Stingumkrampjiem simptomi
tetanuss ir dzīvībai bīstama slimība. Slimību izraisa anaerobās sporas veidojošās stieples. To izraisa toksīns, ko ražo baktērijas, kuras parasti nonāk organismā ar dziļu griezumu vai caurduršanu. Sporas ir jāatrodas vidē ar zemu skābekļa saturu apmēram 7-10 dienas, kuru laikā tās nonāk baktēriju augšanas formā, kuras rada toksīnu. Toksīns caur nerviem iet caur mugurkaulu, kur tas izraisa stīvumu un muskuļu spazmas. Pirmo stingumkrampju simptomu bieži grūti atvērt mutē;Stingrība var kļūt tik spēcīga, ka žoklis paliek nemainīgs.
Clostridium tetani baktēriju sporas sastopamas dzīvnieku, dažreiz cilvēku visā pasaulē, putekļos, izkārnījumos. Slimības gadījumi biežāk vērojami lauku apvidos ar siltu klimatu un arī tad, ja iedzīvotāji nav vakcinēti vai daļēji vakcinēti. Cilvēki vecumā virs 50 gadiem visbiežāk tiek pakļauti slimībai, parasti tāpēc, ka tie nav vakcinēti pareizi.
pakāpe izpausme slimības svārstās no vieglas muskuļu stīvums uz krampjiem, kurā pacients var smacēt kā rezultātā elpceļu blokādi. Slimība parasti ilgst no četrām līdz sešām nedēļām. Infekcija reti sastopama, ja persona ir pareizi vakcinēta. Agresīva ārstēšana samazina mirstību no slimības līdz 25 procentiem, un tagad stingumkrampjiem ir reti.
• Stingumkrampji izraisa S. tetani baktērijas. Infekcijas un stingumkrampjiem slimību rodas kā rezultātā iekrist brūces, plaisas un nobrāzumi ādas stingumkrampju nūjiņas no augsnes, kur tā tiek uzglabāta kopā ar fekālijām dzīvniekiem un cilvēkiem, un, ja tā ir ļoti noturīga tās sporaugi formā.Retāk stingums attīstās pēc apdegšanas, operācijas vai narkotiku injicēšanas. Patogēns
veido stipru eksotoksīni kurā: asins un mehāniskie šķiedras, perifērā nerva ieiet muguras un iegarenās smadzenes, dod fizioloģisku korelācijas impulsa veidošanos mehānisko šūnās priekšējos ragiem muguras smadzenēs. Pastāv pastāvīgs tonizējošs muskuļu sasprindzinājums un regulāri parādās tetaniskās krampji.
• Muskuļu un muskuļu sāpju stīvums, parasti žoklī, kaklā, mugurā un vēderā.
• Muskuļu krampji, kas bieži sākas žoklī un kaklā un var nokļūt sāpīgās spazmas visā ķermenī.
• Sāpes un tirpšana brūces vietā.
• Grūtības norīt un elpot.
• Grimāmas, kas saistītas ar netīšu sejas muskuļu kontrakciju.
• Aizkaitināmība.
• Salivation.
• Smagos gadījumos: paaugstināts drudzis, pārmērīga svīšana, ātra sirdsdarbība vai sirds ritma traucējumi.
Inkubācijas periods no vairākām dienām līdz 1 mēnesim. Agrīna pazīme slimības - konvulsīvs kontrakcijas( stingumkrampjiem) masticatory muskuļi, piespiedu slēgšana žokļi, kas pasliktina sakošļāšanu un mutvārdu izpaušanu. Pašā slimības sākumā ir redzama mēms sāpīgums infekcijas ieejas zonā, kas jau ir aizvērusi brūci. Aptuveni 50% gadījumu šajā agrīnajā periodā stingumkrampjiem var izraisīt šādus simptomus: muskuļu nekustīgi ar ieejas vārtiem infekcijas Var atzīmēt, spriedzi, muskuļu stīvums no pacienta. Ir arī stīvi kakla muskuļi, apgrūtināta norīšana( disfāgija).
Vidū slimības no pacienta sejas uzņemas raksturīgo izskatu: garš tonizējošas spazmas sejas muskuļus, krunkains pieres, izvirzīts uzacis, grumbas ap acīm, sakostiem zobiem. Krampji aptver dažādas muskuļu grupas, sākot ar galvas muskuļiem dilstošā secībā.Uzbrukumiem ir tonizējošs un klonisks raksturs;katrs uzbrukums ir saistīts ar ievērojamu saslimstību attiecīgajās muskuļu grupās, to reliģiskās uzbudināmība strauji pasliktinās. Pēc augstuma attīstības lielo krampju uzbrūk pacienta galva tilts atpakaļ, ķermenis saliecās loka, tas aizņem stāvokli opisthotonos, tieksme atpakaļ uz savu galvu un papēžiem;iespējama muguras garu mugurkaula plīsumu rašanās. Kad rodas tonizējoši muskuļu krampji, vēdera muskuļi kļūst īpaši sasprindzināti;krampji apgrūtina rīšanu;urinācija un zarnu evakuācija arī tiek aizkavēta. Starpblīvu muskuļu tūskas krampji var izraisīt nopietnus ārējas elpošanas traucējumus, novest pie asfikcijas un aspirācijas pneimonijas. Troksnis, gaisma, pieskaršanās var izraisīt krampjus refleksīvi. Temperatūra paaugstinās tikai pirmajās 3-4 dienu laikā pēc slimības.
