Audzēja smadzeņu simptomi
audzējs smadzenes - tas ir neparasts šūnu augšana smadzenēs vai membrānas ap smadzenēm. Visbiežāk sastopamie smadzeņu audzēji pieaugušajiem ir gliomi un meningiomi. gan smadzeņu audzējiem ir neviendabīgi, un plašu izplatīšanos vecumu vidēji lielākā daļa primāro audzēju rodas vecumā no 52-56 gadiem. Aplūkojiet, kā ārstēt audzējumus ar tautas līdzekļiem.
primārās CNS audzēji ir trešais biežākais nāves iemesls ir vecumā no 15 līdz 35 gadiem, un otrs augstākais bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem.
zemas pakāpes gliomu , piemēram, oligodendroglioma, rodas gados jauniem pacientiem, bet augstas kvalitātes, piemēram, multiformo glioblastomu, kopējā vecākiem pacientiem. Pacienti ar multiformo glioblastomu visnepiemērotākajiem prognozes, divu gadu dzīvildze ir 30% pacientu, kuri jaunāki par 20 gadiem, un līdz 2% pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Vidējais dzīves ilgums pacientiem ar glioblastomu ir aptuveni 17 nedēļas bez ārstēšanas un 62 nedēļas, izmantojot radiācijas un ķīmijterapijas.
Meningioma - extracerebral audzēji ir vairāk izplatīta vecākiem cilvēkiem, un viņu prognozes ir samērā labvēlīga( kopumā piecu gadu dzīvildze - 81%, piecu gadu dzīvildze meningosarkome - 55%).Gliomu izskats ir nedaudz vairāk nosliece uz vīriešiem, meningēmām - sievietēm.
ģenētiskā bojājums un patoloģiska gēnu, kas ir nozīmīga loma attīstībā gliomas. Viņi sāk ekspresija, trombocītu augšanas faktora, kas ļauj šūnu proliferāciju, šūnu migrāciju un gliomu TP53 gēnu inaktivāciju, kas parasti kavē to augšanu patoloģiskas šūnas. Pacientiem ar šo sindromu, kā neurofibromatosis un papulose sklerozes, ievērojami lielāka iespēja saslimt ar smadzeņu audzēju. Tikai 2-10% no pacientiem tika ģenētiski noslieci uz smadzeņu audzējiem, un tikai 5% no gliomas varētu būt iedzimts.
Audzējs palielina intrakraniālo spiedienu un tādējādi nospiež visu smadzenes.Šī parādība ir cēlonis daudzām simptomiem, kas saistīti ar smadzeņu audzējiem, gan labdabīgi un ļaundabīgi. Primārās smadzeņu audzēji rodas tieši no smadzenēm, bet tās notiek daudz retāk nekā sekundārajiem metastātisku audzēju, kas izplatās uz smadzenēm kā rezultātā vēža jebkur organismā.Simptomi parādās pakāpeniski un ir atkarīgi no smadzeņu daļas ietekmes. Primārais smadzeņu audzējs ir reti, un tas veido tikai aptuveni 2 procentus no visiem vēža veidiem.
. Dzīves faktori var arī būt nozīmīgi primāro smadzeņu audzēju etioloģijā.Iepriekšējā staru terapija ir apvienota ar tādiem faktoriem kā diēta un ķīmisko vielu iedarbība. Nav parādīts skaidru saistību starp smadzeņu audzējiem un elektromagnētisko mācīšanos vai izmantojot mobilos tālruņus. Tika veikti pētījumi, kuros bija aizdomas par saikni starp smadzeņu audzējiem un alerģijām.
kopums ģenētisko un dzīvesveida faktoriem nosaka attīstību primāro smadzeņu audzēju, lai gan tas ir grūti noteikt konkrēto cēloni un komunikāciju. Epidemioloģiskie pētījumi smadzeņu audzējiem ir grūti sakarā ar zemo gadījumu, klīnisko un histoloģisko neviendabīgumu daudzveidību. Turpmāk molekulārie marķieri, iespējams, palīdzēs izprast smadzeņu audzēju etioloģiju.
