Uretra stenoze - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

ureteral stenoze - ir iedzimta vai iegūta patoloģija, kas raksturojas ar pilnīgu vai nepilnīgu sašaurinājums lūmenā urīnvada un pārkāpšanu evakuācijai urīna.

Uretera

stenozes cēloņi Pēc izcelsmes urīnvada stenoze tiek sadalīta iedzimta un iegūta. Ja nav iespējams noteikt precīzus cēloņus, kas noved pie iedzimtas stenozes, ir zināms iegūtās stenozes etioloģija.

Visbiežāk urīnvada stenozes attīstībai palīdz šī organa traumas. Un tā var būt trauma gan no ārējiem, gan no iekšējiem faktoriem. No ārējiem faktoriem visbiežāk stenozes attīstās pret retroperitoneālās hematomas fona, kas rodas no trieciena ietekmes muguras lejas daļā.Gunēts, nazis un citi atveres urīnizvadkanāla bojājumi ir daudz retāk sastopami, lai arī tie ir izolēti kā urēna iegūtas stenozes cēloņi.

Iekšējās traumas cēlonis, kas veicina urīnvada stenozes veidošanos, ir akmeņi, kas veidojas nierēs.Šādā gadījumā stenozi nevajadzētu sajaukt ar oblitāciju - stāvoklis, kad akmens bloķē urīnvada vēderu, tādējādi pārkāpjot urīna pāreju. Nieru-akmens slimība izraisa stenozi tikai tad, ja akmens bojā urīnvada gļotādu, kur attīstās iekaisuma reakcija ar saistaudu veidošanos.

ureteral stenoze Simptomi Simptomi

stenoze, ko izraisa traucējumi gaitā urīnu urīnpūslī un kavēšanās to dobumā nieru bļodiņas.Šo nosacījumu papildina nieru paplašināšanās un nieru kapsulas spriedze, kas izraisa akūtas sāpju sindromu. Pacienti sūdzas par sāpēm jostas rajonā, kam vispirms ir krampji, un vēlāk - pastāvīgs raksturs. Iespējama sāpju apstarošana ārējās dzimumorgānos. Bieži tiek novērota viena no urīnpūšļa stenoze, tādēļ sāpes parasti ir lokalizētas vienā pusē.

Ja urīns no nierēm netiek evakuēts laikā, tas noved pie nefronu iznīcināšanas un ievadīšanas asinīs. Pacienti nekavējoties attīstās temperatūras reakcija, ādas dzelte, slikta dūša, vemšana un asa urīna smaka no mutes. Klīnikā šo stāvokli sauc par uremiju. Bez atbilstošas ​​un savlaicīgas ārstēšanas tas beidzas ar pacientu nāvi.

Tādējādi, ja pacientam rodas līdzīgas klīniskās pazīmes vai ir bijusi vēsture datiem neasu vēdera traumas, tas prasa tūlītēju konsultāciju par urologa, lai izvairītos attīstību akūtas ureteral stenozes ar urēmijas. Diagnoze ureteral stenozes

urīna analīze var radīt rezultātus, par klātbūtni urīnā neliela daudzuma asinīs, kas ir rezultāts ne ar stenozi un traumas pirms tam. Tādējādi šī diagnostikas metode ir pilnīgi neinformatīva urēna stenozes diagnostikai.

«zelta standarts» ar līdzīgu patoloģijas pārbaudi var uzskatīt izdales urography - izpēti, kura būtība slēpjas rentgena attēlu Uroģenitālās sistēmas, pēc intravenozas kontrastu. Parasti pētījuma rezultāti norāda uz "pārtraukumu" kontrastā tikai stenozes līmenī.Tajā pašā laikā urīnizvadkanāla augšdaļa kopā ar nierēm tiek kompensēti paplašināta un tajā tiek uzkrāts liels urīna daudzums.

ekskrēcijas urography: ureteral stenoze

Ultrasonogrāfija ļauj identificēt uz skarto pusē būtiski mainīti un paplašinātās nierēm.Šajā gadījumā paša urīnizvadkanāla un stenozes vietu nevar vizualizēt.

