Torakālās osteohondrozes simptomi

Krūšu skriemeļu flīžu mugurkaula procesi, arkas un locītavu procesi pārklājas viens pret otru;locītavu procesi sakņojas frontālajā plaknē.Rievas savieno visas krūškurvja skeleta daļas relatīvi stingrā sistēmā.Starpskriemeļu disks krūšu daļā ir pārklāts ar rindu mugurkaula locītavas. Izņēmums ir XII, XI un dažreiz tvaika, kur savienojums ir ne pie diska līmenī, bet tieši uz mugurkaula organismā.Pozitīva loma ir ierobežotai mugurkaula krūšu kaula kustībai, jo starpskriemeļu diski ir mazāk ievainoti. Kā lai ārstētu šo slimību ar tautas līdzekļiem, paskatīties šeit.

svarīgi anatomiskā un fizioloģiskā aspektā ir klātbūtne fizioloģisko krūšu kifoze. Ja dzemdes kakla un jostas fizioloģiskās lordosis noved pie maksimālās slodzes uz aizmugurējo daļu diska, jo krūšu lielāko slogu krīt uz frontes daļām mugurkaula, lai krūšu kurvja osteohondroze biežāk priekšējie un sānu osteophytes, kas parasti norit bez simptomiem. Aizmugurējie osteofīti un liela diska trūce krūšu rajonā ir reti.

Starpskriemeļu disku bojājumu sastopamība krūšu rajonā palielinās no augšas uz leju. Saskaņā ar mūsu datiem, sakāve trīs apakšējo krūšu Th10-12 disku bija vairāk nekā puse no visiem gadījumiem krūts osteohondrozi. Aptuveni tāds pats modelis tiek novērots saspiešanas lūzumos.

Starpskriemeļu disku augstums krūšu rajonā ir nenozīmīgs;Ja mugurkaula kakla ir kopējais augstums no diskiem 40%, krūšu rajonā, šis rādītājs ir tikai 20%.Slīps izvietojums šķērsvirziena procesu un malas, skriemeļu locītavās ievērojami ierobežot izliekumu mugurkaulā - līdz 3-7 ° katrā segmentā.

muguras kanāls šķērsgriezuma laukums ir mazāks krūšu rajonā nekā kakla un mugurkaula jostas daļā, un veido 2,3 2,5 cm2.Muguras materiāls nav tieši saistīts ar mugurkaula kanāla iekšējo virsmu. Tie ir atdalīti ar epidurālo telpu, kas piepildīta ar mīkstiem taukaudiem, kas satur bagātu tīklu ar plaukstām. Muguras saknes stiepjas šaurā leņķī, meli to apvalku veido izvirzījumus Dura gandrīz starpskriemeļu nervu mezgls. Distāli no starpskriemeļu ganglijs sensoro un mehāniskie nervu saknes veido jauktu( funiculus).Sakņu garums palielinās kaula virzienā.Th12 līmenī tas ir 81 mm.

Pieaugušajiem muguras smadzenes, ar vidējo garums ir vienāds ar 40-50 cm, beidzas vīriešiem uz L1 diska līmenī, un sievietes - aptuveni vidū L2 ķermeņa. Zem šī skriemeļa ir melno krustu saknes, kas veido zirgaste. Sānu ragiem muguras smadzenēm un sānu daļām priekšējās ragu šūnas atrodas simpātisks axons, kas rodas no muguras smadzenēm kā daļu no priekšējās saknēm. Simpātisks šūnas muguras smadzenēs galvenokārt koncentrējas krūšu mugurkaula no kakla līdz VIII I-IV jostas segmentos. Iziešana no muguras smadzenēm 6 veido priekšējo sakņu simpātisko šķiedru kompozīciju rr.communicantes albi, kas ienāk robežu simpātiskos stumbros.Šīs šķiedras, kuru izcelsme ir mugurkaula pelēkā viela, sauc par preganglionu. Veidojoties no starpskriemeļu atvārsne sinuvertebralny nervu ir savienots ar vienu stumbra simpātiskās filiāles, kas stiepjas no robežas simpātiskās stumbra. Lielākā daļa no šķiedrām, kas stiepjas no simpātiskās saknīti, simpātiskās šķiedras veido saišķos, kam ir zināma saistība ar iekšējo orgānu, daļu no viscerālo pinums vai ganglijs atrodas paši orgānu( sirds, kuņģa-zarnu trakta, un citi.).Jo

krūšu stumbrs robeža sastāv no 10-12 simpātisks saknītes, kas atrodas uz līmeņa kopīgās līnijas priekšējo malu no galvas. Osteoartrīts un mugurkaula ribu un distanču ribu locītavās bieži pavada osteohondroze krūšu un ir tās sekas. Intīmā savienojums mugurkaula nervu un simpātisks stumbrs ar kapsulām šo locītavām šajās nosacījumiem rezultātiem ne tikai no šindeļi sāpes starpribu neiralģija veida, bet arī uz veģetatīvo sindromu.

