Nefroloģija: klīnika un nieru amiloidozes simptomi

Vairumā gadījumu nieru patoloģija izpaužas ne tikai vietējās pazīmes par viņu sakāvi. Tā kā to vērtība visam organismam ir nenovērtējama. Tādēļ nieru amiloidozes simptomi ietver vairākus citu orgānu traucējumus.

Nieru

īsās anatomiskās un fizioloģiskās īpašības Nieres ir urīnceļu sistēmas centrālie orgāni.Šie pārveidotie orgāni atrodas retroperitonālajā telpā divu apakšējo krūšu skriemeļu un augšējo jostas skriemeļu rajonā.Kreisais ir nedaudz augstāks nekā labajā pusē, jo tā augšējā mala nesasniedz aknu spiedienu.

Nieru izmērs ir aptuveni vienāds. To garums nepārsniedz 10-12 centimetrus.4-6 cm - platums, biezums - 2-3 cm

Nieru galvenā loma ir organisma toksisko vielmaiņas produktu noņemšana. Lai to izdarītu, tie ir labi iesūc caur nieru artērijām - lielākajiem asinsvadiem organismā.Tas nodrošina cauri lielu asiņu daudzumu glomeruliem caur laika vienību. Caur nieru traukus caur 60 sekundēm iziet aptuveni 1 litrs asiņu. Tas ir 1,5 tūkstoši litru 24 stundu laikā.

Amiloidozes attīstības mehānismi

Tas ir svarīgi! Amiloidīds - patoloģiska olbaltumviela( olbaltumviela), kas veidojas no savas izcelsmes aminoskābju savienojumiem. Galvenā saite tās veidošanās ir traucējumi proteīnu biosintēzes posmos dažās šūnās. Būtībā tie ir audu makrofāgi, imūnsistēmas šūnu klase, kas pastāvīgi atrodas noteiktā orgānā un audos.

Molekulārajā līmenī tas ir vienkāršots( jo precīzie mehānismi vēl nav pierādīti) var tikt attēlots šādi. Aminoskābes olbaltumvielu kompleksu sintēzē tiek kombinētas ar dažām svešām vielām. Tā rezultātā uz "izlaidi" un izrādās patoloģiska olbaltumviela. Tas atšķiras no parastā olbaltumviela, jo nav specifisku funkciju un noviržu no gēnu histoloģiskās saderības.Šie speciālie marķieri ir pieejami jebkurai lielai molekulai un ķermeņa šūnām.Šī ir sava veida "pase", saskaņā ar kuru imunitāte atšķiras no svešinieku ieslēgumiem un organismiem.

Kad sintezētas patoloģiskās olbaltumvielas, tās nonāk asinsritē, kur aizsardzības sistēma uzreiz to atzīst. Tas sāk ražot antivielas pret šīm olbaltumvielām. Ja antivielas mijiedarbojas ar amiloidīdu( šajā gadījumā tas ir antigēns), tā nešķīstošās sastāvdaļas sāk apstādināties uz asinsvadu endotēlija( iekšējā čaula).Tomēr tiem nav funkcionālas slodzes. Vienkārši izsakoties, tie ir "nedzīvs svars" audos. Pakāpeniski amiloidīds izspiež orgānu funkcionējošos elementus, samazinot produktivitāti un galu galā novedot pie nāves.

Attiecībā uz nierēm, amiloidīds tiek nogulsnēts uz bazālās membrānas. Tas samazina to filtrēšanas funkcijas. Tādēļ pirmie nieru amiloidozes simptomi sākas tieši ar samazinātu izdalīšanos organismā.

Amiloidozes

attīstības cēloņi Amiloidozes attīstībā būtiska loma ir traucējumiem molekulārā līmenī.Ir zināms, ka tos ietekmē daudzi faktori.Šajā sakarā visus amiloidozes cēloņus var klasificēt ģenētiskos, neģenētiskos un idiopātiskos vai nezināmos.

