Nieru, urīnpūšļa un urīnpūšļa ekstrērotā urrogrāfija - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

ekskrēcijas urography - tā ir kopēja metode slimības Uroģenitālās sistēmas, kas ir balstīta uz spēju nieres secināt no asins kontrastlīdzekļus diagnosticēšanai. Pēc tā paša kontrastvielas intravenozas ievadīšanas tiek veikta nieru un urīntrakciju rentgena izmeklēšana, lai jūs varētu redzēt to anatomisko attēlu un noteikt patoloģiju.

indikācijas intravenozas urography

pirms izgudrojumu, uz aparātu, ultraskaņas, ekskrēcijas urography tika uzskatīts par īstu "zelta standarts", kas uroloģiskā praksē.Tas tika veikts visos pacienta uzņemšanas gadījumos uz uroloģisko slimnīcu neatkarīgi no pacienta slimības. Pēc izgudrošanas ultraskaņas rādījumus apļa nedaudz samazinājusies, bet viņš joprojām ir pietiekami plaša, lai uzskatāmi ekskrēcijas urography par vienu no visbiežāk diagnostikas metodēm uroloģijā.

Viens no visizplatītākajiem izdales urrogrāfijas indikatoriem ir asiņu piemaisīšana ar urīnu.Šim klīniskajam stāvoklim var būt daudz iemeslu un, lai noteiktu vismaz aptuvenu slimības cēloni, nekavējoties jāveic izvades urrogrāfija.

Sāpju sindroms, kas saistīts ar nieru un urīnceļu patoloģiju, arī ir absolūts ekskretūras urrogrāfijas indikators.

Turklāt jebkurai traumētai jostas vietas vai jebkādas urīnceļu infekciozās patoloģijas traumām ir nepieciešama obligāta ekstrērotā urrogrāfija.

Tāpat, neskatoties uz ultraskaņas izgudrojumu, joprojām pastāv patoloģijas, kurās izdalītā urrogrāfija joprojām ir visuzticamākā diagnostikas metode. Tas var būt aizdomas par urīnvadu obstrukciju vai urotiāzi. Fakts, ka ultraskaņas neļauj vizualizāciju vēdera dobuma orgāniem, piemēram, urīnvada un urīnpūšļa, un ekskrēcijas urography var redzēt viņiem pietiekami labi anatomisku attēlu un klātbūtni patoloģiju.

Papildus visiem iepriekš minētajiem izvades urrogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu iedzimtas attīstības anomālijas vai komplikācijas pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Kontrindikācijas veikt izdales urography

daļēji ir viens no iemesliem biežāku izmantošanu ultraskaņu nevis ekskrēcijas urography var uzskatīt lielu skaitu kontrindikācijām šīs diagnostikas metodes. Protams, procedūra ir kategoriski aizliegta ar paaugstinātu jutību pret jodu saturošiem kontrastvielām. Tajā pašā laikā metodi parasti noraida vai ieteicams to izmantot, izmantojot citas kontrastvielas, kas nesatur jodu.

Agrāk tika teikts, ka jebkura urīnskābes sistēmas infekcijas slimība ir izdales urrogrāfijas pazīmes.Šajā gadījumā ir jāatceras, ka autoimūnas iekaisumi gluži pretēji tiek uzskatīti par kontrindikācijām šīs diagnostikas metodes veikšanai. Tādēļ, pirms veicot excretory urografiju par iekaisuma patoloģiju, pacientam jāsniedz saraksts ar laboratorijas testiem, lai noteiktu patoloģijas cēloni.

Šo pašu iemeslu dēļ nieru mazspējas procedūru nav iespējams veikt neatkarīgi no tā, vai tā ir akūta vai hroniska. Kontrastviela var kļūt par papildu slogu slimām nierēm, tāpēc šīs patoloģijas dēļ labāk ir ierobežot tikai ultraskaņu. Kad

slimības, piemēram, tireotoksikozi un feohromocitomas, ieviešot jodu saturošas kontrastvielas var izraisīt strauju asinsspiediena, tāpēc šie pacienti veikt ekskrēcijas urography ir absolūti kontrindicēta.

joda kontrasts

sagatavošana

procedūrai Principā nav sagatavošanās eksterjoregrāfijai. Visa procedūra no sākuma līdz beigām tiek veikta tieši medicīnas iestādē.Vienīgais preparāts ekskrēcijas urrogrāfijai var būt psiholoģisks noskaņojums tiem, kuri baidās no intravenozas pilēšanas un injekcijas.

. Turklāt vietējās veselības aprūpes iestādēs procedūras tiek piegādātas reti. Tādēļ, ja jums tiktu izrakstīts izdalošs urrogrāfija, tad sagatavojieties tam, ka aptiekā ir jāiegādājas šļirce un joda saturošs kontrasts. Lai divreiz atgrieztos tajā pašā vietā, pirms došanās uz klīniku labāk jāiet uz aptieku.

Ekskrēcijas urrogrāfija ar pacienta

acīm

Pacientiem procedūra sākas ar intravenozu injekciju, kad tiek ievadīts kontrastviela. Kontrasta daudzums nav atkarīgs no pacienta vecuma vai slimības, bet no ķermeņa svara. Pēc kontrastvielas ievadīšanas pacients gaida apmēram piecas minūtes, pēc tam iet uz radioloģijas telpu, kur viņš uzņem vairākus attēlus. Pirmais attēls tiek veikts 5-7 minūtes laikā, kad kontrastviela atrodas calyxal-calculous nieru sistēmā.Otro rentgenogrammu veic 10-15 minūtes. Viņa ir atbildīga par krunciņu pildīšanu ar kontrastu. Un pēdējais trešais attēls jāņem 20-25 minūšu laikā, kad kontrasts iekrīt urīnpūšļa dobumā.

