Noteikumi par sirds un plaušu reanimāciju

pēkšņa saslimšana, hronisku slimību, masveida asins zudums, traumu un citu iemeslu dēļ, var izraisīt elpošanas apstāšanos, sirds funkcijas un klīnisko nāvi.

Tūlīt pēc tam jāsāk sirds un plaušu atveseļošanās.

vēlāk manifests citas pazīmes klīniskās nāves - cianozes, paplašinātas acu zīlītes, trūkst izteikti refleksi, muskuļu atonia, bet gaidīt to rašanos nevajadzētu būt. Parasti tiek uzskatīts, ka klīniskās nāves ilgums normotermijā ir 5-6 minūtes, pēc tam CNS funkciju atjaunošana kļūst neiespējama un notiek bioloģiska nāve.

Galvenie medmāsu novērošanas stacijas pienākumi:

• stingra drošības noteikumu ievērošana;

• nodrošināt pastāvīgu reģistrēto līkņu augsto kvalitāti;

• novēroto parametru sistemātiska reģistrācija un to reģistrēšana.

Vispirms ir jānodrošina slēgta sirds masāža un mākslīgā elpošana.

Šim pacientam nepieciešams novietot uz cietas virsmas( ja viņš atrodas gultā - ātri pāriet uz grīdu).Tad piestipriniet aizsprosta perforators no aptuveni 30 cm augstuma līdz krūšu kaula vidum trešajai daļai. Pēc tam sāciet slēgtu sirds masāžu.Šim nolūkam paramedists izvirza vienu roku uz otras puses un ar asu nospiestu nospiestu uz pacienta krūts kaula apakšējā trešdaļā.Mērķis ir izspiest sirdi starp krūšu kaulu un mugurkaulu, lai pasīvi sūknētu. Katrā stūrī, krūšu kauls jāpārvieto 4-6 cm pret mugurkaulu, pēc tam atgriežas sākotnējā stāvoklī.Braukšanas biežums ir 60-80 minūtē.Reanimācijas rokas ir iztaisnotas elkoņos, jo spiedienam vajadzētu izmantot sava ķermeņa svaru, citādi ātri nonākot nogurumā.

Zīdaiņiem un maziem bērniem nevajadzētu daudz spiedienu uz vidusdaļa krūšu kaula ar vienu roku, ar īkšķi un rādītājpirkstu un vidējo pirkstu ar frekvenci 80-100 kompresiju minūtē.

Vienlaikus izmantojiet mākslīgo elpināšanu.Šim

sniedzot palīdzību kneels pie galvas cietušajam, viņš liek vienu roku zem kakla, otra uz pieres, un met galvu atpakaļ.Šajā gadījumā atveras pacienta rags, elpošanas trakts kļūst pietiekams. Ja pacienta mute satur zobu protēzes, citus svešķermeņus vai vemšanu, tie jānoņem. Pacienta galva šajā gadījumā jāmaina malā aspirācijas briesmās.

Ja Jums ir aizdomas par mugurkaula kakla daļas traumu, nav ieteicams izmest galvu atpakaļ.Cik vien iespējams, ir jānospiež apakšējā žokļa priekšu.Šim nolūkam tās saķere abās pusēs pamatnes( divu roku), un tiek pārvietoti tā, ka apakšžokļa zobi ir priekšā rindā augšžokļa.

Lai novērstu mēles mēles saknošanu, pacientiem vajadzētu ievadīt elpceļu bezsamaņā.Tās izmēru nosaka attālums no pacienta auss lāpstiņas līdz mutes leņķim. Gaisa kanāls tiek ņemts tā, lai tā līkums tiek novērots uz leju pret mēli, un caurums ir uz augšu uz aukslēju;Tas tiek injicēts mutē un veicināts dziļāk, pieskaroties aukslēju galam. Ievadot elpceļus 1/2 garumā, tas tiek pagriezts par 180 ° un virzās tālāk, līdz ārējais gals piegulē pret lūpām.

Ņemot dziļu elpu, palīdz ar pacientu saspiež degunu starp īkšķi un rādītājpirkstu, stingri nospiež savu muti uz viņa mutes un padara asu elpu, kamēr pacienta krūškurvi sāk pieaugt. Tad ir jāvelk prom, paceljot pacienta galvu aizmugurējā stāvoklī un ļaujot pasīvai izelpošanai. Tajā pašā laikā krūškurvja šūna ir pazemināta.Šis cikls ir jāatkārto 12 reizes minūtē.

