Autisms bērniem simptomi

Pirms bērnības autismu pirmo reizi aprakstīja L. Kanners. Izpausmes agrīnās bērnības autisma ilgi pirms šī apraksta GE Sukharev( 1925) un TP Simeonu( 1929).Par Kanner sindroms, ko raksturo triāde simptomu:

1. nespēja nodibināt attiecības ar citiem, jo ​​īpaši ar māti. Tam nav emocionālas reakcijas( autisma forma), vai bērns izspiež māti no sevis( negatīvistiska forma).Viņš nepievērš uzmanību vienaudžiem un vēlas izolēt. Tāda pati attieksme pret cilvēkiem un dzīviem objektiem( Monokova "proto-diareja").

2. Runas traucējumi ir izteikti egocentriskā runā, verbigerācijā, eholā, mutismā.Bērni netiek izmantotas attiecībā uz sevi un veidot vietniekvārdus pirmajā personu( piemēram, izsakot vēlmi, lai iegūtu rotaļlietu, viņa saka: "rakstīšana"), specifika ir atsevišķa runa. Ievades vārdi tiek lietoti( "kā saka,. Redzi. .."), sarežģītas runas formas. Piemēram, piecu gadu bērns labo ārstu: "Nevajadzīgi runāt nav, bet garlaicīgi."

3. Uzvedības problēmas ir saistītas ne tikai ar autismu, bet arī raksturīgās traucējumi mehānisko prasmēm veidā stereotipisku kustību( šūpojot galvu un ķermeni, ritmisku saliekšanu un paplašināšanu pirkstiem, griežas ap savu asi, waving kustības ar pirkstiem vai visu suku, lekt, kas darbojas arcimdiņš), impulsivitāte, kustību apsēstība un rituāli. Ievērojami kavējas attīstību demonstratīviem žestu, žests "sveiciens-atvadīšanās"( piemēram, pamāja ar muguru pret ārsta).Īpašas funkcijas ietver sejas izteiksmes viņas nabadzību, spriedzi, reizēm nemainīgu "nobijies" izskatu, vai svinēt skaisto personu( "prinča seju").

Intelektuālā atteice novēlota attīstība tiek uzskatīta par izvēles funkciju. Saskaņā ar Vekslera metodi kopējais intelektuālais indekss ir mazāks nekā bērniem ar normālu attīstību, bet ir lielāks nekā oligofrēnija.

emocionālu reakciju dominē traucējošo spriedzi vai smagu trauksmi, mēģinot mainīt esošo kārtību dzīvi, spēles, atrašanās vietu objektu telpas, laika un telpas pastaigas, ēdieni, izvēle apģērbu( fenomenu "identitātes").

spēle ir rakstzīmju stereotipi darbību( vērpšanas rotaļlietas viņa acu priekšā, pārejot no vietas uz vietu, pieskaroties grīdas vai sniffing, laiza).Bērns tiek turēts apģērbā, kurpēs, bieži viņš cenšas izģērbties kailu. Neparastās garšas izvēles tiek izteiktas neēdamas formas labā.Raksturīgi agresīvi un automātiski agresīvi pasākumi.

Termins "autisms" galvenokārt tiek izmantots, lai aprakstītu negatīvos simptomus un ar to saistīto sociālo nepietiekamību. No otras puses, dažādi aspekti autismu parādības aprakstīts kā veco un moderno autori dažādos veidos, veidu un posmos plūsmas šizofrēnijas. Pēdējais liecina par "autisma" jēdziena atbilstību, tās sākotnējās nozīmes atbilstību klīniskajai realitātei.

kā galvenie faktori, kas negatīvi ietekmē attīstību autisma jautājumiem nekalpo skaidru izpratni par saikni starp konceptuālos un klīniskie aspekti. Autisms nav saņēmis savu klīnisko nišu, kas ir stabila un labi definēta vieta šizofrēnijas klīniskajā struktūrā.Autisma parādības tuvojās un identificēti ar citiem psihopataloģiskajiem traucējumiem - depersonalizācija, murgiem, patoloģiskiem personas atbildes veidlapu. Tādējādi autisms pārvērsās par papildu fakultatīvajiem simptomiem, un tā noteikšana bija atkarīga no pētnieku teorētiskās nostādnes.

Raksturīgie simptomi abās starptautiskajām klasifikācijām garīgo traucējumu( SSK-10 un DSM-4) nosaka kritērijus, kurus var izmantot kā diagnostikas pamata.

Kvalitatīvi sociālās uzvedības pārkāpumi.
Kvalitatīvie komunikatīvie traucējumi.
Īpašas intereses un stereotipiska uzvedība.
Simptomātiska izpausme līdz trīs gadu vecumam.

Turklāt ICD-10 identificējusi vairākas nespecifiskām problēmām, piemēram, bailes, fobijas, miega traucējumiem un ēšanas paradumiem, dusmas, agresija, pašsakropļošanos.

