Dizentērijas simptomi

Šigelozes( akūts šigeloze) ir potenciāli bīstams un ļoti viegli pārnēsājamu infekcijas slimība, resnās zarnas ar enterālo mehānismu infekciju, ko izraisa baktērijas ģints Shigella un turpinot ar saindēšanos. Simptomi parādās pēc inkubācijas perioda, kas ilgst no vienas līdz četrām dienām, un pēc 10 dienām parasti izzūd. Smagos gadījumos slimība var ilgt līdz sešām nedēļām, bet vairumā gadījumu slimība ir viegla. Dizentērija visbiežāk sastopama bērniem vecumā no viena līdz četriem gadiem. Tas ir izplatīts pārpildītajās teritorijās ar sliktu sanitāriju un bieži notiek epidēmiju veidā;Lai apturētu slimības izplatīšanos, slimie cilvēki ir izolēti, un epidēmijā tiek ieviesta karantīna. Kā lietot tautas līdzekļus šīs slimības ārstēšanai.

etioloģija. cēloņa- Shigella( dizentērija) ir grupa no ģints Shigella mikroorganismiem. Shigella - fiksēts, mazas stieņi 2-3 um x 0.5-0.7 mikrometri, ne krāso ar Gram traipu, neveido sporas, neobligāts aerobie. Izturīgs pret fizikālo un ķīmisko faktoru, var izturēt temperatūru 80-85 ° C 10-15 minūtes un zemām temperatūrām - līdz -35. ..- 40 ° C temperatūrā, un pat -150. ..- 160 ° C, UV stariem. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, Shigella ģints ietver četras sugas( S. dysenteriae, S. flexnery, S. sonnei) un 4 grupās( A, B, C, D).

Klasifikācija pamatojas uz bioķīmiskām pazīmēm un antigēnu struktūru( serovariem).

In apakšgrupā A ietver tips S. dysenteriae, kas satur 1-10 minūtes serovāriem: pirmā - Grigorjevs-Šiga, 2nd serotips - Savienojumi-Schmitz 3-7 minūtes serovāriem - Lardzha-Sachs slimība;8.-10. Serovāri ir provizoriski. Newcastle pasuga - ir S. flexnery, 6. serotips, ka vairākas pazīmes tuvāk S. boydii. In

B apakšgrupa ietver tipa S. flexnery, kas satur serovāriem 6, 4 tiek sadalīts podserovary.

apakšgrupa C tiek pārstāvēta kā boydii, tai skaitā 15 serovāri.

D apakšgrupas Shigella ir apvienotas vienā serovarā - S. sonnei sugā.

Šigella bioloģiskās īpašības. Shigella raksturo ar šādiem bioloģiskās īpašības: augsta virulence( virulentākā ģimenes Enterobacteriaceae) Multirezistence, visbiežāk antibiotika tetraciklīns, pret aminoglikozīdiem un hloramfenikols un izturīgs pret augstām un zemām temperatūrām, kas spēj saglabāt dzīvotspēju un virulence temperatūrā 30-40 ° С.

Viena no iezīmēm savu bioloģisko īpašību ir spēja ražot eksotoksīnus: termolabilais un termistabilu enterotoksīna, cytotoxin. Enterotoksīnu ražošanas intensitāte S. dysenteriae ir 1000 reizes lielāka nekā citās sugās. Endotoksīna

pārstāv O-antigēns tiek atbrīvota ar autolīzes no baktērijas, kas izraisa antigenemia. Zināmi patogenitātes faktori, kas spēj iekļūt Hela šūnās, un invazivitāte. Identificēta ģenētiskā invazivitāte kontroles mehānisms saistīts ar pārskaitījumu plazmīdas MM MD 120, kas ir zaudētas ar eliminācijas īpašuma izplatības un virulences.

Shigella klasificē kā ļoti lipīgas, ļoti toksiskas, ļoti vīrusu izraisītas enterobakterijas.

• dizentērija bacillus - baktērija, kas ir iestrādāta audu uzliku resnās zarnas, var izraisīt dizentēriju.

• cits patogēnu dizentērija ir parazītu amēba un baktērijas E. coli, Yersinia un citi.

• dizentērija bacilis parasti izplatās caur kontaktu ar fekālijām inficētas personas.

• Nolaidība rūpīgi mazgāt rokas pēc zarnu kustības, var veicināt piesārņojuma dizentēriju.

