Hipernatremija

Hypernatremia vienmēr pārī ar hiperosmotiska. Kad oc-molaritāte plazmas kļūst lielāka par 290 mOsm / l, novēroja palielinātu sekrēciju ADH posterior hipofīzes.Ārpuslīnijas šķidruma daudzuma samazināšanās uzlabo šo reakciju, bet tā palielināšanās var vājināt to. Nieru reakcija uz ADH ir paredzēta, lai saglabātu brīvu ūdeni organismā un samazinātu diurēzi.

hypernatremia( nātrija seruma koncentrācija ir lielāka par 150 mmol / l), var izraisīt:

■ dehidrēšana zem ūdens vājinātā( augstāka ūdens zudumu ar elpošanas ceļiem, elpas trūkumu laikā, ar drudzi, traheostomiju, uzskaites mākslīgo plaušu ventilāciju zemu mitrināšanai elpošanas gāzi, izmantojotnesamontēts skābeklis, atvērtā apdegumu ārstēšana, ilgstoša svīšana bez atbilstošas ​​ūdens kompensācijas);tiek pieņemts, ka katrs

pārpalikums no 3 mmol / l nātrija seruma, kas pārsniedz 145 mmol / l nozīmē 1 L deficīta ekstracelulāro ūdeni;

■ sāls pārslodzes ķermenis( caurule barošanas koncentrēto maisījumu bez atbilstošām pievienojot ūdeni ilgstošas ​​bezsamaņas laikā, pēc operācijām smadzenēs, sakarā ar obstrukcijas barības vads, laikā barošanai caur gastrostomu);

■ bezcukura diabēts( nieru receptors desensitization līdz ADH);

■ nieru slimības, kas rodas oligurija;

■ hiperaldosteronismu( pārmērīga aldosterona sekrēcija adenoma vai virsnieru audzēji).Izdevīgs

ūdens zudums, salīdzinot ar nātrija noved pie plazmas Osmolalitāte un nātrija koncentrācijas palielināšanās, samazināšanās dēļ cirkulējošā asins tilpuma samazina asinsriti nierēs un stimulē veidošanos aldosterona kas noved pie nātrija aizturi. Tajā pašā laikā hiperosmolaritāte stimulē sekrēciju ADH un samazina izdalīšanos ūdens urīnā.Ūdens rezervju noplicināšana tiek ātri atjaunota, ja ķermenim tiek piegādāts pietiekams ūdens daudzums.

saskaņā ar ūdens līdzsvara traucējumi, kas vienmēr pavada hypernatremia, ir šādas tā formas veida:

■ hipovolèmiskais hypernatremia;

■ eivolemiskā( normovolemiskā) hipernatremija;

■ hipervolemiskā hipernatremija.

hipovolèmiskais hypernatremia var izraisīt dominējošās zudumus ūdens, salīdzinot ar nātrija zudumu. Loss of jebkuru nātrija ķermeņa šķidrumu, izņemot zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas rezultātiem hypernatremia( kopējais saturs nātrija ķermeņa samazinās).Par no hipotonisku šķidruma zuduma sekas var attiecināt hipovolēmiju( sakarā ar nātrija zudumu) un augstu osmotisko spiedienu uz ķermeņa šķidrumiem( sakarā ar brīvas šķidruma zudumu).Hipovolemija ir nopietna komplikācija, kas var izraisīt hipoedēmisku šoku.

Euvolemicheskaya hypernatremia notiek ar bezcukura diabētu un ūdens zudumu caur ādu un elpošanas ceļiem.Ūdens zudums bez nātrija zaudējumiem nesamazina šķidruma tilpumam intravaskulāra kanālu. Turklāt hipernatremija neattīstās, ja pacienta ūdens patēriņš samazinās.

ir divi galvenie varianti ūdens pārākumu diurēzes( euvo-lemicheskoy hypernatremia) - centrālās bezcukura diabētu un non-frogenny bezcukura diabēts.

Lielākā daļa pacientu ar progresējošu hronisku nieru slimību pakāpeniski traucēta spēja nierēm koncentrēt urīnu. Kad CRF jebkuras etioloģijas var attīstīties samazinātu jutību pret ADH, kas izpaužas atbrīvošanu hipotonisku urīnā.Ārstējot pacientus, kuriem ir vairāk "forma" urīnā, ir svarīgi atcerēties, ka patēriņš noteiktu daudzumu šķidruma, ir nepieciešams, lai viņiem, jo ​​tas ļauj ietekmēt ikdienas osmoti

cal klīrensu neinvazīvu metodi.Šādu pacientu šķidruma uzņemšanas ierobežošana var izraisīt hipovolemijas attīstību.

hypervolemic hypernatremia parasti attīstās kā rezultātā ievadīšanas hipertonisku šķīdumu( piemēram, 3% nātrija hlorīda šķīduma) un korekcijas metaboliskas acidozes intravenozas infūzijas veidā, nātrija hidrogēnkarbonāts.

klīniskās izpausmes hypernatremia kā tādas - slāpes, trīce, aizkaitināmība, ataksija, muskuļu raustīšanās, apjukums, krampji un koma. Simptomi tiek izteikti ar strauju nātrija koncentrācijas paaugstināšanos asins serumā.