Laparoskopija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Laparoskopijas

( no grieķu λαπάρα -. Cirkšņu, vēdera un grieķu σκοπέο -. Entuziasts) - moderna ķirurģijas metode, kurā operācijas iekšējo orgānu veikta caur nelieliem( parasti 0,5-1,5 cm) caurumiem, betTradicionālajā ķirurģijā ir vajadzīgi lieli iegriezumi. Laparoskopija parasti tiek veikta vēdera vai iegurņa dobuma orgānos.

galvenais instruments laparoskopiskās operācijas - laparoskopu: teleskopiska caurule satur lēcu sistēmu, un parasti ir savienots ar videokameru. Caurule ir savienota arī ar optisko kabeli, ko apgaismo "aukstā" gaismas avota( halogēna vai ksenona lampas).Vēdera dobums parasti ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu, lai izveidotu operatīvu telpu. Faktiski vēderis ir piepūsts kā balons, vēdera dobuma siena paceļas virs iekšējiem orgāniem kā kupols.

laparoskopija

Laparoskopija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Lai iztīrītu potenciālo vietu vēdera dobumā un zarnu pārvietošanu, tiek izmantota nekaitīga gāze. Tad endoskopu ievieto ar nelielu iegriezumu, un caur to ievieto dažādus instrumentus.

• Audus var izsmidzināt ar lāzeru vai griezt bez asiņošanas, izmantojot stiepļu režģa cuffing prasmi.
• Bojāto audu sekcijas var iznīcināt, izmantojot caurejas ierīci stiepļu cilpas vai lāzera formā.
• No jebkura orgāna Jūs varat ņemt audus uz biopsijas, izmantojot biopsijas uzgriežņus, kas noenkuroja nelielu orgānu audu gabalu.

Pacientam var likties, ka gāzes spiediens izraisa diskomfortu 1-2 dienas, bet organisms ātri absorbēs gāzi. Kad

vidiolaparoskopii laparoskops ir pievienots video kameru, un iekšpusē vēdera dobumā redzams video monitors. Tas ļauj ķirurgam veikt operāciju, skatoties uz ekrāna - ir daudz ērtāk, nekā meklēt, izmantojot nelielu okulāru uz ilgu laiku.Šī metode arī ļauj ierakstīt video.

Vispārējas norādes par laparoskopijas lietošanu.

Ar plānoto

terapiju 1. Neauglība.

2. Aizdomas par dzemdes audzēja vai dzemdes piedēkļu klātbūtni.

3. Hroniskas iegurņa sāpes, ja nav ārstēšanas efekta.

Laparoskopija ekstremālās situācijās

1. Iespējams, ka tubaka grūtniecība ir aizdomas.

2. Jautājums par olnīcu apopleksiju.

3. Jautājums par dzemdes perforāciju.

4. Jautājums par olnīcu audzēja vēršanos.

5. Aizdomas par olnīcu vai pioalpinksa cistu pārrāvumu.

6. Akūts iekaisums dzemdes bez ietekmes uz sarežģītu konservatīvu terapiju 12-48 stundas.

7. IUD zudums.

Kontrindikācijas diagnostikas un terapeitiskās laparoskopijas gadījumā.

Laparoskopijas ir kontrindicēts slimībām, kas var būt jebkurā posmā pētījuma līdz slogu vispārējo stāvokli pacienta un būt bīstama viņas dzīvībai:

- slimības, sirds-asinsvadu un elpošanas sistēmu stadijā dekompensācijas;

- hemophilia un smaga hemorāģiskā diatēze;

- akūta un hroniska aknu un nieru mazspēja.

Šīs kontrindikācijas ir parastās kontrindikācijas laparoskopijas veikšanai.

Klīnika sieviešu neauglības pacientiem, kas varētu atbilst šādas kontrindikācijas, kā likums, nav sastopami, ti. A. Pacientiem, kas cieš no smagām hroniskām extragenital slimībām, nav ieteicams turpināt pārbaudi un ārstēšanu neauglības pirmajā, ambulatori.

Saistībā ar īpašajām problēmām atrisināt, izmantojot endoskopiju, laparoskopija kontrindikācijas kalpot kā:

1. nepietiekami veikta izmeklēšana un ārstēšana pāris laiks paredzēts endoskopisko pārbaudi( skat indikācija laparoskopijas.).