• Muskuļi var pārnēsāt baktērijas no izkārnījumiem( parasti apgabalos ar sliktu sanitāriju).

• Piesārņotas pārtikas vai ūdens lietošana var izraisīt dizentērijas infekciju.Šigelozes epidemioloģija. šigeloze ir vieni no slimībām, kas ir visuresoša, un, saskaņā ar PVO, aizņem vienu no vadošajām vietām struktūrā caurejas slimībām.

Shigella īpatsvars Krievijā starp zarnu infekciju, ir vidēji par 30%, kā arī bērnu īpatsvars kopējā saslimstība ar šigellozi ir 60-70%.Pēdējo gadu laikā Krievijas Federācijā ir vērojama tendence paaugstināt shigellozes sastopamību. Tādējādi saslimstība ar šigellozi Flexner pieauga par 47%, šigellozi Sonne - par 24%.

Šigellas avots ir slims vai bakteriostatisks. Lielākā epidemioloģiskais risks ir pacientiem, tai skaitā redzes, netipisku kas atbrīvo vidē ar fekāliju 30 reizes vairāk mikroorganismi, nevis MBT vai convalescents. Kā likums, Shigella baktēriju izdalīšanās 80% pacientu pārtrauca pēc 2-3 nedēļām no saslimšanas sākuma, 20% pacientu turpināja vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Long bacterioexcretion Shigella veicina pacienta esošo hronisko slimību, kuņģa un zarnu trakta, aknu, zarnu dysbiosis, imūndeficīta traucējumi, ēšanas traucējumi, kā arī neracionālu barošana, sākumā pārskaitījumu uz mākslīgo barošanu, rahīts zīdaiņiem. Nepietiekama akūtas šigelozes terapija veicina pastāvīgu Shigella baktēriju vīrusu.

Shigella izplatās caur fecal-orālā transmisijas mehānisma, kas ietver raidot ūdens patogēns infekcijas, pārtikas un sadzīves veidus un ar mušu. Un katram shigell veidam ir lieli un papildu pārraides veidi. Galvenais veids transmisija saglabājot kā konkrētu patogēnu sugas ir Shigella Šiga-Grigorjevs Appliance

Flexner - ūdens, Sonne - pārtiku. Pārraides faktori var attiecīgi inficēt ūdeni, pienu, skābo krējumu, biezpienu. Ja netiek ievēroti sanitārie un higiēnas standarti, tie var inficēties un kalpot kā pārvades faktori un citi produkti.

Maziem bērniem ķermeņa pārejas ceļš pārsvarā ir kontakts mājsaimniecībā, vecākiem bērniem biežāk tas ir ēdiens un ūdens.

Šigeloze ir infekcija, kurai raksturīga augsta jutība pret visām vecuma grupām. Tomēr vislielākais saslimstības līmenis ir konstatēts bērnībā( līdz 60-70% pacientu).Dažādu bērnu vecuma grupu sastopamības biežums nav vienāds. Visbiežāk bērni vecumā no 2 līdz 7 gadiem( īpatnējais svars - līdz 70%), kas apmeklē bērnu grupas.Šigelozes sastopamība "organizēto" bērnu vidū ir 3,5 reizes lielāka nekā to bērnu vidū, kuri nepiedalās bērnu iestādēs. Pirmo dzīves gadu bērni daudz retāk cieš no šigelozes.

Ķermeņa nespecifiskās aizsardzības pret shigella faktori. No nonspecific aizsardzības faktori, kas sastopami Shigella veidā, pirmkārt, jāatzīmē sālsskābe, žults un fermentus izdala caur gļotādu, kuņģa-zarnu traktā.

mehāniskās barjeras funkcija darbojas peristaltiku veicinot Shigella mehāniski noņemot no zarnām un neskarts zarnu epitēlijā.

noteikta barjera funkcija tiek veikta ar normālo zarnu mikrofloras konkurē ar patogēniem vietu stiprināšanai pie gļotādā, kas ražo vairākas vielas, kas nomāc patogēno baktēriju pieaugumu un noteiktu darbību zarnu epitēlija.

Vietējie imunitātes faktori( A klases sekrēcijas imūnglobulīni, makrofāgi, properdīns, lizocīms) ir ļoti svarīgi.

nonspecific pretestība no organisma ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: no pacientiem, vecuma, klātesot vienlaikus akūtu un hronisku slimību vides piegādi.

• Pirmkārt, ūdeņains caureja. Viņa var iet caureju ar gļotām un asinīm.