Vērojot uzvedību bērniem, kas cieš no zīdaiņa autismu, saskaņā ar uzvedības pazīmes( simptomi) klasifikācijas kritērijiem, kas sniegti izrunā 3 zemāk.

Ātra izteikta žogu no ārpasaules( iekapsulēšana).
Apņemšanās dzīvē( bailes no pārmaiņām).
Īpaša runas traucējumi.

iekapsulēšana izpaužas kā ievērojams kontaktu pārkāpums. Attiecības ar citiem, ar notikumiem un objektiem, atšķiras no normas. Gandrīz visas pazīmes nav normāla kontakta ar bērna vecākiem, it īpaši viņas māte: nē atbildēšana smaids, acu kontakts, bērns neatšķir vecākus no citiem cilvēkiem, paredzot ne žestus( piemēram, bērns nav stiept rokas uz viņa ļoti izvirzīts).Un, gluži pretēji, bērni bieži vien aktīvi nonāk saskarē ar nedzīviem objektiem. Tā kā tie aug vecāki skaidri atklāj nevēlēšanos piedalīties kolektīvā spēle un nespēja nodibināt draudzīgas attiecības ar citiem bērniem, kā arī nespēju iejusties citiem.

vēlme ievērot parastā kārtībā, jo trauksme, kas izpaužas attīstībā bērnu stāvokli baiļu un panikas, ja to pastāvīgā vide, kas mainās.

ietver runas traucējumi jāpiemin aizkavēta runas attīstība aptuveni puse bērnu, kā arī tendence veidot jaunus vārdus un eholālija( atkārtojas vārdi vai zilbes seko citiem, piemēram, atbalss).Bērni ar autismu runā par sevi trešajā personā un tikai vēlāk mācās runāt par sevi "es".Gandrīz visi bērni piedzīvo runas un motora stereotipus, kā arī vairākus atbalss simptomus. Viņi nenāk vai nav novēloti "vecuma jautājumi", un viņi stereotipiski uzdod tos pašus jautājumus, uz kuriem viņi jau zina atbildes. Daudzi autistu bērni, kuri iemācījušies runāt, nevar izmantot runu komunikatīviem nolūkiem, bet to dara tikai mehāniski. Runas gaitā ir daudz gramatisku kļūdu, daži bērni nāk klajā ar jauniem vārdiem( neoloģismiem), kuriem viņiem ir īpaša nozīme.

Daudziem bērniem ar autismu Kanner raksturo traucējumiem intonāciju: runas modulē maz, intonācija dizaina vārdus vai frāzes bieži ir nepietiekama, monotons balss, un ritms ir skandēja raksturs.

Daži bērni atklāja apsēstības un vairākus citus simptomus, piemēram, preferences noteiktiem spēles, agresijas un autoaggression, un nav bailes no reālajām briesmām.

ICD10

1.Kachestvennye traucējumiem sociālo mijiedarbību( piemēram, nepietiekama novērtēšanas sociālos un emocionālos signālus; underutilization sociālie signāli)

2. Kvalitatīvie komunikācijas traucējumi( piemēram, nepietiekama izmantošana runas nolūkā komunikācijas trūkums emocionālu reakciju verbālas un neverbālā konverģencesar citiem, mainīti melodiju runas) 3.Spetsificheskie intereses un stereotipisko uzvedību( piemēram, rigiditāte un ievērošanu ikdienas procedūrai ikdienas aktivitātēs, Pretošanās mainīt)

4. nespecifiskas problēmas - bailes, fobijas, Rushen par miega un ēšanas paradumiem, dusmas, agresija, sevis savainošana

5. Simptomu izpausme pirms vecuma trīs

DSM-4

1.Kachestvennye traucējumiem sociālo mijiedarbību( piemēram,ja šādas neverbālie komunikācijas metodes, kā acu kontakts utt, kad dibinot kontaktus ar vienaudžiem, displejs no jūtām)

2.Kachestvennoe pārkāpumu komunikācijas spējas( piemēram, kavēšanās vai pārtraukt attīstību runas, pchevye stereotipi, trūkst vecumam atbilstošu lomu spēlē un simulācijas spēles)

3.Spetsificheskie atkārtojas vai stereotipisku uzvedību, intereses un aktivitātes

4. sākums līdz 3 gadu vecumam, un kavēšanos vai anomālijas

funkcionālās spējas attīstībā daudzu bērnu ar zīdaiņa autisma simptomi novēroti transformācija: samazināts jutīgums pret konkrētām skaņām, reti apnikt panikas lēkmes, uzbudinājums, miega traucējumi, vājinot ieradumu pieskarasuz objektiem un apkārtējiem cilvēkiem.

diagnoze zīdaiņa autismu komplekta saskaņā vēsture un novērojot bērna dažādās situācijās rezultātus. Tādā gadījumā diagnoze ir balstīta uz kritērijiem, gan starptautiskajām klasifikācijām psihisko traucējumu un slimību SSK-10 [PVO, 1992] un DSM-4 [APA, 1994].

papildu līdzekļi ir standartizēti aptaujas vecākiem vai radiniekiem, kā arī novērošanas skala, kas ļauj precīzāk un kvalitatīvu novērtējumu noteiktiem uzvedības simptomiem.

