Sinovilārā šķidruma klīniskā izmeklēšana

klīniskie testi šķidruma locītavas ietver nosakot fizikāli ķīmiskās īpašības šķidruma un mikroskopisko izpēti, šūnu elementiem. Atsauces rādītāji sinoviālā šķidruma ir parādīti tabulā. .

tabula references rādītāji sinoviālā šķidruma

tabula references rādītāji sinoviālo šķidrumu

pētījums sinoviālā šķidruma ir svarīga loma, precizējot raksturu procesa skarto locītavu. Indikācijas pārdurtu locītavas: monoarthritis nezināmas etioloģijas, diskomfortu skarto locītavu( par diagnozi), nepieciešamību uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti infekciozo artrītu, lai diferenciāldiagnostikas artrīta un artrozes, jo tā ietekmē izvēli programmas turpmāku izvērtēšanu un pacienta ārstēšanu. Rādītāji sinoviālā šķidruma artrīta un artrozes ir atspoguļoti tabulā. .

tabula Maina sinoviālo šķidrumu artrīta un artrozes

tabulā Maina sinoviālo šķidrumu artrīta un artrozes

atklāja šādas slimības klīniskajā praksē, visbiežāk ietekmē locītavas.

Infekcijas artrīts ir sadalīts gonokoku( rasties izplatīšanu gonokoku infekcija) nav gonokoku - bieži izraisa Staphylococcus aureus( 70% gadījumu) un Streptococcus, kā arī daudzu vīrusu infekciju( jo īpaši, ja masaliņām infekcijas epidēmiskais parotīts, infekciozā mononukleoze, hepatīta) un Laimaslimība, ko izraisa spiroheta Borrelia burgdorferi, pārraida pēc ērces koduma. Septisks artrīts var izraisīt sēnītes un mikobaktēriju.

sinovīts, ko izraisa kristāli. Deposition kristāli locītavās vai periartikulāri audu pamatā podagra, pseudogout un apatīts slimību. Par diagnozi podagras un pseudogout polarizācijas mikroskopijā tika veikta nogulsnes, ko iegūst, centrifugējot sinoviālā šķidruma. Izmantojot polarizācijas mikroskopu ar sarkanu filtru. Adatu urīnskābes kristāli tipiski pret podagru, spīd dzeltenā gaisma( ja to ilgi ass paralēli asij kompensatoru), un ir spēcīga negatīva birefringence. Viņi atklāj gan sinoviālā šķidruma un neitrofīlo leikocītu skaita. Kristāli no kalcija pirofosfāts dihidrāts, ko atklāja pseudogout, ir dažādas formas( parasti Rhombus), izgaismota ar zilu gaismu, un ir raksturīga vāja pozitīva dubultā lucheprelom

leniem. Kompleksi, kas satur hidroksiapatīts( specifisks apa-titnoy slimības), kā arī kompleksi, kas satur pamata sāļi kalcija un fosfora, var konstatēt tikai ar elektronu mikroskopijas. Jāuzsver, ka hiperurikēmija nevajadzētu uzskatīt par īpaša iezīme podagru, un pārkaļķošanās locītavu - pseudogout, jebkurā gadījumā, lai apstiprinātu diagnozi pieprasa pārbaudi, ko polarizācijas mikroskopu.

reimatoīdais artrīts. Kad skaidrs pārsvars vienā kopīgā iekaisuma pētījumā būtu jāveic, lai izvairītos no sinoviālā šķidruma infekcijas ģenēzi tās izcelsmi, tā kā reimatoīdais artrīts noslieci uz infekciozo artrītu.

spondiloartropātijām.Šī grupa ietver vairākas slimības, kas ir raksturīgs asimetriska oligoarthritis. Pārbaude sinoviālā šķidruma tiek veikta, lai izvairītos no septisks artrīts. Piešķirt šādus spondiloartropātijām.

■ Ankilozējošais spondilīts. No perifērijas locītavās bieži skar gūžas un plecu.

■ artrīts zarnu iekaisuma slimības: 10-20% no pacientiem ar Krona slimību un čūlaino kolītu, attīsta locītavu slimības, visbiežāk - ceļa un potītes.

■ Reitera sindroma un reaktīvs artrīts, parādās pēc uroge-nitalnoy vai zarnu infekcijām.

■ Psoriātisks artrīts notiek 7% pacientu ar psoriāzi.

SLE.Izmaiņas kopīgajā šķidrums var būt gan non-iekaisuma( artrīts) un iekaisums( artrīts) raksturs.

Osteoartrīts - deģeneratīva locītavu slimību, kas raksturīga ar "nodiluma" no locītavu skrimšļu ar turpmākiem kaulu izaugumiem malām locītavu virsmām.

Izmaiņas sinoviālā šķidruma dažādos patoloģiskiem procesiem ir parādīti tabulā. .

Visbiežāk izteiktās sinoviālā šķidruma izmaiņas rodas bakteriālajā artrīta gadījumā.Ārēji sinoviālajā šķidrumā var būt pusas forma;šūnu saturs 1 μl sasniedz 50000-100000, no kuriem neitrofīli veido vairāk nekā 80%.Dažreiz pirmajos 24-48 h akūtā artrīta gadījumā šūnu elementu skaits 1 μl var būt mazāks par 25 000.

pacientiem ar reimatoīdo artrītu sinoviālā šķidruma mācību Ir svarīgi, lai apstiprinātu diagnozi un noteikt vietējo iekaisuma procesu. In reimatoīdo artrītu, skaits leikocītu sinoviālā šķidruma palielinās līdz 25,000 1 mm kontā neitrofilu( 25-90%), olbaltumvielu saturs sasniedz 40-60 g / l. Par leikocītu citoplazma piemīt iekļaušanas vakuola kā ķekars vīnogas( ragotsity).Šajās šūnās ir fagocītitizēts materiāls - lipīdu vai olbaltumvielu vielas, reimatoīdais faktors, imūnkomplekss, komplekss. Ragotsity atklāta citām slimībām - reimatoīdo, psoriātiskā, artrīta, sarkanā vilkēde, bakteriālas artrīts, podagra, bet nav tādā daudzumā, kā reimatoīdais artrīts. Tabula Izmaiņas

sinoviālo šķidrumu dažādās patoloģiskiem procesiem

tabula Izmaiņas sinoviālā šķidruma dažādos patoloģiskiem procesiem

Ārstēšanas par pētījumu rezultātiem norādītajiem sinoviālā šķidruma infekcijas artrīta efektivitāti.