Ribu simptomu lūzums

Ir divi veidi, cēloņi ribu lūzumu, ribu lūzumi, kas rodas no pēkšņa ietekmi uz kaulu ievērojamo mehānisko stiprību cilvēkiem ar nebojātu kaulu sistēmai - sauc mehāniskās, un kā rezultātā patoloģiskiem procesiem, kas noved pie samazināšanos kaulu stiprumu.
Pirmie tipa cēloņi ribu lūzumu, piedēvē šādus iemeslus:
1. lūzuma ribu rudenī.
2. Ribu lūzumi ar tiešu triecienu krūtīm.
3. Rievu lūzumi krūškurvja saspiešanas laikā.
otrs tips izraisa ribu lūzumi, attiecinot šādu iemeslu dēļ:
1. Rib lūzumi osteoporozes( apstākļi, kuriem kalcija sāļi tiek izskalotas kaulā).
2. Ribu lūzumi hroniska ribas kaulu audu iekaisuma gadījumā.
3. Ribu lūzumi ribu tuberkulozes gadījumā.
4. Ribu lūzumi krūškurvja audzēju attīstībā.
5. Ribu lūzumi asinīs( mieloma).
Patiešām, ribu lūzumi nav bīstami un dziedē pietiekami ātri, briesmas ir saistītas ar iekšējiem ievainojumiem. Mehānismi



visbiežāk lūzumi VII-X ribas sānu daļu( 75% no visiem gadījumiem, kad lūzuma ribām).Tas ir saistīts ar faktu, ka krūšu kurvis platums ir visizplatītākais.

Pastāv tiešie un netiešie ribas lūzuma parādīšanās mehānismi. Jo tieši mehānismu bojājumu vienam vai vairākiem malām skatuves traumatisks sag faktors krūšu dobumā un pārtraukuma, tādējādi, iespējams, sabojāt plaušu un pleiras.Šķērsstoņu skaits šajā gadījumā ir atkarīgs gan no trieciena spēka, gan no ievainojošās virsmas laukuma. Ja liela laukuma ievainojuma virsma ir spēcīga ietekme, tiek izveidoti dubultie ribu lūzumi.Šādi lūzumi tiek saukti par gala, jo veidojas "logu" - krūškurvja daļa, kas atdalīta no vispārējās sistēmas. Ar netiešo mehānismu ir spēcīga krūšu kontrakcija, un abās darbojošā spēka pusēs rodas ribu lūzums.Šāda veida raksturīgo skavām starp divām plaknēm( fiksējošo rumpja starp stūres rata un sēdekļa vnutriavtomobilnyh nelaimes laikā; aizspiedējsviru krūts starp transportlīdzekļa korpusu un sienu, spiedoša sajūta krūšu kurvī transportlīdzekļa stūres, smago kravu, uc) bojājumiem. Kad saspiežot ar lielu spēku, kā likums, ir izveidotas vairākas divpusējās lūzumi, sarežģī iekšējo orgānu bojājums - ". Sasmalcināts krūtīm" tā saukto "sasmalcināta krūtīm" vaiĪpaši bīstami ir tā sauktie riņķu plankumi, kas izraisa smagu elpošanas mazspēju. Vairāku divkāršu vai divpusēju lūzumu dēļ veido segmentu, kas ir atdalīts no krūškurvja, un tas traucē normālu elpošanu. Klīniski tas tiek izteikta tā sauktajā peldēšanas krūtīm - inspirators segments atdalīts izlietnes, kā jūs izelpot - izliekumu. Ar pēdējiem lūzumiem tiek novērota tā sauktā paradoksālā elpošana. Laikā, kad ieelpojot zapadenii fenestrated segments plaušu sakļauts uz skarto pusē un gaiss no tā novirza veselīgā plaušās. Izelpojot, segmentu izliekas, plautenis uz skartās puses paplašinās un piepilda ar izplūdes gaisu no veselīgas plaušu. Ar pietiekami lielu "logs" ir ne tikai pretrunā ar elpošanas funkciju, bet svārsta kustības( flotācija) no sirds un lielu kuģi elpošana, kas noved pie traucējumiem sirds. Visbīstamākie ir priekšējie divpusējie un kreisie sānu priekšējās sānu lūzumi.Šāda veida traumu mirstība pat modernās medicīnas iestādēs var sasniegt 40%.Kad aizmugures lūzums prognoze ir labvēlīgāka, jo lomu nosaka muguras muskulatūru un izdevīgāk ietekmēja pozīciju muguras.



