D-dimērs

D-dimēru koncentrācija plazmā - mazāk par 0,25 g / ml( 250 mg / L) vai 0,5 ug ekvivalenti fibrinogēna / ml( 500 ug ekvivalentiem fibrinogēns / l).

Att.diagnostikas algoritms plaušu embolija

Fig.diagnosticēšanai tromboemboliskās plaušu artēriju

algoritms Upon šķelšanās fragmentiem veidojas fibrīna savienojošiem šķiedras - D-dimetānnaftalīns-ry. Kā nosaka īpašu antiserumu satura D-dimēru var spriest, cik lielā mērā asinis testā tiek izteikts fibrinolīzei bet ne fibrogenoliz. Palielināts saturu D-dimēru - viens no galvenajiem marķieriem aktivizēšanas hemostatiskās sistēmas, jo tas atspoguļo gan veidošanos fibrīna šajā pētījumā asiņu un tās līzi. Periods D-dimēru noņemšana no cirkulācijas ir 6 stundām, kas ir būtiski augstāka par citu marķieru aktivizēšanas koagulācijas kaskādes( fragments 1 + 2 - produkts no proteolīzi protrombīna, trombīna-antitrom pupas kompleksa, fibrinopeptide A).Šajā sakarā, plazmas paraugus nedrīkst uzglabāt vairāk kā 6 stundas.

noteikšana plazmas D-dimēru izmanto, lai izslēgtu jebkādu tromboze lokalizāciju un diagnozi DIC.Kad plaušu embolija saturs no D-dimēru plazmā parasti pārsniedz 0,5 mg / ml( 500 ug / l).Algoritms plaušu embolijas diagnostikai ir parādīts attēlā.

Paaugstināts D-dimēru ar asins plazmā, var būt sirds išēmiskās slimības, miokarda infarktu, vēzis, aknu slimības, aktīvu iekaisuma procesu, infekcijas slimībām, plaši hematomas, ar trombolītiskas terapijas, grūtniecības, pacientiem, kas vecāki par 80 gadiem. Introduction

heparīnu izraisa krasu un tūlītēju kritumu koncentrācijas D-dimēra plazmā, kas paplašina lēnāk un pēc tam vada centrālā ārstēšana ar antikoagulantiem. Iecelšana antikoagulantus pievienots arī samazinās satura D-dimēru, bet tas ir vienmērīgāku raksturs. Parasti tajā laikā, kad ārstēšana netiešas antikoagulanti D-dimēru koncentrācija ir mazāka par 500 mg / l tiek sasniegts pēc 3 mēnešiem.

pacienti nepietiekošs, audu plazminogēna aktivatoru vai augstu aktivitāti plazminogēna aktivatora inhibitora( kas samazina fibrinolītisko aktivitāti asins plazmā) koncentrācija no D-dimēru nevar palielināt pat klātbūtnē dziļo vēnu trombozes vai plaušu embolija.

pacientiem ar MI un izdzēšana ateroskleroze apakšējo ekstremitāšu pie paaugstinātām koncentrāciju no D-dimēru plazmā ir saistīta ar paaugstinātu iespējamību attīstības komplikācijas.līmeni D-dimēru un fibrinogēns pacientiem ar pastāvīgu priekškambaru mirgošanu palielināšana tiek uzskatīta vēstītu trombembolisku komplikāciju risku.

infekcijas, iekaisuma procesus, asiņojoša komplikācijas, klātbūtne reimatoīdo faktoru līmenis asinīs, fibrīna veidošanās dzīšanu pēcoperācijas brūču var papildināt ar tā koncentrācija D-dimēra pieaugumu.

diagnostiskā jutība noteiktu D-dimēru diagnosticēšanai plaušu embolijas, ir 90%, specifiskums - attiecīgi 60-100% un 29-91% - mazāk nekā 50% diagnosticēšanai dziļo vēnu trombozes.