Vācot datus vēsture vecāki bieži ziņo, ka grūtniecības laikā māte bija radušās grūtības, komplikācijas grūtniecības un novirzes bērna attīstību pirmajos dzīves mēnešos. Vecāki īpaši pievērš uzmanību tam, ja autiskais bērns nav pirmais un tāpēc viņiem ir iespēja salīdzināt. Māte, piemēram, ziņoja šādi: bērnam no sākuma izvairīties fizisks kontakts un tuvināšanos, nav smaids atpakaļ, neatbildēja uz nāk vai citām skaņām. V vecākiem radās iespaids, ka bērns ir kurls. Bērnudārzā, viņš neizrādīja interesi par citiem bērniem, spēlējot vienatnē, dod priekšroku spēlēt ar nedzīviem priekšmetiem, nevis ar cilvēkiem, priekšmetiem, ko izmanto citiem nolūkiem, pagriežot caur tiem. Viņš priecājās tikai tad, kad viņš bija iesaistījies dažos mācību priekšmetos un nesazinājās ar citiem bērniem. Runa vai nu vispār nebija attīstīta, vai arī bija runas attīstības izteikta aizkavēšanās. Runas attīstības stadijā bērns ne tikai atpalika no citiem, bet jau bija vērojis runas traucējumus.Šie simptomi var noteikt gan tieši novērošanas , un precizēja, izmantojot standartizētu anketu un novērošanas mērogus.

Pašlaik ir vairākas intervijas, skalas un paņēmieniem novērošana, kas paredzēti tikai un vienīgi, lai diagnosticētu zīdaiņa autisma, izstrādāti galvenokārt angliski runājošās valstīs, un tiek izmantoti zinātniskajā pētniecībā.Dažas no šīm metodēm tiek tulkotas vācu valodā.Tālāk ir minēti daži no tiem.

Agrīna diagnoze ir balstīta uz šādiem kritērijiem:

1. Pārkāpumus mātes-bērna attiecību veidā vienaldzību pret māti un nav emocionālo reakciju viņas aprūpē.

2. trūkums diferencētu veidu kliedz raudāšana jaunāki par 6 mēnešiem, samazināšanu vai pilnīgu neesamību vokālās izteiksmes.

3. Uzvedības aktu monotonija.

4. Zemais motivācijas līmenis.

Vecumā no 6-8 gadiem, pēc līmeņa pielāgošanu bērniem pieaug, taču minēts iepriekš kvalitāte nav pilnīgi izzūd. Smagāks prognozes izsaka kā jutīgo defektu notiek, ja atlikusī-organiskā forma autismu.

Saskaņā ar pētnieku, zīdaiņa autisms novērota šizofrēnijas, autisma psihopātijas konstitucionālo un atlikušais-organisku smadzeņu slimību. In šizofrēnija izpausme sindroma zīdaiņa autisma ir izpausme sākotnējā procesa stadijā vai no tā izrietošo izmaiņu postprotsessualnym nodoto agrā bērnībā latentā uzbrukuma.

Literatūras analīze dod pamatu secinājumam par pretrunīgo situāciju autisma pētījumā.No vienas puses, mūsdienu psihiatrijas aiziešana no E. Bleulera viedokļa ir izsekojama.

zīdaiņa Autisms ir galvenokārt atšķirt no sindroma Aspergera ( autisma personības traucējumi).Atšķirības starp autisma sindromu, ir galvenokārt, bet kopš slimības jomās runas un intelektuālo attīstību, kā arī mehānisko jomās funkcijas: Bērniem ar Aspergera sindromu sāk runāt pirms runas bieži vien labi attīstīta, un līmenis intelektuālās attīstības atbilst vecuma normai vai lielāksviņasBieži vien šie bērni izteica konkrētas intereses, kuriem tie velta lielāko daļu sava laika, un, kad viņi saņem vecāki, viņi bieži vien cieš no apsēstības.

Diferenciāldiagnoze jāveic arī ar Rett sindromu. Šajā sindromu, atšķirībā no diviem variantiem autisma atzīmēta regresiju par pelnītspējas zaudējumu, apvienojumā ar dažādiem neiroloģiskiem simptomiem, kā arī ar klasisko stereotipiskas kustības( rotācijas kustībām rokās).

autisma sindromu būtu jādiferencē no defektu sajūtas un garīgu atpalicību. Pirmo var izslēgt, detalizēti pārbaudot jutekļus. Ar garīgu atpalicību, autisma simptomātija nav centrāla klīniskajā attēlā, bet to papildina intelektuālā mazattīstība. Turklāt, garīgi atpalikušo bērnu un pusaudžu mazāk bojātas vai nav bojāti gluži emocionālo attieksmi pret dzīvi un nedzīvi objekti pasaulē.Bieži vien nav agrīnā bērnības autisma runas un mehāniskās izpausmes.