klasifikācija Etioloģijas gadījumā lūzumi ir sadalīti: traumatiskos un patoloģiskos lūzumus.
Traumatiskie lūzumi parādās tāpēc, ka kaulam ir īss, bet spēcīgs spēks.
Patoloģiskie lūzumi ir dažādu slimību ietekme uz kauliem, tos iznīcinot.Šajā gadījumā pagrieziena punkts notiek nejauši, jūs to pat neievēro.
Mehāniska vai traumu lūzumi iedala šādās veida lūzumu:
1. Uz mehānismu traumas ribu lūzumu iedalās:
taisni - malu pārtraukumus kur tieši piemēro traumējoši spēku, kaitē arī mīksto audu krūtīm.
netiešā - ierobījums lauzta riba stājas nobīdes kaulu fragmentu. Ja ārēja spēks iedarbojas uz malu, kas ir vistuvāk mugurkaula, tas izraisa lūzums bīdes veida: centrālā otlomok paliek savā vietā, un perifēro - mobilo un gara - tiek nobīdīts uz iekšpusi.
atraušana lūzumi malas( ar un IX zemāk), kas raksturīgs ar lielu pārvietošanas fragments, kas atdalīts no ribas.
2. Klasifikācija atkarībā no lūzuma bojājumiem uz ādas:
1. Atveriet lūzumus:
- Pervichnootkrytye
- Vtorichnootkrytye
2. Slēgti lūzumus:
- Nepilnīgs
- Pilna
Pervichnootkrytye lūzumi - āda bojāta traumatiska spēku pārtraukumiem kaulu. Vtorichnootkrytye lūzumi - mīkstie audi un āda tiek perforētas iekšpusē asu beigām kaulu fragmentu.
brūce pie vtorichnootkrytom savukārt, parasti ir neliela( vienāds ar diametru gala fragmentu, perforācijas kaulu).Kā ar pervichnootkrytom un vtorichnootkrytom lūzumu notiek mikrobu piesārņojuma sākotnējo lūzuma zona un turpmāku attīstību pūžņojums un osteomielītu.
nav bojāta( perforēti, marginālas lūzumi, plaisas, atdalītās kaula tubercles), ar nepilnīgi lūzumi integritāti visa kaula.
Pie pilnas kaulu lūzumu pārkāpumu notiek nemainītā visu biezumu bojājumiem kaulu fragmenti var tikt atdalītas viena no otras.
3. bojājumu ribu lūzumu dabas iedalās:
- izolēta ribas lūzumu nepievienojoties citu skeleta traumas,
- ribu lūzumi, kas ir kopā ar traumām krūšu un citu skeleta daļu lūzumu,
- nav smags ribu lūzumus, kas ir kopā ar traumāmcitas ķermeņa daļas.
4. Ar raksturu lūzumu atšķirt lūzumus:
- Cross
- Greizā
- Garenvirziena
- spirālveida
- T-
- U-formas
- caurumains
- robeža
- dent
- sasmalcināti
- Compression
- ietekmē
kad lūzumus vienmēr ir dažas kaulu fragmenti - fragmenti vai būvgruži. Vairumā gadījumu, plīsums ir pievienots klātbūtnē diviem fragmentiem, Double-savukārt, ir trīs fragments, pēc trīs vai četriem fragmentiem. Kaitējums, par kuriem ir divi vai vairāki līnijas lūzumu, ko sauc polifokalnym lūzums.
, tomēr bieži vien veidojas mazos gabaliņos, ko sauc fragmentus, lūzums tika nosaukts sasmalcināti, un lausku skaits sauc odnooskolchatye lūzumiem un sasmalcināti.
Savukārt, atkarībā no fragmentiem tiek sadalīti krupnoskoolchatye, sredneoskoolchatye un melkooskolchatye.
5. Ar lokalizēšanu kaulu defektu lūzumu izšķirt
- diaphyseal
- metaphyseal
- epifīžu
Attiecībā uz locītavu, lūzumi dalījās: ekstra locītavā un intraartikulārs, izšķirot garās cauruļveida kaulu diaphyseal un metaphyseal lūzumu( extra-locītavu), ar Epifizeālās( intraartikulāras).Pēdējā grupā, jo īpaši piešķirt epifiziolīzes atdalīšanas Epifizeālās kaulu caur neokostenevshego asns skrimšļus. Par lielāku skaidrību lokalizācijas lūzumus lietot arī terminus: subcapital, Supracondylar, lūzumu utt nadlodyzhkovy
6. veidi tilpuma atkarībā nobīdes faktors:
- Native( notiek, ja traumatisks lūzums reibumā spēkā). .
- Recycled( izrādās reibumā muskuļu kontrakcijas pēc lūzumu).
7. Atkarībā no telpisko orientāciju fragmentu atšķirt apjoms:
- In garuma
- Ar sānu platums vai kad fragmenti tiek pārvietoti virzienā garenvirziena asij ekstremitātes;
- Ar asi vai leņķa, kad fragmenti ir leņķī pret otru
- pa perifēriju kad distālā fragments pagriezts, t.i. Tā rotē ap garenisko asi ekstremitātes;
nobīdes kaula segmentā ar diviem gariem kauliem( apakšdelma, augšstilbu), tiek saukta arī aksiālas pārvietošanas.
8. klasifikācija lūzumus klīniskā stāvokļa:
- Stabils
- nestabils
ar stabilām lūzumu novērota šķērsvirziena lūzuma līniju. Kad
nestabilie lūzumi( slīpi, spirālveida) parādās sekundārais maiņu( jo pieaug pēctraumatiskā muskuļu atvirzot).