Savienojums starp krūšu kurvja un kakla mezgliem tiek veikts ar bagātīgu anastomozu tīklu. Zemākas kakla un krūšu kurvja mezglus apvienot, lai veidotu zvaigznes formas komplektu( Gangl. Stellatum), kas atšķiras no galvenā filiāle sirds n.cardialis, filiāles mugurkaula, barības vada, bronhu, ar recidivējošām nervu un miega artērijām. No sirds inervācija piedalās arī zarus no četru augšējo krūšu simpātisks ganglijs, rīkles un klejotājnervs. Vēdera nervu, simpātiskās šķiedras veidojas no TH5 mezglu, lai Th10, iet caur diafragmu un nonāk saules pinumu. Veģetatīvās

šķiedras ir piemēroti vai nu tieši audos innervated ar viņiem un ietekmē to ķīmisko līdzekļu( difūzijas sinapses) vai uz sienas saknīti atrodas jau paši orgānu( sirds, kuņģa-zarnu trakta, un citi.).

vazomotoras nervi no apakšējām ekstremitātēm rodas no trim zemākas krūškurvja un jostas segmentos top divi saskarsmē ar apakšējo un trīs augšējos jostas krustu mezgliem.

sakaut krūšu kurvja diski izņemot statikas traucējumi rezultātus gan tiešas kompresijas pazīmēm saknes un muguras smadzenēs, kā arī kairinājumu masu efferent šķiedras izpaužas vazomotorajiem, veģetatīvo un trofikas reakcijas.

literatūras studēšana pēdējos gados liecina, ka gadījumu skaits akūtas un hroniskas muguras smadzeņu išēmija, ir saistīta ar starpskriemeļu disku slimības. No 52 artērijas radicular kas iziet cauri starpskriemeļu foramina mugurkaula kanālā, muguras smadzeņu asins plūsma ir galvenokārt anterior muguras artērija, kas veidojas 6-8 radicular artērijas anastomozes ar tiem. No priekšējās mugurkaula artērijas baseina tiek piegādāts 4/5, no aizmugures - 1/5 no muguras smadzeņu vielas. Aizmugurējā mugurkaula artērija ir bagāta ar anastomāzēm, tādēļ tās oklūzija parasti neizraisa asinsrites traucējumus. Daži departamenti vienmēr tiek piegādāti ar vienu radikāļu artēriju. Kompresijas tās osteophytes vai trūce var izraisīt atzīmēta asins apgādes trūkums uz galvas vai muguras smadzenēs išēmijas daļu. Nabas stieņa arteriālais asins apgāds ir sadalīts vairākās zonās. Jo īpaši liela nozīme ir radicular artērijas, uz mugurkaula daļu Th10, un L1, - Adamkevicha artērijas, kas baro visu garumu muguras smadzenēs, kas atrodas zem Th8 segmentā.

Straujās osteohondrozes attīstība strauji attīstās. Parasti, pēc traumas, dažreiz mazs, un atkarībā no tā, lokalizāciju klīniskā aina ir raksturīga ar tetra- vai paraparēzi ar vadi Fallout jutības un iegurņa traucējumiem, konusa sindromu ar seglu anestēzijas starpenes un urīnceļu orgānu, paralīzes plaušās atsevišķu muskuļu grupu.Šie gadījumi ir līdzīgi "paralītiskās išiatas", ko izraisa zirga astes sakņu kompresija ar diska prolapsi. Un, lai gan lielākajā daļā gadījumu akūtai asinsvadu mielopātijai raksturīga salīdzinoši strauja simptomu regresija, to smagums ir diezgan augsts.Šajā sakarā es gribētu uzsvērt draudus saknes rhizotomy( protams, kopā ar viņu artērijas), veikti, lai atvieglotu sāpes pacientiem ar herniated disku. Aprakstīti bruto iegurņa traucējumi, kas attīstās pēc tam, un anogenitāla reģiona anestēzija pēc L5 vai Si sakņu šķērsošanas. Cieši saistītu ziņu Corbin( 1960) 13 gadījumos mielomalyatsy, izstrādāts pēc thoracolumbar sympathectomies. Autore uzskata, ka tās rezultātā nejauša bojājuma pret vienu vai vairākām krūšu starpribu artērijas barošanas krūšu radicular artēriju. Pēc viņa domām, īpašas briesmas rada manipulācijas ar Th8-L2 sakņu zonu pa kreisi.