2. Akūtas un hroniskas infekcijas un perorālas slimības, kas ir vai tika nodotas mazāk nekā pirms 6 nedēļām.

3. subakūtu vai hronisku iekaisumu dzemdes( kontrindikācija darbības posma laparoskopijas).

4. Atkāpes attiecībā uz klīnisko bioķīmisko un īpašas izmeklēšanas metodes( asinsainā, urīna analīze, bioķīmiskās asins analīzes, hemostasiogram, EKG).

5. Vagīnas tīrības pakāpe III-IV pakāpē.

6. Aptaukošanās.

Plusi un mīnusi laparoskopija

mūsdienu ginekoloģijas laparoskopijas, iespējams, visvairāk uzlabotas metodes diagnostikā un ārstēšanā vairāku slimību. Starp pozitīvajiem aspektiem, ir nepieciešams, lai iekļautu neesamību rētas un pēcoperācijas sāpes, ko izraisa mazo izmēru griezumu daudz. Arī pacients parasti nav nepieciešama, lai ievērotu stingru gultas režīms, un normālu veselības stāvokli un darbspējas atjaunojas ļoti ātri. Hospitalizācijas periods pēc laparoskopijas nepārsniedz 2 līdz 3 dienas.

Šajā operācijā ir ļoti maz asins zudumu, ļoti traumēti ķermeņa audi. Kad šis audu nav saskarē ar ķirurga cimdus, marles un citiem līdzekļiem, kas ir neizbēgama vairākās citās operācijās. Tā rezultātā iespēja veidošanās tā saukto saaugumi, kas var izraisīt dažādas komplikācijas, ir samazināts, cik vien iespējams. Bez tam, neapšaubāma priekšrocība laparoscopy ir vienlaicīga diagnoze un likvidēšana dažu patoloģijām. Tātad, kā jau minēts iepriekš, orgāni, piemēram, dzemdes, olvadu, olnīcu, neskatoties uz operāciju, paliek savā normālā stāvoklī un darbojas tāpat kā pirms darījuma. Mīnusi

laparoskopija parasti samazina izmantošanai vispārējo anestēziju, kas ir neizbēgama jebkurā ķirurģiskas operācijas. Anestēzijas ietekme uz ķermeņa daudzos veidos atsevišķi, bet ir vērts atcerēties, ka dažādie kontrindikācijas to precizēja vēl procesā pirmsoperācijas sagatavošanai. Pamatojoties uz to, eksperts secina, cik droša vispārēja anestēzija ir pacientam. Gadījumos, kad nav citu kontrindikāciju laparoskopijas gadījumā, operāciju var veikt ar vietēju anestēziju.

Kādus testus man vajadzētu lietot pirms laparoskopijas?

Ārsts nav tiesību aizvedīs uz laparoskopijas bez rezultātiem šādus testus:

1. PS;
2. bioķīmiskais asins analīzes;
3. koagulogramma( asins recēšanas spēja);
4. asinsgrupa + Rh koeficients;
5. analīze attiecībā uz HIV, sifilisu, B un C hepatītu;
6. vispārējā urīna analīze;
7. vispārējais uztriepes;
8. elektrokardiogramma.

patoloģija no sirds un asinsvadu, elpošanas, kuņģa-zarnu trakta, endokrīnās sistēmas traucējumi, ir nepieciešama konsultācija ar citiem speciālistiem, lai izstrādātu taktiku pacientam izdarītas pirms un pēcoperācijas periodu, kā arī, lai novērtētu klātbūtni kontrindicēta laparoskopija.

Atcerieties, ka visi testi ir derīgi ne ilgāk kā 2 nedēļas! Dažās slimnīcās tā nolēma, ka pacients tika pārbaudīts, kur tas tiks darbojās normāli dažādās laboratorijās un dažādu ārstu ērtāk koncentrēties uz viņa laboratorijas rezultātiem.

Cikdienas dienā man vajadzētu veikt laparoskopiju?

Parasti laparoskopija var veikt jebkurā dienā no cikla, bet ne menstruāciju laikā.Tas ir saistīts ar palielinātu asiņošanu menstruāciju laikā un palielinātu asins zaudējumu risku operācijas laikā.

Vai aptaukošanās un cukura diabēts ir kontrindicēts laparoskopijai?

Aptaukošanās ir relatīvā kontrindikācija laparoskopijai.