plaušu lūzumi ir ļoti bieži, ko izraisa vienas vai vairāku ribu kaula vai skrimšļa integritātes bojājums. Viens ribas lūzums vai lūzumi neliels skaits ribas, nevis kopā ar sarežģījumiem un citiem bojājumiem parasti sakausē neatkarīgi un neprasa būtiskas iejaukšanās vai pārvietošanos.

traumas frekvences

krūšu bojājumi ir tieši atbildīgas par 25% no 50-60 tūkst. Letāliem gadījumiem gadā reģistrēta kā rezultātā ceļu satiksmes negadījumu, un ir būtiska ietekme uz iznākumu joprojām 25-50% no negadījumiem. Ribu lūzumi veido apmēram 16% no kopējā lūzumu skaita.
Ribu lūzums ir visbiežākais krūšu bojājums.
Vecākiem cilvēkiem ir ribu lūzumi biežāk saistīts ar samazināšanos vecumā elastības kaulu struktūru krūtīm.
Viena vai divu ribu nekomplicētas lūzumi aug labi un paši par sevi neapdraud cilvēku dzīvību un veselību.
Galvenais šīs traumas briesmas ir saistītas ar elpošanas traucējumiem, iekšējo orgānu bojājumiem un vienlaikus sastopamām komplikācijām.
Nekomplicētas ribu lūzumi rodas 40% gadījumu. Atlikušie 60% tiek pievienoti pleiras, plaušu un videnes vēdera orgānu bojājumiem.
Vairāki ribu lūzumus - nopietna trauma, kas var būt bīstama, gan tādēļ, ka iespējamo attīstību plevropulmonalnogo šoks, un tāpēc no krasi palielinot iespējamību, dzīvībai bīstamas komplikācijas.
atzīmēja ne tikai izaugsmi krūškurvja traumu, bet arī ātru piegādi neatliekamās medicīniskās palīdzības pacientu kritiskā stāvoklī, kas agrāk būtu miruši pirms ierašanās slimnīcā.
Lielākā daļa pacientu ar krūšu traumas var saglabāt uz ātru nodrošinot atbilstošu ventilāciju ar trahejas intubācija un( vai) nosusināšanas pleiras dobumā, kā arī savlaicīgu infūziju šķidrumu. Tikai 5-15% pacientu, kas ievada SNP ar krūškurvja traumu, ir nepieciešams torakotomija.



Anatomija Krūškurvja struktūra ir kaulu sistēma, kas aizsargā sirdi un plaušas. Krūškurvi veido 12 pāru ribu. Starp ribām ir starpnozaru muskuļi, asinsvadi un nervi. Krūšu kurvis ir divas robežas: augšējā un apakšējā.Augšējā robeža
- līnija uz augšu no kaula un atslēgas kaula uz lāpstiņas un aiz tā ir process septītā kakla skriemeļa.
apakšējā robeža - līnija, kas virzās gar malu piekrastes arkas un malām priekšējo galiem bezmaksas zemākas ribām, un aiz tā divpadsmito ribu un procesu divpadsmitajā krūšu skriemeli.
Aiz visiem ribas savieno ar mugurkaulu. Tās priekšējā daļā desmit pārieši augšējo ribu pārklājas ar skrimšļiem.
Elastīgie ribu skrimšļi nodrošina krūškurvja mobilitāti. Septiņu augšējo ribu pāru skrimšļi ir savienoti ar krūšu kaulu. VIII-X ribu skrimšļi ir savienoti viens ar otru, un XI un XII ribas atrodas brīvi, nevis saliekot priekšā ar citām kaulu struktūrām.
iekšpusē krūškurvja izklāta saistaudi maksts( intratorakālajos fasciju) atrodas tieši zem pleiras šķiedrām, kas sastāv no divām gludas loksnēm. Starp loksnēm ir plāns smērvielas slānis, kas ļauj pleiras iekšējai lapai elpošanas laikā brīvi pārvietoties salīdzinājumā ar ārējo.
Plaušu audu veido mazākie dobie pūslīši - alveoli, kurā faktiski notiek gāzu apmaiņa.

