Sāpes locītavās - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

sāpes kopīgu medicīnas valodā sauc artralģija .Tas ir ļoti svarīgs simptoms diagnosticēšanai vairākām slimībām, ir viens no pirmajiem simptomiem, kas atspoguļo locītavu bojājumu par organisko slāni( bieži ir neatgriezeniska bioķīmiskās un imunoloģisko traucējumus), kam seko attīstības artrīta( izņemot zāļu meteopaticheskie un locītavu sāpēm).

Iespējamie locītavu sāpju cēloņi. Locītavu

rodas kā rezultātā kairinājuma neuroreceptors, kas ir visos kopīgo struktūru ar dažādiem faktoriem, atkarībā pamatslimību. Viens no iemesliem sāpes locītavās var būt kopīga sasitumi un hematomas veidošanos, kas nav redzams ar aci.

galvenās slimības, kuru gadījumā ir sāpes locītavās.

Osteoartrīts - visbiežāk hronisku locītavu slimība( bieži gūžas, ceļa, starpfalangu locītavu roku), kas balstās uz deģeneratīva - deģeneratīvām slimībām( vielmaiņas traucējumiem) no locītavu skrimšļa, kaulu, sinoviālā membrānām un saišu kopīgās sistēmas( vecuma, liekais svars, patoloģiska vielmaiņu, trauma, deficītu, vitamīnu C un D, ​​darba bīstamību).

simptomi - sāpes un stīvums locītavā, pastiprina slodzes un samazināta līdz stāvoklī atpūtas( mehāniskās sāpes laikā), nemainīgs trulas nakts sāpes - pazūd no rīta ar aktīvām kustībām( asinsvadu sāpes), sākot sāpēm - ātri parādās un pazūd sākumā slodzes unatgriežoties pie intensīvas un ilgstošas ​​slodzes blokādes sāpju - ieķīlēšanu vai saspiežot skartās skrimšļa starp apvienotajām virsmām.

mīksto audu tūska, un vietējā temperatūras paaugstināšanās locītavās. Raksturīgas Heberden s mezglu un Bouchard( smalka cietā veidošanās), kas starpfalangu locītavu roku.

, ankilozējošo spondilītu( Behtereva-Marie slimība) - hronisks iekaisums aksiālā skeleta locītavām( starpskriemeļu, sacroiliac, piekrastes-mugurkaulniekiem), kas balstās uz imūnterapija - iekaisums organismā, kam seko veidošanās locītavu rētas fibrinozs audus, kas norēķinātos mikroelementusun sāls, kas noved pie locītavu mobilitātes ierobežošanas. Simptomi - vispirms parādās agrā vecumā, nagging pastāvīgas sāpes sēžamvieta, krustu un jostas, sliktāks naktī.
Sāpes krūtīs ribās pievienot mugurkaula, pastiprinās elpojot dziļi, klepus.
Stīvums muguras muskuļu, jaunām naktī un atpūtu, samazinās ar aktīvām kustībām.
pārkāpšana poza - poza prasītājs.
Svīšana dienas laikā.
zemas pakāpes drudzis - 37,0-37,5.
sakāvi iekšējo orgānu( sirds, aorta, nieres, acīm).

Reactive artrīts - akūta iekaisuma locītavu slimību( galvenokārt zemākas ekstremitāšu locītavas).Iemesls - tur kad tie ir akūta infekcija( zarnu, SARS, akūtas elpošanas ceļu slimības, uroģenitālā).Simptomi. Constant asas sāpes locītavā pasliktināja kustība, pietūkums un hiperēmija( apsārtums) mīksto audu pār locītavu, drudzis( 38,6 - 40,0).Extra-locītavu izpausmes - acu slimība( konjunktivīts), sirds slimības( miokardītu, perikardīts, aritmijas), CNS( neirīts, encefalopātiju), nieru bojājumiem( pielonefrīts), trofisko traucējumi naglas, ādu un gļotādu( onychodystrophy, keratoderma, erozija).

Attiecībā infekcijas, locītavu, var būt simptoms vīrusu Zika. Reitera slimība

( reaktīvā artrīta atsevišķs tips ar ģenētisku noslieci) - tiek parādīts, kad notiek zarnu vai hlamīdiju infekcija. Izpaužas reaktīvs artrīts( galvenokārt locītavās apakšējo ekstremitāšu), sāpes locītavās, no papildu-locītavu izpausmēm( uretrīts vai prostatīts, konjunktivīts vai uveīts, ādu un gļotādu - Čūlaina stomatīta, erozīva balanīta,) pazīmi, pārveidošanas no sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi( aritmijas, blokādes,aortīts), drudzis( 38,6 - 40,0).

