Menstruālā cikla pārkāpšana - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Menstruālā cikla pārtraukšana( NMC) ir viens no visbiežāk sastopamajiem gadījumiem, kad sieviete vēršas pie ārsta-akušieres-ginekologa. Saskaņā ar dažādu autoru viedokli vienā vai otrā veidā tas izpaužas 35% ginekoloģisko pacientu. Turklāt vairāk nekā 70% sieviešu dzīves laikā ir daži simptomi( neregulārs cikls pēc menstruāciju, vairāk bagātīgs periodi nekā parasti saskaņā ar stresu, utt).

Neregulārs mēnesis - viens no visbiežāk sastopamajiem ginekoloģisko slimību simptomiem, kas rodas arī ar ekstragenitārām slimībām sievietēm. Vēl viena nozīmīga menstruāciju traucējumu izpausme ir asiņošana, kuras daba un apjoms var ievērojami atšķirties. Biežai asiņošanai menstruācijās un ārpus tām nav nekāda organiska pamatojuma - šajā gadījumā viņi runā par diskircutācijas dzemdes asiņošanu. Menstruālā cikla pārkāpumu gadījumā ir raksturīgas šādas klīniskās izpausmes: neregulārs cikls, sāpīgums un smaga asiņošana.

Parasti menstruālo ciklu kontrolē hipofīzes un olnīcu hormonu atbrīvošanās. Pirmajā posmā dominē FSH - folikulus stimulējošais hormons, kas veicina folikula nobriešanu, kas veicina pieaugumu estrogēnu sekrēciju( galvenokārt estradiola), kas, savukārt, veicina pieaugumu endometrija. Kad estradiols līmeņa celšanās sāk samazināties FSH līmeni( šis mehānisms sauc negatīvas atsauksmes), un tiek samazināts cik vien iespējams, lai cikla vidū.Tajā pašā laikā estrogēnu ietekmē LH līmenis - luteinizējošais hormons sāk palielināties. Kad PH līmenis sasniedz maksimumu, rodas ovulācija. Kopā ar LH līmeņa paaugstināšanos( nedaudz vēlāk) palielinās progesterona līmenis. Estrogēna līmenis pēc maksimuma samazinās un atkal palielinās tikai tad, ja progesterons sasniedz maksimālo līmeni. Ja mēslošana nav notikusi, progesterona un estrogēna līmenis samazinās un sasniedz minimālās vērtības, rodas endometrija noraidījums. Pēc tam atkal FSH sāk palielināties un process sāk no jauna. Vienkāršāk tas izskatās šādi:

Mēneša cikla ilgums sievietei vidēji ir no 21 līdz 31 dienai. Parasti menstruācijas ir noteiktas vecumā no 12 līdz 14 gadiem, un visbiežāk gandrīz nekavējoties kļūst par regulāru. Pēc pirmās grūtniecības viņi reti kļūst regulāri. Periodiskas novirzes no normas ir iespējamas dažu dienu / nedēļu laikā.Tātad, ja konkrētā cikla mēnesī ir dažas dienas agrāk vai vēlāk, tad runāšana par pārkāpumu nav likumīga. Ja pārtraukums starp 40-60 dienu periodu, vai arī gluži pretēji, tā ir mazāka 21-25 dienas, ar to, tā, ka plūsma mēnesī šajā sieviete uz ilgu laiku - jūs varat runāt par neregulāriem cikliem.