pneimotoraksa klīnika ir atkarīga no tās veida, daudzuma gaisu pleiras dobumā un pakāpes plaušu sabrukumu. Ar ierobežotu pneimotorakss Upura stāvoklis ir apmierinošs, viņš ir mierīgs, sūdzas par sāpēm krūtīs. Uz priekšu simptomi ribu lūzumu vai iekļūst brūcēm krūšu kurvja sienas. Auskultācija definēts samazinātu gaisa sānu bojājumiem. Kad Fluoroskopijā
pārskatīšana( grafīts) krūtīs atklāja uzkrāšanās gaisa pleiras dobumā.
vidēja un liela pneimotorakss - klīniskā gaišāku. Pacients ir nemierīgs, sūdzējās par sāpēm krūtīs, elpas trūkums. Sāpes palielinās ar fizisko aktivitāti, elpošanu. Sejas bāli cianotisko krāsu, kas pārklāts ar auksti sviedri. Elpas trūkums ir pamanāms pat miera stāvoklī.Elpošana ir ātra, virspusēja. Auskultācija - asas vājināšanās elpot pusē traumas. Percutaly determinated boxed sound. Pulss ir bieži, vājš pildījums. BP ir nedaudz samazināts, bet tas var būt normāli. Rentgenoloģiski noteikts: apgaismojums daļu tādā zonā, kuram nepiemīt plaušu modelis sabrukt plaušu, videnes pāreju veselīgā virzienā.lūzums simptomu diagnostika
komplikācija Kad atvērtas pneimotorakss, bez iepriekš minētajām pazīmēm, dzirdamu trokšņu gaisa iesūkšanas caur brūces krūškurvja sienas, ārpus atlasi ar asinīm.
vārsts ir vissmagākā( intensīvi) pneimotoraksa. Klīnika tas ir ļoti spilgti, grūti stāvoklis cietušā, viņš ir nemierīgs, sāpes, elpas trūkums.dažreiz - aizrīšanās. Ir piespiedu stāvoklī, biežāk sēžot. Ciānveidīga krāsa, mitrās ādas apvalki. Ir uztverti kakla vēnas. Bieži pieaug zemādas emfizēma izplatīšanos gaisā ap kaklu un seju. Krūšu kurvis sānu stacionārs bojājums starpribu atstarpes paplašināta. Tur tahikardiju 120 un augstāk, samazināt asinsspiedienu līdz 90 un zemāk. Palielina CVP.Izteikta tympanic skaņa ir noteikts skaņu. Auskultācija - krasi samazināts vai pilnīgs trūkums elpu pusē traumas, pārvietošanu no sirds šoks veselīgā veidā.Rentgenoloģiski nosaka uzkrāšanos gaisu pleiras dobumā, starpsumma vai kopsumma sabrukumu plaušu, videnes maiņās veselīgā virzienā.
svarīgi, un tajā pašā laikā, vienkārša metode diagnosticēšanai pleiras punkcija ir 2. starpribu telpā.
4. Hemothorax
Hemothorax - uzkrāšanos asinīs starp parietālās un viscerālo pleirā.
Klasifikācija hemothorax( PA Kupriyanov1946g):
1 Small hemothorax - uzkrāšanos asinīs pleiras sinusiem.(200-500ml daudzums asinīs.)
2. Vidējie hemothorax - uzkrāšana asins asmens leņķa( 7 starpribu telpu).Asiņu daudzums no 500 līdz 1000 ml.
3. Large-hemothorax uzkrāšanās asinīs virs asmens leņķa( summu asiņu vairāk nekā 1 litram)
atšķirt hemothorax ar asiņošanas apturēšanai un hemothorax ar turpmāku asiņošanas kritēriju kalpo paraugu Ruvillua-Gregoire: ar nepārtrauktu asiņošanu asinīm, kas ņemts no pleiras dobuma sabrūk.
Atkarībā no laika rašanās atšķirt svaigu hemothorax hemothorax un hronisku.
sarecējuši hemothorax recēšanas asinis straumēts uz pleiras dobumā.
hemotoraksu inficēti - asins infekcija pleiras dobumā.
iemesls hemothorax: iekļūst brūces krūšu kurvja sienas, bojāt starpribu kuģi, iekšējā krūšu kurvja artērijas, ka kuģi no plaušu, videnes, sirds bojājumus.
Clinic
hemothorax Clinic apvieno iezīmes akūta asiņošana, elpošanas mazspēja, videnes maiņu. Smagums ir atkarīgs no stāvokļa hemothorax.
Mazs hemotorakss: simptomi ir nepietiekami. Signs of akūta asiņošana, elpošanas mazspēja trūkst. Saglabāts nedaudz sāpes un elpošanas nomākumu apakšējā plaušās. Radiogrāfija atklāj asinis sinusa apvidū.Kad punkcija 7-8 starpnozaru telpā, mēs iegūstam asinis.
Middle hemotoraksu: sāpes krūtīs, klepus, elpas trūkums. Ir ādas bumbiņas. Perkusijas nosaka lēkmes uz bojājuma pusi. Auskultacija: elpošanas pavājināšanās. BP samazināts līdz 100, tahikardija - 90-1000 sitieni.min. Rentgenoloģiski
nosaka šķidruma līmeni uz asmens leņķi. Kad dūriena pleiras dobums 7. starpribu iegūt asinis.
Liels hemotorakss. Upura stāvoklis ir smags. Izrunāti pazīmes akūtu asins zudumu:( . 110-120 min) bālums, hipotensiju( asinsspiediens 70 un zemāk), tahikardija ar vāju iepildīšanas impulsiem. Sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus. Perkuturno - skaņas dulling. Auskultācija - asas pavājināšanās elpošana, vai tā trūkums. Rentgenoloģiski
noteikts šķidruma līmenis virs asmens leņķi un plaušu sabrukumu.
Pie ASV noteica brīvo šķidrumu pleiras dobumā.Pleiras punkcija - mēs iegūstam asiņu.
Vairumā gadījumu visas šīs komplikācijas ir pievienots simptomi elpošanas distress.
simptomi elpošanas mazspēju:
- bālums
- Cianoze
- tahipnoju
- asimetriskā kustība krūškurvja sienas elpošanas
laikā - atsaukumu fragmenti krūšu kurvja
šūnas - Persistējoša tahikardija.