Reimatoīdais artrīts

- hroniska progresējoša sistēmiskā iekaisuma saistaudu slimības( iekaisuma gadījumu arī locītavas).Tā ietekmē galvenokārt mazās locītavas rokām un kājām, vismaz ceļgalu un elkoņu. Simptomi - locītavu sāpes pastāvīga deformācija locītavās, locītavu pietūkums, stīvums locītavās rīta, simetrija locītavu bojājumu, vājums, nogurums, svara zudums, drudzis, un virs savienojuma vietas, noturīgas deformācijas šuvju, reimatiskās mezgliņu par ekstensors virsmām sakāveskauliem( kaulu sāpes un lūzumi), bojājumi ādas( sausums, bālums, zilumu veidošanās, karstā rozā vai zilgana ādas krāsa, neliela fokusa nekroze mīksto audu zem naga plātnes), nagu infekcijasd( trauslums, striation nagu plates), limfadenopātija( pieaugums submandibular, dzemdes kakla, cirkšņos un elkoņu limfmezglus), Felty sindroms( locītavu slimību, ar kombināciju splenomegālija - palielināta liesas un leikopēnijas - samazināšanu perifēro asiņu leikocītu), bronhu-plaušu sistēma sakāve(intersticiāla plaušu fibroze audi sided pleirīts, reimatoīdais mezglu plaušās), bojājumus, kuņģa-zarnu trakta( kurš ir saistīts ar narkotiku lietošanu, ārstējot primārās Zabolevmiem bez kuņģa gļotādas -lekarstvenny gastrīts), sirds slimības( miokardīts, endokardīts, perikardīts, koronāro arterītu, aortitis, aritmiju), nieru slimības( amiloidoze, glomerulonefrīta, narkotiku nieru), nervu bojājumu novēršanai( neiropātiju jutīgu vai kustību traucējumiem)acu slimība( sklerīts, Keratoconjunctivitis).Psoriātiskā artrīta

- artrīts attīstās ģenētiski noslieci pacientiem ar psoriāzi, akūts artrīts sakrīt ar saasināšanos psoriāzes. Simptomi. Locītavu sāpes( skar galvenokārt ar starpfalangu locītavas rokām un kājām), purpura, zilgana āda ar pietūkumu kopīgā platība, asimetriski locītavu bojājumi, sāpes jostas-krustu daļas mugurkaula, sāpes papēža( talalgiya), ādas psoriāzes bojājumi, nagu infekcijas( nagu plāksnes trauslums, striācija un duļķainība).

podagra ( podagras artrīts) - mikrokristāliskā artrīts, iedzimta slimība, pamatojoties uz vielmaiņas traucējumi( pārkāpjot diētu), proti, purīnu metabolisma, kā rezultātā izgulsnējas urātu kristālu( urīnskābes) in locītavu un periartikulāri audos. Simptomi. Locītavu sāpes( parasti pirmajā metatarsofalangeālā locīklas pēdas), spilgts, apsārtums( Rubor), pietūkums un ādas lobīšanos pār locītavu, drudzis, paaugstināta vietējo temperatūru no skartās zonas locītavu, ādas izpausmes ausīs, elkoņiem, kājām, rokām Atophi( vietējais kasešu urāta sāls kristāli ieskauj granulomatozie audi), sirds slimības( miokardīts, endokardīts, perikardīts, koronāro arterītu, aortitis, aritmija), nieru slimības( amiloidoze, glomerulonefrīta).

Pseudogout -( psevdopodagrichesky artrīts), mikrokristāliskā artrīts, slimība, kas ir balstīts uz vielmaiņas slimību( vietējās traucējumi kalcija pirofosfāts metabolismu audos locītavas), proti, kalcija metabolisma traucējumiem, kā rezultātā izgulsnējas kristālu kalcija pirofosfātu( kalcija sāls) vietā periartikulāri unlocītavu audus. Simptomi. Locītavu sāpes( biežāk ietekmē ceļa locītavas), spilgts, hiperēmija( apsārtums) ādas pār locītavu pietūkums, drudzis, paaugstināta vietējo temperatūra skartās platības locītavu, locītavu deformāciju. Vienlaikus netiek ietekmēti iekšējie orgāni un citas sistēmas. Devas

artralģija - pagaidu stāvoklis, ko raksturo kaistošo locītavu( pārsvarā mazo locītavu) pret uzņemšanai dažu narkotiku lielas dienas devas. Tā nav slimība, un nav klasificēti SSK-10 PVO.Grupas zāles var izraisīt dozēšanas locītavu sāpes - antibiotikas penicilīnu, barbiturātiem un vieglas miega līdzekļiem un trankvilizatorus( ķīmiskā pamatā), antihipertensīviem līdzekļiem, kontracepcijas un anti-TB zāļu, protonu sūkņa inhibitori. Iemesli, patoģenēze, klīniskās izpausmes un diagnoze šo nosacījumu nav pārbaudīts saistībā ar aktīvu veicināšanu narkotiku uz farmakoloģisko tirgu un trūkumu smaguma nosacījumu attiecībā uz funkcionāliem traucējumiem kopīgās un individuālās panesības narkotikas.