Diferenciālā diagnostika ar ar šizofrēniju ir praktiski klīniski nozīmīga. To var veikt gan pēc simptomiem, gan pamatojoties uz anamnēzi un dinamiku. Bērni ar šizofrēniju, atšķirībā no autisma bērniem bieži parāda simptomi murgi vai halucinācijas, bet līdz brīdim, kad tie kļūst par vēsturi parasti neievērojamas;jebkurā gadījumā tas attiecas uz faktiskajiem psihotiskiem simptomiem.

Visbeidzot, autisms jānošķir hospitalism ( atņemšanas sindroms).Saskaņā ar hospitalizāciju tiek saprasts kā traucējums, kas attīstās sakarā ar izteiktu nevērību un tādu faktoru trūkumu, kas veicina attīstību.Šie bērni var arī traucēt spēju sazināties, bet tas izpaužas savādāk: biežāk formā depresijas simptomiem. Dažkārt nav uzvedības attāluma, bet bērnības autizmā raksturīgi simptomi nav.

Ir grūti noteikt diagnozi turpmāk minēto iemeslu dēļ.

Pašreizējie pētījumi zīdaiņa autismu( un jomā diagnostikas, terapijas un dinamika), kā arī progresu cilvēktiesību jomā ģenētiku padarot to arvien steidzamu jautājumu, vai varat izskaidrot dažus no šiem faktoriem, to ietekmi iedzimtību. Piemēram, uz ilgu laiku, ir diskusija par to, vai mākslas slimība ir iedzimta, jo tādiem vai tikai ar noteiktiem komponentiem - izziņas, mutisks vai emocionālie traucējumi.

Argumenti par labu ģenētisko raksturu zīdaiņa autisma lielā mērā paļaujas uz ģimenes un dvīņu, un nesen arī molekulārbioloģiskām pētījumiem [Rutter, 2000].Nozīme

bojājumiem un traucējumiem smadzeņu funkcijas notiek autisma traucējumiem apstiprinātiem pētījumā dažādu neiroloģisku slimību un patoloģijas. Tātad pastāvēja teorijas par "autisma trūkumu";piemēram, norādīt funkcionālus traucējumus kreisās smadzeņu puslodes [Fein et al., 1984], anomālijas smadzeņu stumbra, izraisot uzmanības traucējumu [Fein, SKOFF, Mirsky, 1981] Abuse interpretācija stimulus, un signālu( maņu modulācijas) [Ornitz,1983, 1987], smadzeņu nobriešanas procesu patoloģija [Bauman, Kemper, 1985].Izteikts kādu konkrētu hipotēzi, piemēram, mazattīstītam smadzenīšu vermis [Courchesne et al., 1988].Jaunākie pētījumi liecina, ka slimības klātbūtni, atkarībā no tā, no otras puses, tajā pašā laikā nogatavināšanas smadzeņu sistēmu, kas ir būtiski saistīti ar atmiņu un emocionālo uzvedību. Bez tam, viņi spriest, ka atpalicība no smadzenīšu vermis ir saistītas ar kognitīvo un kustību traucējumiem, un tas, iespējams, ir savienojumi ar citām smadzeņu struktūrām, kas atbildīgas par regulēšanai uzmanības un jušanas vibrācijām par. Analizējot

laiku rašanās traucējumi, citi pētnieki ir atklājuši, ka 54% no autisma bērniem ir novirzes no smadzeņu garozā, kas izstrādāts, līdz sestajā grūtniecības mēnesī un trūkumu bērnu bez simptomiem autisma .Šie dati, kopā ar citiem novērojumiem jomā smadzeņu patoloģijas autisma pacientiem uzsvērt svarīgums ne tikai veidošanās uzvedību, bet arī diferenciāciju smadzeņu un tās funkcijām. Bet tajā pašā laikā, šie rezultāti parāda neviendabīgumu traucējumiem smadzeņu funkcijas un sarežģītību integrēt tos vienā teorijā.

Kopumā nevar būt šaubu, apgalvo, ka kaitējums un traucējumi smadzeņu darbības spēlē svarīgu lomu rašanos mākslas traucējumiem bērniem un pieaugušajiem. Tomēr joprojām nav vienprātības par sakarību starp sākuma laiku, bojājuma lokalizāciju un traucējuma smagumu.

Par viskonkurējošiem un neskaidrākiem bioķīmisko pētījumu datiem. Izmeklēšanā dažādu vielmaiņas procesu kvalitatīvās anomālijas atrasti vairāki hormoni un vielas, kas iesaistītas veicot nervu stimulāciju( neirotransmiteri) [Gillberg, 1990].Bērniem ar autismu konstatēja anomālijas līmeņu adrenalīna un noradrenalīna un dopamīna( dopamīna - neiromediatoru, kas ir bioķīmiska prekursors norepinefrīna un epinefrīns).Turklāt dažu endorfīnu( opiātu līdzīgu vielu, ko ražo hipofīze, kombinācijā ar sāpju jutību) palielināšanās palielinājās.