Neatliekamā palīdzība

galvenie pasākumi pirmās palīdzības pacientiem ar ribu lūzumi, ir:
- imobilizācija( stabilizācija) mala rāmis
- adekvāta analgēzija
- Skābekļa
- Infūzijas( antishock)
terapija - Steidzami "maiga"!transportēšana un hospitalizācija trauma slimnīcā.
Un tagad mēs izskatīsim detalizētāk taktiku pirmās palīdzības lūzumus no ribām.
Cietušās ar atvērtu, apvienota un slēgta izolētu krūšu trauma, kopā ar traucējumiem, elpošanu un asinsriti, ir pakļauti ārkārtas hospitalizācijas. Ietekmē Krūts ar traumām, kas nav pievienots asiņošana, klīniski atšķiras orgānu bojājumi, kas sadalīti ribiņas ar izolētā hospitalizācijas neattiecas.
upuri ar bojājumu krūtīm, nepieciešama hospitalizācija, jātransportē uz nestuvēm ar pusi-sēdus pozīcijā.transportēšanas laikā, tas ir nepieciešams, lai pastāvīgi uzraudzītu ātrumu un dziļumu elpošanas, sirds stāvokli un asinsspiediena līmeni.
joma palīdzību cietušajiem ar krūtīm traumu nosaka smagumu un traumas raksturu, bet ir atkarīgs arī no laika un vietas tās piegādi. Cietušie ar iekļūst brūces krūšu kurvja pirmās palīdzības, ir tikai uzlikšanas aseptiskos mērces.
Lai palīdzētu upurim ar krūšu traumu spēlē ļoti nozīmīgu lomu cīņā pret sāpēm. Tas būtu administrē pretsāpju bez elpošanas nomākumu( 2-4 ml 50% glikozes šķīduma dipirona intravenozi 1 ml 2,1% šķīdumu Promedol).Zāles, kas inhibē elpināšanu( morfīnu, fentanilu) nedrīkst ievadīt. Kad lūzumi
ribām piemērotu starpribu blokādi novokaīns, it īpaši, ja ilgstošas ​​transportēt. Kad lūzumi
izolēti viens-divi ribas nav pievienots traumu iekšējo orgānu, ko ražo vietējās anestēzijas lūzumu( In a hematoma) vai starpribu nervu blokādes anestēzijas. Pēdējais tiek veikta, nosakot 1% novokaīns šķīdumu daudzumā no 3-5 ml secīgi līdz apakšējai malai asmens malām vai paravertebral līnijām.
blokāde vietas ribu lūzumi šādi.Āda virs lūzuma platības rūpīgi apstrādāta ar parasto metodi, un šajā pozīcijā ir ieviesta adata, līdz tā pieskaras malu. Blokādi lūzums malām patērē 10,5 ml 1% novokaīns šķīduma. Tas ir iespējams izmantot 0,5% trimecaine risinājums, bet attiecīgi palielinātās summas. Kad vairāki lūzumi
malām efektīvs, lai novērstu turpmāku analgēziju un plaušu komplikācijas ir para-mugurkaula blokādi, kas tiek veikta ar šādu procedūru.
Pacienta stāvoklis - veselīgā pusē.Pēc ārstēšanas ar ādas adata intramuskulārai injekcijai tiek ievadīts intradermāli 0.5% novokaīns šķīdumu vai trimecaine. Point anestēzijai ievadīšanas ir atdalīta no mugurizauguma procesa skriemeļa 1 cm uz sāniem. Predposylaya pirms virzās uz adatas novokaīns šķīdumu, adata ir vērsta uz apstāšanās attiecīgajā šķērseniskajā procesā skriemeļa un pēc tam ievada 0,5 ml of 30-40% novokaīns šķīdumu vai trimecaine.
Prehospital šāda modifikācija paravertebral blokāde ir pamatots, jo vienkārši tehnisks un efektīva. Pateicoties novokaīnu infiltrāciju rada iespēju nodrošināt blokādi starpribu nervu jomā to izvešanas no starpskriemeļu atvārsne. Pie pagrieziena uz trīs vai četrām malām blokādes jādara centrā slimām zonā, un, ja vairāki lūzumi ribas blokāde no diviem punktiem, tiek veikta: 2 starpribu telpu zem diagnosticēti bojājuma apvidus augšā un starpribu telpu 2. virs zemākā robeža bojāto malām.
nav zaudējis savu nozīmi smagu krūškurvja traumu un vairāku lūzumu, ribu ar parādībām šoka un plevropulmonalnogo vagosympathetic blokādi AV Vishnevsky, kas var būt arī veiktas pirms slimnīcas stadijā.