To pašu var teikt par meteopaticheskih artralģija ( locītavu sāpes, kas rodas meteopaticheskih cilvēkiem, kuri ir jutīgi pret atmosfēras spiedienu).

Sāpju pārbaude locītavās.

CBC vairumā gadījumu pierādījumu dažādu novirzes atkarībā no veida un pakāpes locītavu bojājuma smaguma pakāpe pieauga ESR, atspoguļo līmeni iekaisuma procesu, ar normālu summu leikocītu ir raksturīgs reimatiskām slimībām.skaits leikocītu iekaisuma slimības mugurkaula un locītavu palielināšana var norādīt klātbūtni avota infekcijas organismā, ucBioķīmiskā analīze asins diagnozi dažu iekaisuma slimības locītavu un mugurkaula, ir ļoti svarīgi, lai noteiktu saturu C - reaktīvā proteīna( CRP) asins serumā, difenilamīnu reakcija( DPA), nosakot kopējo olbaltumvielu un fibrinogēns, seromucoid, uc Lai gan visu šo testu.nenorāda specifiku patoloģisko procesu, salīdzinot ar citiem klīniskiem un radiogrāfijas datiem, tie palīdz diagnozes sākumposmā balsta un kustību aparāta slimības - dzinējspēka sistēmu unļauj novērtēt procesa aktivitātes līmeni. Tā piešķir lielu nozīmi, lai mainītu saturu lizosomālo fermentu( skābes fosfatāzi, skābes, proteāze, DNase, cathepsins) seruma un sinoviālo šķidrumu bieži novēro reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta, psoriātiskā artrīta.

imunoloģiskie pētījumi. Lai agrīni diagnosticētu reimatoīdos bojājumus, īpaši svarīga ir reimatoīdā faktora antiglobulīna antiviela. Tas veidojas limfmezglos, liesā, sinovialā membrānā ar limfoplasmocītu šūnām. Lai noteiktu reimatoīdais faktors seruma un sinoviālā šķidruma Vaaler reakcijas - Rose tiek uzskatīts par pozitīvu, ja pastāv koncentrācija 1:28 vai vairāk. Reimatoīdais faktors tiek konstatēts 75-85% pacientu ar reimatoīdo artrītu. In sākumposmos un zem formā seronegatīvu reimatoīdā artrīta, kas ir reimatoīdā artrīta izolēti limfocītu reakcija tiek izmantots immunotsitoaderentnosti līmeni.

Test ar antistreptolisin O( ASL-O) atspoguļo imunoloģisko jutību pret streptokoku infekciju. Ar titru ABL-0 pieaugums vērojams pacientiem ar reimatismu, infekciozā alerģiskā poliartrītu.

Leikocītu migrācijas inhibēšanas reakcija .Parasti leikocītu spēja migrēt vidē ar konglomerātu veidošanos. Ja ir sensibilizācija no organisma uz konkrētu antigēnu, jutības leikocīti tikšanās laikā ar antigēnu limfocītiem izdalīt inhibitora faktoru inhibējošu leikocītu migrāciju.Šī reakcija ir pozitīva reimatisma, reimatoīdā artrīta un citu reimatisko slimību gadījumā.

Asins par HLA sistēmu - iespēja agrīni diagnosticēt ankilozējošā spondilīta, liela nozīme ir definīcija HLA B-27.HLA komplekss atrodams šūnu membrānā un izdalās ar imunoloģiskām metodēm. Examination of sinoviālā šķidruma

- jebkurš slimība process notiek kopīgajā, iekaisuma, deģeneratīvu vai traumatisks sinovijā reaģē un līdz ar to var radīt lielu daudzumu eksudāta. Tas ir jaukts ar pastāvīgi ietverts dobumā sinoviālā šķidruma locītavu, saistībā ar kuru tā iegūst jaunu immunobiohimicheskie un histochemical īpašības.histoloģiskās, bioķīmiskās un fizikālās īpašības sinoviālā šķidruma maiņa ir atkarīga no rakstura traumas, skatuves un smaguma patoloģisko procesu.Īpaši svarīgi ir pētījums par sinoviālā šķidruma diferenciāldiagnostiku iekaisuma un deģeneratīvas locītavu slimības. Akūtu iekaisuma procesu papildina asins elementu skaita palielināšanās sinoviālajā šķidrumā.