šķirnes patoloģiskiem procesiem lielapjoma CNS bojājumus un līdzības neiroloģiskiem simptomiem pamatā zināmā mērā ierobežot iespējas klīniskās DIFERENCIĀLDIAGNOSTIKĀ.Tāpēc, uzlabotas metodes agrīnai atklāšanai un diferenciāldiagnostikas audzējiem ir viens no steidzamas problēmas klīniskās neurooncology.
Sakarā ar klātbūtni smadzenēs dažādu šūnu veidu klasifikācijā smadzeņu audzējiem ir sarežģīta. Mēģinājumi klasificēt audzējus ir veikti un tiek veikti nepārtraukti.Šobrīd PVO ir visbiežāk izmantotā klasifikācija 1993. gadā un papildināta 2000. gadā.
Lielākā grupa smadzeņu audzējiem apvieno nediferencēts neiroektodermāls audzēju( 60%).Starp tiem lielākā daļa ir astrocytic sērijas audzēji( 35-42%).Ļaundabīgie astrocitomu formas dominē pār labdabīgu( 1,3 reizes starp vīriešu un 2 reizes sieviešu vidū).
Saskaņā ar PVO klasifikāciju audzējiem, nervu sistēmas( Lyon, 2000) audzēja no neuroepithelial audu iedala:
astrocītu audzējiem:
Oligodendroglial audzējiem:
jauktais gliomās:
Ependimarnye audzēju:
Audzējus dzīsleni pinumu:
glial audzēji neskaidra izcelsmes:
neironāliem un jaukta tipa neironu-glial audzēji:
Neyroblastnye audzēja:
embrija audzēji:
vairums no gliomas ir neuroepithelial audzēji. Gliomas veido 60% no visiem primārajiem smadzeņu audzējiem.Ļaundabīgo gliomu - glioblastoma multiforme un Anaplastic gliomas( anaplastisko astrocitomu, anaplastic oligodendroglioma un Anaplastic oligoastrocytoma) infiltratīva ir visbiežāk galvenais smadzeņu audzējiem. Histoloģiski tie ir sadalīta četrās klasē, dažādas versijas, kas ir konstatēts ar nevienmērīgu biežumu un atšķiras atkarībā no prognozes. Visizplatītākās astrotsitomas, oligodendrogliomas un glioblastomas.
astrocītu audzēji ir apvienoti kā virkne kopēju izcelsmes astrocītu auduma āķi un vairākām īpašām pazīmēm: glial bezšķiedru komponents rakstzīmju izaugsmi, un bieža atkārtošanās ļaundabīgo audzēju, metastāžu samērā reti, pat ar augstu ļaundabīgo audzēju. Saskaņā ar iekšzemes un ārvalstu autoriem, šādi audzēji veido 55% no visiem smadzeņu audzējiem. Astrocitomas
par morfoloģiskā struktūra ir neviendabīga grupa, primāro smadzeņu audzējiem.Ņemot vērā, ka jāizstrādā no astrocitomas astroglia, kopā ar sadalījumu histoloģijas ļaundabīgu audzēju, posmu veica differendirovku tipa astrocyte( pilocytic vai fibrillary) pamatā izplatīšanu.Šis sadalījums ir ļoti jutīgo vērtību, kā pilocytic astrocitomas ozlokachestvlyayutsya reti atšķirībā fibrillar( infiltratīva) astrocitomas, un to var gandrīz pilnībā noņemts. Difūzas astrocitomas veido 25-30% no puslodes gliomas pieaugušajiem. Vecums vislielākā saslimstība ar supratentoriālu astrocitomas 20-50 gadi, kas, kopumā 10 gadus mazāks nekā glioblastomas.Šie audzēji var attīstīties jebkurā smadzeņu daļā ar salīdzinoši zemākas frekvences bojājumiem kaula cilpas. Kad audzējs ir lokalizēts zemākās daļās, var atzīmēt divpusēju iebrukumu. Patoloģiskā procesā tiek iesaistītas smadzeņu balta un pelēka viela. Labdabīgām astrokitomām ir labāks prognoze nekā ļaundabīgām formām. Vispārējs šādu bojājumu prognoze vienmēr ir nelabvēlīga. Dzīves ilgums ar astrokitomām svārstās no 2,5 līdz 10 gadiem. Turklāt, ir zināms, ka apmēram 10% no labdabīgu bojājumu beidzot pārveidot par ļaundabīgām formās.