Kad vairāki lūzumi ribas paradoksāli kopā ar elpošanas parādību un smagu elpošanas mazspēja, tiek parādīts uz pacientu transfer ventilatora barības maisījuma slāpekļa oksīda un skābekļa proporcijā 2: 1.Ar šo ventilāciju spuras fragmenti pasīvi pāriet uz "gaisa spilvens" gaismas, padarot nosacījumus, novēršot nepieciešamību pēc dažādām metodēm, fiksācijas nestabila krūšu prehospital.
ir jāatceras, ka, nosakot jebkāda veida stiprināšanas apsējus, kas lūzumus ribām ir nepieņemama, jo tā ierobežo elpošanas kustības krūtīm un rada apstākļus attīstībai pneimoniju.
Pirmā medicīniskā palīdzība krūšu kurvī iekļūstošām brūcēm ir brūces oklūzijas aplikšana. Tādējādi pleirāla dobums ir izolēts no atmosfēras. Okluzīvās mērces lietošanas paņēmieni jāievēro ļoti rūpīgi. Sterilā eļļa, polietilēns, gumijots apvalks no atsevišķas iepakojuma jāpieliek tieši uz brūces. Uz brūces uzklājiet kokvilnas marles mērci un virs tā neaizveriet blīvējuma audumu.Šajā gadījumā mērce neatbilst tās funkcijai, jo gaiss caur vate un marli ieplūst pleiras dobumā.
Lielai krūškurvja sienas defektu un priekšējā pusē uzlikšanu pārsēju pārsēju jānodod krūšu kurvja sienas uz skarto pusē.Šī metode ļauj labi turēt pārsēju transportēšanas laikā ievainoti. Ar plašu krūšu traumas uzlikšanai okluzīva pārsēja var lietot sterilas salvetītes, stipri piesūcināta ar vienaldzīgas ziedēm.
Ja pacienta stāvoklis pasliktinās un aizdusa, cianoze sejas, tahikardiju pazūd elpa skaņas skartās puses un videnes pāriet uz veselīgu pusē pēc ieviešanas nosprostošanās mērces, tas norāda attīstību spriedze pneimotorakss.Šāds upuris ir vajadzīgs otrajā starpribu telpu midclavicular līnijas stājas pleiras dobumā adatas ar plašu lūmenu, liekot viņas pirkstu no gumijas cimdu ar slīpu galu, un noteikt to uz adatas. Tas novērsīs paaugstinātu spiedienu pleiras dobumā.Paralēli jums vajadzētu sākt skābekļa terapiju un terapiju, kuras mērķis ir kompensēt sirds un asinsvadu sistēmu.
galvenā ārstēšanas metode hemo- un pneimotorakss, un asinis noņemot gaisu no pleiras dobumā nosusināšana tā pārdurtas un kas ļauj viegli izplatīšanos. Lai noņemtu gaisu no pleiras dobuma, punkcija tiek veikta otrajā starpzobu telpā gar vidēji iekļaujošu līniju. Kad šis adata tiek izmantots, lai pārdurtu pleiras kurš aprīkots ar gumijas pagarinātājs vai divvirzienu vārsts, caur kuru gaisa tiek atdalīts ar šļirci. Noņemot asinis no pleiras dobumā plašo hemothorax ko ražo punkciju pleiras vai krūšu caurule septītajā vai astotajā starpribu vietu uz aizmugures aksillārā līnijas darbības laikā.
Tehnika pleiras dobuma novadīšanai. In zonā otrā starpribu telpu āda pie midclavicular līniju pārstrādātu ar alkohola un joda spirta šķīdumu, un tad rūpīgi pārduršanas platība ir anestēzijā ar 0,5% šķīdumu vietējās anestēzijas.Šajā jomā trocar ādu iegriež ar skalpeli, un tiek ieviests ar trocar griezumu uz pleiras dobumā.Tad pēc stiletes noņemšanas caur trokaru tiek ievietota gumijas vai plastmasas caurule ar diametru 8 mm. Tā ir noteikta pacienta ādas šūšanas un brīvais gals drenāžas iegremdē traukā ar risinājumu furatsilina kas atlikti uz nestuvēm ķermeni zem skartās līmeņa. Pretējā gadījumā šķidrums var( saskaņā ar saziņas līdzekļu likumiem) ieplūst pleiras dobumā.Drenāža jāpiestiprina pie flakona.
Prehospital ilgstošas ​​transports pacientu punkcijas pleiras dobumā hemothorax kopumā laikā var veikt, izmantojot sistēmu pārliešanai risinājumiem pre-cut filtru.
Infūzijas terapija pirmshospitalijas stadijā indicēta krūšu kurvī un asins zudums. Par noteiktu daudzumu asiņu zudums kritēriji ir izteikti ar ārējo asiņošanu, asinsspiediena pazemināšanās līdz 100 mm Hg. Art.un zemāk, vidēja un liela hemotoraksa klātbūtne.