Arseni un Nash( 1963) novēroja pacientu un darbojas ar pārejošas lēkmes zemāku paraparēzi, kuru cēlonis bija neliels pārkaļķojušies trūce spiedes priekšējās muguras artērija krūšu rajonā.Dažu kompresijas simptomu klātbūtne ir daudz augstāka par krāsas maiņas līmeni, kas visbiežāk norāda uz mugurkaula aprites sekundāriem traucējumiem.

Šīs anatomiskās īpatnības mugurkaula krūšu daļas un galvenokārt komplekss saspēle veģetatīvo inervāciju uz ietekmi uz slimnīcas Krūšu osteohondrozi. Pirmkārt, mēs runājam par iekšējo orgānu simptomiem, dažreiz imitējot organiskas slimības( piemēram, vēdera sindromu).

Kopā ar lokālas

principā inervāciju no iekšām notiek vienlaicīgi no vairākiem blakus esošo segmentu, un daži orgāni( tievās zarnas, taisnās zarnas), ir divpusējo inervāciju. Aknu, žultspūšļa, un akls augošā resnās zarnas innervated pareizo simpātiskās stumbrs, bet sirds, liesas, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, dilstošā resnās zarnas un sigmoid kolu - pa kreisi.

Pacientu skaits ar krūškurvja osteohondrozi, šķiet, ir daudz lielāks nekā var secināt no diagnosticēto gadījumu biežuma. Iemesls ir tāds, ka galvenās pacientu sūdzības tiek akcentētas par viscerāliem traucējumiem.Šis apstāklis ​​izskaidro pacientu ilgtermiņa ārstēšanu terapeitiem.

Krūškurvja osteohondrozes klīniskā aina ir ārkārtīgi daudzveidīga, taču neviens no simptomiem nav stingri specifisks. Kopumā tie ir atkarīgi no procesa lokalizācijas un izteiksmes pakāpes. Bieži klīniskā uzmanība tiek vērsta uz aizmugures diska trūces, un, ja darbība netiek konstatēts, diagnoze tiek uzskatīts kļūdains. Tomēr hernijas disks ir tikai viens no osteoondrona izpausmes veidiem. Turklāt tas ir ļoti reti krūšu rajonā.Pētījumā ar 202 pacientiem ar osteohondrozi mugurkaula krūšu atklāja pavisam 4 aizmugures trūci un izvirzījumus 26.Būtiska biežuma retas patoloģijas noteikšana, iespējams, ir saistīta ar pacientu mērķa izvēli.

Ir raksturīgi, ka sāpes no paša sākuma lokalizējas mugurkaulā un tikai galu galā izstaro citā vietā.Tomēr jaunas lokalizācijas sāpes reizēm ir tik stipra, ka tās nosaka pacienta un ārsta galveno uzmanību. Sāpju un veģetatīvo traucējumu izstarošana notiek pēc radikulu traucējumu vai kompresijas vai išēmiskās mielopātijas veida.

Sāpes mugurkaula krūtīs ir galvenais simptoms, kas tika novērots visiem pacientiem. Pēc fiziskās slodzes vai ilgstošas ​​uzturēšanās vienā pozīcijā sāpes pastiprinājās, tāpēc pacienti bieži mainīja savu stāvokli pat naktī.Ļoti tipisks tā saukto interscapular sympathalgia izpaužas dedzināšana, sāpes sāpes vai trulu asmeni, un interblade reģionu telpu. Pacienti sūdzas par "dzelzs ērces" sajūtu, kas izspiež muguru, biežāk naktī.Šo īpatnējo fenomenu izraisa sapņa sabojāto muskuļu reflekso spriedzes un saista aparāta izzušana.

