Hipokaliēmija
normālā asins pH gadījumā normālā kālija koncentrācija serumā var maskēt faktisko kopējo organisma nepietiekamību( līdz 200 mmol).Kālija koncentrācijas serumā samazināšanās katram 1 mmol / l parasti atbilst vispārējam deficītam aptuveni 350 mmol. Kālija koncentrācija serumā zem 2 mmol / l norāda uz vispārēju ķermeņa deficītu, kas pārsniedz 1000 mmol. Sekojošās situācijas rada hipokaliēmiju.
■ Kuņģa un zarnu trakta šķidruma zudums, vienlaicīga hlorīdu zudums padara dziļāku vielmaiņas alkalozi.
■ Ilgstoša ārstēšana ar osmotiskiem diurētiskiem līdzekļiem vai saluretikām( mannitols, furosemīds), kā arī diabētiska glikozūrija.
■ Stresa apstākļi kopā ar palielinātu virsnieru darbību, Kušinga slimība.
■ Samazināts kālija patēriņš pēcoperācijas un posttraumatiskajos periodos kombinācijā ar nātrija aizturi organismā( yatrogēna hipokalēmija).
■ Ilgstoša acidoze vai alkaloze, kuras rezultātā tiek pārtraukta nieru darbība un ir kālijs.
■ Iepriekšējais kālija trūkums, ko izraisa smaga hroniska saslimšana un pastiprināta pēcoperācijas periods.
■ Pastāvīga HA lietošana.
■ Atšķaidīšanas hipokalēmija rehidrācijas fāzē pēc akūtas vai hroniskas dehidratācijas.
■ CRF.
■ Barttera sindroms.
■ zemas kvalitātes hiperaldosteronisms.
Visi četri hipokaliēmijas cēloņi balstās uz četriem galvenajiem mehānismiem: samazinātu kālija uzņemšanu, palielinātu kālija pārnesi no ārpusšūnu šķidruma uz šūnu, samazinātu kālija daudzumu no šūnas un pastiprinātu kālija zudumu. Tomēr galvenais hipokalēmijas mehānisms ir palielināts kālija zudums, kas rodas divos veidos - caur gremošanas traktu un nierēm( izsituma hipokalēmija).Zarnu un žultiņu fistulas, kā arī plaši apdegumi ir divi sekundāri veidi, kā zaudēt kāliju. Vissmagākie kālija zudumi rodas ar atkārtotu vemšanu( šajā sakarībā pacientiem ar akūtu nieru mazspēju hiperkaliēmija bieži nepastāv), zarnu aizsprostojums, kā arī visās slimībās, kam ir caureja.
Galvenie iemesli, kā palielināt kālija pārnesi no ārpusšūnu telpas uz šūnu, ir insulīna( vai insulīnomas klātbūtnes), tirotoksikozes, alkalozes ievadīšana. Ar alkalozi saistītā hipokalēmija ir saistīta ar, pirmkārt, faktu, ka kālijs izplūst no ārpusšūnu šķidruma( plazmas) uz intracelulāro šķidrumu apmaiņā pret ūdeņraža joniem, kas sākas, lai pazeminātu asins pH;otrkārt, ir paaugstināts kālija ekskrēcija urīnā, bet kālijs tiek zaudēts, un ūdeņraža joni tiek reabsorbēti, lai labotu alkaloze.
Pacientiem ar samazinātu uzturu( ar alkoholismu, anoreksiju), kā arī ar ilgstošu ne-kālija šķīdumu intravenozu ievadīšanu ir iespējama kālija ieņemšanas samazināšanās.
Kālija trūkuma simptomi - slikta dūša, vemšana, muskuļu vājums( ieskaitot elpošanas muskuļus - sekla elpošana), zarnu un urīnpūšļa anotācija, sirds vājums. Ja kālija koncentrācija serumā pārsniedz 3 mmol / l, EKG norāda izmaiņas, kas liecina par traucējumiem un samazinātu uzbudināmību un vadīšanu sirds muskuļos. Dažos gadījumos nav saistību starp sakarību starp kālija koncentrāciju asinīs un šādu nopietnu seku parādīšanos kā sirds ritma pārkāpumu.