Krūšu trauma iepriekšējā vēsture. Sāpes trieciena vietā, kas palielinās iedvesmas un izelpas laikā vai klepojot.ribu lūzumi raksturīga simptomu, "Ragidailenda breaths," mēģinājums elpot lēni un dziļi, un sāpes, kas ir pievienots ar pēkšņu elpas pārstāj. Bieži vien cietušā pozas laikā salauzto ribu ir piespiedu kārtā, paši kustības ir sakņotas. Ja ir skaidri redzams krūškurvja vizuālais eksāmens, elpošanas laikā tā bojātā daļa atpaliek. Parasti zilumi un pietūkums vizuāli jānosaka traumas vietā.Parasti ribu lūzumus, kā parasti, pavada kaulu fragmenti ar to vēlmi pēc izelpas un izplešanās pēc iedvesmas. Ar palpāciju tiek atklāta asa vietējā jutīgums, krepēšana ir iespējama. Celms kā solis maksimālās sāpības punktā norāda arī uz ribas lūzumu. Ja lūzums ir pievienots ribiņas zemādas emfizēma, zemādas audu palpācijas laikā konstatēts gaisa crepitus ka, atšķirībā no kaulu krepitācija, līdzinās mīkstu creaking. Sarežģījumi



1. zemādas emfizēma
2. asins spļaušana
3. pneimotorakss
4. Hemothorax.
1. Zemādas emfizēma ir gaisa uzkrāšanās krūškurvja sieniņas zemādas audos, kas izplatās uz citām ķermeņa daļām. Tas ir simptoms bojājumiem plaušās vai elpceļos.
Subkutānā emfizēma, atkarībā no izmēra, ir sadalīta: ierobežotā, kopējā, kopējā.
subkutānas emfizēmas klīnika
Atkarīgs no emfizēmas lieluma. Ar ierobežotu emfizēmu, traumas vietā ir lokāla sāpīgums, un celulozes gaisa uzkrāšanās vietā notiek raksturīga trauksme. Ar kopēju emfizēmu, klīnika ir gaišāka. Vizuāli noteiktas jomas pietūkums zemādas audu palpācijas kas rodas zemādas crepitus, auskultācija, kas atgādina skaņu crunching sausa sniega. Elpošanas bojājums ir vājināts. Ar smagu kakla emfizēmu, parādās elpas trūkums, sejas ādas cianozes.
2. Hemoptysis vai hemoptysis - klepus flegma ar asinīm no balsenes, bronhos vai plaušās.
asins hemoptīze ir sarkana un putojoša.
3. Pneimotorakss ir gaisa uzkrāšanās starp pleiras parietālo un viscerālo plankumu.
Pneimotorakses veidi:
1. Saistībā ar vidi atšķiras:
- slēgts pneimotorakss.Šādā veidā neliels daudzums gāzes nonāk pleirālas dobumā, kas neaug. Nav saziņas ar ārējo vidi. Tas tiek uzskatīts par vienkāršāko pneimotoraksa veidu, jo gaiss potenciāli var izšķīdināt neatkarīgi no pleiras dobuma, bet plauša ir iztaisnota.
- atklāts pneimotorakss. Kad pneimotorakss ir atvērts, pleiras dobums sazinās ar ārējo vidi, tāpēc tajā tiek radīts spiediens, kas vienāds ar atmosfēras spiedienu.Šajā gadījumā plaušas atpaliek, jo vissvarīgākais nosacījums plaušu izplatīšanai ir negatīvais spiediens pleiras dobumā.Kausētais plauksts ir izslēgts no elpošanas, tas nenotiek gāzes apmaiņā, asinis netiek bagātināts ar skābekli. Var pavadīt hemotoraksu.