Tomēr ne visi autori atzīst prioritāti krūšu osteohondrozes sindroms interscapular sympathalgia. Pamatojoties uz to, ka inervācija muskuļus augšējo ķermeņa daļām( jo īpaši, w rhomboideus.) Atšķirībā no ādas šajā reģionā veic dzemdes kakla segmentus C5 - C8, daži autori uzskata, ka interscapular dorsalgia zīmi kakla deģeneratīvas disku slimības. Bet šis simptoms tika novērots, kad tika skartas mugurkaula dzemdes kakla un augšējās krūšu kurvja daļas. Ir zināms, ka ar dzemdes kakla mielopātiju skartās dermatozes apakšējā robeža tiek prognozēta 5-6 segmentos zemāk.

188 pacientiem atklājās saslimstība ar locītavu procesa sitieniem. Dažreiz sāpes bija ļoti intensīvas un izstarotas uz citām mugurkaula un iekšējo orgānu daļām.

Krūšu kaula muguriņa kustības ierobežojums( galvenokārt pagarinājums) tika noteikts 156 pārbaudītajos. Dažās no tām asas pārmaiņas, trīce vai klepus pastiprina sāpes;daži pacienti nevarēja izmantot pilsētas transportu. Jo paasinājumu vietējo sāpes( dažreiz ar apstarošanu) pie aksiālais slodzi no mugurkaula atklāja 20 pacientiem, kas 78 konstatējām, mēreni izteikta skolioze. Paravertebrālu muskuļu aizsardzība krūškurvju osteohondrozē tika konstatēta tikai 37 pacientiem.Šķiet, ka šī simptoma retums, kā arī viegls skolioze, pat ar smagām sāpēm, ir izskaidrojams ar krūts sprostu imobilizējošo lomu.

Salīdzinot ar kakla un jostas lokalizāciju, jūtīguma traucējumi krūškurvja osteohondrozē ir precīzāk definēti.Šo apstākli izraisa ne tikai metamēriska segmentācija, bet arī bojājuma plašais raksturs.137( 68%) pacienti jutīgi jutās;tai skaitā paaugstināta jutība tika atrasts 41, un hipoastēzija - pie 96. parestēzija tika novērota pacientiem ar kombinēto formu deģeneratīvas disku slimības( bieži ar kakla).

Mainot

cīpslu refleksus tipiski krūšu osteohondrozes, kā krustu un jostas segmentos muguras smadzenēm, kurā slēgšana loka ceļgalu un potītes refleksiem ir zemākā līmenī krūšu skriemeļu. Degenerēti diski var ietekmēt gan šļirces, kas iet šeit, gan muguras smadzenes. Priekšējo sakņu sabojāšana var izraisīt vēdera muskulatūras funkcijas segmentēšanu. Pacientiem, kurus mēs novērojām, ceļgaliem( 45) un Ahilā( 21), refleksi visbiežāk bija paaugstināti. Sešiem pacientiem bija klonu ar kājām.33 refleksos tika konstatēts refleksu( galvenokārt Achilles un vēdera) mazināšanās. Bieži tiek konstatēti divpusēji pārkāpumi.3 pacientiem ar trūci Th11-12 līmenī tika novēroti patoloģiski refleksi( Babinski un Rossolimo simptomi).Kaut arī refleksu pārkāpšana notiek diezgan bieži, lokālas diagnostikas gadījumā šis simptoms, atšķirībā no jutīguma pārkāpuma, maznozīmīgi.

Pētījums cerebrospinālā šķidruma ir pierādījuši, ka, palielinot olbaltumvielu līmeni cerebrospinālajā šķidrumā klātbūtnē trūces vai( retāk) izvirzījuma, kas saistīta ar venozo stāzi. IM Irgier( 1965) raksturoja retus gadījumus, kad mugurkaulā bija mugurējā diska trūce, ar strauju olbaltumvielu satura palielināšanos līdz 26 g / l.52 pacientiem mēs pētām mugurkaula šķidrumu. Olbaltumvielu saturs( līdz 0,99 g / l) tika konstatēts tikai 13. Šajā pētījumā ir diferencēta diagnostikas nozīme. Pretēji ekstramedulāriem audzējiem, olbaltumvielu šūnu disociācija ir reti sastopama.

vazomotorajiem traucējumi apakšējo ekstremitāšu reibumā ilgu spazmas sāpju impulsus zemes - bieži izpausme torakālo osteohondrozi. Oscilatora indekss tika samazināts pusei no mūsu pacientiem. Dažos gadījumos kopā ar svārstību indeksa samazināšanos tika atklāts ekstremitāšu ādas temperatūras samazināšanās, vājums, ādas pīlings un naglu nestabilitāte.