Kāpēc sievietes ikmēneša cikla laikā ir asiņošana? Dzemde, jo ir zināms, sastāv no trīs slāņiem, no kuriem iekšējais slānis - endometrijs, savukārt, arī ir sadalīts divās daļās, un funkcionālā bazālo. Pirmais ir vieta, kur augļa olšūna tiek implantēta un kur grūtniecība sāk attīstīties. Katra mēneša cikla laikā, pateicoties pamatakmenim, tas palielinās un sabiezē, sagatavojot pamatu iespējamai implantācijai. Gadījumā, ja olšūna netiek apaugļota, "lielisks" funkcionālais slānis "kā nevajadzīgs" eksfolītiski, veicot cikliski mainīgu hipofīzes-olnīcu hormonu koncentrāciju asinīs, izraisot asiņošanu. Asiņošana ir diezgan bagāta, kas galvenokārt saistīta ar bagātīgo endometrija asins apgādes sistēmu. Tā sauktās spirāles artērijas iekļūst endometrijā, ko bojā audu atdalīšanās, ko viņi faktiski baro. Viņu bojājums izraisa spirāļu arteriolu paplašināšanos( paplašināšanos), pēc kura sākas faktiska menstruālā asiņošana. Sākotnēji trombocītu adhēzija( hermētika) endometrija traukos tiek nomākta, bet tad traumu bojātie gali tiek noslēgti ar intravaskulāro trombu, kas sastāv no trombocītiem un fibrīnu. Divdesmit stundas pēc menstruācijas sākuma, kad lielākā daļa endometrija jau ir nojaukta, attīstās izteikts spirālas arteriolu spazmas, tādējādi panākot hemostāzi. Endometrija reģenerācija sākas 36 stundas pēc menstruācijas sākuma, neskatoties uz to, ka endometrija atmešana vēl nav pabeigta.

Centrālā cikla

traucējumu cēloņi Kādi ir menstruāciju traucējumu cēloņi? Principā mēs varam atšķirt:

• ārējais( fizioloģiskā) - šajā gadījumā nav nekādas tiešas fizioloģiskā ietekme uz procesu, un ir netiešie faktori, piemēram, stress, izmaiņas uzturā, klimata pārmaiņas ucLīdz ar to ārējā cēloņa novēršana noved pie procesa normalizācijas. Patoloģiskā
• - te ir milzīgs grupu slimībām un apstākļiem, par kuriem tiks raksturo ar pārkāpums regularitātes ciklu.
• Medikamenti - iecelšanu vai atcelšanu dažu narkotiku

Kas varētu būt pārkāpums menstruālā cikla dabā:

• disfunkcionālas dzemdes asiņošana - patoloģiska dzemdes asiņošana bez pārveidošanas dzimumorgāniem. Menorāģija
• - spotting bagātīgi( vairāk nekā 100 ml), kas notiek ar labi definētu periodiskumu.
• Metrorrhagia - neregulāra asiņošana bez skaidriem laika intervāliem.
• Polimorja - asiņošana ar intervālu, kas mazāks par 21 dienu.
• Intermenstruālā asiņošana ir asiņošana starp menstruācijām. Zaudētās asinis ir atšķirīgas.
• Pēcmenopauzes asiņošana - asiņošana pēc gada( vai vairāk) pēc menopauzes sākuma;

patoloģiskus stāvokļus, kurā menstruālā cikla:

1. olnīcu patoloģija - šeit var ietvert: traucējumi funkcionāls savienojums hipofīzes-olnīcu, olnīcu audu bojājums, jatrogēnās( narkotiku) ietekmi, olnīcu vēža deģenerācija. Jāatzīmē šādu patoloģiju kā dzeltenā olnīcu mazspēja ķermeni( vietā folikulu, no kura "atstāj" olšūnas mēslošanas līmenis jaunattīstības corpus luteum, kas ražo progesteronu spēj nepieciešami implantācijas membrānu) - nepietiekams progesterona nespēj uzturēt procesu normālā līmenī.Tas ir viens no galvenajiem menstruāciju pārkāpumu cēloņiem.
2. patoloģija hipotalāma-hipofīzes sistēma - traucē normālu regulēšanu cikla dēļ FSH un citu hormonu neatbilstošu sadali;audu onkoloģiskā deģenerācija.
3. patoloģija virsnieru dziedzeru un citu audu estrogensekretiruyuschih - izjauca normālu sintēzi estrogēnu, process "netiks sākt."Šeit ir iespējams nēsāt virsnieru audzējus.
4. endometrija polipiem
5. hronisku iekaisuma slimību dzemdes - nav normālu augšanu endometrija un savlaicīgu nobriešanu.
6. Endometrioze( dzimumorgāniem un ektsragenitalny) - izdalīta atsevišķi, sakarā ar to, ka slikti saprot iemeslus tās rašanās.
7. Oncology - patoloģiskā izskats hormonu sekrēciju audos var arī novest pie rašanos traucējumu pareizību.
8. aborts un curettage - var tikt pievienots gan mehāniskiem bojājumiem un iespējamo pievienošanos iekaisuma procesus.
9. darbojas olnīcu - pēc operācijas uz olnīcas, jo īpaši, izmantojot koagulācijas, var attīstīties orgānu darbības traucējumiem, kas izpaužas galvenokārt neregulāras menstruācijas.
10. aknu slimība - parasti par aknu cirozes audu deģenerācijas tipisks pārkāpšanu konjugēts estrogēnu. Tā rezultātā estrogēna līmenis paaugstinās, un asiņošana no menstruācijas kļūst biežāka( un daudz izplatīta).
11. Disfunkcionāla dzemdes asiņošana - bez organiska bojājuma orgāniem un sistēmām.20% gadījumu rodas tūlīt pēc pubertātes, 50% sieviešu, kas ir vecākas par 40 gadiem. Diagnoze tiek veikta, ja citas patoloģijas ir atvienotas.
12. pārkāpšana svertyvayushey sistēma asins - var izraisīt ilgstoša asiņošana un netraucējot pareizību ciklā.
13. Citi iemesli - ķirurģiskas iejaukšanās, ilgtermiņa slimības utt.

