Prolaktins serumā

prolactin tiek sintezēts specializētu lactogenic šūnu hipofīzes;tās sintēze un atbrīvošanās ir hipotalāmu stimulējošā inhibējošā ietekme. Hormons izdalās sporādiski. Papildus hipofīzes prolaktīna tiek sintezēts decidua( kas paskaidro klātbūtni prolaktīna amnija šķidrumā) un endometrija.

Atšķirībā no gonadotropīnu, prolaktīna sastāv no viena peptīdu ķēdi, kas sastāv no 198 aminoskābju atlikumiem un ir no aptuveni 000 22 000-23 mērķa orgānos molekulmasa par prolaktīns ir krūts, attīstība un diferenciācija, ko stimulē šo hormonu. Grūtniecības laikā palielinās prolaktīna koncentrācija sakarā ar pastiprinātu estrogēna un progesterona veidošanos. Prolaktina stimulējošā iedarbība uz piena dziedzeri izraisa zīdīšanu pēc dzemdībām.

Augstas koncentrācijas prolaktīna ir inhibējoša iedarbība uz olnīcu steroīdu veidošanos un sekrēcijas hipofīzes gonadotropins. Vīriešiem tā funkcija nav zināma.

Prolaktins parādās serumā trīs dažādās formās. Galvenokārt bioloģiski un imunoloģiski aktīvas monomērs( mazs), forma( aptuveni 80%), 5-20% sastopams formā dimērisks bioloģiski neaktīva( "lielā") formā un 0,5-5% - tetrametrisks forma( "ļoti augsts") forma, kam ir zema bioloģiskā aktivitāte. References vērtības koncentrāciju no monomèras formas( bioloģiski aktīvas) prolaktīna līmeņi ir norādīti tabula. .

Preču un prolaktīns lactotropic a-šūnas no hipofīzes kontrolē vairākas regulējošās centriem hipotalāmu. Dopamīnam ir izteikta pastiprinoša ietekme uz prolaktīna sekrēciju. Dopamīna izdalīšanu ar hipotalāmu kontrolē kodols dorsomedialis. Papildus dopamīna, tad inhibējoša iedarbība uz sekrēcijas prolaktīna piemīt norepinefrīna, acetilholīna un gamma-aminosviestskābes. TRH un atvasinājumi triptofāna, piemēram, serotonīna un melatonīna funkciju kā PSG un ir jāstimulē prolaktīna sekrēciju. No prolaktīna asinīs palielinās koncentrācija miega, īstenošanu, hipoglikēmijas, laktācijas, grūtniecība, stress( darbības) laikā.

Hiperprolaktinēmija( vīriešiem un sievietēm) - viens no galvenajiem cēloņiem auglības traucējumiem.prolaktīna pētījumā izmanto klīniskajā praksē par anovulāciju ciklus un amenoreja hyperprolactinemic galaktoree, ginekomastija un azoospermiju. Prolaktinu nosaka arī aizdomīgā krūts vēža un hipofīzes audzēju gadījumā.

Nosakot prolaktīns, būtu jāatceras, ka atklāts koncentrācija ir atkarīga no laika, ņemot asinis, jo prolaktīna sekrēciju notiek sporādiski un ir pakļauta 24 stundu ciklu. Prolaktinu atbrīvo, stimulējot zīdīšanu un stresu. Turklāt, palielināts prolaktīna koncentrācija serumā izraisa vairāki līdzekļi( piem, benzodiazepīniem, fenotiazīnu), TRH un estrogēnu. Prolaktina sekrēciju inhibē dopamīna( levodopas) un ergotamīna atvasinājumi.

Nesen daudzi autori ziņoja klātbūtni makroprolaktina asinīs sieviešu ar dažādām endokrinoloģiskiem slimībām vai grūtniecības laikā.Tas ir arī aprakstīts, ka pastāv atšķirīgs attiecība seruma makroprolaktina( "ļoti liels" - Vairāk nekā 160000 molekulārā svara) un monomēriskā prolaktīna analīzē dažādu testēšanas sistēmu. Vairākas testa sistēmas kopīgi nosaka visus prolaktīna molekulas variantus plašā diapazonā.Šis apstāklis ​​var radīt atšķirīgus rezultātus atkarībā no izmantotās testa sistēmas.