4 pacientiem( un vēlāk darbojās) pacientu bija tipiskas klīniskās krūšu mielopātiju jāmaksā atpakaļ disku herniations( divi mediālas un divi paramedian).Klīniski slimība bija ekstramedulāras audzēja kompresijas veids. Tomēr tipiska vēsture( akūts vai subakūts sākuma slimības pēc traumas), kā arī dati par kontrasta pētījuma( epidurography un mielogrāfijā) ierosināja klātbūtni diska trūces. Klīnika krūšu mielopātiju, un tajā pašā laikā saspiešanas saknēm - RADIK-lolshelopatii, sastāvēja no četriem galvenajiem simptomiem: sāpes, mehānisko, maņu, un iegurņa traucējumi. Sāpes, izņemot mugurkaula lokalizāciju, visbiežāk ir dermatomātiskas starpzobu un vēdera neiralģijas formā vai apstarotas ar apakšējām ekstremitātēm. Motora traucējumi izpaužas vienā vai abās kājās( bieži spastisks) ar muskuļu atrofiju. Raksturīgs ir ne tikai virspusējas, bet arī dziļas jutības, kā arī parestēzijas pazemināšanās. Gavrāju orgānu funkcijas traucējumi tiek izteikti, ja nav urīna izvadīšanas sajūtas, kavēta urinācija un aizcietējums, un pēc tam - nesaturēšana. Parasti tiek pārkāptas seksuālās funkcijas. Saskaņā

Abbott un RETTER( 1956), atkarībā no atrašanās vietas prolapss ir trīs klīniskās formas:

viscerālo orgānu sindromus. Sāpes sirdī( pseidonģenēzes sindroms) bieži tiek novērotas pacientiem ar krūšu kurvja osteohondrozi. IS Berlyand et al.(1964) novēroja 25 pacientiem piegādāti slimnīcā ar aizdomām par miokarda infarktu, kuri ir konstatēti pārbaudes dorsālo sindromu izraisa osteohondroze zemāks dzemdes kakla un krūšu kurvja pozvonochika nodaļas.

Atzīšana patiesais sāpju cēlonis bieži ir sarežģīta. Klātesot rūpīgi savākto vēstures var atklāja, ka sāpes sirdī, tajā pašā laikā ir sāpes mugurkaulā, dažreiz pēc smago celšanas( lumbago), ar neērtu ķermeņa stāvokli, pastiprina klepu, šķaudīšanu un asas kustības. Pseidoangiogēnas sāpes var būt spiesti, saspiežot, pīrsingi, lokalizēti krūtīs un sirdī, biežāk augšā, apstaro uz kreiso plecu daļu. Sāpes gandrīz nereaģē uz nitroglicerīnu un Validolu;Viņu intensitāte parasti samazinās 15-20 minūšu laikā, bet bieži vien tie ilgst ilgu laiku( vairākas dienas), un pēc pazušanas kreisajā rokā un ribēs( no II līdz V) rodas sāpes. Atšķirībā stenokardija radicular sāpes mazāk sāpīgi, bet, ja sāpes sākas no lumbago, spiedoša sajūta pāri krūtīm, pacientiem paralizēta, nevis drosme, lai pārvietotos. Elpot šādos gadījumos ir virspusēja. Bieži vien šie uzbrukumi tiek veikti par astmu vai neirotiskām reakcijām. EKG nav nosakāma.

Davis( 1957) uzskata, ka svarīgākā diagnostikas pierādījumus radicular sindroms atsākt sirds sāpes ar spiedienu uz mugurizauguma procesiem Th2-TH7.Šo simptomu atklāja 18 pacienti.74 pacientiem sāpes sirds zonā tika saistītas ar sirdsdarbību. Reizēm viņiem bija īstu krampju raksturs. Jebkurā gadījumā nekādas galvenās izmaiņas EKG nav konstatētas.Šie pacienti tika ārstēti ilgā veģetatīvās neirozes un stenokardijas. Sāpes sirdī bieži apvieno ar galvassāpēm.