- Valve pneumotorakss.Šis pneimotorakss veids rodas gadījumā veidošanās vārsta struktūru, elpojošs jūrasmēles virzienā gaismas, vai no apkārtējās vides uz pleiras dobumā un novērst tās izeju atpakaļ.Ar katru elpošanas kustību palielinās spiediens pleiras dobumā.Tas ir no pneimotorakss visbīstamākais veids, kā, lai izslēgtu gaismu no elpošanas pievienojas kairinājumu nervu galos pleiras, kā rezultātā plevropulmonalnomu šoks, kā arī pārvietošanos videnes kas grauj savu funkciju, it īpaši, saspiežot lieliem kuģiem.
2. Pēc pleiras dobuma gaisa plūsmas pneimotorakss ir sadalīts:
1. Limited - plaušās tiek saspiests 1/3 no tilpuma.
2. Vidēji - gaisma tiek izspiesta pusi no tilpuma.
3. Liels - gaisma nospiesta vairāk nekā puse no tilpuma.
4. Kopā - visas plaušu sabrukums.
3. Turklāt, pneimotorakss var būt:
- parientālo( pleiras dobumā satur nelielu daudzumu gāzes / gaisa, gaisma netiek pilnībā pagarināts, parasti ar slēgtu pneimotorakse).
- pilns( gaisma pilnībā sabruka).
- encysted( notiek klātbūtnē saaugumi starp iekšējo orgānu un parietālā pleiras izgriezuma reģions pneimotorakss, mazāk bīstamas var būt bez simptomiem, bet var izraisīt arī nepārtrauktības un papildus gaismu vietā saaugumi audu).

klīnika pneimotoraksam

1. Laboratorijas metodes: asins analīze ar formulu un vispārēja urīna analīze, lai izslēgtu vienlaicīgu patoloģiju.
2. Instrumentālie pētījumi:
- rentgena krūšu kurvja;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana( iekšējo orgānu un audu izmeklēšanas metode, izmantojot kodolmagnētiskās rezonanses fizisko parādību);
- datortomogrāfija( objekta iekšējās struktūras slāņa noteikšanas metode);
- Iespējamas sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas, ieteicama elektrokardiogrāfija.

Apstrāde aprobežojas ar krūšu kurvja imobilizēšanu un pretsāpju līdzekļu ordinēšanu. Imobilizācija tiek panākta, nospiežot sašaurinātu pārsēju saiti. Sloksnes līmlenti vai leucoplasts garums ir nedaudz lielāks pusapļa krūts un 6-7 cm platums tiek uzklāts uz skartās pusē krūšu, kaula šķērsām uz mugurkaula, sākot no X un sasniedzot VI-VII ribām.
Apģērbs tiek piemērots maksimālā izelpas brīdī, sākot no apakšas uz augšu, ar katru nākamo plākstera pusi( flīzes), kas aptver iepriekšējo. Dažreiz uzliekiet apļveida pārsēju piedevu. Pēc 5-6 dienām pārsējs tiek mainīts. Atstājiet pārsēju pacientiem līdz 2-3 nedēļām.
Labākais pretsāpju līdzeklis ir 10-15 ml 1-2% novakaina šķīduma lūzuma vietā.Novokaina anestēzijas injekciju var veikt arī atbilstošajā starpzobu telpā.Sāpīgums bieži tiek novērsts vairākas dienas. Ar simptomi pleiras šoku pacients vieglāk vagosympathetic blokādi. Kad
atklāti lūzumi likvidēts malas ir pakļauts primāro ķirurģiskas ārstēšanas. Pēc kara apstākļos pie uguns lūzumu ribu bojāto galiem resected.Āda parasti netiek sašūta.