Papildu mūsdienu diagnostikas pārbaudes metode ir cistoskopija. Tās sastāvā ir urīnpūšļa gļotādas pārbaude ar īpašu optisko ierīci. Pēc lokālas urīnizvadsistēmas anestēzijas, tajā ir ievietota metāla caurule, kas ir cistoskops.Ārsts, novērojot cistoskopa acī, var detalizēti pārbaudīt urīnpūšļa gļotādu. Lai pārbaudītu urīnvada stenozi, cistoskopija jāpapildina ar intravenozu indigo karmīnu. Vielu filtrē ar nierēm un pēc dažām minūtēm sāk ieplūst urīnpūslī caur urīna atverēm. Protams, ar vienas no stenozēm indigokarmīnu atbrīvo tikai no viena cauruma, kas liecina par patoloģijas klātbūtni.

Uretera

stenozes ārstēšana Vispirms šīs slimības terapija ir jāvērš uz urīna evakuāciju no urīnpūšļa. To var izdarīt vairākos, pilnīgi citos veidos.

modernākais metode tiek uzskatīta urīnvadu stenta, kas, jo tā praktiskumu un minimāli invazīvas, plaši izplatījās Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs. Izmantojot to pašu cystoscope, kas veic diagnostikas pārbaudē dobuma urīnpūslī, ko ražo iestudējot tievu caurulīti dobumā ar nieru bļodiņas caur urīnvada caurumu nonfunctioning. Ja ārsts iztur barjeru, urīns sāk atbrīvoties no caurulītes pūslīša gala. Parasti tā koncentrētāka krāsa un tā var saturēt asiņu piemaisījumu.

Ja šo metodi nevar izpildīt, jūs varat gūt labumu no nieres perkutānas drenāžas. Lai to izdarītu, veicot vietējo anestēziju, tiek veikta ādas perforācija jostas rajonā.Ārvalstu eksperti iesaka veikt šo procedūru ultraskaņas uzraudzībā, bet, ja tā nav, to var sākt arī no anatomiskiem orientieriem. Pēc tam, kad adata ir ievietota iegurņa dobumā, uz tā ievieto gumijas katetru, kas uz ādas ir piestiprināts pastāvīgai urīna izplūšanai.

Nu, pēdējā urīna evakuācijas metode ir steidzama ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta tikai ar visu nepieciešamo aprīkojumu un atbilstošu ārstu kvalifikāciju. Operācijas mērķis ir ne tikai urīna evakuācija, bet arī tūlītējas izplūdes pārkāpuma cēloņa likvidēšana. Parasti tiek izņemta urīnvada stenozes vieta, pēc kuras tiek savienoti abi orgānu gali. Ja stenozei ir garš pagarinājums un nav iespējams veikt plastisko ķirurģiju ar saviem audiem, urīna aizplūšanas atjaunošanai tiek izmantotas mākslīgās protēzes. Ir arī zināmi paņēmieni, no kurienes urīnizvadkanāla gala, kas sniedzas no nierēm, ir šūti vienā un tajā pašā orgānā otrā pusē.Šajā gadījumā urīna izplūde no abām nierēm notiek vienā urīnā.

operācija, lai novērstu stenoze urīnvada

Jebkura darbību aprakstīto superpozīcijas beidzas nephrostomy - īpašs caurules, kas ir redzams uz ādas vidukļa un uz kuru plūsmu urīnu. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu, ka pirmajās dienās pēc operācijas neielaiž urētera anastomozi, kas var vienkārši pārtraukt.

Katru no ārstēšanas veidiem papildina obligāta antibiotiku terapijas izrakstīšana. Tas tiek darīts, lai novērstu sekundāro infekciju. Pēc operācijas antibiotikas visbiežāk izmanto uroģenitālo orgānu un cefalosporīnu grupas sēriju fluorokvinolonu, it īpaši, cefuroksīma vai Ofloksacīns. Viņiem ir laba iedarbība pret jebkuru patogēnu floru.