Ziņojumi par attīstīt vēdera sāpes osteohondrozes thoracicoinferior lokalizāciju atzīmēt vairākas autoru. Bieži vien ir nepieciešams diferencēt abdominalgichesky sindroms, ko izraisa veģetatīvo sāpes, sindromu akūtu vēdera, kas prasa steidzamu ķirurģisko aprūpi. Ir gadījumi, viltus diagnozēm akūtu vēdera, kas noveda pie nevajadzīga laparotomijas.

dažādi traucējumi, kuņģa-zarnu trakta, mēs novērota 26 pacientiem. Raksturīgi sāpīgi grēmas, neatkarīgi no skābju rādītāju, un aizcietējums. Sāpju sindroms var izteikt. Pieci no šiem pacientiem pēc rūpīgas izpētes, tika nodots mums gan no ķirurģiskas departamenta saņēma kļūdainu diagnozi akūta apendicīta. Acīmredzot, atlikusī sāpes pēc apendektomijas bieži dēļ nepareizas diagnozes.

Abdominalgicheeky sindroms var būt saistīts ar stimulāciju saules pinumu, kas sastāv no nn.splan-chnici, vagus un phrenicus dextra. Klīniskā aina raksturo sāpes muguras un nabu( par "Saules nagla"), asins spiediena paaugstināšanās dēļ vēdera kuģiem spazmas un inhibīciju zarnu peristaltiku.

sāpes labajā augšējā kvadrantā bieži ir atkarīgas iznīcināšanu apakšējo krūšu segmentiem.Šādi pacienti tiek periodiski ārstēti, lai diagnosticētu holecistopātiju.

norāde par iespējamu urīnceļu funkcijas traucējumiem krūšu osteohondrozes atrast darbos Mīlestības un Schorn( 1965), kuras rezultātā 22 gadījumos urīnpūšļa traucējumiem. Mēs novērota 25 pacientus ar osteohondrozi ar tipisku bouts nieru kolikas un dysuric traucējumiem.Četri no tiem bija iepriekš sarežģīta kompresijas lūzums mugurkaula. Pamatīga uroloģiskās pētījums( aptauja radiogrāfija, ekskrēcijas anulēt urīna un citi.) Ražots iespējams pilnībā novērst uroloģiskās slimības.mugurkaula deģeneratīvo procesu lokalizēts uz Th9-L1 līmenī.Vienam no šiem pacientiem diskos bija Th11-12 disku pārrāvums. Seksuāla vājība ir iespējama ar krūšu kurvja osteohondrozi;ja sieviete zaudē vai vājina libido, vīriešiem samazinās spējas.Šo simptomu reģistrēja 19 pacienti.1. pacientam, un Arseni Nash novērota priapismu un satiriazis: šajā gadījumā vīrietis 21 gadiem no 18 gadiem, ir vērojama pastiprināta dzimumtieksme, un 19 gadu laikā ir attīstījusies pastāvīgs priapismu bez ejakulācijas traucējumiem. Ekspluatācijā tika noņemta centrālā pārkaļķojušies herniated disku Th12, un pacients pilnīgi vaļā no traucējumiem seksuālu sfērā.

Tādējādi, krūšu osteohondrozes kopā ar statisko un neiroloģiskiem traucējumiem un atbilstošo Radiogrāfisko datu pastāvīgi raksturīgs ar to, viscerālas traucējumi.

Tomēr bieži gadījumi overdiagnosis krūts osteohondrozi. Mēs esam vairākkārt informēja pacientiem, kuri cieš no organiskiem plaušu slimību, kuņģa-zarnu trakta, diafragmas trūces, kas atspoguļots muguras sāpes bija tipisks kairinājums simpātisks veidojumi ar krūškurvja un vēdera dobuma( GED zonu - Zakharyin).Šie simptomi ir nepareizi interpretēts kā iekšējo orgānu un atbalsta radiogrāfijas datiem, kas bija dabas spondilozi, notiek gandrīz visām personām, kas vecāki par 40-50 gadiem. Kā pareizi norādīja Matzen( 1968), "mēs esam nogājuši garu ceļu, lai izskaidrotu katru neskaidra sāpes krūtīs vai vēderā, kā mugurkaula."

