Diabēta zāles - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Cukura diabēts ir viena no sociāli nozīmīgām slimībām. Tas nozīmē, ka šī slimība mūsdienās rada reālus draudus mūsu sabiedrībai, kā arī, piemēram, tādām briesmīgām slimībām kā vēzis, tuberkuloze, HIV un hepatīts. Katru gadu dažādu valstu valdības tērē miljonus diabēta slimnieku ārstēšanai, cīņai pret tās sekām un novērš šo patoloģiju. Tomēr, tomēr slimība turpina izplatīties ar rekordu. Līdz šim saskaņā ar dažiem ziņojumiem 10 procenti Krievijas pilsoņu ir slēpta vai nepārprotama cukura diabēts.

Cukura diabēts pirmo reizi var gandrīz izpausties.Šajā stadijā vielmaiņas procesā jau pastāv traucējumi( galvenokārt - cukura( glikozes) līmeņa palielināšanās asinīs), bet veselības stāvoklis paliek gandrīz normāls. Pirmie simptomi var būt sausa mute, slāpes, ātra urinācija, sausa un niezoša āda, nogurums. Protams, lielākā daļa cilvēku nereaģē uz šādām labklājības izmaiņām. Tas noved pie tā, ka diabēts tiek diagnosticēts pietiekami drīz, kad slimība jau ir sarežģīta. Galu galā pat gandrīz nepamanīts pārsvars par normālu cukura līmeni asinīs var kaitēt daudziem orgāniem. Acis, nieres, smadzenes, nervu šķiedras, aknas cieš.

Lai novērstu šādus bojājumus, jums pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts un jāsāk diabēta ārstēšana. Tātad, ja jums ir aizdomas, ka Jums ir diabēts, nekavējoties sazinieties ar speciālistu un veiciet aptauju. Ja nepieciešams, ārsts izvēlas nepieciešamo ārstēšanu.

Kopumā diabēta ārstēšanai tiek izmantoti diētas terapija, dzīvesveida izmaiņas, cukura līmeņa samazināšanas tabletes, insulīns. Speciālisti, atkarībā no diabēta veida, izvēlas citu ārstēšanu.1. tipa diabēta ārstēšanai vienmēr tiek lietots tikai insulīns, šeit tabletes ir absolūti neefektīvas.2. tipa cukura diabēta ārstēšanai var lietot gan tabletes, gan insulīnu, kā arī šo zāļu kombināciju. Pievērsīsim uzmanību dažādiem hipoglikēmiskiem līdzekļiem.

Zāles cukura koncentrācijas asinīs pazemināšanai

Cietes diabētu saturošas tabletes tiek sadalītas atkarībā no darbības veida trīs grupās.

Pirmais ir zāles, kas iedarbojas uz aizkuņģa dziedzera .Šādas zāles stimulē insulīna ražošanu.Šajā grupā ietilpst sulfanilurīnvielas preparāti( gliklazīds, glibenklamīds), māls( repaglinīds, nateglinīds).Šīs zāles ir diezgan efektīvas salīdzinājumā ar citām grupām. Ar viņu palīdzību ir iespējams viegli sasniegt cukura līmeni asinīs, jo īpaši slimības sākumā.Bet šī darbība tiek sasniegta, palielinot pašu insulīna līmeni asinīs, kas bieži noved pie nevēlamām sekām. Pankreatālas šūnas cieš.Viņi ir spiesti radīt pārmērīgu insulīna daudzumu, kas izraisa to pakāpenisku izsīkšanu un nāvi. Turklāt paaugstināts asins insulīna līmenis palielina ķermeņa svaru. Vēl lielāka insulīna koncentrācija var pārāk pazemināt cukura līmeni asinīs( šo stāvokli sauc par hipoglikēmiju), kas prasa tūlītēju iejaukšanos, citādi attīstās koma un pacients var nomirt.

Nākamā narkotiku grupa no diabēta darbojas uz perifēriem audiem( taukiem, muskuļiem) un aknām.Šīs tabletes nepalielina insulīna koncentrāciju asinīs, bet uzlabo audu jutīgumu pret šo hormonu. Tādējādi ar tādu pašu insulīna daudzumu tiek samazināts cukura līmenis asinīs. Turklāt ir bloķēta nevajadzīga glikozes ražošana aknās.Šajā grupā ietilpst biguanīdi( metformīns), tiazolidinedioni( pioglitazons, rosiglitazons).Metformīns tiek lietots biežāk. Faktiski tas tiek atzīts par "izvēlētu narkotiku", tas ir, zāles, kas galvenokārt tiek izmantotas 2. tipa diabēta ārstēšanai, saskaņā ar pašreizējām Krievijas vadlīnijām endokrinologiem. Metformīns samazina cukura līmeni asinīs, samazina insulīna koncentrāciju asinīs, samazina holesterīna līmeni, palīdz normalizēt svaru. Visbiežāk novērotās metformīna blakusparādības ir caureja, slikta dūša, vemšana. Zāles ir daudzas kontrindikācijas iecelšanai. Tātad, ja tiek kombinēta ar smagu aknu, nieru, plaušu, sirds un metformīna patoloģiju, var attīstīties dzīvībai bīstams stāvoklis - laktacidoze. Tādēļ šīs narkotikas neatkarīgais mērķis ir nepieņemams. Tiazolidīndioni netiek plaši izmantoti. Viņu uzņemšana nav saistīta ar gremošanas traucējumiem, bet bieži vēzis attīstās. Tādēļ ar sirds slimībām šīs tabletes ir izslēgtas.

