Fallopijas lampu perturbācija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
Pertubatsiya( lat + Anat per- caur tuba [uterina] salpinx; sinonīms blowing olvadu. .) - metode izmeklēšanu olvadu, nosakot tos dzemdes caur oglekļa dioksīdu, gaisu vai skābekli. To galvenokārt izmanto, lai noteiktu neauglības cēloni.
Kontrindikācijas perturbācijai ir šādi:
vispārējs vai lokāls infekcijas process;
III-IV maksts tīrības pakāpe;
asiņošana no dzemdes kakla kanāla;
palielināja ESR un palielināja balto asins šūnu skaitu.
Pertubatsiyu nav ieteicamas agrāk kā 2 mēnešus pēc dubļiem un 4 mēnešu laikā pēc akūta iekaisuma dzimumorgānus. Pirms
pertubatsiey pārbaudīt saturu maksts( tamponu), veikt bimanual( maksts, lai bryushnostenochnoe) pētījumu, pārbaudi maksts un dzemdes kakla, izmantojot maksts spoguļi.
Pertubatsiyu darboties ambulatoras( pie pirmsdzemdību klīnikā vai klīnikā) pirmajā posmā menstruālā cikla, kāŠajā periodā dzemdes un olvadu plānas un neliedz gāzes pārvietošanos. Turklāt risks, ka šajā periodā gāzes ieplūst dzemdes un olvadu asinsvados, ir vismazākais. Perturbācijai ir ieteicams izmantot oglekļa dioksīdu, ņemot vērā tā īpašību, kas ātri izšķīst asinīs.
Sieviete ir ginekoloģiskā krēslā, kas ir vaginālo operāciju stāvoklī.Kakliņš ir pakļauts caur maksts spoguļiem, un pēc atbilstošas apstrādes tiek fiksēta bullet pinceti, un pēc tam dzemdes dobumā ievadīt īpašu tip vai kanulu SCHULTZE tā, lai cieši cieši kakla kanāla( nebūt pirms procedūras zondēšanas dzemdes, lai novērstu traumu un gāzes ievadīšanai asinsvados).Gāzi dzemdes dobumā ievada pakāpeniski ar spiedienu ne vairāk kā 200 mm Hg. Art.(pārsniedzot šo līmeni, var rasties dzemdes rupjums).
Lai novērtētu nepārprotamība olvadu ir uzskatāms auskultācija vēdera sajūta un sieviete pertubatsii laikā.Kad gāze iekļūst dzemdē no rupjas uz vēdera dobumu, tiek izteikts raksturīgais caurules troksnis. Subjektīvs pazīme gāze vēdera dobumā ir simptoms frenikus - sāpes labajā supraklavikulārām jomā, izraisa kairinājumu gāzes diafragmas nervu galiem. Ja miegainību caurlaidība ir samazinājusies, sāpes vēdera lejasdaļā rodas.
visvairāk informatīvi pertubatsiya pie kuras rakstiski, izmantojot īpašas ierīces gāzes spiediena svārstības sistēmā ir reģistrēti, kas atspoguļo caurlaidību un saraušanās aktivitāte olvadu - kimograficheskaya pertubatsiya.Ņemot kimograficheskih dati identificētu vairāki varianti valsts olvadu:
olvadi ir brīvi apmierinoši: spiedienu, kurā gāze sāk ieplūst vēdera dobumā( maksimālais spiediens) ir vienāds ar 60-90 mm Hg.st: olvadu peristalitāte ir laba;ar auskulāciju, no abām vēdera dobuma pusēm nosaka trokšņa līmeni;Frenikas simptoms parādās pēc 70-100 ml gāzes ievadīšanas, ja pacients ir pacelts vertikāli.
olvadu spazmas: gāzes spiediens paliek pašiem numuriem( 100-140 mm Hg. .) Uz ilgu laiku, tās strauju kritumu punkts pēc administrēšanas spazmolītiskiem;pēc gāzes spiediena krituma parādās olvadu peristalitāte un frenikas simptoms.
atony olvadu: gāze viegli iekļūst vēdera dobumā, tās maksimālais spiediens ir zemāks nekā normāli( apmēram 40 mm Hg. .);perifērijas smadzeņu čūlas;Frenikas simptoms parādās ātri un labi izteikts. Grūti
nepārprotamība( stenoze) olvadu: augsts maksimālais spiediens( 160-180 mm Hg. .), kas ir pakāpeniski samazināts, bet minimālais spiediens, kurā caurule ir saglabāta caurlaidība saglabājas augsts( virs 100 mm Hg. .);gandrīz nenoteikta olvadu peristalitāte;Frenikusa simptoms ir vāji izteikts.
Mudumpiju caureju šķērsošana: gāzes spiediens nepārtraukti palielinās, sasniedzot 160-200 mm Hg.p.nav miega peristalitātes;ar vēdera dobuma auskulāciju, caurules troksnis nav noteikts;jo pertubatsii ir sāpes vēdera lejasdaļā, frenikus simptoms-negatīvs.
Īpaši vērtīgu informāciju par stāvokli olvadu var iegūt, salīdzinot rezultātus kimograficheskoypertubatsii un metrosalpingography.
Pēc perturbināšanas sievietei vajadzētu būt medicīniskā uzraudzībā 1-2 stundas.
komplikācijas( iekaisuma procesa paasinājums iegurņa orgānos, olvadu plīsums, gaisa embolija) rodas reti, ja nav novēroti punkcijas veikšanas un tā tehniskās paušanas apstākļi.