Turklāt ir nepieciešams piešķirt neregulāru ikmēneša maksājumu, kas saistīts ar zāļu lietošanu. Tie ietver: hormonu aizstājterapijas līdzekļu narkotikas, kortikosteroīdus, antikoagulantus, trankvilizatori, antidepresanti, narkotisko glikozīdiem un Dilantin kontracepcijas spirāle. Tādēļ jebkura no šīm zālēm ir jāvienojas tikai ārstiem, kā arī to atcelšana. Ja nepieciešams, konsultējieties ar speciālistu, kurš izrakstīs šo medikamentu.

Menstruāciju traucējumu diagnostika

Tā kā liels skaits dažādu iemeslu dēļ, diagnostikas meklēšana jāsāk no vienkārši komplekss:

1. Medicīnas vēstures - ārsts būtu jāzina par saņemtajiem pacientu zālēm, klātbūtne tā ir vēsture nesenās grūtniecības( pēc grūtniecības periodi nevar normalizēt tikai, kā minēts iepriekš, betun pārkāpts) no visiem ārējiem faktoriem, kas var veicināt cikla pārtraukšanu. Pievērsiet uzmanību pacienta psihes stāvoklim.
2. inspekcija sievietes - uzmanība tiek vērsta uz izsīkšanu pacienta, izmaiņas ādas krāsā, gļotādu un sklēras slimības, kam viņas extragenital izpausmes( pieaugums lieluma, aknu, vairogdziedzera, izskatu krūtsgals novadīšanas nav saistīta ar grūtniecību, uc).
3. Ginekoloģiskā izmeklēšana - pievērst uzmanību izskatam sāpes pārbaudes laikā, it īpaši kakla palpācijas, raksturs novadīšanas un daudzuma pieejamība kosmosa-aizņem bojājumu iegurņa un infiltrācija.
4. uztvert visus sitienus - novērš infekciju, ilgtermiņa noturību, kas arī var izraisīt neregulāru ciklu.
5. iegurņa ultraskaņas vai vēdera dobuma - pievērst uzmanību galvenokārt uz stāvokli dzemdes un olnīcu, kad otsutsvtii patoloģija tiem - ASV visu orgānu un sistēmu, kuras mērķis vairogdziedzera ultrasonogrāfijas( par iespējamiem cēloņiem hipofīzes) un aknās. Pārbaudot olnīcas, jāpievērš uzmanība to izmēram, folikulu klātbūtnei un to lielumam, audu asins piegādei utt.
6. Klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, koagulācijas - ir nepieciešams, lai diferenciācijas patoloģiskus stāvokļus, no asinsrades audu un patoloģijā asins koagulācijas.
7. Hormonu līmeņa noteikšana asinīs ir svarīgs faktors. Standarti:
   estradiols - 0,17 ± 0,1nmol / l - folikulu fāze, 1,2 ± 0,13nmol / L, ovulâcija, 0.57 ± 0.01 nmol / l - par luteīno fāze. Progesterons
   - 1.59 ± 0,3 nmol / l - folikulu fāze, 4.77 ± 0.8 nmol / n- ovulācijas, 29.6 ± 5.8 nmol / l - par luteīno fāze LH
   - folikulārā fāze - 1,1-11,6 mSV / Lovulācijas 17-77 mlU / l, luteīno fāzi -14,7 0 mlU / l FSH
   - folikulāras fāze-2,8-11,3 mlU / l, ovulācijas - 5,8-21 mlU / l, luteīno fāze - 12-9,0 mSV / l
8. MRI - metode, ar kuru jūs varat rūpīgi izmeklē pacientu, par audzējiem un inficētos audos. Dārga, reti izmantota.
9. Hysteroscopy - ļauj detalizētu izpēti endometrija, esamību vai neesamību polips.Ļauj pēc pārbaudes veikt kuretu, lai materiālu nosūtītu uz histoloģisko izmeklēšanu. No minusiem - izmaksas un nepieciešamība dot anestēziju.

