Vaginālo uztriepes citoloģija
citoloģija Pap tests tika veikts, lai novērtētu olnīcu funkciju. Atkarībā attiecību dažādu slāņu epitēlija šūnu uztriepi ir 4 veidu mobilo reakcijām, kas sniedz pierādījumus par funkcionālā stāvokļa olnīcas.
■ I tipa. Uztriepes atspoguļo ievērojamu estrogēnu deficīts veido bazālo šūnu ar lielu kodolu un leikocīti;klājumos esošo slāņu šūnas nav.
■ II tips. Ar vidējo pakāpi estrogēnu deficītu šajā uztriepes tiek noteikta galvenokārt parabazālo šūnu skaitu ar lieliem kodolu;vai nu leikocīti, vai nav;var būt bazālās un starpposma šūnas.
■ III tipa. Pie zema estrogēnu deficītu kādā uztriepes slāni vēlams satur starpniecības šūnu kodolu ar vidējo lielumu, individuālu virsmas šūnu un bazālo šūnu slānī.
■ IV tips. Ar pietiekamu estrogēnu sekrēciju uztriepes veido virsmas epitēlija šūnas.
Klīniskajā praksē uztriepes ne vienmēr var attiecināt vienīgi uz vienu vai otru tipu. Dažreiz ir dažādi modeļi, kas tiek klasificēti kā starpprodukti. Turklāt uztriepes veids ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes. Normālā olnīcu menstruālā cikla fāzes proliferācijas tika novērota III tipa uztriepes, un ovulācijas laikā - III vai IV tips.
pētījums maksts uztriepes, lai risinātu jautājumu par funkcionālā stāvokļa olnīcu nevar veikt pie iekaisuma izdalījumi pēc maksts manipulācijām un vnutrivlagalisch Mr lietotām zālēm.
Lai iegūtu precīzāku novērtējumu stimulāciju šādiem kodiem izmanto citoloģija metodi.
■ cariopyknotic indekss( PCI) - attiecība virspusējo šūnu ar piknotiskajiem kodoliem( mazāk kā 5 mikroni) virszemes kodolu no šūnām ar vairāk nekā 6 mikroniem. Normālas maksts pH vērtību reakcijas CPI( %) lielā mērā ir atkarīga no fāzi ovulācijas menstruālā cikla( tabula)..Tabula
KPI rādītāji ovulācijas menstruālā cikla dienas menstruālā cikla laikā
tabula KPI rādītāji laikā ovulācijas menstruālā cikla dienās
menstruālā ■ atrofiskais indekss - attiecība starp šūnu slāņiem dziļi( bazālo un parabasal) pret kopējo šūnu skaitu.
■ starpprodukta šūnas indekss - attiecība starpposma šūnu kopskaita uztriepes šūnām.
■ eozinofīlā indekss( acidophilic) - attiecība virsmas virszemes acidophilic šūnas bazofilo šūnas. Spēcīgāka estrogēnu stimulāciju, jo vairāk ir uztriepes virsmas krāsotas-eozinofīlā šūnām.
■ nogatavošanās indekss - šūnu populācijas diferenciālais skaits, izteikts procentos. Aprēķinot nobriešanas indeksu, uztriepei jāietver tikai brīvas šūnas ar normālu morfoloģiju. Jo lielāka pakāpe nobriešanas epitēlija, tad
vairāk uztriepes šūnu ar augstu ticamības līmeni nobriešanai, kā arī lielāka būs kopējā ar skaitīšanas šūnu sastāva uztriepes saņemtā summa.
Lai noteiktu indeksus, ņem vērā ne mazāk kā 200 šūnas. Rezultāts tiek izteikts procentos. Vissvarīgākais ir KPI, kura rādītāji vairāk saskan ar hormonu izdalīšanās līmeni.normālu menstruālā cikla PCI izmaiņas laikā šādi: menstruāciju līdz 80-88% ar progesterona posmā līdz 20% gadā;in luteālās posmā līdz 20-25%, t.i., tas ir maksimāls, kad IV tipa maksts uztriepēm. Atrofiska
indekss ir augsts( 50-100%), pie I un II veida maksts uztriepes;starpprodukts šūnas indekss sasniedz 50-75% ar II un III tipiem, un eozinofīlā pacelšanas indeksu( līdz 70%) ir šajā laikā ovulācijas. Novērtējumā tiek veikta saskaņā ar shēmu kolpotsitogrammy Vidal parādīts tabulā. .
tabulā shēma Vidal kolpotsitogrammy novērtējumu [Kost EA 1975]
tabulā Scheme Vidal kolpotsitogrammy novērtējumu [Kost EA 1975]
Jāatzīmē, kanesen citoloģiskā novērtējums olnīcu funkciju tiek aizstāta koncentrācijas noteikšanai dzimumhormonu asinīs.
papildus novērtējot funkcionālā stāvokļa olnīcu, citoloģija no maksts ir svarīga, lai atklātu netipisku šūnām. Pazīmes pēdējie ietver polimorfisms šūnu un to kodoli, kas izteikts anizohromiya citoplazmā, kodolu, palielināts nucleocytoplasmic indeksu nevienmērīgs, aptuvenu sadalījumu hromatīna šūnās, palielinot skaitu nucleoli, Mitotiskās dalījumu skaitļiem. Formulēšana stājas citoloģijas ir būtiska pareizai novērtēšanai iegūto datu ārsti. Visplašāk izplatītajā pasaulē bija Pap smadzeņu citoloģisko atradņu klasifikācija. Tas ietver 5 grupas.
■ Es grupa - nav netipisku šūnu. Parasts citoloģisks attēls, kas nerada aizdomas.
■ II grupa - izmaiņas morfoloģijas šūnu elementu, ko izraisa iekaisumu.
■ III grupa - ir vienas šūnas ar novirzēm citoplazmā un kodola, bet gala diagnozi nav iespējams noteikt. Jāatkārto citoloģiskā izmeklēšana, pēc ieteikuma - histoloģiska.
■ IV grupa - parādīt single šūnas ar acīmredzamas ļaundabīgo audzēju: patoloģisku citoplazmā, kodola modificēts hroms-tinovye aberāciju, kas masas pieaugumu kodolos.
■ V grupa - parasti liels skaits vēža šūnas, kas atrodas uztriepes.Ļaundabīgā procesa diagnoze nav neapšaubāma.