• Stress dzemdes kaklā, kam seko taisnās zarnas sāpes.

• sāpes vēderā;sāpes visā ķermenī.

• Slikta dūša un vemšana.

• Drudzis.

• Ātra dehidratācija un svara zudums( maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem ir īpaša dehidratācija).

Akūtas šigelozes attīstības nosacījumi. Akūtas šigelozes attīstību nosaka gan organisma stāvoklis, gan arī patogēna raksturojums.

faktori, kas rada noslieci uz attīstību akūtu šigellozi, ir hroniskas slimības, aknu, kuņģa-zarnu trakta, zarnu dysbiosis, disfermentoz, traucējumus sistēmā vietējo imunitāti, iedzimtas enzimopatii.

attīstība infekcijas procesā nosaka arī īpašībām un skaitu aģentu, ar blīvumu to izplatīšanai virsmas zarnās. Liels skaits Shigella ietvertā piesārņotu pārtiku, kas nonāk bērna ķermeni, var izraisīt attīstību smagas slimības formas ar īsu inkubācijas periodu un attīstības neirotoksicitātes, infekcijas toksisks šoka. Tajā pašā laikā bērniem pirmajos dzīves gados ar imūndeficīta stāvokli slimība var rasties infekcijas rezultātā pat nelielās shigella devās.

Galvenie akūtas šigelozes patoģenētiskie mehānismi. slimība attīstās tikai saskarē ar patogēna kuņģa-zarnu traktā caur muti. Visā kuņģa-zarnu trakta reibumā nespecifiska aizsardzības faktori mikroorganismu nāves notiek ar atbrīvošanu Shigella endotoksīnu, kas uzsūcas asinsritē.Fāzes toksinemii in šigellozi raksturo līdzdalību patoloģisko procesu visu orgānu un sistēmu, īpaši nervu sistēmas, un nav specifiska rakstura. Attīstās primārā infekciozā toksicitāte.

kolonizācijas un Shigella adhēzijas notiek galvenokārt resnās zarnas, tās distālajā nodaļā.Izveidojas iekaisums, peristalģija un zarnu motilitāte tiek pārtraukta. Visi iepriekš minētie gadījumi izraisa invāzijas caurejas sindromu.

In zīdaiņiem un masveida invāzijas( pārtikas inficēšanās veids) ir izveidots sākotnējais toksisks bojājums dziedzeru kā resnās zarnas un tievo zarnu, kas noved pie traucējumiem procesiem gremošanu un absorbcijas pārtikas sastāvdaļu, uzkrāšana osmotiski aktīvo vielu tievajā zarnā un izstrādājot enterohepatiskās kolīta variantāšigelozes plūsma.

Īpašības imunitātei pēc akūtas akūtas šigelozes. Imunitāte pēc pārsūtītajām shigellozes sugām specifiskajām un pretmikrobu vielām. Pacienta asiņu šigeloze uzkrāt iegūtā autoimūnā hemolītiskā, precipitīna un komplementa hemaglutinīna antivielas. Konkrētu antivielu titrs ir zems, strauji samazinās un pēc 5-15 mēnešiem.antivielas pilnībā izzūd.Īpaša humora imunitāte ir monospecifiska rakstura. Liela nozīme ir vietējai, gļotādu imunitātei, kas ir šūnu audos. Imunitāti pret patogēniem zarnu epitēlija šūnas ir saistīts ar palielinātu ražošanas sekretoro imūnglobulīna A, aktivizēšanu audu makrofāgu, tuklās šūnas, histiocytes, lizocīmu.

Patomorfoloģiskās izmaiņas šigelozē. morfoloģiskās izmaiņas šigellozi bērniem tiek konstatētas visās daļās kuņģa-zarnu trakta, bet galvenokārt distālās kolu. No morfoloģiskās izmaiņas smagums ir diezgan atšķirīga no akūtas katars uz fibrinonecrotic, fibrinopurulent čūla. Difteriskais kolīts ir retāk sastopams.

pirmajā dzīves gadā dominē infekciozā katarālā un folikulāru un čūlaino bojājumiem resnās zarnas formā.

nozīmīgākās izmaiņas resnajā zarnā, kas parasti attīstās šigellozi Grigorjevs-Shiga mazāk smaga - pie Flexner šigellozi, visvieglākais - in šigellozi Sonne.

gandrīz vienmēr kopā ar kolīts rodas saaukstēšanās, retāk - katarālais-hemorāģisko enterītu un saaukstēšanās, retāk - erozijas gastrīts.