asins paraugus ar paaugstinātu prolaktīna var saturēt makroprolaktin( prolaktīns-IgG kompleksu) un savieno oligomēri formas hormonu. Pacientiem ar prolaktīna līmeni virs atsauces vērtībām vajadzētu diferencēt dažādas hormona formas. Makroprolaktin vai oligomēru Prolactin nosaka pirmapstrādes seruma paraugā ar a solution of 25% polietilēnglikola( PEG 6000), un pēc tam analizējot centrifugātu prolaktīna. Neatbilstību indeksi prolaktīna vietējām un apstrādāto paraugu norāda klātbūtni makroprolaktina un / vai prolaktīna oligomēru.

numurs makroprolaktina un tās oligomēri tiek noteikta, aprēķinot attiecību prolaktīna koncentrāciju sākotnējā paraugā un pēc PEG izgulsnējot - [(prolaktīna koncentrācija pēc PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / prolaktīna koncentrāciju no sākotnējā parauga( pirms PEG nogulsnēšana)] x100%.Pētījuma rezultātu vērtē šādi.

• Ja attiecība pārsniedz 60%, paraugs galvenokārt satur monomēru prolaktīnu.
• vērtības 40-60%( "pelēkā zona") - paraugs satur gan prolaktīna monomēru prolaktinu, gan makroprolaktinu un / vai oligomērus. Jums jāinformē ārsts, ka nepieciešams pārskatīt pacienta asinis( piemēram, filtrējot hromatogrāfiju želejā vai citā testa sistēmā).
• attiecība ir mazāka par 40%, liecina, ka paraugs satur makroprolaktinu un / vai prolaktīna oligomērus. Rezultāts jāsalīdzina ar klīniskajiem datiem.

Līdz šim dažādu prolaktīna formu klīniskā nozīme vēl nav noskaidrota.

Zema prolakīna līmenis

Zīdaiņiem, kas nav grūtnieces un vīrieši, normāls līmenis asinīs ir normāls. Izteiktais prolaktīna līmeņa samazinājums, kā likums, neprasa īpašu ārstēšanu. Tomēr, ja tiek konstatēts zems prolaktīna un citu hormonu( piemēram, vairogdziedzera hormonu) līmenis, jāveic papildu pārbaude, lai izslēgtu hipofīzes saslimšanu:

• Labvēlīgi un ļaundabīgi hipofīzes audzēji.
• Hipofīzes tuberkuloze.
• Galvas trauma ar hipofīzes funkciju traucējumiem.
• Nosacījumi pēc hipofīzes audzēju staru terapijas.
• Prolaktina samazināšanās asinīs notiek ar ilgstošām zālēm: levodopu, dopamīnu un dažiem citiem.

Paaugstināta prolaktina simptomi sievietēm

Menstruāciju traucējumi: amenoreja, oligomenorrēja. Tas ir, menstruācijas ir ļoti reti vai nav. Tas ir visbiežāk sastopamais simptoms. Notiek 60-90% gadījumu. Aptuveni katrs piektais sieviete ziņo, ka menstruācijas no paša sākuma bija neregulāras, sākuma laiks vienmēr bija nedaudz kavēts. Arī amenorejas attīstība bieži vien sakrīt ar seksuālās aktivitātes sākumu, orālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanu, abortiem, dzemdībām, operācijām, intrauterīno spirāļu ievadīšanu.
Neauglība ir saistīta ar ovulācijas trūkumu vai luteālās fāzes saīsināšanu( cikla fāzes).Dažreiz sievietēm ir spontānas aborts agrīnās grūtniecības stadijās( 8-10 nedēļas).
Galaktoreja, t.i.piena piešķiršana no krūts dziedzeru sprauslas. Tas notiek apmēram 70% gadījumu. Jo ilgāk slimība, jo mazāk galaktorijas kļūst. Izdalīt galaktorijas pakāpi: 1 grāds - vienreizēji pilieni ar spēcīgu spiedienu uz sprauslas, 2 grādu sprauslas vai plaši pilieni ar nelielu spiedienu, 3 grādi - spontāna piena noņemšana.
Samazināts libido, orgasma trūkums, frigiditāte.
Hirsutisms un pūtītes ir konstatētas 20-25% sieviešu, t.i.liekā matu augšana uz sejas, ap spraugām un gar vēdera balto līniju.