Trešā zāļu grupa, ko lieto cukura diabēta ārstēšanai, darbojas tievā zarnā .Šīs zāles bloķē fermentus, kas tiek iesaistīti ogļhidrātu gremošanas procesā, palēninot cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs pēc ēšanas.Šajā grupā ietilpst alfa-glikozidāzes( akarboze, miglitols) inhibitori.Šīs zāles lieto pavisam reti, arī relatīvi zemā efektivitāte. Cukura diabēta ārstēšanā šīs zāles nedaudz samazina cukura līmeni asinīs. Tās bieži tiek parakstītas kopā ar citām zālēm.Šīs grupas tabletes var izraisīt gāzes ražošanu, caureju.

Tagad Krievijā sāka parādīties jaunas zāles 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Tie ir agonisti un glikagona tipa peptīdu-1 analogi( GLP-1) un dipeptidilpeptidāzes-4( DPP-4) inhibitori .Viņu darbības mērķis ir gan aizkuņģa dziedzeris, gan aknas. Aizkuņģa dziedzerī tie stimulē insulīna sekrēciju, samazina glikonijas veidošanos( šis hormons paaugstina cukura līmeni asinīs);aknās samazina glikozes veidošanos. Ar īsu cukura diabētu, GLP-1 un DPP-4 preparāti ir ļoti efektīvi. Tās ne tikai samazina glikozes līmeni asinīs, ar zemu hipoglikēmijas risku, bet arī palīdz samazināt ķermeņa svaru, labvēlīgi ietekmē sirdsdarbību, samazina holesterīnu.Šīs grupas preparāti eksperimentos parādīja unikālu īpašību, lai atjaunotu insulīna ražošanas pankreas šūnu masu un aktivitāti. No galvenajām blakusparādībām atklājās caureja, slikta dūša. Pacientiem ir diezgan neērti, ka daži no šiem medikamentiem tiek ražoti tikai šķīdumu formā, nevis tablešu veidā, kas nozīmē, ka ir nepieciešamas ikdienas injekcijas.

Insulīns diabēta ārstēšanā

Tagad apspriedīsim vissvarīgāko injicējamo narkotiku diabēta ārstēšanai - insulīnu .Insulīns ir veiksmīgi izmantots medicīnā gandrīz gadsimtu. Tas ir absolūti universāls - tas ir, to var izmantot jebkāda veida diabēta ārstēšanai neatkarīgi no iemesliem, kas izraisīja cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Insulīns ir bioloģiski aktīva viela, ko parasti ražo aizkuņģa dziedzeris. Veselīgas personas asinīs vienmēr ir neliela šī hormona koncentrācija. Un pēc ēšanas, it īpaši, ja tas satur ogļhidrātus( piemēram, cukuru, augļus, maizi), insulīna līmenis strauji palielinās. Tā rezultātā ķermeņa šūnās tiek izmantots cukurs, kas palielināts pēc norīšanas, un tā saturs asinīs nokrītas līdz standarta vērtībām. Tas ir normāli. Cukura diabēts, insulīna veidošanās vai tā ietekme ir traucēta.

Lai ārstētu jebkura veida slimību, var izmantot tādus pašus insulīna preparātus. Pēc izcelsmes insulīns var būt dzīvnieks( liellopu, cūku), cilvēks( rekombinants) vai cilvēka insulīna analogs. Cūkgaļas un liellopu insulīni ir lētākais, tos iegūst no dzīvnieku aizkuņģa dziedzera. Protams, cūku, vērša un cilvēka hormoni nav pilnīgi identiski, tāpēc dzīvnieku insulīns nedarbojas ļoti efektīvi. Turklāt šāds insulīns bieži izraisa alerģiju. Tāpēc pēdējos gados Krievijā šādu narkotiku lietošana ir aizliegta. Visi mūsu pacienti saņem vairāk mūsdienu zāles.

Visizplatītākais cilvēka rekombinantā insulīns. To ražo ģenētiski modificētas baktērijas.Šādā veidā iegūtā zāle pilnībā atbilst insulīnam, ko ražo veselīga cilvēka aizkuņģa dziedzeris. To sauc par īslaicīgas darbības insulīnu. Pēc subkutānas ievadīšanas insulīnam sāk hipoglikemizējoša iedarbība 30 minūtes pēc injekcijas, darbības maksimums ir pēc 2 stundām, un kopējais iedarbināšanas laiks ir 6-8 stundas.Šādu insulīnu ievada 20-30 minūtes pirms katras ēdienreizes.