50% ķirurģiski ārstētas pārveidots labdabīgu astrocitomu anaplastisko astrocitomu vai glioblastomas. Var novērot arī fibrilārās astrotsitomas progresējošu pieaugumu bez anaplāzijas augšanas. Histoloģisku
struktūra astrocītu audzēji rinda atspoguļo pakāpi anaplasia. Typical astrocitoma - grupa no audzējiem atšķiras vismazāko anaplasia un visvairāk labdabīgu protams, ietver trīs galvenos histoloģiskās iemiesojumā astrocitomas: fibrillar, protoplasmic un jaukta( protoplasmic-fibrillar).Dalot difūzas gliomas solis ļaundabīgo audzēju ir svarīgs punkts, izstrādājot ārstēšanas stratēģiju un turpmāko prognozi. Daži autori uzskata, ka ideāls būtu jāklasificē smadzeņu gliomas, pamatojoties uz esamību vai neesamību ļaundabīgo šūnu. Diemžēl, ar izkliedētā Anaplastic astrocitomas transformācijas pieaug, morfoloģiskās un ģenētiskās neviendabīgumu, kas padara histopatoloģisko klasifikāciju un atdalīšana soļa problemātisku pieaugumu. Turklāt, audzēju attīstības process nevar būt statiska, jo var noteikt būtiskas izmaiņas pakāpi ļaundabīgo audzēju ar pagājušo laiku. Tradicionāli izkliedētās astrocītu gliomas tiek izplatītas saskaņā ar pakāpi ļaundabīga audzēja augšanas zemas kvalitātes astrocitomas uz glioblastomas.
kritēriji ļaundabīgo audzēju ir klātbūtne kodola un šūnu polimorfisms izplatīšanās, asinsvadu endotēlija šūnām, klātbūtne mitozi un nekrozes.
Fibrilāru astrokitomu iezīme ir viņu tendence radīt bioloģiski vairāk agresīvas šūnas.Šī fibrilāro astrotsitomu ļaundabīgo pārmaiņu tendence nozīmē, ka dažiem audzējiem var būt gan labi diferencētas, gan anaplastiskas sastāvdaļas.Šo komponentu klātbūtne rada problēmu, izvēloties materiālu pētījumam, joja biopsijas materiālā nokļūst tikai labi diferencēti audzēja elementi, tas var traucēt atbilstošas ārstēšanas izvēli.
Otrais svarīgs kritērijs ar fibrilāru astrocitomu ārstēšanā, kas saistīts ar prognozi, ir cieša saikne starp pacienta vecumu un paredzamo dzīves ilgumu. Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, ar anaplastisko astrocitomas un glioblastomas, ir daudz īsāks mūžs, bet tas attiecas arī uz pacientiem, kas šajā vecuma grupā ar labi diferencēti astrocitomas. Labi diferencēti audzēji cilvēka organismā ir sastopami 4. dzīves desmitgadē.Audzēja nav skaidras robežas un tā ir infiltrējoša izaugsme. Dažiem puslodes audzējiem ir kalcifikācijas vietas, taču tas ir tipiskāks oligodendrogliomām.
Makroskopiski labdabīgām astrokitomām ir audu audu viendabīgs raksturs un tās vizualizē kā mezglu. Audzēja robeža ar smadzeņu apkārtni ir skaidra.