a) spēcīgs stingumkrampulis, kuram ir smagi krampji un ārējās elpošanas paralīze;
b) vietējās stingumkrampjiem( kad tas spazmas tikai jebkuru jomā no ķermeņa, piemēram, stingumkrampju galvu).
Dzemdību laikā, notiek antisanitāri apstākļi, jaundzimušo stingumkrampjiem ir iespējams.
• Medicīniskajā vēsturē jāiekļauj jebkādas iepriekšējas imunizāciju pret stingumkrampjiem, alerģiska reakcija uz vakcīnu vai penicilīnu un pēdējo brūces.
• Diagnoze parasti balstās uz raksturīgām klīniskām pazīmēm.
• analīze par kultūru brūces var izdarīt, lai gan ne visi pacienti ar stingumkrampjiem, tas dod pozitīvu rezultātu.
diferenciāldiagnozes pavadīt ar strihnīns saindēšanās, dažos gadījumos - uz lēkmes histērija, trakumsērgu.
• Dziļa, bieži ķirurģiska, brūču tīrīšana tiek veikta, lai novērstu baktēriju iekļūšanu.
• Nekavējoties jāinjicē antitoksīns, lai neitralizētu baktērijas toksīnu.
• antibiotikas( parasti penicilīnu vai doksiciklīnu, metronidazolu) ievada intravenozi.
• Lai samazinātu muskuļu stīvumu, var izmantot tādus medikamentus kā muskuļus atpūsties, piemēram, diazepāmu.
• Neiromuskulāras blokatori( zāles, kuras bloķē signālu pārvadi no nervu uz muskuļiem) var tikt izmantota, lai kontrolētu smagas spazmas, it īpaši, ja tie traucē elpošanu.
• Pacientiem ar spēcīgu elpošanas obstrukciju var izdarīt traheotomija( ievads cauruli caur griezumu traheju), kā arī ar mehānisko ventilāciju.
• Var ievadīt antitetānu vakcīnu.
hospitalizēti pacienti, nodrošināt viņus ar pilnīgu mieru, visas aktivitātes māsu, ārstnieciskās manipulācijas tiek veiktas saskaņā ar aizsardzības ieviešanas neuroplegic maisījumiem barbiturātiem. Lieto anti-tetanusa serumu ar iepriekšēju intradermālu zondi un desensibilizāciju. Serums tiek ievadīts / m devā 100 000-150 000 SV dienā.30 minūtes pirms seruma ievadīšanas tika ievadīts stingumkrampju toksoīds( 0,5 ml).Atvieglošanai krampju ievadītās neuroplegic maisījuma( 2 ml of a 2.5% šķīduma hlorpromazīna, 0.5 ml of a 0.05% šķīdumu Skopolamīnu, 1 ml of a 2% šķīdumu Promedol, 2 ml of a 1% šķīdums dimedrola) kombinācijā ar Hloralhidrāts( 4% šķīdumsin enemas), barbiturāti. Ja nav spēkā, nostiprinot krampjus, ātri stingumkrampjiem ārstē ar muskuļu relaksanti nodot pacientam kontrolēt elpošanu. Nepieciešama ieviešanu sāls šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu, 4% nātrija hidrogēnkarbonāta šķīdumu, sirds zāles, antibiotikas, lai novērstu ar komplikācijām.
• Vakcinācija jāsāk bērnībā.Visbiežāk lietotā vakcīna ir KDS( garo klepu, difteriju, stingumkrampjiem).
• Revakcinācija tiek veikta ik pēc 5-10 gadiem vai pēc smagiem ievainojumiem.
• Nomazgājiet ar ūdeni un ziepēm un izmantojiet antiseptisku līdzekli, piemēram, ūdeņraža peroksīdu.
rūpīgi nekrotisko audu atdalīšana no brūces paredz ievadīt personai, ādas 1 ml stingumkrampju toksoīda adsorbētā, tad pēc 30 min 1500-3000 ME stingumkrampju toksoīda( pēc iepriekšējas pārbaudes un intradermālai desensitization).Traumu profilakse darba vietā.Plānota noteiktu profesionālo kontingentu aktīvā imunizācija.
• Uzmanību! Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja jūs sākat just neparastu krampjus vai muskuļu stīvums, neatkarīgi no tā, vai jūs ievainot sevi.