Oftalmoskopija( dibens) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
Oftalmoskopija ir pārbaudes metode, kas ļauj pārbaudīt acs ābolu no iekšpuses, t.i. Apskatīt dobumu, izmantojot īpašu ierīci - oftalmoskopu. Ar oftalmoskopija metodi pārvalda rūpīgi pārbaudīt tīkleni un atrodas tajā struktūra: makulas reģions, centrālais reģions tīkleni, redzes nervu, tīklenes asinsvadu;kā arī koriode.
Ir divu veidu oftalmoskopija: tieša un pretēja. Oftalmoskopijai pretējā veidā tiek izmantots oftalmoskops un 2 cilpas( +14 D vai +30 D).Tiešai oftalmoskopijai tiek izmantots tikai oftalmoskops bez cilpas.atgriezeniskā saite no tiešas oftalmoskopija atšķirība slēpjas faktā, ka apgrieztās modelis ar fundus oftalmoskopija pārstāvētā apgrieztā formā daļēji verhnayaya fundus redzams ārsts apakšā un labajā pusē fundus būs redzams kreisajā pusē ārsta. Lai veiktu reverse oftalmoskopiju var izmantot kā spoguli, un elektrisko oftalmoskopu, un tieši - tikai elektrisko.
Oftalmoskopijas indikācijas
Jebkuram oftalmologa izmeklējumam pievieno oftalmoskopiju. Krusa pārbaude ir ārkārtīgi svarīgs posms acu pārbaudē.Šādas izmeklēšanas metodes izvēle ir atkarīga no paredzamās patoloģijas. Tādējādi dažādu izglītību vai hemorrhages tīklenē, makulas patoloģija savā zonā, tīklenes atslāņošanās, kā arī smalks izmaiņas redzes nervs ir labāk redzams ar tiešo oftalmoskopija. Vēlamā netieša oftalmoskopija ar retinopātiju, tīklenes deģenerācijas un citām izmaiņām perifēro tīklenes, kas prasa plašu pārskatu. Objektīva stipruma izvēle reversā oftalmoskopijā ir atkarīga arī no patoloģijas. Tātad objektīva ar spēku +14 D ir vēlams optikas diska un makulāras zonas pārbaudei un +30 D, pārbaudot dibena perifērās daļas.
Šai pārbaudes metodei nav kontrindikāciju.
Oftalmoskopijas procedūra
Oftalmoskopijai nav nepieciešama preparāta sagatavošana. Bet visvairāk rūpīgu pārbaudi perifērija fundus nepieciešama iepriekšēja skolēnu dilatācija, ko panāk ar iepilināšanas 1% šķīdums Tropikamīds 15 minūtes pirms testa vai nu 0,5% p-ratsiklopentolata.
Tiešās oftalmoskopijas metodes.
Tumīgā telpā pacients sēž uz krēsla.Ārsts atrodas pretī viņam. Tad, liekot viņa acu ar oftalmoskopu, un apgaismo gaismu pētīta pacienta acs, ārsts nāk tuvu ilgt tik ilgi, kamēr nav redzēt skaidru priekšstatu par fundus. Attālums starp oftalmoskopu un pētāmā acs vajadzētu būt ne vairāk kā 4 cm, bet šī metode ir neliels trūkums -. Pārbaudes laikā var redzēt tikai nelielu platību fundus, tāpēc ārsts palīdzēs pacienta izskatu, lai pilnībā pārbaudītu fundus, ieskaitot tās perifērijasdepartamenti.
Reversā oftalmoskopijas tehnika.
Pārbaude tiek veikta arī tumšā telpā.Pacients sēž uz krēsla. Lampu vajadzētu novietot pa kreisi un nedaudz aiz pacientiem, pacientam vienlaicīgi jābūt ēnā.Ārsts sēž pie pacienta priekšā, saskalda garumā, novieto acs acu acu ārējo acu ārpusi, novirzot atstarotās gaismas staru no spoguļa uz skolēnu. Tādējādi skolēns sāk mirdzēt sarkanā krāsā.Tad ārsts pacientei noved pie abpusēji izliektā palielinātāja. Apskatot, palielinātājs atrodas 7-8 cm attālumā no pārbaudāmās acs.Šī metode ir īpaši efektīva, izpētot dibenu cilvēkam, kam nobriešanas brīdī ir katarakta. Lietojot elektrisko oftalmoskopu, lukturis nav vajadzīgs.
Jebkura veida oftalmoskopijas gadījumā abas pacienta acis ir jāatver.
Pētījuma laikā ārstam ir jāpārbauda dažādie daļas tīklenes, kas prasa noteiktu pozīciju acs ābola, šajā sakarā, viņš pārvalda pozīciju pacientu skatienu. Oftalmoskopija veic noteiktā secībā: vispirms ārsts pārbauda platību redzes nervs, tad centrālo laukumu tīklenes, un pēdējā instancē - perifērijā tīklenes. Tātad, lai pārbaudītu platību redzes nerva labajā acu pārbaudi, pacientam vajadzētu redzēt ārstu labajā ausī, skatoties no kreisās acs, attiecīgi - uz kreisās auss.
optikas disks apaļas vai ovālas, gaiši rozā krāsā, ar skaidru kontūru. No diska centra nāk artērija un ieiet vēnās. Kolibarterijas un vēnu attiecība veselīgā acī ir 2: 3.Par pārbaudes centrālajā daļā tīkleni pacientam vajadzētu izskatīties taisni oftalmoskopu. In centrā fundus kā sarkana ovāls ir makulas( vai dzeltens punkts), kas robežojas gaismas sloksnes( makulas refleksu) centrā no tā ir centrālā fovea no tīklenes atbilst foveālās refleksu. Lai pārbaudītu perifēro daļu setchatkivrach lūdz pacientam redzēsiet 8 virzienos: uz augšu, uz augšu, pa kreisi, pa kreisi, uz leju, pa kreisi, uz leju, uz leju, pa labi, pa labi, uz augšu, pa labi;šim nolūkam vispirms vajadzētu paplašināt skolēnu.
oftalmoskopija procedūra ilgst vidēji 5-10 minūtes.
Jāatzīmē, ka pārbaudes laikā pacients var izjust zināmu diskomfortu acīs, jo spilgti Ņemot vērā oftalmoskopu, un tūlīt pēc tam, kad pārbaudes uz kādu laiku pacients var redzēt mūsu acu dažādās vietās. Ja skolēns ir paplašinājies, tad stūre nevar sēdēt 2-3 stundas pēc pārbaudes, turklāt, ieejot ielā, ir vēlams, lai šāda persona valkā saulesbrilles. Palielināts skolēns, skatoties gaismā, izraisa smagu diskomfortu.
Alerģiskas reakcijas var rasties medikamentos.
ārsts oftalmologs Odinočko EA