Paaugstināta prolaktīna simptomi vīriešiem

Libido un potences mazināšanās vai trūkums. Visbiežāk sastopamā sūdzība ir konstatēta 50-85% gadījumu. Ar viņu viņai vispirms jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Sekundārā seksuālās īpašības samazināšana. Matu izkrišana tiek samazināta 2-21% vīriešu.
Neauglība oligospermijas dēļ 3-15%.Neauglība notiek daudz retāk nekā sievietēm, tāpēc šie vīrieši reti meklē palīdzību.
Ginekomastija rodas 6-23% vīriešu. Ginekomastija ir labdabīga piena dziedzeru paplašināšanās vīriešiem.Ārēji krūts izskatās kā mazas sievietes krūts. Pastāv patiesa un nepatiesa ginekomastija.
Ja notiek hiperprolaktinēmija, tā ir patiess, kas saistīts ar krūšu dziedzera audu palielināšanos. Viltus ginekomastija ir saistīta ar tauku nogulsnēšanos zemādas audos.

Paaugstināta prolaktīna

terapija

Paaugstināta prolaktīna ārstēšanā ir laba prognoze.
Kas tiek darīts ar audzēju priekšējā hipofīzes dziedzeros? Viss ir atkarīgs no tā lieluma un pacienta īpašās situācijas.
Vīriešiem, kas ārstē palielinātu prolaktinu, visbiežāk tiek piedāvāta operācija, jo viņi atklāj adenomu vēlāk, un tā kļūst aktīvāka. Lielos izmēros audzējs var saspiest redzes nervus un kļūt par redzes draudiem.

Tas var notikt sievietēm, lai gan tām ir labdabīga un maza adenoma, kas aug ļoti lēni vai vispār nepalielinās. Zāļu-melnos ragana - bromkriptīnu, labāk pazīstams mūsu valstī, kā Parlodelum, ir iespēja ne tikai samazināt un normalizēt prolaktīna līmeni, bet arī iznīcināt vismaz samazinātu izmēru audzējs. Tādēļ ārstēšana parasti sākas ar parlodela iecelšanu, pat vīriešiem. Pirms operācijas zāles palīdz ievērojami samazināt audzēju, tāpēc ķirurgiem ir vieglāk to noņemt.

pašlaik izmanto ne tikai "Sandoz" Parlodel uzņēmumu, bet arī lielu iekšzemes produktu graudi - abergin. Mūsu pacientiem pieejamie ir parlodela - bromergona analogi, koriģēti.

sieviete, ja viņa var pieļaut narkotiku, un tas nav drauds redzes dēļ hipofīzes adenomas, var lietot zāles uz ilgu laiku, līdz pat 3 gadiem, ar pārtraukumiem. Daudzi veiksmīgi piedzimst, ņemot parlodeli un tikai pateicoties viņam. Nu tad? Menstruālā cikla pārkāpumus var atkārtot. Vai man jāturpina zāļu lietošana?

Ja sieviete vēlas dzemdēt, pat ja tas reizēm uztraukties, ko izraisa paaugstināts prolaktīna samazināšanos libido, orgasma trūkums, maksts sausums, svara pieaugums, turpinot ārstēšanu. Bet daži pacienti, kuriem nepatīk ārstēt viegli un uz ilgu laiku, uzskata, ka menstruāciju neatbilstība viņiem netraucē.Šādos gadījumos pēc apspriešanās ar ārstu jūs varat atteikties no parlodela. Bet paturiet prātā, ka laika gaitā būtisks prolaktīna un saistīto cikla traucējumu pārpalikums var palielināt kaulu trauslumu.

Paaugstināta prolaktīna

profilakse Pret paaugstinātu prolaktīna novēršanai nav īpašu pasākumu. Visbiežāk rekomendācijas: nav ļaunprātīgi narkotikas, tas ir labāk nevar sauļoties - pēc saules iedarbības stimulē hipotalāmu, un viņš, savukārt, hipofīzes. ..

Sievietēm, kuras atklāja laktoreyu( atdalīšana no krūts), nav izspiest saturu krūtsgala. Tas tikai stimulē prolaktīna veidošanos. Visbiežāk tas ir tikai individuālā jutība krūts audiem ar normālu līmeni, hormonu, bet nepārtraukti nospiežot uz krūtsgalu, jūs stumšanas procesu pieaug prolaktīna.

Neliela izdalīšanās no krūts laikā no 2 līdz 3 gadiem pēc bērna piedzimšanas vai aborta ir normālos robežās. Un tikai tad, ja bez grūtniecības un menstruācijas ir šīs sekrēcijas, obligāti jāpārbauda prolaktīns. Jebkurā gadījumā - konsultēties ar ārstu, jo piešķiršana var kalpot kā signāls un dažas citas problēmas.