Burn šoku

Gadījumā, ja 15-20% ķermeņa virsmas ietekmē virspusēji apdegumi un 10% - ar dziļiem apdegumiem, rodas sadedzināšanas sāpes. Tas attīstās kā rezultātā termisko ietekmi uz aģentu, kura rezultāts ir stimulācija jušanas nervu galiem, kas noved pie izteiktu sāpju sajūtas, kas noved pie izmaiņām centrālajā nervu sympathoadrenal sistēmu. Turklāt ietekme termiskās aģents auduma dod kapilāru caurlaidību, kas noved pie izejas no asinsvadu audu un šķidrumu proteīna. Liels daudzums šķidruma zaudēts organisms ir eksudāts apdeguma virsmas laikā, turklāt daļa no šķidruma, kas nāk no asinsvadu gultā, apdegumus apkārtējo audu tūska. Ar apdegumiem II-IIIA pakāpi tiek novērots vislielākais šķidruma zudums, ar dziļu apdegumu ķermenis zaudē šķidrumu. Plazmas zudums apdegumiem tieši atkarīgs no skartās virsmas kopējās platības un var būt līdz 6-8 litriem vai vairāk dienā.

Burn šoks ir raksturīga samazināta asins tilpuma, iegūtais plazma zaudējums tiek palielināta asins viskozitāte palēnina asins plūsmu kapilāru. Turklāt termiskās iedarbības rezultātā notiek eritrocītu iznīcināšana. Mikrocirkulācijas traucējumu rezultātā organismā rodas vielmaiņas un bioķīmiskās izmaiņas;attīstās acidoze. Tādējādi pirmshospitalijas aprūpes nodrošināšana dedzināšanas šoka gadījumā tiek samazināta līdz sāpju un asinsrites traucējumu novēršanai, galvenokārt, lai papildinātu cirkulējošo asins tilpumu.

Burn šoks notiek 2 posmos.

Pirmajam posmam raksturīgs satraucošs upura stāvoklis, kamēr viņš sūdzas par smagām sāpēm, viņš ir "sakrājies" ar drebuļiem un drebuļiem;impulss ir ritmisks, tas paātrinās līdz pat 120 sitieniem minūtē.Arteriālais spiediens parasti palielinās vai var palikt sākotnējos datus.

2nd sadedzināt šoks posms attīstās bez iepriekš slimnīcas aprūpi smagiem apdegumiem pēc 6-12 h šajā laikā, cietušais vairs jūtas sāpes.; viņa elpošana kļūst sekla;ķermenis aptver aukstu sviedru;šādos gadījumos pacientam var rasties vemšanas uzbrukumi un vemšana, kas atgādina kafijas biezeni;pulss ir bieži, asinsspiediens samazinās.

Pirms pirmās palīdzības nodošanas cietušajam nepieciešams noskaidrot:

• kuru iedarbība termiskais līdzeklis izraisīja apdegumu;

• precīzs degšanas laiks;

• skartās virsmas daudzums. Wallace "Deviņi noteikumi" ļauj visprecīzāk noteikt skartās virsmas lielumu. Galvas un kakla virsmas laukums ir 9% no ķermeņa kopējās virsmas;augšējā daļa - 9%;bagāžas priekšējā virsma - 18%;bagāžas aizmugurējā virsma - 18%;gurni - 9%;stublāji - 9%;no ārējiem dzimumorgāniem - 1%.

Sniedzot pirmo palīdzību, visas glābēja darbības jāvirza:

• anestēzijai.Šim pacientam intravenozi injicē morfīnu, omnoponu, promedolu, fentanilu. Veciem cilvēkiem un bērniem, lai nepieļautu elpošanas mazspēja, šīs zāles ievada lēni un atšķaidīšanas 1 ml narkotisko analgētisko in 5 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu. Good analgētiķis efekts ir kombinācija, narkotisko pretsāpju līdzekļiem un antihistamīna līdzeklis( difenhidramīna 1 ml Pipolphenum 1 mL), ko var ievadīt vienā šļircē un atšķaidīšanas un ļoti lēni;

• no cirkulējošā asins tilpuma, kas sākas ar ieviest poliglyukina intravenozi tilpumā 800 ml atgūšana, ar nosacījumu, ka ietekmēts transportēšana laiks ir no 4 līdz 30 minūtēm, tiek ieviests 800ml poliglyukina, ja transports aizņem vairāk laika, tad papildus 400 ml 4%nātrija hidrogēnkarbonāta šķīdums;

• Transports, kas jebkurā gadījumā jāveic ļoti rūpīgi.Šajā gadījumā cietušais tiek novietots muguras stāvoklī uz nepiesārņotu ķermeņa daļu. Visiem upuriem, kas ir sadursmes stāvoklī, jāuzņem centri vai intensīvās terapijas vienības.