diagnoze krūts osteohondrozes vēl nav pilnībā attīstīta. Kad disku deģenerācija šajā nodaļā, vairāki radicular simptomiem kopā ar īpašiem uz iekšējo orgānu traucējumiem. Tas bieži aptumšo pamatcēlonis slimības, piespiežot pacientus sazināties ārsti, ķirurgi, urologi un citi speciālisti. No 202 pacientiem aptaujāti osteohondroze krūšu mugurkaula traumu, kā tiešais iemesls klīniskie sindromi vai slimības pastiprināšanos, tika novērota 53 un 40 no tiem bija vienkāršas kompresijas lūzumus skriemeļu struktūras. Lielākā daļa pacientu ar vēsturi konstatēta pārslodze mugurkaula vai traumu brīži nebija. Torakālā osteohondroze 38 pacientiem bija sekas nesen infekcijas Sheyormanna - maijā.Preventīvie pasākumi netika veikti: 17 pacientus uz ilgu laiku, lai veiktu smago fizisko darbu, neskatoties uz progresēšanu krūšu kifoze.Ņemot vērā

projekcija sagrozīšana saistīta ar to, ka ribas un fizioloģisko kifioze spondylograms un sānu izvirzījumiem ir noņemta inhalācijas laikā, atsevišķi augšējo un srednenizhnego mugurkaula krūškurvja zonā.Lielākā daļa pacientu ar krūšu osteohondrozes var atklāt dažus radioloģiskās pazīmes divu veidu;atkarībā no diska deģenerācija un saistīto izmaiņu paši skriemeļiem.

simptomi deģenerācijas disku identificēto mums visu 202 aptaujātajiem, un katrs no tiem bija vairāki radioloģiskās pazīmes, kas liecina par izmaiņām starpskriemeļu disku. Frequency atšķirīgs RADIOLOGIC simptomus pacientiem ar osteohondrozes krūšu lokalizācijas šādi: skoliozi, palielināts fizioloģisku kifioze, samazinot augstumu diskus skleroze gala plāksnes, priekšējo un sānu oyteofity, mugurējās osteophytes, skrimšļa ieplakas mugurkaula struktūrās, calcifications diskus, lai samazinātu augstumu mugurkaulinieku ķermeņu un ķīļa deformācijarotācijas mugurkaula struktūras, konsolidēti lūzumi mugurkaula struktūras.Šie rentgenoloģiski pazīmes osteoartrīta, kā samazinās diska augstums, skleroze plākšņu un osteophytes tikās krūšu rajonā, cik bieži vien citās daļās mugurkaula, bet parasti konfiscēja vairākus segmentus.

Skolioze parasti izsaka vieglas un ir vietējs raksturs.arī tika konstatēta fizioloģiskā kifoze pieaugums. Acīmredzot nelielas statiskās izmaiņas krūšu rajonā, jo tā zemā mobilitāte. Samazinot augstumu mugurkaula ķermeņa dēļ sablīvēšanos, jo īpaši teritorijās, kas atrodas stiprinājuma plāksnēm, pacienti norādīja. Kaitīgas izmaiņas netika atrasts. Par lokalizācijas osteohondrozes Torakālās depresiju raksturo skrimšļa pamattekstā skriemeļiem( patieso trūce SHmorlja), tas ir labāk, lai identificētu skenēšanu.Šī funkcija ir noskaidrots pusi pacientu. Bieža calcifications un vairākiem diskiem.kifoze apvienojumā ar ķīļveida deformāciju, balstoties uz nodoto slimības Scheuermann stiprināšana - maijā bija reģistrēts 40 cilvēkiem.

Lielākā daļa pacientu bija anterior un sānu osteophytes citu formu, izmēru un virzienu. Aizmugures osteophytes ir ļoti reti. Labāk tie konstatēti skenē un rentgena Direct palielinājumu.

Daudziem pacientiem ar krūšu osteohondrozes osteohondrozes apvienojumā ar citām mugurkaula.Šajā sadaļā analizēti iziet "tīras" formas bojājumiem mugurkaula krūšu daļas;tā ir praktiska nozīme prognozēšanai un it īpaši ārstēšanas metodes. Tā krūšu rajonā parasti ietekmē vairāki segmenti beskontrastnoy spondylography( protams, kopā ar klīniskiem datiem), ir izšķiroša loma. Ja spondylography rezultāti ir apšaubāmi, jo īpaši, ja pastāv neatbilstība ar klīnisko ainu, parādot kontrastējošas metodes.

kontrastējošas metodes. Airmyelography - kontrastējošas saturu mugurkaula kanālā, nosakot ar gaisu vai skābekli subarachnoid telpā.