kombinācija anamnēzes datiem, klīniskās izpausmes un laboratono instrumentālās aptaujas metodes ļauj noteikt cēloni neregulāru menstruālo ciklu, patoloģiska sāpēm un asiņošanu, un, lai tos novērstu.

ārstēšana traucējumi Menstruālā cikla pirmajā vietā tas nepieciešams šeit ietver atbrīvošanu no visiem ārējās ietekmes. Kā padarīt traku daudzām sievietēm, svara zudums, var būt galvenais iemesls, menstruālā cikla traucējumi, būtu pareizi izvēlēties diētu pacientiem un mudināt viņus padoties pārmērīgu izmantošanu.

Ja asiņošana ir smaga, pēc asinsreces sistēmas patoloģijas izslēgšanas ir jāuzsāk simptomātiska ārstēšana. Tas ietver:

1. Hemostatisks preparāts - vikasols, etamzilāts, troneksam. Slimnīcā, tie ir piešķirti parasti intramuskulāri( menadions, etamzilat) vai pilienveida( Tranexam) + tablešu veidā, lai uzlabotu efektu( parasti 2 tabletes 3 reizes dienā -. Troneksam, 2 tabletes 2 reizes dienā un vikasol etamzilat).
2. ε-aminokapronskābes acid - samazina asiņošanu 60% sieviešu
3. kad smagu asiņošanu - atgūšana asins zuduma dēļ plazmas infūzijas, dažreiz( reti) asinīs.
4. Ķirurģiskā ārstēšana - ekstrēms ārstēšanas metode, piemēram, kad spēcīga asiņošana, kas vecāki par 40 gadiem, klātesot izturīgu anemizatsii pacienta kad cēlonis asiņošanas, un to nevar droši noteikt. Iespējams:
   - dzemdes dobuma skrāpēšana.
   - Endometrija ablācija - endometrija sadedzināšana ar lāzeru.
   - endometrija ablācijas balons( ievada dzemdes dobumā balona ar šķidrumu, kas pēc tam tiek uzsildīts līdz 87,5 grādiem).
   - Hysterektomija( dzemdes noņemšana).
5. Obligāta kombinācija ar hormonāliem līdzekļiem, galvenokārt perorāliem kontracepcijas līdzekļiem. Tas ne tikai ļauj pastiprināt hemostātisko efektu, bet arī var kļūt par pirmo, bet reizēm arī par galveno nelabvēlīgo menstruāciju terapiju. Kā parasti, lietojiet kombinētu zāļu, kas satur lielas estrogēnu un progesterona devas.
   Viens no populārākajiem narkotikas progesterona Krievijas Federācijā, ko izmanto, lai ārstētu menstruāciju traucējumi, un paliek Djufaston Utrozhestan. Parasti viņu iecelšana ir atkarīga no slimnīcas, nav reālu priekšstatu par priekšrocību, kāda ir citai personai. Devas mērķis ir atkarīgs no situācijas, vidēji: Duphaston - 1 tablete 1-2 reizes dienā ar 11. līdz 25. dienu ciklā, Utrozhestan 1 kapsulai 2-3 reizes dienā.

papildinājums, šādus preparātus var saistīt ar hormonterapiju:

• Noretisterons - orālai prgesteron, 5 mg 3 reizes dienā no 5. dienas līdz 26. ciklā.
• Medroksiprogesterona acetāts - 10 mg dienā no 5 līdz 26 dienām.