Histoloģiski sigmoid un taisnās zarnas atklāja kaitējumu muskuļu-zarnu trakta( auerbahovskoe) un submukozāla( Meissner) plexuses. Reparāciju

gļotādas kuņģa-zarnu traktā notiek daudz vēlāk nekā klīniskās atveseļošanās( 5 nedēļas. Līdz 2-3 mēnešiem.).

Dažās orgānās tiek novērotas distrofiskas pārmaiņas. Jo plaušas marķētas tūska, perivaskulāru asiņošana ar sekundāro leikocītu reakcija miokarda - pietūkums un sabrukumu glybchaty kardiomiocītos, aknu - deģeneratīvas izmaiņas hepatocītu smadzenēs - perivaskulāru tūsku, asiņošana.

nāves cēloņi: toksiskā šoka - pie 60-70%, pietūkumu smadzeņu - 15-20%, akūta sirds mazspēja, - 10-15%, pneimonija - 5-7% no miroņiem.

I. Pēc formas:

1. Tipisks.

2. Netipiska: subklīnisku, asimptomātiska, hypertoxic, īgns.

3. Bakteriobenisms.

II.Pēc procesa nopietnības:

1. Gaisma.

2. Vidēji smags.

3. Smags:

a) ar pārsvaru par kopējām izmaiņām;B) ar vietējo izmaiņu izplatību;C) jaukta forma.

III.Slimības laikā:

a) akūta( līdz 1 mēnesim);B) subakūts;

c) ilgstošs( līdz 3 mēnešiem);

d) hroniska( vairāk nekā 3-4 mēnešus) - nepārtraukta, recidīva.

IV.Pēc komplikāciju būtības: vidusauss iekaisums, zarnu disbioze, anēmija utt

V. Mixt infekcija.

klīnika. Inkubācijas periods svārstās no 6-8 stundām līdz 7 dienām, vidēji 2-3 dienas.

Kaut inficējot bērnu pārtikas ar inkubācijas periods ir īss un slimība, ko raksturo straujas, smags obscheinfektsionnym sindroms var attīstīties neirotoksicitāti, infekcijas-toksiskā šoka.

kontakts, mājsaimniecības veids infekcijas izraisa izpausme infekcijas pēc 4-7 dienām, kas izpaužas kā tipiska kuņģa-zarnu trakta simptomi un mēreni izteiktas intoksikācijas simptomus.

Akūtās šigelozes standarta diagnostikas kritēriji parasti:

• Akūta slimības sākšanās.

• Temperatūras paaugstināšanās uz subfebrīlajiem un febrilajiem cipariem ilgst no 1 līdz 3 dienām.

• Dažādas smaguma saindēšanās attīstība, infekciozās toksicitātes iespējamā veidošanās, neirotoksikoze.

• Kvadrātveida kolīta klīniskās pazīmes.

• Invazīvs caureja.

Akūtas šigelozes toksikozes klīniskās izpausmes. Specifiska shigellozes toksme attīstās biežāk gados vecākiem bērniem, kas izpaužas kā primāra neirotoksikoze ar raksturīgu klīnisko priekšstatu. Sirds un asinsvadu sistēmas toksīnu sakāvei var būt asinsspiediena pazemināšanās un kolaboīda stāvokļa attīstība. Turklāt palielināta asinsvadu sienu caurlaidība un trauslums noved pie vietējā hemorāģiskā sindroma attīstīšanas, kā arī pacientiem ar smagām formām - DIC sindromu.

Klīniskās distālās kolīta iezīmes pacientiem ar akūtu šigelozi. Izpausmes distālo kolīts pacientam ar akūtu šigellozi ir:

• trūcīgs krēsli ar gļotām, augi, svītraini ar asinīm, fecal kaisa raksturu( "taisnās zarnas spļaudīties");

• sāpīga defekācija - tenesma;

• sāpīga kakla sāpīgums un sāpīgums vēdera palpēšanas laikā;

• anālās eļļas atbilstība vai atvere;

• "nepatiesas prasības" par defekāciju.

Distālais kolīts tiek reģistrēts pacientiem ar tipiskām šigelozes formām.

