Cēloņi, dvs sindroma patoģenēze, ārstēšana un profilakse
DIC sindroms ir nespecifisks patoloģisks process, kas korelē ar asins koagulanta aktivatoru iespiešanos asinsritē.Turklāt mikrocirkulācijas zonā sāk veidoties liels skaits mazu asins recekļu un šūnu agregāti, kas izraisa mikrocirkulācijas blokādi organos.
. Dzvss sindroma patoģenēze ir sarežģīts process, kas izraisa lielu skaitu grūtību diagnostikā.
Slimības attīstības cēloņi
Pirmā vieta starp visiem DIC sindroma etioloģiskajiem faktoriem ir izplatīta vīrusu un bakteriālas infekcijas, kā arī septiskas patoloģijas. ICE bieži vien ir saistīta ar sirds mazspēju un hipertensiju, apsaldējumiem, apdegumiem, audzēju formām, leikēmiju, bet tas ne vienmēr parādās savlaicīgi, tāpēc tas izraisa diagnostikas problēmas.
Ekstrakorporāla cirkulācija veicina šīs patoloģijas attīstību tādās ierīcēs kā "mākslīgā niera" vai "mākslīgā sirds", saskaroties ar asinīm ar protezējošiem sirds vārstiem.
DIC sindroms spēj attīstīties ar asinsvadu sieniņu bojājumiem, kad ķermenis ir skāris vaskulīts, audu pietūkums un sirds mazspējas gadījumā.Turklāt šī slimība tiek uzskatīta par neatņemamu šoka sastāvdaļu, neatkarīgi no tā izcelsmes.
. Dzvesa sindroma cēloņi ir dažādi. Svarīga loma tās rašanās cēlonis ir mikrocirkulācijas traucējumi, kas nav korelē ar asinsvadu sienām: asinsrites īpašību pārkāpšana palielinoties olbaltumvielu koncentrācijai, eritrocītu koncentrācijas palielināšanās asinīs. Mehānisko šķēršļu veidošanās izraisa asins cirkulācijas palēnināšanos un aktivizē asins recēšanas procesus.
Patoloģijas patoloģija
Galvenā loma ICE sindroma patoģenēzes procesā ir saistīta ar faktoru veidošanos asinīs, kas aktivē šūnu agregāciju un aktivizē asinsreces procesu. Tādējādi šādas vielas nonāk asinsritē audu sasmalcināšanas gadījumā, pēc orgānu mīcīšanas operācijām, darba laikā vai pēcnāves manipulācijās šūnu nāves laikā.
Klīniskās slimības izpausmes ietver hemorāģiskas, trombotiskas un mikrocirkulācijas patoloģijas.
Hroniska forma ir mazāk izteikti simptomi.Šajā gadījumā skartajos orgānos ir acīmredzama disfunkcija, un arī veidojas tromboze galvenajos vēnās.
Medicīnā ICE ir sadalīta četrās attīstības galvenajās fāzēs:
- . Asinsreces īpašību aktivizēšana, mikrotrombveida daudzveidošanās un mikrocirkulācijas bloķēšana.
- Pārejas posms no hiperkoagulācijas uz hipokoagulāciju. Tajā pašā laikā daži no veiktajām analīzēm liecina par palielinātu koagulability, savukārt citi jau reģistrē samazinātu koagulability.
- Hipokoagulācija un smaga asiņošana.
- Atjaunošanās periods, kuram raksturīga asins recēšanu procesu normalizācija un bojāto orgānu darbības uzlabošana.
patoloģijas simptomi DIC sindroma izpausmes sastāv no organisma primārās patoloģijas pazīmēm, kas izraisa tā rašanos, kā arī no paša sindroma laboratorijas un klīniskajām izpausmēm.
DIC sindroms ar lielu varbūtību rodas visu veidu šoku stāvokļos. Parasti sindroma izpausmes spēks atbilst saņemtā šoku stāvokļa smagumam un ilgumam un mikrocirkulācijas traucējumiem, kas raksturīgi šim stāvoklim.
Pati DIC sindroma simptomi jāpiešķir:
- . Mikrokirkulācijas procesu traucējumi orgānos, kuriem ir vāja vai smaga disfunkcija.
- Trombozes un hemorāģiskās pazīmes - tās parasti attīstās ar daudzu patoloģiju lokalizāciju.
- Asins sarecēšanas procesa un citu homeostāzes patoloģiju pārkāpumi.
Patoloģijas ārstēšanas organizācija
DIC sindroma terapiskā terapija var būt veiksmīga tikai tad, ja ir organizēta pienācīga primārās patoloģijas ārstēšana, kas izraisīja DIC sindromu.Šajā ziņā nav iespējams sasniegt atveseļošanos bez masveida antibiotiku terapijas, it īpaši ar sepse.
ārstēšana ir atkarīga arī no slimības stadijas. Sākotnēji būs nepieciešams atbrīvoties no iemesla, kas noveda pie tā attīstības. Ja izteikts cēlonis nav atklāts, ārstēšanas process sākas ar simptomātisku terapiju, kas saistīta ar atjaunošanu hemodinamiskās un elpošanas plaušu funkciju, mikrocirkulācijas un korekcijas vielmaiņas procesus.
Visdrošākais un uzticamākais veids, kā ārstēt ICE sindromu, ir terapeitiskā plazmasterze.Šīs procedūras efekts ir paskaidrots ar nomācot mononukleāro fagocīts sistēmas, kā arī klīrenss no asinsritē no produkta fibrinolīzei un koagulāciju olbaltumvielu un citu savienojumu, kas veicina progresēšanu DIC sindroma.
ārstēšana patoloģijas pēc izņemšanas mehānismam kļūst aizvietošanas terapiju, un heparīnu mazās devās. Lai pārtrauktu plašu trombu veidošanās, heparīnu lieto nelielās devās. Ja organizācija simptomātiskai diseminēto intravazālo koagulāciju turpina savu attīstību nākamo sešu stundu laikā, kā redzams, ārstējot heparīnu.
sākumposmā attīstības DIC sindroma ārstēšanas dod labu efektu adenoblokatorami terapiju. Par to izmantošanas rezultātā, pamatojoties uz uzlabošanai mikrocirkulāciju, novēršot trombu veidošanos un samazinot trombocītu asociāciju.