Rehabilitācija pēc slimības

Šo pacientu rehabilitācija galvenokārt saistīta ar nefrostomu. Ja pacientiem dažus mēnešus jādodas ar caurulīti, kas paceļ urīnu, tas rada morālu un fizisku diskomfortu. Pirmkārt, pacientiem jāapmāca, kā pienācīgi rūpēties par stomu, lai pēcoperācijas brūces infekcija nenotiek. Katru dienu ir ieteicams mainīt mērci un ārstēt caurules fiksācijas vietu ar antiseptiskiem šķīdumiem, kas pamatojas uz jodu vai spirtu.

Turklāt, ja gausa brūču dzīšana, ir iespējams izmantot fizikālās terapijas veidā magnētiskā, darsonvalizatsii vai UHF.Lai uzlabotu reģeneratīvās spējas, nepieciešams veikt aptuveni desmit procedūras, kas ilgst 20-30 minūtes.

Barošanas paradumi un dzīvesveids

pacients iecelt septīto tabulu Pevzner, kas ierobežo alkohola lietošanu, kafiju, stipru tēju, pipariem, sāli, skābu, ceptas un kūpinātas pārtiku. Turklāt pacientiem ir aizliegts patērēt lielu daudzumu ūdens un sulas, kā arī augļus, kas palielina diurēzi. Pēdējie ir arbūzi vai zemenes.Ūdens attīrīšanas šiem pacientiem būtu jāuzrauga, tāpēc tas ir ieteicams katru dienu, lai reģistrētu datus par to, cik šķidruma uzņemšanu un urīna.

Ārstēšanas tautas aizsardzības līdzekļiem

sāpju uzbrukumiem vienīgās urīnvada ir ļoti līdzīgs normālu nieru kolikas, kas attīstās nefrolitiāze. Un, ja ir tautas aizsardzības līdzekļiem, piemēram, karstā ūdens pudeli uz jostas vietas, vai arī nelielu daudzumu alkohola ir diezgan efektīvi, tie ir absolūti bezjēdzīgi stenozi. Gluži pretēji, siltuma procedūras veicina veidošanos lielu daudzumu urīnā, kas izraisa paaugstinātu spiedienu "Bloķēts" nierēm, un, kā rezultātā, pieaugumu sāpes.

Urētera stenozes

komplikācijas

Kā jau minēts, urīnvada stenozes vissmagākā komplikācija ir nefrohematogēnas barjeras un urīna ievadīšana asinīs. Tajā pašā laikā pastāv vietējas komplikācijas, kas var būt ne mazāk bīstamas.

Ja urīnceļu un nieru spiediens ir spēcīgi palielinājies, pēdējais var būt pārrāvums. To papildina urīns, kas ievada retroperitonālu telpu, kuram pievienota asa iekaisuma reakcija un nievājums. Ja process nav novērsts laikā, tad var attīstīties sepse vai asins infekcija, kas arī vairumā gadījumu ir letāla iznākuma.

Profilakse ureteral stenoze

profilaksei vienīgās urīnvada ir ļoti svarīga pareiza un savlaicīga ārstēšana traumām jostas reģionā.Pat tad, ja pēdējā laikā vērojama plaša retroperitoneāla hematoma, pēdējā laikā var savlaicīgi izvadīties no jebkādas komplikācijas, ieskaitot urīnvada stenozi.

Jāatzīmē, ka ir sportisti, kuriem trūkst jostas traumas, kas uzskatāmi par profesionāliem. Tie ietver snovbordistus, kuri, kratot, vairumā gadījumu nokļūst jostasvietā.Viņi, lai novērstu komplikācijas, tika izgudroti speciāli putu vairogi, kas mīkstina triecienu rudenī.

Rev.ārsts, urologs, seksologs-andrologs Plotnikov A.N.