Simptomātika vieglas akūtas šigelozes formas .Viegla forma šigellozi notiek 50-60% pacientu, un to raksturo trūkums vai vieglas intoksikācijas simptomus( neliels drudzis, nedaudz miegainība, apetītes zudums, vemšana, viena).stool frekvence mazāk nekā 5 reizes dienā, fekālijas nav zaudēt fecal raksturu, šķidrs vai pastveida, ar piejaukumu nelielu daudzumu gļotas;asinis izkārnījumos parasti nav, un tikai daži pacienti dažās daļās ir sastopami gludu vēnu formā.Spēcīga vai saspiesta sigmoidāla kols. Vēdera sāpes nav vai rodas tikai ar defekāciju. Sfikterīta raksturīgās parādības un anālās eļļas atbilstība.

Pārbaudot iekšējos orgānus lielākajā daļā pacientu, nav novērotas nekādas novirzes.

rupji un vulgāri Pētījums atklāj gļotas, svaigi baltās asins šūnas pirmajās dienās slimības, ar trešo dienas dramatiski mainījusies, ir ļoti reti sastopami izolētas sarkanās asins šūnas.

Ar rektomanoskopiju nepārprotami nav izteikti katarāls, katarāls-folikulārs proktosigmoidīts.

Vidēja smaga akūta šigelozes forma .Vidējā šigelozes struktūra bērniem ir aptuveni 40%, un to raksturo vieglie intoksikācijas simptomi un attīstīts kolīta sindroms.

Slimība sākas akūti, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C.Temperatūras normalizēšana tiek novērota pēc 2-3 dienām. Slimības sākumā ir iespējama vemšana. Bērns atteicas no pārtikas, slikti guļ, sūdzas par galvassāpēm un sāpēm vēderā, vājumu.

Krēsls tiek atjaunots līdz pat 10 reizēm dienā, ātri zaudē krāsaino raksturu, kļūst liesa, ar daudzām drūmām gļotām, zaļumiem un asiņu svītrām. Raksturīgi vēdera krampjveida sāpes, tenesmus, nepatiesas vēlmes. Lielākajai daļai bērnu vēderā ir nedaudz saspringta, sāpīga palpēšana, īpaši kreisālajā ileālā rajonā.Sigmoīdais resnās zarnas aplikums ir sāpīgs un sāpīgs. Noteikts atvērts vai elastīgs anālais atvere.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses daži pacienti cieš no nelielas sirds skaņas izslēgšanas, dažkārt neliela asinsspiediena pazemināšanās.

Slimības 3-4 dienu laikā ir iespējama neliela aknu skaita palielināšanās, tā maliņa ir noapaļota, palpācija nesāpīga.

Slimības ilgums ir vidēji 3 nedēļas.

Ja tiek pārbaudīta fekāliju koproloģiskā pārbaude, tiek konstatēti gļotas un liels skaits svaigu nemainītu leikocītu, atsevišķu sarkano asins šūnu.

Rektomanoskopija atklāj izteiktu perorālo-hemorāģisko vai folikulāro proktosigmoidītu, dažos gadījumos - erozīvo proktosigmoidītu.

Smagas šigelozes klīnika, turpinot lokālu simptomu izplatību.Šī šigelozes forma sākas akūti, temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C un augstāka un strauji izplatās toksikozes simptomi. Kopš pirmajām slimības dienām plaušu zarnu pārrāvuma simptomi ir izplatīti. Krēsls ir bieži, vairāk nekā 10-15 reizes, liesa, bez izkārnījumiem - "taisnās zarnas spitting"( gļotas, zaļumi, pīļļi, asinis).Vēderī ir pastāvīgi krampjveida sāpes, izteikts tenesms. Iespējama paralīze asinsrites sfinkterī, anālais atvere, no kuras rodas drūms gļotas, krāsotas ar asinīm. Sigmoīdais resnās zarnas aplikums ir spazmīgs, sāpīgs palpēšanas laikā, dažreiz kairinājumu iekaisuma zonā var noteikt peritonea kairinājuma simptomi( "vietējais peritonīts").

Sirds un asinsvadu sistēmas agrīnās izmaiņas parādās: asinsspiediena pazemināšanās, slēpto skaņu tonizēšana. Aknu lielums palielinās, un dažreiz arī liesa.

Kad skatoloģiskā pārbaude atklāj sārmu virskārtu formā, kas piepildīta ar svaigiem leikocītiem, sarkanās asins šūnas.

Akūtas šigelozes klīnika, kurā dominē toksikozes simptomi. Šī šigelozes forma biežāk sastopama bērniem, kuri ir vecāki par gadu, parasti infekcijas ceļā.