Lai nodrošinātu normālu metabolismu dienas laikā, cilvēkam vienmēr ir nepieciešama neliela insulīna koncentrācija asinīs. Lai nodrošinātu šo koncentrāciju, tiek izmantots vidēji ilga rekombinantā insulīns. Lai to iegūtu, cinka vai olbaltumvielu pievieno "īsam" insulīnam. Pēc tam insulīns iegūst jaunas īpašības - tas lēnāk uzsūcas asinsritē un darbojas 12-16 stundas. Tādēļ šādu insulīnu visbiežāk lieto 2 reizes dienā vienā un tajā pašā laikā.

Tātad, visbiežāk pacientam būs nepieciešamas 3 "īsās" insulīna injekcijas pirms galvenās ēdienreizes un 2 "vidēja" insulīna injekcijas( no rīta un pirms gulētiešanas).

Vismodernākie insulīna preparāti ir cilvēka insulīna analogi. Tajās molekulas struktūra mainās salīdzinājumā ar parasto cilvēka insulīnu, kas ļauj samazināt injekciju skaitu, kā arī uzlabo cukura diabēta kontroli. Parasti insulīnu katru dienu injicē pacients vēdera, cūku subkutāno tauku audos. Pirmajā zāles devu ievāc ārsts, un pēc tam pacients paši labo. Devas ir atkarīgas no lietoto ogļhidrātu daudzuma, fiziskās aktivitātes, glikozes līmeņa asinīs. Injekcijām lietojiet vienkāršu insulīna šļirci, speciālus injektorus( šļirces) vai pastāvīgu insulīna( insulīna sūkņa) padevi. Līdz ar to, insulīna injekcijas pildspalvas ražoti patronas 1,5 ml un 3 ml, un uz šļirces flakonos 5 ml vai 10 ml. Sūkni var piepildīt no flakona un kārtridža. Ir svarīgi pareizi uzglabāt insulīnu un nekad nelietot to pēc derīguma termiņa beigām.

Krievijā insulīns un citas zāles diabēta ārstēšanai ir iekļautas "Essential Medicinal Products" sarakstā.Tas nozīmē, ka visiem obligātajā veselības apdrošināšanas sistēmā apdrošinātajiem iedzīvotājiem ir tiesības saņemt šīs zāles bez maksas. Lai izmantotu šo iespēju, Jums ir apmeklēt endokrinologa jūsu rajona klīnikā vai ģimenes ārsta, recepti par narkotiku žēlastību un paņemt to aptiekā pievienots. Iedzīvotāji, kuriem nav invaliditātes grupas, tiek nodrošināti no reģionālā budžeta. Insulīns pēdējos gados vienmēr tiek pilnībā iegādāts, vienlaikus tabletes bieži vien nav pietiekami daudz līdzekļu. Attiecībā uz pacientiem, kuriem ir invaliditātes grupa, zāles šīs kategorijas iedzīvotājiem maksā federālais budžets. Parasti visas tabletes un insulīnu iegādājas pilnīgi, un visi pacienti saņem pareizās zāles. Personas ar invaliditāti, kas atteicās pieņemt darbā sociālos pakalpojumus narkotiku apgādes jomā, tiesības saņemt insulīnu un tabletes no diabēta bez maksas. Dažos reģionos šiem pacientiem tiek piešķirts insulīns uz vietējā budžeta rēķina.

medikamenti diabēta komplikācijas

sarežģījumu ārstēšana diabēta tiek iecelts endokrinologs un citi speciālisti: kardiologs, nefrologs, neirologs, oftalmologs, ķirurgs.Ārstēšanai sirds slimību, ko izraisa cukura diabētu, statīniem, fibrātiem, beta-blokatori, nitrāti, kalcija kanālu blokatoriem, diurētiskiem līdzekļiem un citiem medikamentiem. Ja nervu audi ir bojāti, tiek nozīmētas vitamīnu terapijas, antioksidanti, pretkrampju līdzekļi un daži antidepresanti. Lai koriģētu nieru nosacījumus, kurus piemēro angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, angiotenzīna II receptoru blokatoru, heparīnu, nikotīnskābes. Acu slimnieks var ieteikt pacientam angioprotektorus, fermentiem un citiem medikamentiem, lai samazinātu diabētiskās acu bojājumus. Sarežģījumu gadījumā visas šīs zāles būs jāizmanto nepārtraukti vai kursos vairākas reizes gadā.

Cukura diabēts vienmēr ir diezgan nopietna slimība. Ja nav iespējams normalizēt cukura līmeni asinīs, pacientam ir nopietnas komplikācijas. Tikai uzmanību viņa slimību, tiek ievēroti visi ārsta ieteikumiem par uzturu, dzīvesveidu, un to režīmā, lai palīdzētu saglabāt veselību, veiktspēju un paildzina dzīvi.

endokrinologa doktore Tsvetkova IG