Lai gan ir grūti novērtēt šos nepilnīgi apstiprinātos rezultātus. Bet efekts neiroleptiskiem( psychopharmacopreparations ar antipsihotiskiem, nomierinošs un inhibējošā ietekme uz psihomotorās sfērā) agrā bērnībā autismu noved pie secinājuma, ka valūtas dopamīna šajā sindromu ir svarīgi.

Daudzi dati apstiprina, ka agrīnā bērnības autizmā serotonīnerģiskā sistēma ir bojāta [Poustka, 1998].Vairāki pētījumi liecina, ka aptuveni 60% bērnu ar autismu agrīnā bērnībā ir paaugstināts neirotransmitera serotonīna līmenis asinīs. Vēl nav skaidrs, kāpēc rodas šī anomālija. No vienas puses, tas attiecas uz iespējamu stiprināšanu serotonīna sintēzi šajās bērniem, no otras puses - pārkāpumu sabrukumu serotonīna attīstības procesā, kas notiek ar veseliem bērniem. Dati par pārējiem raidītāju sistēmas, pretrunīgi

"emocionāls teorija" Hobson balstās, no vienas puses, darbs Kanner( 1943), no otras puses - uz teoriju Piagets( 1923).Hobson( 1986a) piekrīt Kannera viedoklim, ka autisma bērniem ir raksturīgs emocionālās saskares traucējums.Šāds primārais afinitāte trūkums liecina par ierobežotu spēju uztvert citu valstu dažādu stāvokļu fiziskās izpausmes.

Hobson( 1984) pierādīja, ka grūtības, ar kurām saskaras autizētie lidojumi, izprotot citus cilvēkus, nav saistītas ar ierobežoto telpas uztveri.

Lai pārbaudītu viņu hipotēzi, Hobson( 1986a) pārbaudīja autiskos bērnus ar normālu intelektuālo attīstību un bērniem ar attīstības kavēšanos, taču viņiem nebija autizmas pazīmju. Viņš pārbaudīja savas spējas starp tiem redzams attēlā vai foto un ir dažādas izpausmes( dusmas, laime, nelaime, bailes), izvēlēties tos, kas sakrīt ar sajūtu parādīts īsu video. Filmētais cilvēks izteica, piemēram, bailes, izmantojot žestus vai neverbālās iztekas. Līdzīgs uzdevums tika izvirzīts pacientiem ar autismu, iepazīstinot tos ar objektiem, kuriem nebija emocionāla satura. Tajā pašā laikā autisma bērni un bērni no kontroles grupas neatšķīrās, izvēloties bezpersoniskus objektus attiecīgajos video ierakstos. Kā gaidīts, viņiem bija mazāka iespēja uz videolentes identificēt sejas, kas izteica ierosinātos sajūtu variantus. Autisma grupā tika konstatētas attiecības starp spēju pienācīgi aprakstīt jūtas un bērna intelektuālo briedumu. No šī Hobsona secināts, ka autisma bērniem ir grūti atpazīt, izprast un saistīt dažādu emociju izpausmes( žestus, izsaukumus utt.).Tas, savukārt, var pasliktināt viņu spēju saprast citu cilvēku emocionālo stāvokli.

Vēlāk pētot šos bērnus [Hobson, 1986] pētnieki, lai pārbaudītu, vai autisma bērniem atpazīt kā žesti , atspoguļojot jūtas indivīda, var kombinēt ar noteiktām izsaucieni un mīmiku. Rezultāti apstiprināja datus par iepriekšējiem pētījumiem [Hobson 1986a], ka autisma bērniem saprast nozīmi maksas materiāla, bet ir grūtības sintēzi konkrētām izpausmēm ziņā( sejas izteiksmes, žesti, skaņas, utt.)

Kopumā sniegtie rezultāti noraida atzinumu par vispārējo uztveres pārkāpumu autisma bērniem. Lielākā mērā šie dati apstiprina informācijas apstrādes metodes pārkāpumu. Rutter( 1983), arī uzskata, ka bērniem ar autismu raksturo netrūkst spēju interpretēt maņu kairinājumiem, un īpaša veida stimulu apstrādes ar emocionālu vai sociālo nozīmi.

Baron-Cohen, Leslie un Frith( 1985, 1986) liecina, ka ierosinātā "emocionāls teorija" nav pietiekams, lai izskaidrotu socializācijas deficītu autisma bērniem.Šie zinātnieki apgalvo, ka pastāv kognitīvu deficītu un laikā dažādi eksperimenti liecina, ka autisma bērniem ir grūti iedomāties, ka citi cilvēki var būt dažādas garīgās valstis. Tāpēc viņi bieži pārprot uzvedību citiem, pieder tā kā nedzīviem priekšmetiem un zaudēja, jo ir grūti novērtēt citu cilvēku uzvedību [Gillberg, 1990].

eksperimenta Baron-Cohen, Leslie un Frith( 1985) veica laikā bērniem tika dota spēlēt ar lellēm un rotaļlietu Murkšķa. Tad slazds bija paslēpies, ja nebūtu lelles.80% no pārbaudītajiem autisma bērniem nesaprot, ka trūkstošā lelle nevarēja uzzināt, kur burts bija paslēpts, t.i.viņi nevarēja nodalīt savas zināšanas no lelles zināšanām. Savukārt, salīdzinot ar saviem parastajiem bērniem, kā arī bērniem ar Dauna sindromu ir pareizi identificēts, ka lelle nevarēja zināt par izmaiņām atrašanās Murkšķa atgādina lelli, censtos to tajā pašā vietā.