Slimības sākums ir akūts.Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C ir saistīta ar drebuļiem. Bieži vien ir neirotoksikoze, ko raksturo apziņas traucējumi, krampji vai konvulsīvā gatavība, pozitīvi meninges simptomi, daudzkārtēja vemšana. Nevar izslēgt infekciozi toksisku šoku ar strauju asins asinsspiediena pazemināšanos, hipotermiju, ādas bumblingu.

Kolīta sindroms veidojas tikai pēc dažām stundām vai pat dienas beigās no slimības sākuma, tā smagums var būt citāds.

Koprogrammā daudzos ir leikocīti, eritrocīti, gļotas.

Shigella pārejošas baktēriju nēsāšanas diagnostikas kritēriji. Šigelozes baktēriju nesējs ir ļoti reti( 1-3%).

Infekcijas process neattīstās.

Parasti 1-2 dienas pēc bērna šigella infekcijas izceļas ar fekālijām, krēsls joprojām ir dekorēts. Nav nekādu koproloģisku izmaiņu, bērna asins serumā nav anti-Sigilella antivielu. Retoromanoskopija arī neparāda patoloģisko procesu resnās zarnas.

Shigeliozes subklīniskās formas diagnostikas kritēriji. Šķidruma subklīniskās formas diagnozes kritēriji ir patogēna( galvenokārt Shigella Sonne) ekskrementu izspiešana un anti-Sigilella antivielu augšana dinamikā.

Akūtas šigelozes dzēstās formas klīnika. Akūtās šigelozes izdzēšamo formu raksturo vispārējas intoksikācijas simptomu trūkums ar vieglu un īslaicīgu zarnu disfunkciju. Pārbaudot, ir iespējams noteikt spazmīgu, reizēm mēreni sāpīgu sigmoīdu kolu, sarkanīgu izkārnījumu, kas pārklāts ar baltu mēli. Kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi ir īslaicīgi( 1-2 dienas).

Ar rektomanoskopisku izmeklēšanu parasti nosaka katarālas vai perorāli-folikulāro proktosigmoidītu.

koproloģiskā izmeklēšana atklāj gļotas izkārnījumos, nelielu daudzumu balto asins šūnu.

• iespējama ne tikai akūta, bet arī subakūta, pakāpeniska slimības sākšanās, īpaši pirmā dzīves mēneša bērniem;

• Distālais kolīts sindroms ir viegla, biežāka ir enterokolīta un enterīta attīstība;

• slimības smagums ir saistīts ar hemodinamikas, ūdens elektrolīta un olbaltumvielu apmaiņas pārkāpumiem;

• asins piemaisījumi izkārnījumos ir retāk sastopami;

• slimības gaita ir ilgāka, jo īpaši ar Flexner shigellozi.

Akūta šigellozi bērniem, kas vecāki par vienu gadu, neatkarīgi no tā klīnisko variantu, papildus akūtas slimības raksturo paralēlismu dinamikas attīstības simptomus intoksikācijas un vietējo sindromu un ātru atvieglojumu par vispārējiem un lokāliem simptomiem.

Akūtas šīgelozes Sonne klīniskās pazīmes. in šigellozi-Zone nav ilgums vemšana, parasti ne vairāk kā vienu dienu, temperatūra - vienu līdz divas dienas caureja - viena nedēļa piešķiršana asinis izkārnījumos - vienu līdz trīs dienas. Slimību biežāk raksturo vieglas un vidēji smagas formas.

Akūtas šīgelozes Flexner klīniskās īpašības. Kad Flexner šigeloze ilgums simptomu garāks un vairāk izteikta vietējā sindroms: visvairāk defekācija, izteiktākas pazīmes distālās kolīta un hemorāģisko sindromu, līdz zarnu trakta asiņošana. Slimība galvenokārt notiek mērenās un smagās formās, vieglu formu reti reģistrē.

Flexner šigeloze raksturo garu bacterioexcretion vairāk nekā vienu vai divām nedēļām 1/3 pacientiem( EV Talikov grāmatas, 1998).