6. Ar visām priekšrocībām šiem medikamentiem ir vairākas kontrindikācijas, uz to pašu ilgtermiņa lietošanai vai anulēšanu perorālo kontracepcijas bieži rodas hormonālo traucējumi. Ilgums un biežums menstruācijas ir samazināts vai palielināts, un izlāde var kļūt pārāk niecīgi vai bagātīgs, kopā ar sāpēm vēderā.Labvēlīgi ietekmē bioloģiski aktīvo vielu kompleksa sieviešu reproduktīvās sistēmas funkcijas - "Time Factor".Tā sastāv no izvilkumiem no ārstniecības augiem, B9 vitamīni C, E un PP, minerālvielas Fe, Mg un Zn - samazināt muskuļu krampji, sāpes menstruāciju laikā, un ir iesaistīti atjaunot hormonālo līdzsvaru, tostarp fona, vai pēc lietošanas kontracepcijas.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir atļauts lietot zāles, kas pilnīgi vai daļēji "izslēdz" menstruāciju. Tie ietver:

• Danazol - 200-400 mg / dienā.Samazina zaudēto asiņu daudzumu ar katru menstruāciju par 87%.
• Gestrinone - viena 2,5 mg kapsula divas reizes nedēļā.Tas noved pie endometrija atrofijas.
• Gonadoliberīna agonotes - izraisa pilnīgu menstruāciju pārtraukšanu, amenoreju. Osteoporozes profilaksei terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus. Tos izmanto reti un diezgan dārgi.

Tomēr ir galvenā menstruāciju traucējumu ārstēšana, jo tā ir pamata slimības ārstēšana. Bez galvenā mērķa novēršanas nav iespējams panākt pilnīgu izārstēt. Piemēram, ja uztvertā endometrija polips - ir ražot diagnostikas nokasot dzemdes dobumā, hronisku iekaisumu - antibiotikas, uttAtkal, vairumā gadījumu menstruālā saslimšana ir tikai simptoms dažiem pamatā esošajiem patoloģiskajiem procesiem, un tā ārstēšana ir vairāk izplatīta. Tikai pēc galvenā koncentrēšanās un visaktīvāko klīnisko izpausmju novēršanas ir iespējams risināt traucētā cikla atjaunošanos.

Menstruāciju traucējumu komplikācijas

Nav vērts apsvērt menstruālā cikla pārkāpumus kā nelielu problēmu. Tas ir vismaz daži iemesli, kāpēc jums vajadzētu doties pie ārsta:

neregulārs cikls var papildināt ar pastāvīgu Anovulācijas tādējādi izraisīt neauglību

bieži starpmenstruālās asiņošana var izraisīt nopietnas komplikācijas - no noguruma pilnībā invaliditāti.

Daudzu patoloģiju novēlota diagnostika, kuras pirmais simptoms ir menstruālā cikla traucējumi, var izraisīt letālu iznākumu no patoloģijas, ko var izārstēt ar savlaicīgu piekļuvi ārstiem.

Pašerapija ir pieļaujama, bet tikai pieredzējuša speciālista uzraudzībā.Noteikti novērojiet ginekologu. Neregulāru periodu cēlonis var būt smagas endokrīnās patoloģijas, tāpēc konsultācijas ar endokrinologu var būt nepieciešamas. Ar ekstragenitālu patoloģiju nepieciešama speciālistu konsultācija.

Sievietēm ar menstruāciju traucējumiem ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo diētu. Jāiekļauj pēc iespējas vairāk uztura produktu, kas bagāti ar dzelzi un olbaltumvielām, galvenokārt gaļu.Ārkārtīgi pretojas izsmidzinātām diētām un treniņam. Vienmēr apspriežoties ar dietologu.

ārsts ginekologs-endokrinologs Kupatadze D.D.