immunoelectrophoresis - identificē imunoglobulīna klases A, G, M, kas ir liela nozīme attīstībā patoloģisko procesu reimatoīdā artrīta.

radiogrāfija ir uzticama savienojumu pētīšanas metode. Patiesībā bez viņas ārsts nevar noteikt diagnozi un veikt diferenciāldiagnozi. Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt slimības stadiju un prognozi, kā arī objektīvi novērtēt terapijas efektivitāti. Tas ir nepieciešams, lai salīdzinātu rentgenstaru datus no klīniskās, slimību ilgumu un vecuma pacientam.

tomogrāfijas var precīzāk noteikt perēkļveida bojājumiem vai atsevišķus segmentus skriemeļiem.

mielogrāfijā - kontrastējošas mugurkauls pētījuma metodi, izmantojot šo metodi, jūs varat norādīt atrašanās vietu patoloģisko procesu, jo īpaši gadījumos, kad tas ir nepieciešams, ķirurģija.

intraosālie venography - izpētei venozo asiņu plūsmas epidurālās telpas.Šī metode ļauj spriest par stāvokli apgrozībā paravertebral telpā, un netieši uz iespējamiem deģeneratīvām slimībām.

Artroskopija - pētījumu metode, kas ļauj jums apskatīt vizuālo struktūru ceļa un veikt biopsiju vēlamo daļu, ir atklāti kontūras, krāsu un kapilāru tīklu sinoviālā membrāna, krusteniskās saites, menisci un tauku spilventiņu.

Diskogrāfija - ieviešana kontrastvielas uz starpskriemeļu disku seko rentgenstaru difrakcijas ļauj novērtēt stāvokli starpskriemeļu disku, atrašanās vietu un zaudējumu apmēru.

Radionuklīdu skenēšana ir svarīga objektīvā metode locītavu bojājumu agrīnai diagnosticēšanai.

artrogrāfijā - caur intraartikulāras injekciju dažādu kontrastlīdzekļus var precīzāk noteikt patoloģija dziļi atrodas daļās locītavu.

sinovijā biopsija - biopsijas materiāls dažādu slimību locītavās ir kritisks diagnosticēšanā agrīnās formas ankilozējošo spondilītu, Reitera slimības, podagra.

simptomātiska ārstēšana: kā noņemt sāpes

locītavas nav ieteicams sevi terapijas un ar tautas līdzekļiem jebkurā sāpes locītavās pirms inscenējums ārstu pagaidu vai galīgo diagnozi, kas radušies nepareizas pašnovērtējumu to stāvokli, kas var novest pie pastāvīgas neatgriezenisku funkcionālo traucējumu šuves- ankilozes, stingrības, kontrakcijas( tas ir simptomu risks).Šodien vispopulārākais līdzeklis locītavu sāpju mazināšanai ir narkotikas no NSPL grupas. Tās ir patiešām efektīvas, taču tām ir vairākas kontrindikācijas un tās nav ieteicamas ilgstošai lietošanai.

Turklāt hondroprotektori ir paredzēti, lai veiksmīgāk apkarotu locītavu sāpes.Šādas zāles veiksmīgi aizsargā kramtveida audus, bet tiem ir nepieciešams lietot kursus. Viens no visefektīvākajiem hondroprotektoriem ir glikozamīns. Tas ir daļa no gandrīz visām narkotikām no osteoartrīta. Tomēr ne visi glikozamīna veidi ir vienlīdz noderīgi. Piemēram, glikozamīna hidrohlorīds ir viela ar nepietiekamu efektivitāti, un tā tiek ražota galvenokārt kā uztura bagātinātājs. Lai gan stabils kristāliskais glikozamīna sulfāts ir vienīgā glikozamīna forma, kas veiksmīgi tika veikta klīniskajos pētījumos. Piemēram, pamatojoties uz stabilu formu glikozamīna ir izstrādāts Dona zāles, kas ne tikai atvieglo simptomus, bet arī palēnina slimības attīstību, kas būtiski uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un novilcinātu nepieciešamību kopīgā nomaiņu.

Uz kuru ārsts lūgt sāpes locītavās

ārsti, ķirurgi, ortopēdija, traumatoloģija, arthrology, reimatologu. Apspriešanās ar ārstu ir obligāta, ja pirmajā gadījumā rodas sāpes locītavā un ilgst vairāk nekā 2 dienas.