Šigelozes varianti. plūsma Shigella var būt asas( līdz 2 nedēļām.), Ilgstošs( līdz 1 mēnesim)., Gluda un komplikācijas. Hroniska strāva pašlaik ir reti sastopama. Akūts

par Shigella pilnīgai klīniskas atlabšanas līdz 7-10 datumam - visbiežāk rezultāts mūsdienu tendenci slimības bērniem. Pilna morfoloģiskās un funkcionālās zarnu atgūšana notiek tikai beigās mēneša sākuma( reizēm 2-3 mēneši). Tas jāņem vērā iecelšanā diētu periodā atveseļošanās.

pagarināta ilgums novērots ar novājinātu imunitāti bērniem, pacientiem ar nelabvēlīgu fonu( rahīts, nepareizu uzturu, CID), klātbūtne blakus slimībām ir neracionāla antibiotiku lietošanu galvenokārt saistīts ar nepietiekamu reakciju vietējās imunitātes, nespēja ātri atceltu patogēna no organisma.

Hroniskas šigelozes attīstība ir saistīta ar daudziem cēloņiem. Pirmkārt, tas ir apgrūtināts premorbid stāvokli, tostarp funkcionālā deficītu kuņģa-zarnu trakta, zarnu dysbiosis, hroniskas slimības, kuņģa un zarnu traktu un aknām, kā arī ēšanas traucējumiem, nepietiekama uztura, rahīts, eksudatīvu diatēzi, mākslīgo barošanu. Jāatzīmē pievienoto akūtas slimības, Shigella neadekvātu terapiju, traucējumus ēšanas režīmu pacientiem agrīnās atveseļošanās, paaugstinātu jutīgumu uz vairākiem alergēniem. Pacienta imūndeficīts ir ļoti nozīmīgs procesa hronoloģijā.

Hroniskas šigelozes klīnika ar recidivējošu kursu. recidīvu slimības parādās 2-3 nedēļu, dažreiz - vienu mēnesi pēc iestāšanās klīniskās atveseļošanās un raksturīga ar to, atkārtojot klīniskās pazīmes akūtu šigellozi patogēnu un atkārtotas sēšanas, patoloģiskām izmaiņām coprogram.Ārstēšana izārstē slimības simptomus, bet pēc kāda laika tie var parādīties atkal. Visbiežāk recidīvi ir saistīti ar ARVI, iekaisušas kakla un citu infekciju saistīšanos. Kad

rektoromanoskopicheskom pārbaude atklāja fokusa ļengans katarālā, katarālā-folikulāro vai katarālais-erozijas procesu.

gadījumā par recidīvu vēlīnā slimības jāveic diferenciāldiagnostiku ar jaunu Shigella infekcijas. New

akūtas šigellozi ir raksturīga ar lielāku smaguma un smaguma klīniskas izpausmes hronisku atkārtošanās. Pacienta bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj konstatēt shigella izmaiņas vai enzīma tipa izmaiņas.

Hroniskas šigelozes koniskām pazīmēm ar nepārtrauktu plūsmu. Slimība raksturojas ar pastāvīgu disfunkcijas zarnu kolīts dabu, spazmas no sigmoid resnās zarnas, atbilstību anus. Tā rezultātā no sienas gremošanu pārkāpumiem attīstīt nepietiekama uztura, vitamīnu trūkumu, anēmija. Izveidojas imūndeficīta stāvoklis, alerozes, zarnu disbioze. Izteikti astēniski vai asthenovegetātiski sindromi.

koproloģiskā izmeklēšana atklāj gļotas, leikocītus izkārnījumos. Ar sigmoidoskopiju tiek konstatēts erozīvs vai čūlas process resnās zarnās.

Šī hroniskās šigelozes forma šobrīd ir reti sastopama.

Jauktas šīgelozes-vīrusu un šigelozes bakteriālo infekciju plūsmas iezīmes. Iespējams, ka attīstība -baktēriju asociācijas šigeloze( Shigella kombinācija ar patogēno un nosacīti patogēnajām baktērijām), šigeloze, vīrusu jauktas infekcijas ar rotavīrusa infekciju, enterovīruss, Adeno, herpes vīrusu;Shigella ar vienšūņiem, Candida. Iespējams, ka ir trīs patogēnu kombinācijas.

Jauktu infekciju attīstība ievērojami palielina akūtas šigelozes smagumu, palielina toksikozes, neirotoksikozes sastopamību. Inksikācijas simptomi saglabājas ilgāk. Izdales hemolītiskais raksturs pacientam tiek novērots divas nedēļas vai ilgāk. Bērniem ar jauktu infekciju biežāk attīstās specifiskas un nespecifiskas komplikācijas, un veidojas ilgstoša baktēriju izdalīšanās. Papildus superinfekcija veicina ilgstošu, un tad hronisku šigelozes formu veidošanos.

