Troponīns t serumā

troponīna T standartšķīdums serumā - 0-0,1 ng / ml.

Troponīna komplekss ir daļa no muskuļu kontraktiles sistēmas. Tā sastāv no trim proteīniem: troponīna T veido saiti ar tropo-myosin( molekulmasu 3700), troponīna I( molekulmasa 26 500), kas var kavēt ATF-āzes aktivitāti, un troponīna C( molekulmasa 18,000), kas ir būtiski afinitātelīdz Ca2 +.Aptuveni 93% troponīna T ir ietverti miocītu kontraktilētajā aparātā;Šis maisījums var būt prekursors sintēzei no troponīna kompleksa, 7% - citosolā( kas var izskaidrot divfāžu-darbības maksimālo pieaugumu MI troponīna koncentrāciju).Troponīns T no sirds muskuļiem ar aminoskābju sastāvu un imūnās īpašības atšķiras no skeleta muskuļu troponīna T.pat pēc lielas slodzes koncentrācija troponīna T nepārsniedz 0,2-0,5 ng / ml, tādēļ atklāšanas līmeni, virs limita, norādot sirds muskuļu traumas asinīs veseliem cilvēkiem.

Troponīna T kinētika salīdzinājumā ar citiem MI marķieriem ir parādīta tabulā.un attēlā.Miolobīns izšķīdināts citosolā, tāpēc vispirms palielinās asinis. Tālāk ir KK un KK-MB, bet tie ātri pazūd no asinīm( pirmajās 1-2 dienās).LDG un LDG1 parādās vēlāk un ilgāk. Tabula

dinamika mainās marķieri MI

tabula izmaiņu dinamika marķieru MI

kinētika troponīna T MI atšķiras no fermentiem. Pirmajā dienā troponīna T palielināšanās ir atkarīga no asinsrites infarkta zonā.Miokarda infarkts troponīna T asinīs palielinās 3-4 stundu laikā pēc sākuma sāpes uzbrukuma, maksimālā koncentrācija samazinās par 3-4 datumam,

zīm. Marķieru koncentrācijas izmaiņu dinamika IM

Att. Izmaiņu dinamika koncentrācijas marķieru miokarda infarkta

5-7 dienas tur ir "plato", tad līmenis troponīna T tiek pakāpeniski samazināts, bet paliek paaugstināts līdz 10-20-th dienā.Kad

vienkāršas miokarda infarkts koncentrācijas troponīna T laikā tiek samazināts par 5-6 th dienā, un ar konstatētajiem 60% pacientu 7. dienā paaugstināts troponīna T vērtībām.

Troponīna T noteikšanas specifika asinīs ar MI ir 90-100%.In pirmo 2 stundu laikā pēc tam, kad sākuma sāpes uzbrukuma atklāšana jutības troponīna T bija 33%, pēc 4h - 50% pēc 10 h - 100% par diena 7-84%.

Troponīna T koncentrācija pēc MI uzsākšanas palielinās ievērojami vairāk nekā CC un LDH aktivitāte. Dažiem pacientiem ar sekmīgu reanalizāciju troponīna T koncentrācija var palielināties vairāk nekā 300 reizes. Troponīna T koncentrācija asinīs ir atkarīga no infarkta lieluma. Tādējādi, kad macrofocal vai transmurāls miokarda infarkts pēc trombolīze troponīna T koncentrācija var tikt palielināta līdz 400 reizes, un pacientiem ar miokarda infarktu bez zoba Q - tikai 37 reizes. Laiks, lai uzturētu augstu troponīna T koncentrāciju serumā, arī ir ievērojami ilgāks nekā CC un LDH.Ilgstošais troponīna T izdalīšanās laiks asinīs palielina varbūtību, ka tā noteikšanas pozitīvie rezultāti ir pareizi, īpaši MI subakūtā fāzē."Diagnostikas logs"( laiks, kurā uztvertā vērtība pārveidotā parametra izpētītās patoloģisku stāvokļu ārstēšanai), kas ir troponīna T ir lielāks nekā 4 reizes, salīdzinot ar CC un 2 reizes salīdzinot ar LDH.Diagnozes jutības absolūtais

intervāls akūtas MI troponīna T gadījumā ir 125-129 h, attiecīgi CK un LDH-22 un 70 h.

Seruma troponīna T koncentrācija palielinās pacientiem pēc sirds operācijas. Sirds transplantācijas laikā troponīna T koncentrācija palielinās līdz 3-5 ng / ml un saglabājas paaugstinātā līmenī 70-90 dienas.

noncoronary slimības un bojājumi sirds muskuļa( miokardītu, sirds kaitējuma, kardioversiju), var pievienot arī ar palielinātu koncentrāciju troponīna T asinīs, bet dinamika tā izmaiņām, kas raksturīgas miokarda infarkta, nē.

Seruma troponīna T saturs var palielināties ar septisku šoku un ķīmijterapiju, ko izraisa miokarda toksisks bojājums.

kļūdaini pozitīvi rezultāti noteikšanai troponīna T serumā var gatavot klātbūtnē hemolīzi( iejaukšanās), pacientiem ar ievērojamu palielināšanos asinīs koncentrācijas Ig pārspriegumu, un it īpaši hronisku nieru mazspēju, un hronisku muskuļu patoloģija.

Pieaugoša troponīna T koncentrācija ir iespējama ar akūtu alkohola intoksikāciju, bet ar hronisku intoksikāciju tā nav novērota.

nedaudz palielinājies serumā troponīna T tika konstatēta 15% pacientu ar smagu bojājumu skeleta muskuļu( CK-MB aktivitāte ir pieaugusi par 50% pacientu), tomēr troponīna T var uzskatīt par ļoti konkrētu marķieris MI pat pret skeleta muskuļu bojājumus.

Atšķirībā no sirds, skeleta muskuļu izteikts muskuļu troponīna T. Kamēr noteikšanai sirds troponīna T, izmantojot specifiskas monoklonālās antivielas to, ievadot lielu daudzumu troponīna T no skeleta muskuļiem savstarpējām reakcijām, notiek.

Pacienti ar troponīna T koncentrāciju 0,1-0,2 ng / ml, risku agrīnās komplikācijas ir īpaši augsts, tāpēc šādos gadījumos ir nepieciešama aktīva terapija un rūpīga novērošana dinamikā.Tā tikai kvantitatīvā metode, lai noteiktu troponīna T ļauj izmērīt koncentrāciju diapazonā 0,1-0,2 ng / ml, šis pētījums ir priekšrocības salīdzinājumā ar straujo kvalitatīvo metodi, kura jutīguma slieksnis 0,2 ng / ml.