Ar pietiekamu iemaņu ķirurga aptaukošanās pakāpes 2-3 laparoskopijas var būt tehniski iespējams.

Pacienti ar cukura diabētu laparoskopijas ir darbība izvēli, dziedināšana ādas brūcēm diabēta slimniekiem ir daudz vairāk izturīgas, un varbūtība septisko komplikāciju bija ievērojami lielāks. Tomēr ar laparoskopiju traumas ir minimālas, un brūce ir daudz mazāka nekā citās operācijās.

Kā anestēzēt ar laparoskopiju?

Laparoskopijas tiek veikta vispārējā anestēzijā, pacients guļ, viņa jūtas neko. Laparoskopijas tiek izmantots tikai endotraheāla anestēziju: operācijas laikā caur gaismas lampu pacienta elpo caur speciālu elpošanas aparātu.

Izmantojot citu veidu anestēzijas nav iespējams ar laparoskopijas, kā operāciju vēdera dobumā laikā injicējot gāzi, kas "uzspiež" uz apakšā diafragma, kas izraisa plaušas elpot pašu spēkiem nevar. Kad darbība ir pabeigta, cauruļvads ir noņemta, pacients "pamostas", anesteziologs anestēzija beidzas.

Cik ilgi laparoskopija ir pēdējā?

Tas ir atkarīgs no patoloģijas, kuras dēļ tiek veikta ārsta darbība un kvalifikācija. Ja šī atdalīšana saaugumi vai endometrioze koagulācijas vidēju sarežģītību, laparoskopija ilgst aptuveni 40 minūtes.

Ja pacientam ir vairākas dzemdes fibroids, un tas ir nepieciešams, lai novērstu visas fibroids, ilgums operācijas var būt 1,5-2 stundas.

Kad es varu izkļūt no gultas un ēst pēc laparoskopijas?

Parasti jūs varat piecelties pēc laparoskopijas vakarā uz operācijas dienā.

Nākamajā dienā, mēs iesakām diezgan aktīvu dzīvesveidu, pacientam vajadzētu virzīties un dalītu ēst atgūt ātrāk. Diskofort pēc operācijas, vēlams, ir saistīts ar to, ka neliela summa gāzes paliek vēdera dobumā, un pēc tam pakāpeniski uzsūcas. Gāze, kas paliek, var izraisīt sāpes kakla, preses, kāju muskuļos. Lai paātrinātu absorbcijas procesu, ir nepieciešama kustība un normāla zarnu kustība.

Kad pēc laparoskopijas tiek izņemtas šuvetes?

šuves tiek noņemtas 7-9 dienu laikā pēc operācijas.

Kad es varu sākt seksu pēc laparoskopijas?

Seksuālā dzīve tiek atrisināta vienu mēnesi pēc laparoskopijas. Pirmajās 2-3 nedēļās pēc operācijas fiziskajam spriegumam jābūt ierobežotam.

Kad es varu sākt mēģināt iestāties grūtniecība pēc laparoskopijas? Cik ātri jūs varat sākt mēģināt iegūt grūtniece pēc laparoskopijas:

Ja laparoskopija veikta līmi procesā iegurnī, kas ir iemesls neauglību, tad jūs varat sākt mēģināt iegūt grūtniece mēneša laikā pēc pirmās menstruācijas.

Ja laparoskopija veikta endometrioze, un pēcoperācijas periodā nepieciešama papildu ārstēšana, ir nepieciešams nogaidīt, līdz terapijas beigām, un tikai tad plānot grūtniecību. Pēc

konservatīvu myomectomy grūtniecības aizliegts 6-8 mēnešiem, atkarībā no lieluma mioma mezglu, kas tika noņemts laparoskopijas laikā.Šis laika posms neaizkavēs saņemšanu kontracepcijas medikamentu, jo grūtniecība ir ļoti bīstami, un tas draud dzemdes plīsuma šajā periodā.Šādiem pacientiem ieteicama stingra aizsardzība pret grūtniecību pēc laparoskopijas.

Kad es varu doties strādāt pēc laparoskopijas?

Saskaņā ar standartiem, slimības pārtraukuma lapa tiek ievadīta vidēji 7 dienas pēc laparoskopijas. Parasti līdz šim laikam pacienti var jau mierīgi strādāt, ja viņu darbs nav saistīts ar smagu fizisko darbu. Pēc vienkāršas operācijas pacients ir gatavs strādāt pēc 3-4 dienām.