1. ģenētiskie cēloņi. Tiek pieņemts, ka neveiksmes olbaltumvielu sintēzē var izraisīt šūnu ģenētiskās anomālijas. Tas skaidri redzams no novērojumiem. Tātad dažiem pietiekami slēgtiem etnoniem ir raksturīgas tā saucamās uzkrāšanās slimības. Turklāt šiem iemesliem var būt gan iedzimta, gan nav iedzimta rakstura. Piemēram, periodiska slimība armēņiem vai Vidusjūras drudzis portugāļu valodā.Vēl viens ģenētiskās amiloidozes variants ir multipla mieloma vai mieloma.
2. Negēno cēloņi. Varbūt visvairāk iemeslu ir:
   • hroniskas infekcijas slimības. To tiešais savienojums ar slimības attīstību nav pierādīts. Tomēr novērojumi liecina, ka šādiem pacientiem amiloidoze rodas vairākas reizes biežāk.Šādas patoloģijas ir: tuberkuloze, sifiliss, malārija, baktēriju endokardīts.
   • Hroniskas neinfekcijas slimības. Autoimūns reimatoīdais artrīts, psoriāze, Bektereva slimība, čūlains kolīts, Krona slimība un daži citi. Arī tiem tieša ietekme uz patoloģisko olbaltumu veidošanos nav pierādīta. Bet ar šīm nosoloģijām amiloidozes sastopamība ir augsta.
   • Endokrīnās patoloģijas. Starp tiem amiloidozi visbiežāk novēro pacientiem ar cukura diabētu.
   • hemodialīze. Vienīgais nosacījums ir amiloidozes parādīšanās, par kuru ir ticami pierādīts.
3. Idiopātiskie cēloņi. Tie ietver lielāko daļu ģenētisko anomāliju ar apšaubāmiem pierādījumiem par hromosomu mutāciju lomu amiloidāta attīstībā.Tradicionāli šī grupa ietver primāro nieru un citu orgānu amiloidozi. Iemesls tās izskanei pilnīgi neatbilst divām iepriekšējām kategorijām.

Nieru amiloidozes klīnika

Parasti, atšķirībā no vairākām pakāpēm nieru bojājumiem, novietojot patoloģisku olbaltumu. Tās atšķiras gan klīnikas īpašībās, gan pašas slimības gaitā:

1. Sākotnējā pakāpe vai minimālo izmaiņu stadija.Šeit nieres amiloidozes simptomus praktiski nekonstatē, jo glomerulozes bojājuma pakāpe ir minimāla, ņemot vērā nelielo patoloģiskā proteīna daudzumu. Bet pamatslimības izpausmes ir skaidri redzamas sekundārās amiloidozes gadījumā.Ar idiopātisku patoloģiju klīnika vairākus gadus nav pilnībā priecīga. Parasti šis periods nepārsniedz 3-5 gadus. Visa ķermeņa stāvokļa skaudība, ārējie vides faktori un vienlaicīgu slimību klātbūtne.
2. Proteīnūrijas posms. Sākumā slimības simptomi nav, bet tā diagnoze ir iespējama. Ir pietiekams vienkāršs urīna tests, kas skaidri parāda proteīnūrijas( olbaltumvielu urīnā) pārsniegumu vairāku kārtā.Tad, kad olbaltumvielas tiek zaudētas caur nierēm, parādās pirmās pazīmes par viņu sakropļošanos - tūska. Tās ir lokalizētas ķermeņa augšējā daļā un atšķirībā no sirds patoloģijas ir mīkstas un siltas līdz pieskārienam. Bet tie ir pagaidu un nav pareizi. Vairumā gadījumu cilvēki saista savu izskatu ar pārmērīgu pārtikas patēriņu. Nefrotiska vai edemāta stadija. Proteīnūrija ievērojami pieaug. Pūšanās kļūst pastāvīga un izplatās ne tikai uz acu apakšējo acu plakstiņiem, bet arī no stumbra ieročiem. Ir paaugstināts asinsspiediens, aknu un liesas palielināšanās. Starp analīzēm, kas skar acis, izpaudās gipoproteinēmi( proteīna daudzuma samazināšanās asinīs), hiperholesterinēmija( holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs) un proteīnūrija. Tajā pašā laikā slāpekļa kursi ir nedaudz augstāki nekā parasti.Šajā posmā var rasties reibonis un sinkope, aritmijas un samazināta apetīte.
3. termināla posms. Viņš runā par pilnīgu nieres dezorganizāciju. Papildus proteinūrijai, hiperholesterinēmijai un hipoproteinēmijai asinīs ir ievērojams urīnvielas, urīnskābes un kreatinīna daudzums. Atlikušā slāpekļa daudzums asinīs sasniedz tādas pašas augstās vērtības. Visas šīs ir nieru mazspējas pieauguma pazīmes.

Visa nieru amiloidozes ārstēšana ir atkarīga no diviem faktoriem. Tas ir slimības cēlonis un slimības stadija. Parasti tiek izmantotas vielas, kas nomāc imunitātes aktivitāti. Piemēram, prednizolons, polcortolons, deksametazons, citostatiķi. Ja attīstās komplikācijas, tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi.

Līdzīgi kā raksts? Dalieties ar draugiem un paziņām: