Kopējā laktāta dehidrogenāzes koncentrācija serumā
Kopējā LDH aktivitāte serumā ir 208-378 SV / l.
LDH - cinka glycolytic ferments atgriezeniski katalizē oksidēšanos L-laktāta uz pirovīnogskābes ir plaši izplatīts cilvēkiem. Vislielākā LDH aktivitāte ir nierēs, sirds muskuļos, skeleta muskuļos un aknās. LDH saturs ir ne tikai serumā, bet arī ievērojamā daudzumā eritrocītos, tādēļ pētījuma serumam jābūt bez hemolīzes paliekām. Lielākā daļa cilvēku orgānu un audu satur piecus LDH izoenzīmus. LDH izoenzīmu spektra raksturs un metabolisma veids audos ir savstarpēji saistīti. Audos ar pārsvarā aerobo vielmaiņu( sirdij, smadzenēm, nierēm) dominē izoenzīmi LDG1 un LDH2.Audos ar izteiktu anaerobu vielmaiņu( aknām, skeleta muskuļiem) pārsvarā ir izoenzīmi LDG4 un LDH5.Veselīgas personas serumā visi pieci LDH izoenzīmi pastāvīgi tiek atklāti. Regulāri tiek novērota LDH izoenzīmu aktivitāte: LDH2 LDH1 LDH3 LDH4 LDG5 aktivitāte. Vienu vai citu orgānu bojājumi izmaina asins seruma izoenzīma spektru, un šīs izmaiņas izraisa ievainoto orgānu īpašais izoenzīmu sastāvs.
Paaugstināta LDH aktivitāte fizioloģiskos apstākļos novērota grūtniecēm, jaundzimušajiem, personām pēc intensīvas fiziskās slodzes.
LDH aktivitātes pieaugums MI tiek novērots 8-10 stundas pēc tā sākuma. Pēc 48-72 stundām tiek sasniegta maksimālā aktivitāte( pieaugums parasti ir 2-4 reizes), tas paliek palielināts par 10 dienām.Šie noteikumi var atšķirties atkarībā no bojātā
sirds muskuļa vietas lieluma. Kopējā LDH aktivitāte pacientiem ar MI palielinās, pateicoties straujam LDH1 un daļēji LDH2 pieaugumam. Pacientiem ar stenokardiju pieaugums LDH aktivitāte netika novērota, kas ļauj definīcija LDH 2-3 dienu laikā pēc tam, kad stenokardija uzbrukumu kā ļoti ticamu kritēriju trūkuma bojājumu sirds muskuli.
mēreni paaugstināties kopējā LDH aktivitāte tika novērota lielākajā daļā pacientiem ar akūtu koronāro mazspēju( bez IM), miokardītu, hroniskas sirds mazspējas, sastrēguma aknās. Pacientiem ar sirds aritmiju LDH aktivitāte parasti ir normāla, bet, lietojot elektropulse terapiju, tā dažreiz palielinās.
Paaugstinātas LDH aktivitātes avots var būt plaušu audi embolijā un plaušu infarkta gadījumā.Normāla ACT aktivitāte, LDH aktivitātes paaugstināšanās un paaugstināta bilirubīna koncentrācija var kalpot kā plaušu embolijas diagnostikas triāde un tās diferenciācija no miokarda infarkta. Pneimonijā enzīmu aktivitāte dažkārt var nepalielināties. Kad
miopātijām( muskuļu distrofijas, traumatisks muskuļu traumas, iekaisuma procesi, traucējumu, kas saistīti ar endokrīno un vielmaiņas slimībām) novērojām LDH aktivitātes palielināšanos;Ar muskuļu neiroģenētiskajām slimībām LDH aktivitāte nepalielinās.
Akūta vīrusu hepatīta gadījumā LDH aktivitāte serumā palielinās ikteriālā perioda sākumā;ar vieglām un mērenām slimības formām diezgan ātri atgriežas normālā līmenī.Smagas vīrusu hepatīta formas, un jo īpaši aknu mazspējas attīstība, ir saistīta ar izteiktu un ilgāku LDH palielināšanos.
Kad obstruktīvas dzelte pirmajā posmi žultsvadu oklūzijas normāli LDH aktivitātes vēlīnā pieaugums novērots LDH darbību dēļ sekundārās aknu bojājumu.
Aknu vēža metastāzēs vai aknu vēzis aknu darbības traucējumi var pieaugt.
Hroniska hepatīta un aknu cirozes atveseļošanās fāzē LDH aktivitāte asinīs paliek normālos robežās vai nedaudz palielinās. Palēninoties procesam, tiek atzīmēts fermenta aktivitātes pieaugums. Palielināts darbības LDH
raksturīgo megaloblastiskas un hemolītisko anemias, tāpēc tās definīcija tiek izmantota diferenciāldiagnostikas slimību Gilbert LDH( parastā) un hronisku hemolītisko anēmiju( LDH palielināts).
LDH aktivitāte palielinās ar akūtu un hroniskas nieru slimības saasināšanos;ar hronisku nieru slimību, kas saistīta ar urīniju, tas var būt normāls, bet pēc hemodialīzes tas bieži palielinās, ko izraisa fermenta inhibitoru noņemšana šīs procedūras laikā.