Pamata medicīniskā dokumentācija operāciju un apģērba medicīnas māsas darbībā

Darbības vienības

dokumentācija 1. Darbības žurnāls .

2. Asins pārliešanas žurnāls.

3. Narkotisko vielu reģistrs.

4. Bakterioloģiskās kontroles žurnāls.

5. Zāļu vielu, šķīdumu un preparātu novadīšanas žurnāls.

6. Kontroles grāmata pirms sterilizācijas tīrīšanai.

7. Inventāra žurnāls.

8. Piezīmju grāmatiņa sterilizācijai( ja tiek veikta sterilizācija operatīvajā vienībā).

9. Histoloģiskās izmeklēšanas norādījumu reģistrēšanas žurnāls.

10. Journal of referrals to bacteriological research.

11. Materiālu reģistrēšanas grāmata.

12. Vispārējās tīrīšanas grafiks.

Operatīvais žurnāls

Aizpildāms uzreiz pēc operācijas beigām. Tas svin vārdu.pacients, gadu viņa dzimšanas skaits medicīnisko vēsturi, un nams, anestēzijas veids, diagnozi, nosaukums operācijas un tā īss apraksts, laiks no operatora nosaukumu un viņa palīgus, anesteziologs un anestēzijas uzvārds māsas, kā arī nosaukums darbības medmāsa. Noteikti norādiet operācijas datumu un to dalībnieku frizūras.

Asins pārliešanas žurnāls

Aizpildiet, ja pacients ir pārgatavots operācijas laikā( pirms vai pēc).Tos aizpilda ārsta vadībā, kas atbild par asins pārliešanu. Norādīt donoru un saņēmēju datumu, asins pārliešanas laiku, uzvārdu, asinsgrupu un Rh koeficientu;banka no asins pārliešanai, asins pārliešanai nolūkiem( t.i., diagnoze un indikācijas asins pārliešanai), summa pārlieto asins paraugu, lai indivīds un bioloģisko saderību;kā arī diagramma transfūzijas komplikācijām asins pārliešanas procesā.Šis žurnāls aizpilda medmāsa atdala asins pārliešana vadībā ārsta, un ja nav atdalīšanas un post - darbojas medmāsa.

Narkotisko vielu lietošanas žurnāls

Šajā ailē esošās kolonnas ir aizpildītas saskaņā ar standarta shēmu, kas pieņemta visās medicīnas iestādēs:pilnīgi pacientam, viņa dzimšanas gads, slimības vēstures un pacienta nodaļa, diagnoze, zāļu nosaukums, tā deva un lietošanas veids;ārsta parakstīts narkotiskais preparāts un medmāsa, kas to injicējusi.

Journal bakterioloģiskais kontrole sterilitāte

bakterioloģiskā laboratorija sanitāri epidemioloģisko un dezinfekcijas stacijas veikt bakterioloģisko kontroli vismaz 2 reizes gadā;bakterioloģiskie laboratorijas ārstniecības iestāžu kontrolē higiēnas apstākļus( piesārņojumu dažādiem objektiem un gaisa) 1 reizi mēnesī un kontroli sterilitāti instrumentiem, brūču pārsēju, ķirurģisko veļa, ķirurga rokas un ādu ķirurģiskās jomā - 1 reizi nedēļā.

To objektu saraksts, kuriem pakļauta bakterioloģiskā kontrole.

1. Darbība:

• anesteziologu galds;

• darbības galds;

• vakuuma sūkņa šļūtene;

• Skābekļa cauruļvadu šļūtene;

• skalošana no visu iesaistīto personu rokām;

• darbības lauka āda.

2. Pārklājums:

• mērci traukiem;

• Roku dvielis personālam;

• suka uz izlietnes;

• barojoša kleita;

• darba medicīnas galds;

• ledusskapja iekšpuse zāļu uzglabāšanai.

Izlases sterilos konteineros saskaņā ar visstingrākajiem aseptikas tieši pirms operācijas tika veiktas saskaņā virzienā Sister darbojas virsnieks bakterioloģiskā laboratorija. Bakterioloģiskās sterilitātes kontroles rezultāti tiek reģistrēti žurnālā.

5. Zāļu vielu, šķīdumu un preparātu izlaišanas žurnāls( prasības aptiekā).

Augstākā līmeņa māsa pilda divu eksemplāru nodaļas vadītāja parakstu, norādot nepieciešamos risinājumus, alkoholu, narkotikas un to daudzumu.

6. Pirms sterilizācijas tīrīšanas kontroles žurnāls.

Jāaizpilda identiski, aprakstīts nodaļā "Dokumentācijas uzturēšana ķirurģijā".

7. Inventāra žurnāls.

jāglabā vecākais māsu darbojas. Vai notebook ar sanumurētām lapām, kas uzskaitītas visas iekārtas darbības vienībai, kas darbojas galds, lampas, taburetes, dīvāni, uc

8. Piezīmju grāmatvedība sterilizācija.

Pašlaik sterilizācija tiek veikta centralizēti. Darbības presterilizing medmāsa tur tīrīšanu un nosaka ar NIRS instrumentiem un mērces, kas pēc tam tiek baroti ar darbības sterila. Dažos maziem medicīnas iestādēm sterilizācija tiek veikta ar darba vienību. Tādā gadījumā, lai dzemdētu notebook monitora sterilizācija, sterilizācija, kur tas norādīts veids, temperatūra, ekspozīcijas( ekspozīcijas laiks), kā arī nosaukums Sterilizācijas objektu.

9. norādes Žurnāls histoloģiskai izmeklēšanai.

Piepilda birstes medmāsa ar ārsta norādījumiem. Tas norāda datumu iesniegšanas, nosaukumapacients, gadu viņa dzimšanas skaits kameru un medicīnisko vēsturi, diagnozi, lokalizāciju orgāna vai audiem, no kuriem tiek ņemti objekti par pētījumu, nosaukumu ķirurga.

10. Saskaņā ar šo pašu formu piepildīta norādes pieteikties bakterioloģisko pārbaudi( potēšanas brūces).