Šis deficīts un izpratni par garīgās valstu citu cilvēku, viņu domām, uzskatiem, domām, un vēlas arī atzīmēt Dawson un Fernald( 1987), pārbaudīja spēju cilvēku ar autismu, lai redzētu situāciju, raugoties no citas personas. Leslie un Frith( 1988) arī atriebts ka autisma bērniem ir grūti saprast nodomus un vēlmes citiem.Šis slimības aspekts attiecas uz sociālo uztveri.

spēju redzēt pasauli no viedokļa otra ziņā literatūrā '' teoriju prāta ", vai" teoriju garīgo mieru. "Mēs parasti attīstās bērni sāk veido" teoriju prāta "ir beigās pirmajā dzīves gadā.

turpināt eksperimentu iepriekš aprakstīto, Baron-Cohen( 1989) pārbaudīja autisma bērniem, pirms kura izvirzījusi uzdevumu -. izprast viedokli lelli( domā par lelli?) šajā eksperimentā pārbaudīja spēj bērniem ar autismu veikt sarežģītāku uzdevumu - izprast stāvokli citas personas priekšā bērniem.spēlējaskatuves ar trim dalībniekiem, pēc tam tie bija, lai atbildētu uz jautājumu: "Ko dara viens no šiem cilvēkiem, ko citi cilvēki domā?" Pareizā atbilde jautājums 90% no normāliem bērniem un 60% bērnu ar Dauna sindromu, kas pats.bet neviens bērns autisma nespēj veikt sarežģītāku uzdevumu, lai pārbaudītu "teoriju prāta".

vēlāk izrādījās, ka mutiska intelekta koeficients ir nepieciešams, bet nepietiekams nosacījums attīstībai "teoriju prāta".Eksperimentos nav noskaidrots jautājums, kāpēc šī spēja nav pietiekami attīstīta autisma bērniem.

Apkopojot empīrisko pētījumu šeit iesniegti jomā kognitīvās psiholoģijas rezultātus, mēs atzīmējam, ka īpaši sociālo un starppersonu kontakti autisma bērniem( piemēram, izpratnes trūkums par reakciju citiem, vai atteices savu reakciju uz dažādiem ārējiem faktoriem) var būt saistīta ar īpašiem defektiem sociālās uztveres. Bērniem ar attīstības kavēšanos bez autisma vai normālu bērnu pazīmēm šādas īpašības netiek novērotas. Pēdējās ir specifiskas autisma pazīmes. ' "emocionāls" un "kognitīvās" teorija izskata dažādus aspektus aprakstīto traucējumu uztveres, bet nav pretrunā viens otram.

Ņemiet vērā, ka iepriekš, ka aprakstītie likumsakarīgi faktori veicina agrīnās bērnības autisms mijiedarboties ar otru. Piemēram, iedzimtie faktori var padarīt bērnu par uzņēmīgāku pret ārēju kaitīgu iedarbību. Pārkāpumi emocionālo un kognitīvo attīstību var radīt kavēšanos vispārējā attīstībā, un tāpēc uzvedība pacientu ir vairāk izplatīta jaunākiem bērniem. Tāpat nepietiekama vecumu, uzvedība rada savukārt reakciju par daļu no bērna vidi, kas nedrīkst ņemt vērā pakāpi tās attīstību. Strukturālo un funkcionālo smadzeņu traucējumu sekas, atklāja jaunāko pētījumu ir neizbēgamas kļūdas izpratni pacienta apkārtējo reakciju, kas neļauj bērnam vecuma pienācīgi atrisināt problēmas, ar kurām tā saskaras, un pat vēl vairāk saasina esošos pārkāpumus.

Šo traucējumu etioloģijas pētījums, diemžēl, visbiežāk nav saistīts ar terapeitisku pasākumu attīstību. Bieži vien daudz laika šķērso izpratni par iemesliem efektīvu ārstēšanas metožu parādīšanā.Bet, ja mēs atceramies 20-30-ies, šajā periodā, dati par iespējamo etioloģijā autisma izraisīja ievērojamas izmaiņas ietekmēt terapiju. Zemāk ir uzskaitītas vissvarīgākās izmaiņas, kas notika.