Dažos gadījumos, piemēram, šķēršļu urīnvada, ja ir kavēšanās izvadīšanā kontrastvielu, tad pacientam ir divreiz vairāk "uzņemšanu" pati - ar 45 un 60 minūtes. Principā tas izbeidz visas pacienta darbības. Pacientiem ir jāatceras, ka pēc intravenozas kontrastvielas ievadīšanas urīns var mainīt normālu krāsu uz tumšāku krāsu, no kuras nevajadzētu baidīties.

ārsta uzdevumi ar ekskrēcijas urography

urologs pati nav tieši iesaistīta veikšanā ekskrēcijas urography. To veic medmāsa, kas ievada kontrastvielu un rentgena tehniķi, kas nodarbojas ar attēlu uzņemšanu.Ārstam ir pilnīgi atšķirīgs uzdevums - viņam pareizi jākopt radiogrāfiskie attēli un jāsniedz viņiem medicīnisks ziņojums.

Kad no kuriem ir noslēgts apraksta attēli urologs paredzamo forma, pozīciju, izmēru un kontūras nieres, pamatojoties uz to, ka funkcionālais stāvoklis ķermeņa. Turklāt tiek novērtēti urīnizvadkanālu un urīnpūšļa kontūras un formas. Pozitīva kvalitāte ekskrēcijas urography ir tas, ka bildes, jūs varat novērtēt ne tikai stāvoklis urīnceļu, bet arī iegurņa orgānu. Tas ir veids, kā bieži tiek atklāti nejauši medicīniski atklājumi, piemēram, iekšējo orgānu onkoloģiskās slimības.

normāls ekskrēcijas anulēt

procedūras ilgums un uzturēšanās ilgums slimnīcā

No ieviešanu kontrastvielas līdz brīdim pēdējās rentgena attēlā, parasti ne vairāk kā pusstundu iet. Retos gadījumos iepriekšminēto iemeslu dēļ šī procedūra var ilgt 45 vai 60 minūtes. Vienlaikus uzturēšanās slimnīcā nav nepieciešama šai procedūrai. Gluži pretēji, to bieži veic ambulatorā veidā.

Literatūrā aprakstīti arī gadījumi, kad pati procedūra izraisīja pacienta hospitalizāciju slimnīcā.Šī ir nopietna alerģiska reakcija pret kontrastvielas ievadīšanu. Kā liecina prakse, slimības uzturēšanās ilgums šādās situācijās nepārsniedz divas nedēļas, kad pacienti veic rūpīgu alergoloģisku izpēti un sniedz papildu ieteikumus par slimības ārstēšanu un profilaksi. Arī, lai izvairītos no šādām situācijām birojā ekskrēcijas urrogrāfijai vajadzētu būt viss, kas nepieciešams pirmās palīdzības sniegšanai.

Iespējamās komplikācijas ekskrēcijas urography

visbiežāko komplikācija ekskrēcijas urography laikā laikā ir alerģiskas reakcijas pret jodu saturošas kontrastvielas. Tie izpaužas kā iesnas, šķavas, elpas trūkums, apsārtums un ādas parādīšanās uz sejas ādas. Pirmā medicīniskā palīdzība šajā gadījumā ir hormonālo zāļu, piemēram, prednizolona vai hidrokortizona, ieviešana. Lai novērstu šādas situācijas, jums rūpīgi jāsavāc alerģisks anamnēzi. Riska grupa ir pacienti ar alerģiskām reakcijām pret kontrastu ieviešanu, ar citām smagām alerģijām, kā arī pacientiem ar bronhiālo astmu.

Turklāt vietējas komplikācijas gadījumi, ievadot intravenozi, nav retāk. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir pēcdzemdību hematoma, kas rodas sakarā ar sliktu spiedienu uz vate pret ievilktu vēnu injekcijas vietā.Tā rezultātā asinis lielos daudzumos nonāk zemādas taukos, kur veidojas hematoma. Principā tas ir nosliece uz pašreklāmu, pat neizmantojot īpašu ārstēšanu.

Bet dažreiz var būt dusmīgs ar sasitumiem. Tad pacientiem atklājas ādas apsārtums un pietūkums ap injekcijas vietu. Attiecībā uz vispārējiem simptomiem pacienti var sūdzēties par drudzi, vājumu, nespēku un ēšanas traucējumiem.Šādos gadījumos ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, proti, hematomas dobuma atvēršana un iztukšošana.

Bez tam bieži var rasties vietēja komplikācija, piemēram, tromboflebīts. Tas ir iekaisums vēnas iekšējā sienā tās punkcijas vietā.Turklāt tiek atzīmēts arī apsārtums injicēšanas zonā, tikai tam ir elastīga pavediena forma, kas sakrīt ar vēnas zemādas virzienu. Atšķirībā no hematomas, tromboflebīts nav nepieciešams operatīvā, bet konservatīvā ārstēšanā ar pretiekaisuma un antibakteriālo līdzekļu palīdzību.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas šajā procedūrā pacientiem, kam ir kontrindikācijas izdalošai urrogrāfijai. Piemēram, ja kontrastvielu lieto pacientiem ar glomerulonefrītu vai nieru mazspēju, šīs organisma funkcijas var būt sliktākas. Pacienti sūdzas par sāpēm jostas rajonā un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Laboratoriskajos parametros tie strauji paaugstina urīnvielas un kreatinīna līmeni, kā arī samazina kopējo olbaltumvielu daudzumu. Tam ir ļoti nelabvēlīga prognoze un var rasties urīnizvadkanāla koma. Tādēļ visiem pacientiem pirms ekskrēcijas urrogrāfijas rūpīgi jāpārbauda.

Rev.urologs, seksologs, andrologs Plotnikov