Tādējādi smadzeņu audzēju klasifikācijas kritēriji var būt dažādi: histoloģiska, tomogrāfiska, ķirurģiska, klīniska un prognoze. Mērķis neuroradiological diagnoze ir atšķirt audzējs no non-audzēja procesā, lai precīzi noteikt lokalizāciju audzējiem, kas raksturīgs ar struktūru audzēja( cietā, cistisko struktūru), klātbūtni asiņošanām, nekrozi, calcifications un tās vaskularizāciju. Pamatojoties uz šiem kritērijiem, mēs varam uztvert visticamāko izglītības morfoloģisko raksturu un slimības prognozi.
Turklāt tiek izšķirti četri grādi, kur I-II atspoguļo zemu ļaundabīgu audzēju pakāpi, III-IV - augsts. Zemas pakāpes audzēji ietver pilociālas astrocitomas un ļoti diferencētas astrokitomas vai oligodendrogliomas. Augsta līmeņa audzēji ietver anaplastisku astrocytomas vai anaplastisko oligodendrogliomas, šie audzēji saskaņā ar PVO klasifikāciju tiek klasificēti kā III pakāpe. Vislielākais ļaundabīgais( IV pakāpe) ir daudzveidīgās glioblastomas, kas ir visbiežāk sastopamie apakštipi un kuriem ir sliktākā prognoze.Ļaundabīgu audzēju kritēriji klātbūtne kodola un šūnu polimorfisms, asinsvadu endotēlija proliferācija, klātbūtne mitozi un nekrozes.
augstas kvalitātes gliomas( Anaplastic astrocitomas un glioblastoma multiforme) var klasificēt kā primāro un sekundāro ļaundabīgo astrocitomu. Primārās ļaundabīgās astrocitomas parasti sastopamas vecākiem pacientiem bez zemas pakāpes ļaundabīga audzēja vēsturē.Šie audzēji raksturojas ar augstu epidermas augšanas faktora( EGFR) receptoru ekspresiju un TP53 mutāciju. Sekundāras ļaundabīgas astrocitomas parasti rodas jaunākiem pacientiem, kas nāk no pirmās pakāpes ļaundabīgā audzēja, kas sadalās primārā zemā pakāpē.Zemas kvalitātes gliomas var palikt nemainīgas daudzus gadus. Ja tie saplīst, tiem raksturīgas TP53 mutācijas un citas ģenētiskās transformācijas.
šūnas šajos audzējos ir neviendabīgi, vairāk ļaundabīgas šūnas aug ātrāk, radot neregulāru audzēju formu un atšķirīgu diferenciāciju. Laika gaitā tie izzūd auglā augļa ļaundabīgo audzēju formā.Daži molekulāro faktoriem, kas saistīti ar progresēšanu audzēja, jau apspriež, piemēram, pārmērīga ekspresija trombocītu augšanas faktora, kas izraisa šūnu izplatīšanās, kas ir svarīga kad zemas pakāpes sākumā transformācija augstas pakāpes astrocitomas.Ģenētiskais bojājums izpaužas audzējos ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi, proti, heterozigotības zudums hromosomā 10q.
Quick glioblastoma pieaugums pirmajās nedēļās pēc rašanās slimības rada kaitējumu blakus esošajām daļām smadzeņu garozas un izskatu neiroloģiskiem simptomiem, kas atbilst skartajā zonā.Izmaiņas smadzeņu audu cēlušies no gan kompresijas jaunveidojumu vai dīgtspēju, un kā rezultātā kaitīgo iedarbību, toksisko faktoriem, kas saistīti ar darbību audzēja šūnu, kas ved uz attīstību tūskas un nekrozes smadzeņu garozā perifērijā audzēja.
. Audzēju noteikšana pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes ir izšķiroša gan slimības prognožu ziņā, gan arī ārstēšanas metodes izvēlē.Ar ļaundabīgu audzēju III-IV pakāpi 50% izdzīvošana ir tikai 9-10 mēneši, savukārt I-II pakāpes audzējiem 50-75% pacientu iegūst 5 gadu ilgu izdzīvošanu.
• Ievietojiet regulāras pārbaudes, lai noteiktu vēzi jebkurā ķermeņa daļā, pirms tā sāk izplatīties.