Caur klātbūtnē tajā tiek veikta izelpošana. Ja nav iespējams atvērt kādu iemeslu dēļ, upura mutē vajadzētu izelpot degunā.Bet tas ir mazāk vēlams, jo deguna caurules ir šauri un bieži var būt aizsērējusi ar gļotām vai asinīm.

Ir iespējams diagnosticēt klīnisko nāvi, pamatojoties uz šādiem simptomiem.

1. Apziņas trūkums.

2. Elpas trūkums.

3. Sirdsdarbības trūkums.

Maziem bērniem mākslīgā elpošana tiek veikta caur muti un degunu vienlaikus. Ventilatoru izmantošana ievērojami atvieglo un palielina mākslīgās elpināšanas efektivitāti. Ja viņi neatrodas higiēniskos un estētiskos apsvērumos, pacienta muti jāaizver ar salveti vai kabatlakatiņu.

Ar vienu personu pēc 15 krūšu kurvja kompresijas jāuzņem divas elpas. Kad palīdzību dod divi, pēc katrām piecām kompresijām seko viena elpa. Ir jākoordinē darbības, lai izslēgtu vienlaicīgu gaisa iepludināšanu un krūškurvja saspiešanu. Lai to izdarītu, tas, kas palīdz( parasti tas, kurš veic sirds masāžu) skaļi sajūt garsirdīgi nospiežot krūšu kauls: "Viens! Divi! Trīs!Četri! Piecas! ", Tad komandas:" Elpo! "Otrais veic gaisa iesmidzināšanu, pēc kura cikls atkārtojas.

Lai stimulētu sirdsdarbību, injicējiet 1 - 1 ml adrenalīna intravenozi. Ja tas nav iespējams, lai saņemtu vēnā injicē mēles pamatnes( zem mēles pa ro g) ir bagāts kapilāro tīklu. In gaisa klātbūtnē var tajā vsprysnut( t.i., jāievada intratracheally) maisījums no 1% Epinefrīns 2 ml - nātrija hlorīda un 0,9% 5-7 ml. Ja efekts nav iespējams, atkal pēc 2-5 minūtēm varat injicēt epinefrīnu vienā un tajā pašā devā( kopumā līdz 5-6 ml).

Pašlaik intracardijas injekciju veikšanas iespēja ir pretrunīga, jo tiek uzskatīts, ka tas izraisa ievērojamus sirds mehāniskus bojājumus.

norāde efektivitātes kardiopulmonālās reanimācijas: zīlītes sašaurinātas, izskats viņu reakcija uz gaismu, ādas pinkness, izskats pulsa perifēro artēriju restaurācija spontānu elpošanu un apziņu.

Ja 30 minūšu laikā reanimācija nav efektīva, tā tiek pārtraukta.

Pacientiem ar klīnisku nāvi, nekavējoties jāsāk reanimācija. Reanimācijas gaitā tiek atklāta norāde uz tās rīcību vai nav. Ja reanimācija nav norādīta, tā tiek pārtraukta.

Sirds atdzīvināšana netiek parādīts:

• hroniski pacienti terminālā stadijā hronisku slimību( jābūt medicīnisko dokumentu, kas apliecina šo slimību);

• ja ir droši noteikts, ka pēc sirdsdarbības apstāšanās ir pagājuši vairāk nekā 30 minūtes.

Bioloģisko nāvi var noskaidrot, pamatojoties uz drošiem atribūtiem un simptomu kombināciju. Uzticamas bioloģiskās nāves pazīmes.

1. Cadaver plankumi( rodas pēc 2-4 stundām ar normotermiiju).

2. drebuļi mortis( pie normothermia notiek laikā 2-4 h sasniedz beigas pirmajā dienā, pāriet spontāni līdz 3-4 dienām).

Ja šīs pazīmes nav, bioloģiskās nāves diagnoze ir balstīta uz šādu pazīmju kombināciju:

• bez impulsiem galvenajās artērijās, bez sirdsdarbībām, neatkarīgai elpošanai ilgāk par 30 minūtēm;

• skolēni ir plaši, nereaģē uz gaismu;

• nav radzenes refleksu( nav reakcijas uz radzenes pieskārienu, piemēram, vates gabals);

• klātbūtne asins plankumiem hypostasis( bāla āda, un atbrīvojas zem slīpiem ķermeņa daļām ir zilas violeti plankumi, var pazust, kad nospiests).

Pēc tam, kad ir parādījušās pazīmes par pacienta vai cietušā dzīvības funkciju atjaunošanu ar notiekošo reanimāciju, viņam jāpārved uz tuvāko slimnīcu ar reanimācijas nodaļu.