Miokarda bojājumu marķieri
MI - akūta slimība, kas rodas sakarā ar straujas nesakritību starp miokarda skābekļa pieprasījumu un piegādi no tiem, koronāro artēriju, beidzot nekrozes veidošanos daļu no sirds muskuli.
šobrīd uzskata pierādīts, ka cēlonis tiem vairāk nekā 80% gadījumu tiek intrakoronāra tromboze notiek, parasti vietā uz aterosklerotiskās pangas ar bojātu virsmu.
IM ir dinamisks process, kura attīstība notiek gan laikā, gan telpā.Tā rezultātā, defekti to, ka citoplazmas membrānas myocardiocytes, olbaltumvielas un fermenti lokalizēts citoplazmā, ievadīt pacienta asinis ar ātrumu atkarībā galvenokārt uz izmēra to molekulu.
Pēdējo divu desmitgažu laikā ir bijuši daudzi randomizētos pētījumos, kas paredzēti, lai novērtētu efektivitāti un drošību diagnozi un miokarda infarkta ārstēšanā.Pētījumu rezultāti tika izmantoti, lai pamatotu vadlīnijas pacientu ar miokarda infarktu ārstēšanai.2000.gadā viņš publicēja kopīgu dokumentu, Eiropas Kardiologu biedrības( ESO) un American College Kardioloģijas( ACC) [Miokarda infarkts jauna - vienprātībai dokuments Apvienotās Eiropas Kardiologu biedrības / American College Kardioloģijas komitejas pārdefinēšanu miokarda infarktu, 2000]
Iepriekš vadlīnijas norāda, ka kardial VISĀ troponīnu I un T ir gandrīz absolūtu specifiskumu miokarda audiem, kā arī augstu jutību, kas ļauj noteikt pat mikroskopiskas jomas miokarda traumu. Troponīna pētījumu izmantošana MI diagnozes noteikšanai attiecas uz pirmās klases pierādījumu ieteikumiem [Wu A. H. B. et al., 1999;Zimmerman J. et al., 1999].Sirds troponīnu jānosaka uzņemšanai pacienta un atkal pēc 6-12 stundām. Ja pētījumu rezultāti ir negatīvi, un risks, miokarda infarkta klīnisko datu augsts, pētījums tiek veikts atkārtoti pēc 12-24 stundām. Ja atkārtots infarkts
con centrēšana noteikšanai troponīna veiktas caur 4-6 stundas pēc sākuma recidīvu, un pēc tam atkal pēc 6-12 stundām.
aktivitātes noteikšana mioglobīnā serumā un / vai CK-MB darbības būtu jāveic ar nesen( mazāk nekā 6 stundas) un izskats klīniskiem simptomiem pacientiem ar atkārtotu išēmiju pēc nedēļasAvnego( mazāk par 2 nedēļām) MI, lai noteiktu recidīvu. Gadījumā, ja atkārtošanās MI vērtības mioglobīna pētniecības un CK-MB palielinās troponīnu saturs var tikt vēl palielināta no sākotnējās epizode miokarda nekrozi.
pacientiem ar sāpēm krūtīs un troponīna T / I ir virs augšējā robeža atsauces vērtība tiek uzskatīta par tādu, kam ir "miokarda traumu"( nepieciešama hospitalizācija un rūpīga novērošana).
Klīniskās vadlīnijas skaidri norāda, ka pētījums par AST, LDH un tās izoenzīmi nedrīkst izmantot, lai diagnosticētu MI.