• Dizentērija atšķiras no parastā infekciozā caurejas ar asiņu klātbūtni.

• Ir nepieciešama fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture.

• Izkārnījumu paraugi tiek ņemti pārbaudei mikroskopā un baktēriju kultūru sēšanai, lai apstiprinātu disentērijas stieņa klātbūtni.

• Asins analīzes var veikt, lai konstatētu novirzes no jonu koncentrācijas vai anēmijas.

Uzticama diagnostikas metode ir bakterioloģiska, balstoties uz patogēna izolāciju.

materiāls pētījumiem kalpot ekskrementi, kas satur patoloģiskus piemaisījumus( asinis, strutas, gļotas), kas ir ņemts no izcelsmes no augšas taisnās un resnās zarnas sigmoid vidējā porcijās. Izkārnījumu savākšanu var veikt pirms defekācijas ar sausu sterilu cilpu( uztriepi).Laiks starp materiāla savākšanu un sēšanu nedrīkst pārsniegt divas stundas. Gadījumā, ja laiks pārsniedz 2 stundas, materiāls ievieto bagātināšanas vidē vai konservantā.

. Urīna un asins kultūru parasti neveido, jo patogēnā ir retums.

Pēc autopsijas, izņemot zarnu, obligāti jāizmeklē zarnu dziedzeri un parenhīmas orgāni. Pirmkārt, tiek izvēlēts aknu, liesas, dziedzera audu gabals, un tad tiek atvērta zarnā.

seroloģiskās metodes( Phragmites), kā likums, ir savstarpēji papildinoši, jo tās ļauj pamatot diagnozi retrospektīvi ar dzēš formu - noteikt patogēna tipu. Aktuālā gaitā aglutinīnus var konstatēt 3.-4. Dienā ar sekojošu titru palielinājumu 3-4 reizes vai vairāk. Hroniskā gaita - aglutinīnu titriem palielinās līdz 20-30 dienām.

Postinfekciozie aglutinīni tiek glabāti kredītiem 1: 100 - 1: 200 līdz 6 mēnešiem. Aglutinīnu diagnostikas titrs tiek ņemts: ar Flexner patogēnu pieaugušajiem - 1: 200, bērniem - 1: 100, bērniem līdz 3 gadu vecumam - 1:50;kad Ierosinātāja Grigorjevs-Šiga Zone-ne, Newcastle - pieaugušajiem 1: 100, bērniem - 1: 50, un bērniem līdz 3 gadiem - 1: 25.

visdaudzsološākais veids diagnozes ir ELISA, kas ļauj noteikt imūnās reakcijas klassospetsifichesky.

• Var būt nepieciešami elektrolītu( piemēram, nātrija un kālija) šķīdumi, lai novērstu dehidratāciju. Smagos gadījumos tos var lietot intravenozi. Pirms tikšanās ar savu ārstu, iepriekš dehidratējiet, izmantojot sportistiem paredzētus dzērienus vai vienu tējkaroti sāls šķīdumu un četrus tējkarotes cukura uz litru ūdens. Ir svarīgi pareizi sagatavot risinājumu, jo pārāk daudz sāls var palielināt dehidratāciju. Dzert puslitrā litru katru stundu, turpretī caureja turpinās.

• Nelietojiet zāles pret caureju bez receptes, ja vien nav norādījis ārsts. Ar caureju palīdzību ķermenis atbrīvojas no infekcijas patogēniem.

• Kaut arī infekcijas slimības izplatība parasti tiek ierobežota, antibiotikas bieži tiek ievadītas. Zāles jālieto visu noteikto laiku.

• Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, bieži mazgājiet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm, jo ​​īpaši pēc iztukšošanas zarnās vai pirms ēšanas.(Tā kā dizentērija ir inkubācijas periodu līdz četrām dienām, jums var būt nesot slimība nezinot to.)

• Ceļojot uz ārzemēm, vai vietās ar sliktu sanitāro dzert tikai pudelēs vai vārīti ūdenī vai pudelēs iepildītu citu dzērienu, ēstTikai vārītie produkti, kā arī augļi, kurus jūs varat tīrīt pats.

• Izolācija no citiem cilvēkiem ir nepieciešama, lai novērstu slimības izplatīšanos.

• Konsultējieties ar ārstu, tiklīdz esat pamanījis dizentērijas pazīmes. Slimība ir bīstama un ļoti strauji izplatās, tāpēc pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts.