Lipoproteīns( a) serumā
Lipoproteīna( a) [LP( a)] atsauces vērtības asinīs - 0-30 mg / dl.
LP( a) sastāv no apo( a), kas pēc būtības ir glikoproteīns un kovalenti saistīts ar apo-B100.Lp( a) ir būtiska strukturāla līdzība ar plazminogēna. LP( a) ir lielāks par ZBL, bet salīdzinājumā ar tiem ir lielāks blīvums un pirms R-LP elektroforēze ir mobilitāte. Saskaņā ar lipīdu sastāvu Lp( a) nav atšķirīgs no LDL, bet olbaltumviela Lp( a) ir lielāks. LP( a) tiek sintezēts aknās. Visas modernās imūnķīmiskās metodes LP noteikšanai( a) faktiski atklāj olbaltumvielu apo( a).
Paaugstināta seruma lipoproteīna koncentrācija( a) ir riska faktors IHD attīstībai. Saskaņā ar literatūru vidējais apo( a) saturs asinīs pacientiem ar išēmisku sirds slimību ir 12 mg / dl.2/3 pacientu aterosklerozes attīstība ir atkarīga no paaugstinātas lipoproteīna koncentrācijas( a) asinīs. Tika konstatēta cieša korelācija starp lipoproteīna( a) koncentrāciju serumā un IHD attīstību. Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka cilvēki ar normālu holesterīna koncentrācijas, bet augstāks gaistošo vielu saturs( a)( virs 30 mg / dl) risku KSS mazāk 2 reizes lielāks. Risks palielinās par 8 reizes, ja vienlaicīgi paaugstināts ZBL un Lp( a).Jauniešu vidū MI attīstās 4 reizes biežāk, un apo( a) saturs pārsniedz 48 mg / dl. Pacientiem ar aterosklerozi obliterējošais satura apo( a), ir arī palielinājies.
LP( a) koncentrācija asinīs palielinās pēc operācijas, pacientiem ar onkoloģiskām slimībām, ar cukura diabētu, reimatisma akūtā fāzē.
līdzība struktūras apo( a) un akūtas fāzes olbaltumvielas ļauj to uzskatīt par īpašu akūtās fāzes proteīna destruktīvu-athero sklera procesiem asinsvadu sieniņas. LP definīcija( a) - novērtējums aterosklerozes procesa veikšanai. Tās saturs asinīs korelē ar apvidū atheromatous bojājumiem aorta, līmenim hiperglikēmijas, asins recēšanas laiks un atteices marķieru ekskrēcijas nieru funkcijas. Arteriāla hipertensija aterosklerozes gadījumā bieži tiek kombinēta ar lipoproteīna( a) koncentrācijas paaugstināšanos asinīs.
LP( a) koncentrācija asinīs ir ģenētiski noteikta, un pašlaik nav zāļu, kas to samazinātu.Šajā ziņā vienīgā stratēģija, kā ārstēt pacientus ar paaugstinātu LP koncentrāciju( a), ir likvidēt visus pārējos IHD riska faktorus( smēķēšana, liekā svara, hipertensija, augsta ZBL koncentrācija).Efektivitāte
dota iepriekš izpētes metodes diagnosticēšanai traucējumi lipīdu statuss ir parādīts tabulā. .
pašlaik ir instalēta skaidras korelācijas starp koncentrācijas asinīs kopējā holesterīna un mirstības no sirds un asinsvadu slimībām. Ja holesterīna līmenis asinīs ir zemāks par 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), aterosklerozes attīstības risks ir vismazākais. Ja koncentrācija ZBL-holesterīna līmeni asinīs ir mazāka par 100 mg / dl( 2.59 mmol / l), sirds slimības ir ļoti reti. Zāles holesterīna līmeņa paaugstināšanās virs 100 mg / dl tiek novērota, ēdot pārtiku, kas bagāta ar dzīvnieku taukiem un holesterīnu. Nepareiza uzturs, smēķēšana un arteriālā hipertensija
ir sinerģiski iedarbības faktori, kas palielina koronāro sirds slimību risku. Viena no šiem faktoriem apvienojumā ar kādu citu 10 gadu laikā paātrina koronāro aterosklerozes kritiskās pakāpes attīstību. Kopējā holesterīna koncentrācijas samazināšanās asinīs un ABL-holesterīna līmeņa paaugstināšanās samazina aterosklerozes progresēšanas ātrumu. Samazinot kopējā holesterīna koncentrāciju asinīs par 10%, mirstība no sirds slimībām samazinās par 20% [Levine G. N. et al., 1995].Auglīga ABL-CI koncentrācija 1 mg / dl( 0,03 mmol / L) vīriešiem un sievietēm samazina koronāro patoloģiju risku par 2-3%.Bez tam, neatkarīgi no kopējā holesterīna satura asinīs( ieskaitot tos, kas pārsniedz 5,2 mmol / l), joprojām pastāv atgriezeniskā attiecība starp ABL-C saturu un sirds patoloģijas biežumu. ABL-holesterīna koncentrācijas( mazāk nekā 1,3 mmol / l) un asinis TG - neatkarīgs prognostisks rādītājs iespējamības nāves no koronārās sirds slimības [Biney R. L. Spero, 2001].Tāpēc HDL-XC saturs jāuzskata par precīzāku prognostisku rādītāju mirstībai no koronāro artēriju slimībām nekā kopējā holesterīna koncentrācija. Tabula Efektivitātes
laboratorijas pārbaudes, lai diagnosticētu vai statusu, Pydna traucējumi
tabula efektivitāte laboratorijas testus diagnosticētu vai statusa-Pydna
šādi aspekti jāņem vērā klīniskajā praksē.
■ LDL-C koncentrācijas samazināšana un ABL-holesterīna koncentrācijas palielināšana samazina aterosklerozes biežumu.
■ "Kopējā CS / HDL-XC" attiecība parasti ir 3,4, līdz 75-89 gadiem, tā pieaug līdz 4,7;attiecība 3.5 tiek uzskatīta par optimālu, un 5 un vairāk gados būtiski palielinās KSS risks.
■ Lipīdu profils ir tieši saistīts ar testosterona dominējošo stāvokli vīriešiem un estrogēniem sievietēm.
■ LP( a) koncentrācija serumā atspoguļo aterosklerozes procesa aktivitāti.
■ Pārmērīga uzturs, aptaukošanās, smēķēšana un zemas fiziskās aktivitātes negatīvi ietekmē lipīdu profilu.
■ Lipīdu noviržu koriģēšanai jāietver ne tikai holesterīna koncentrācijas samazināšanās, bet arī nelabvēlīgā lipīdu profila normalizēšana.
■ Svara zudums un fiziskās aktivitātes palielina ABL koncentrāciju asinīs, bet LDL-XC un TG samazina.
■ Aterosklerozes attīstība sākas jau no jauna, tāpēc to var izpausties vēlākos dzīves posmos, novedot veselīgu dzīvesveidu no jauniešiem.
Optimālais holesterīna-lipoproteīna profils nodrošina šādu seruma līmeņa līmeni.
■ Kopējais HS mazāks par 200 mg / dL( 5,2 mmol / L).
■ HDL-XC - vairāk nekā 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
■ LDL-C, mazāk nekā 130 mg / dL( 3,4 mmol / L).
■ TG - mazāk nekā 250 mg / dL( 2,3 mmol / l).