1. vecāku un ģimenes locekļu personiskās vainas sajūtas samazināšana. Vecāki nav bērna autisma uzvedības cēlonis, ko apstiprina jaunākie dati par iedzimto faktoru ietekmi. Pētījumos ar pēdējos gados rāda, nevis to, ka agrā bērnībā autismu laikā, ir galvenais neirobioloģiska slimība, kas ir tikai sekundāra ietekme uz vecāku un bērnu attiecību [Remschmidt, 1987].
2. Viens nav vienīgais autisma traucējumu iemesls;visi līdz šim iegūtie dati norāda, ka šā traucējuma etioloģijā un patogēnā ir iesaistīti vairāki faktori. Tas nozīmē, ka terapijā ir piemērota integrēta pieeja, kas prasa dažādu speciālistu sadarbību.
3. Acīmredzamas priekšrocības( salīdzinot ar aktivitātēm liecina brīvu attīstību un visatļautību) strukturēta terapeitiskie pasākumi, lai pienācīgi formulēta terapeitiskos nolūkos.
3. Pašreizējās terapijas nesniedz sensacionālu panākumu attīstībā kognitīvo funkciju, it īpaši ar intelektu, bet tikai ļauj stimulēt sociālo uzvedību un komunikāciju. Kognitīvo un emocionālo traucējumu pilnīgu izskaušanu nevar panākt, un ir maz ticams, ka tas ir sagaidāms tuvākajā nākotnē.Bet tāpēc, ka tas nav nepieciešams atteikties no ārstēšanas un kļūt pesimistisks, bet tas ir nepieciešams, lai veidotu autisma reālistiskāku novērtējumu par to pārkāpumu, kā arī spēju uztvert un terapeitisko pasākumu.

Nesen speciālisti pauda īpašas cerības par "atbalsta komunikāciju" metodi.Šī metode, kas izstrādāta Austrālijā un popularizēta ASV Douglas Biklen un citi.[Biklen et al., 1992], Vācijā kļuva zināms, izmantojot Birger Sellin( 1993).Šo metodi nevar novērtēt vēlāk. Viedokļi par viņu ir pretrunīgi. Daudzi pētījumi pievērst uzmanību autoritāro lomu persona, kas sniedz atbalstu( koordinatoram), ar kuriem šī metode tiek veikta [Smith, Haas, Belcher, 1994].

5. autisms rehabilitācija ir process mijiedarbības , prasa pielāgošanos par daļu pacientu, un ap tiem cilvēkiem. Bet, pamatojoties uz šo savstarpējās procesa - tieši Autisma būt pats, un atšķirībā no citiem, kas ir raksturīgs viņa personība, un tos jāatzīst sabiedrībā.

Šajā sadaļā sniegs īsu aprakstu par terapiju un rehabilitāciju agrīnā bērnības autismā.5. nodaļā apstrādes darbības tiks sīkāk aprakstītas un atsaucoties uz visiem autistiskajiem sindromiem.

Pētījumi par ārstēšanu un rehabilitāciju agrīnās bērnības autisms, parādīja, ka pēc uzvedības orientēta politika un strukturētie terapijas ir daudz efektīvāka nekā metodes, kas paredzētas, lai pacienti pārāk daudz brīvības, lai savā attīstībā [Schopler, 1983].Tas ir saprātīgi. Ja jums nav mērķauditorija ir bērni un pusaudži ar autismu, lai risinātu konkrētas problēmas, pastāv risks to pilnīgas pakļautības savu stereotipiskiem paradumiem un arvien grūtāk tos pastiprināt. Katrā gadījumā ārstēšana ir atkarīga no individuāla rakstura bērna attīstību, un ir paredzēti, lai iesaistīties dzīšanas procesu dažādu aspektu persona, atkarībā no īpašībām pacientiem, piemēram, veidojot valodas attīstību, barošanas uzvedība, vājināšanās pašiznīcinošu uzvedību, sociālo uzvedību, attīstība dzīves prasmju un tolerancicitiem.Šim mērķtiecīgam ārstēšanas procesam ir jāatbilst vispārējai jēdzienam un jābūt holistiskai, neskatoties uz dažu aspektu stimulēšanu. Jo

Bērniem vecuma spēlē izšķirošu lomu un iesaisti vecākiem mikrosotsialnogo vidē bērnu terapijai, jo vecāki var turpināt māju svarīgus darbības ārstniecības procesā, vai vismaz nūju mājas vidē izvēlēto terapeitisko principiem.

Tas attiecas pusaudža gadījumos pusaudži dzīvo mājās. Galvenie mērķi ārstēšana ir novērst uzvedības un pēctecīgu veidošanos darba attieksmju, jo tas lielā mērā nosaka turpmākās integrācijas iespējas pacientiem un sabiedrībai, un lai nodrošinātu viņu neatkarību.

ārstējot dažus pacientus, kā papildu līdzekli, tiek pierādīts medicīnas metodes, piemēram, lai ārstētu hyperkinetic traucējumu, pārmērīgu motora darbībai( Psihostimulantu), tieksmē agresīvu uzvedību un impulsivitāti( neiroleptiķi) un izteikti formas pašiznīcinošu uzvedību, ja tas nav iespējams, lai novērstucitas metodes. Daudzos gadījumos labus rezultātus iegūst, izmantojot litiju.

