Tonometrija - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
Tonometrija ir metode, kā noteikt intraokulāro spiedienu ar tonometru. Intraokulārs spiediens ir izteikts militmetros dzīvsudraba. Ir divu veidu tonometrija: kontakts un bezkontakta.
indikācijas:
1. Vecums pārsniedz 40 gadus( veseliem cilvēkiem tonometrija jāveic vismaz reizi gadā).
2. Glaukoma( tonometrija jāveic vismaz reizi 3 mēnešos).
3. Sāpes acīs, bieži galvassāpes.
4. Tuvu radinieku klātbūtne pacientiem ar glaukomu.
5. Endokrīnās, kardiovaskulārās un neiroloģiskās slimības.
Kontrindikācijas saskarē ar tonometriju:
1. Raugļu patoloģija.
2. Vīrusu un bakteriālās acu slimības.
3. Alerģija.
Nav kontrindikāciju bezkontakta tonometrijas izmantošanai.
Kontaktaonometrijas veikšana
Kontakta tonometrijas metode ir radzenes saplacināšanas princips. Lai to izdarītu, izmantojiet Maklakova tonometru, kas ir 10 gramu dobu metāla cilindrs, kura iekšpusē ir svina bāze. Galos balona ir divi pulēta pad balto stikla ar diametru 1 cm.
kamertonis Maklakova
Pirms pārbaudīt ārsts( vai medmāsa) berzes spilventiņu alkoholu, un tad viņi piemēro plānu, vienmērīgu slāni īpaša tinte, kas satur tās sastāvs koloīda sudraba( vai Bismarkabors), glicerīns un destilēts ūdens. Krāsu pieliek, pieskaroties spilventiņai ar krāsvielu, kas piesūcināta ar zīmogpapīru. Pārpalikuma krāsa tiek noņemta ar sausu vates tamponu. Vietējai anestēzijai 3-5 minūtes pirms pētījuma 2 reizes pilināt lidokaīnu divreiz ar 1 minūti.
Pacients atrodas lejup uz dīvāna.Ārsts sēž pie viņa galvas.
Kontakta tonometrijas procedūra
Pacients ir pacelts roku uz augšu, lai viņa acis būtu vērstas tieši pret rādītājpirkstu.Ārsts maigi ar vienu roku spiežot pacienta acu plakstiņus un uz leju ar otru roku tonometru uz radzenes, kas ir īpašā turētājā.Tonometrs jāsamazina tieši vertikāli un stingri uz radzenes centra. Raguna ir saplacināta zem tās svara. Pēc saskares punkta ar radzenes krāso zonas kamertonis krāsu nodota virsmas radzeni, tinte paliek tikai perifērijā spilventiņu tonometru, un pilsētas centrā trūkst krāsu baltā aplī.Metodes būtība ir tā, ka lielāks acs iekšējais spiediens, blīvāks acs, tādēļ, jo mazāks radzenes izlīdzināšanās kamertonis un apakšējā kontakts kamertonis ar radzenes virsmas un kā rezultātā mazāku apļa diametru balts. Un otrādi, jo zemāks ir acs iekšējais spiediens, jo stiprāks ir kontakts un lielāks balta apļa diametrs. Pēc tam ārsts atkārtoti mēra spiedienu uz šo acu virsmu, pagriežot tonometru tā, lai lietotā zona būtu uz augšu. Lai noteiktu acs iekšējo spiedienu uz otru aci, izmantojiet citu līdzīgu svaru, 10 g.
Vispirms tiek pieņemts, ka mēra spiedienu pa labi, un pēc tam uz kreisās acs. Pēc procedūras dezinficēšanas pilieni tiek ievilkti acīs( piemēram, r-r furacilīns).
Pēc tam iegūtie apļi tiek drukāti uz drukāta papīra.Šajā dokumentā jābūt norādītam pacienta vārdu, datumu un laiku, pētījumu, pārliecinieties, atzīmēt visus pirkstu nospiedumus, kas iegūti no labās acs, un ko - pa kreisi. Iegūto apļu diametrus mēra ar īpašu lineālu, kas tūlīt dod rezultātu, kas izteikts milimetros dzīvsudraba.
Šajā normālās spiediena pārbaudes metodē tiek ņemts vērā 18-27 mm Hg. Art.ar dienas svārstībām 3-5 mm Hg. Art.(no rīta IOP ir augstāks), tādēļ ar diagnostikas nolūkiem tonometrija jāveic no rīta un vakarā.
bezkontakta tonometry
bezkontakta tonometry tiek veikta ar speciālu aparātu, kas nosaka IOS ar gaisa izpūšanas.Šī metode ir vienkāršāka, diezgan precīza un neprasa iepriekšēju anestēziju. Bet tas prasa īpašas aparatūras klātbūtni.
Pacients apsēžas aparāta tuvumā, noliek galvu uz īpaša stenda un apskata noteiktu punktu. Ierīce rada gaisa plūsmu ar noteiktu spēka daudzumu. IOP līmenis ir atkarīgs no radzenes izliekuma pakāpes šīs plūsmas ietekmē.Pētījuma rezultāts tiek parādīts ierīces ekrānā.
Bezkontakta tonometrijas procedūra
Kontaktpunkta tonometrijas procedūra pacientam parasti ir nepatīkama, taču pilnīgi nesāpīga;bezkontakta tonometrija var izraisīt pacientam nedaudz neērtības, kad gaisa plūsma nokļūst radzenē, kas var izraisīt īslaicīgus asarus;procedūra ir nesāpīga.
Kontakta tonometrijas procedūras ilgums ir vidēji 10-15 minūtes;Bezkontakta tonometrijas procedūra ilgst vairākas minūtes.
ārsts oftalmologs Odinočko E. A.