Alkaline fosfataze serumā
sārmainās fosfatāzes plaši izplatīti cilvēka audos, it īpaši zarnu gļotādā, osteoblastus, sienām aknu žults ceļu, placentas un laktācijas piena dziedzeru. Tas katalizē
fosforskābes šķelšanai no tā organiskajiem savienojumiem;tā nosaukums ir saistīts ar faktu, ka šā fermenta optimālais pH ir 8,6-10,1.Enzīms atrodas šūnu membrānā un piedalās fosfora transportēšanā.Atsauces vērtības sārmainās fosfatāzes aktivitātes ir atspoguļoti tabulā. . diagnostiskos nolūkos, visbiežāk veic, lai noteiktu darbību kaulu un aknu formām sārmainās fosfatāzes.
tabula standarta vērtības sārmainās fosfatāzes aktivitātes līmenis serumā( reakcija ar fenilgrupu fosfāta)
tabula standarta vērtības sārmainās fosfatāzes aktivitātes līmenis serumā( reakcija ar fenilgrupu fosfāta)
kaulu sārmainās fosfatāzes ražot osteoblastus - lielas mononukleārajās šūnās atrodas pie virsmas kaulu matricas reģionos ar paaugstinātu kaulu veidošanās. Acīmredzot, tas ir iespējams izsekot tiešu saikni starp kaulu slimību un fermentu aktivitāti serumā dēļ ekstracelulārā vietu fermentu procesā pārkaļķošanās. Bērniem sārmainās fosfatāzes līmenis tiek palielināts līdz pubertātam. Ar sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās pievienots rahīts jebkuras etioloģijas, Pedžeta slimības, kaulu izmaiņas, kas saistītas ar hiperparatireozi. Strauji palielinās fermenta aktivitāti lapsenes teogennoy sarkomu, vēža metastāžu kaulā, multiplā mieloma, Hodžkina slimības ar kaulu bojājumiem.
fosfatāzes aktivitāte aknu veidi visbiežāk palielināts pasliktināšanās dēļ vai iznīcināšanu hepatocītu( pechonochnokletoch-mehānisms) transportēšanas žults vai traucējumi( holestatiska mehānisms).Pechonochnokletochny mehānisms, lai palielinātu aktivitāti sārmainās fosfatāzes spēlē vadošo lomu vīrusu un autoimūnu hepatītu, toksisko aknu bojājumus un narkotiku. Izteka žults pārkāpt ekstrahepātiskas obstrukcijas žults ceļu( piemēram, akmens vai attīstīt pēcoperācijas sašaurinājumu), sašaurinot iekšienē, aknu kanālos( piemēram, primārās sklerozējošu cholane-apaļas), bojājumu žults ceļu( piemēram, primārās biliar-prefektūra ciroze), vaitraucējumi žults transporta līdz līmenim mazo žultsvadi( , piemērojot vairāku narkotiku, piemēram, hlorpromazīns).Dažos gadījumos sārmainās fosfatāzes aktivitāte palielinās, pateicoties gan bojājumu mehānismu vienlaicīgai iedarbībai. Sārmainās fosfatāzes aktivitātes paaugstināšanās aknu bojājumos rodas sakarā ar tā atbrīvošanos no hepatocītiem. Par sārmainu phos-fatazy in vīrushepatītiem, atšķirībā aminotransferāzes aktivitāte saglabājas normāls vai nedaudz palielinājās. Palielināts darbības sārmainās fosfatāzes un atklāti icteric
pacientus ar aknu cirozi( trešā daļa gadījumu).Aptuveni pusei pacientu ar infekciozas mononukleozes pirmajā nedēļā slimības arī atzīmēja sārmainās fosfatāzes aktivitātes pieaugumu. Ar holestāzi tiek novērots ievērojams sārmainās fosfatāzes aktivitātes pieaugums. Zarnu trakta ārkārtas iekaisums tiek saistīts ar krasu fermenta aktivitātes palielināšanos. Lielāka aktivitāte sārmainās fosfatāzes tika novērota 90% pacientu ar primāro aknu vēzi un aknu metastāzēm. Strauji palielina savu darbību saindēšanās ar alkoholu pret alkoholisma fona. To var palielināt, ja lietojat medikamentus, kam gepatotoksiches-Kima efekts( tetraciklīna, acetaminofēns, merkaptopurīnu, salicilāti et al.).Holestātiska dzelte un, attiecīgi, paaugstināts sārmainās fosfatāzes aktivitāte ir iespējama sievietēm, kuras lieto perorālos kontraceptīvos satur estrogēnu un progesteronu. Pēc dažādu autoru, tikai aptuveni 65% no hospitalizētiem pacientiem ar augstu sārmainās fosfatāzes aktivitāte ir saistīta ar slimību aknās.
ļoti augsts fermentu aktivitāte tika novērota sievietēm ar preeklam-psiey, kas ir saistīta ar placentas bojājumus. Sārmainās fosfatāzes samazināta aktivitāte grūtniecēm var liecināt par placentas attīstības trūkumu.
papildus iepriekš minētajiem iemesliem, uzlabošana darbības sārmainās fosfatāzes-podiem atklāja šādas slimības un nosacījumus: palielināts metabolismu kaulu audos( dziedināšanai lūzumu), primāro un sekundāro hiperparatireozi, osteomalāciju, nieru rahīts, tsitomega-lovirusnoy infekciju( CMV infekcija), kas bērniem, sepse, čūlainais kolīts, reģionālais ileite, zarnu bakteriālas infekcijas, hyperthyroidism. Tas ir saistīts ar faktu, ka sārmainā fosfatāze tiek ražots ne tikai aknās, bet arī citos orgānos - kauliem, zarnas.
Sārmainās fosfatāzes aktivitātes vērtības( robežvērtības klīnisku lēmumu pieņemšanai) aknu bojājumu klīniskās diagnozes noteikšanā ir parādīti attēlā.[Menshikov VV, 2002].Vairākas vērtības ir reizinātāji, kas reizināti ar sārmainās fosfatāzes augšējo atskaites robežu.
Fermentu aktivitātes samazināšanās ir konstatēta hipotireoīdā, cirvi, smagas anēmijas, kwashiorkor vai hipofosfatemijas gadījumā.