Cik veiksmīga ir pavairots laikā pēdējo reizi terapija piespiedu nošķirtības, amerikāņu bērnu psihiatrs Welch( 1984) izstrādāja un attīstīja laulāto Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], ir neskaidra. Izmantojot šo metodi, saglabājot bērnu piespiedu saskarē, un vienlaikus cenšoties novērst sajūtu bailes, mierināja to. Bērns tiek turēts, līdz viņa pretestība apstājas, un viņš neuztraucas.Šis process ir līdzīgs process plūdiem( plūdi), kas tiek izmantots, lai ārstētu trauksmi uzvedības terapiju. Aprakstītie klīniskie novērojumi un citi pētījumi liecina, ka dažos gadījumos šo metodi var veiksmīgi piemērot.

Pēdējos gados, daudzi vecāki ir pinning savas cerības par metodi ", atbalstot saziņas", kad Autisma bērns vai pusaudzis vēlēšanās rakstveida komunikācija ar speciālu alfabētu vai datoru, saglabājot savu dominējošo roku. Neskatoties sensacionālais ziņojumiem labiem rezultātiem dažos gadījumos, efektivitāti metodes joprojām nav zinātniski apstiprināts.

Skola un arodterapija vai arodterapija. Attiecībā uz izglītību, tika izmantotas dažādas pieejas: mācības nelielās grupās, speciālajās klasēs un speciālās skolas, kā arī integrāciju skolās un bērnudārzos, kur veseli bērni mācās tajā pašā laikā.Pastāv dažādi viedokļi par mācību pieejas izveidi. Integrācija, aktīvi jāveicina līdz šim, ir ierobežots ar uzvedību autisma bērniem, un bieži trūkst uzmanību pilnīgai attīstībai citiem bērniem, kas saskaņā ar pārāk spēcīgām atšķirībām nevar nodrošināt grupā.Autisma bērniem ar augstāko attīstības līmeni( "augstas funkcionējošu" -autizm, autisms vai "augstas funkcionējošu"), dažos gadījumos var nosūtīt strādāt uzņēmumā, kas ir gatavi pieņemt tos. Taču šie bērni bieži ir nepieciešama īpaša attieksme, jo gandrīz vienmēr ir grūti pielāgoties sabiedrībā, vai ir grūtības pārvarēt jaunus, neplānotus situācijas. Autisma pusaudžiem ar vidējo vai zemo līmeni funkcionēšanas var saņemt profesionālās prasmes atbalstošā profesionālā vidē, piemēram, aizsargātām darbnīcām.

svarīgākais prognostisks faktors ir līmenis intelektuālā un valodas attīstība vecumā 5-6 gadiem. Ja bērniem līdz šim laikam ir samērā attīstīta runa un pietiekams intelektuālā attīstības līmenis( IQ & gt; 80), tad var sagaidīt samērā labvēlīgu prognozi. Lai novērtētu dinamiku, ir svarīgi zināt, ka attīstības gaitā simptomi un uzvedības novirzes autistu bērniem pastāvīgi mainās. Tas jau iepriekš tika minēts. Attiecībā uz ilgtermiņa prognozes , pētījumi veikti līdz šim ir izveidojuši šādu: no 1 līdz 5% pacientu ar autismu pieaugušo vecumā ir gandrīz nekādas atkāpes no 5 līdz 15%, ir robežlīnijas psihopatoloģiju jo 16-- 25% saglabātsgarīgās patoloģijas, kas labi reaģē uz terapiju.60-75% pacientu ilgtermiņa prognoze tiek vērtēta kā nelabvēlīga un ļoti nelabvēlīga, t.i.šiem cilvēkiem pastāvīgi nepieciešama ārēja palīdzība. Gandrīz puse no autisma pusaudžiem ilgu laiku atrodas slimnīcās. To īpatsvars pieaug ar pacientu vecumu. Protams, tas ir saistīts ar faktu, ka vecāki vecāki ir mazāk spējīgi atbalstīt pieaugušo autisma bērnu māju. Ar autisma bērniem ar labām intelektuālām un verbālās spējas, apmeklē grupu bērniem ar augstu darbības, par turpmāku izmeklēšanu, daudzos gadījumos viņi atrada vairākas novirzes uzvedībā, piemēram, motora stereotypies, nemieru ar cilvēka komunikācijas, nabadzības un runas traucējumiem pausto.Īpašā literatūra pastāvīgi apspriež iespēju, ka agrīnā bērnības autisms pāriet uz šizofrēniju. Bet jau Kanners( 1943) uzskatīja, ka agrīnā bērnības autisms ir jānošķir no šizofrēnijas. To apstiprina daudzi klīniski un dinamiski pētījumi, kas veikti ļoti rūpīgi un izmantojot skaidrus diagnostikas kritērijus.Šie pētījumi neapstiprināja agrīnā bērnības autisma pāreju uz šizofrēniju.