Tās metodoloģija ir šāda. Naktī, pirms pacients tiek uzklāts ar tīrīšanas klizmu un iekšpusē, dod 1 g karbolīna. No rīta pacients netiek barots. Pētījums tiek veikts uz rentgenstaru aparātu tabulas pacienta stāvoklī tā pusē.Lumbara punkcijas un liquorodinamic paraugi tiek veikti L3-L4 līmenī.Noņemiet 10 ml CSF( analīzei).Galda gala galus palielina par 15-30 °( galda gala galam jābūt fiksētam).Pēc tam, kad caurdurta adatu lēnām( 3-4 min), kas pievienots ar šļirci 20 ml gaisu vai skābekli. Tad izmetiet vēl 10 ml CSF un atkal injicējiet 20 ml gaisa. Tādējādi, frakcionēti porcijas 30 ml šķidrums izņemto un ieviests pētniecības jostas 40 ml, un dzemdes kakla vai krūškurvja - 60 ml gaisa( vai skābekli).Visērtāk ir izmantot īpašu slēdzi ar slēdzi. Adatu ekstrahē un rentgena staru. Tomēr pētījumi jostas un apakšējā mugurkaula krūšu, nemainot stāvokli tabulā, ņem attēlus sānos un aizmugurē, un dažreiz šķībs prognozes. Ja nepieciešams, pārbaudīt virsējo mugurkaulu, kas dod paaugstinātu pozīciju, mainot slīpumu tabulas un pozīciju pacientam. Novērst gaisa iekļūšanu smadzeņu sirds kambaros;beigās pētījuma pacients tiek ievietots paceltā stāvoklī ar iegurņa, tiek transportēts uz kamerā un novieto uz gultas ar paceltu leņķveida 15-20 ° pēdu galā ar vēdera. Pēc 2-3 dienām endolembellētais gaiss tiek absorbēts un pacients tiek pārnests uz normālo režīmu. For

herniation pie pnevmomielogramme raksturīgs ar to, sānu projekcijā izspiestu atpakaļ vai pārtraucot gāzes kolonnu. Airmyelography priekšrocība tās relatīvo drošību, pateicoties pilnīga gaisa spontāni rezorbciju, atkārtot šo pētījumu, nelielu kairinājumu nervu šūnām. Tomēr metodei ir vairāki trūkumi: sliktu kontrastu gāzes( tā ir rentgena kvalitāte būtu ideāli);nespēja identificēt posterolaterālai trūces ar mugurkaula kakla daļā, mazo izvirzījumu krūšu un pat lielu trūce pie L5-S1 līmenī, jo trūkst spiedienu uz Dural sac;dažas dienas pēc dažiem pacientiem novēroja galvassāpes, dažreiz vemšanu. Tikai 18 no 25 pacientiem iegūtie rezultāti neizraisīja šaubas. Saskaņā ar MV Tsyvkina, izmantojot horizontālo staru ceļu pie rentgenoloģiskās var palielināt skaitu pozitīviem rezultātiem( 50%).

mielogrāfijā rentgenopozitivnymi kontrastvielas diagnostikai krūts osteohondroze nav atrasts plašu pielietojumu, jo ir iespēja sarežģījumus un grūtības, nosakot sekla hernial izvirzījumus. Lieli prolapsi krūšu rajonā ir ārkārtīgi reti. Kā kontrasta risinājumu mēs izmantojām mayodil, Epri kas skaidri atklāj audzēju veidošanos, kā arī liels hernial izvirzījumu.

Uzticama informācija par diska stāvokli tiek sniegta ar diska palīdzību. Tomēr, ja ir jostas un kakla mugurkaula ir salīdzinoši viegli, lai veiktu( transduralno par zemu jostas departamenta un priekšējā piekļuve kakla), krūšu rajonā pastāv nopietni šķēršļi, lai īstenotu šo pētījumu. Nemaz nerunājot par vairākiem bojājumi braukt caur krūšu osteohondrozes, transduralny pieeju, jo pastāv risks par muguras smadzeņu traumu, protams, izslēgt. Sānu pieeju mēs pētīta 18 zemākas krūšu kurvja un verhnepoyasnichnyh diskus( Th9-L1), 10 pacientiem. Virsējo Starpskriemeļu telpa izpētīt neizdevās anatomiska attiecībā starp diskiem vadītājiem un ribām. Minēto iemeslu dēļ diskrecija krūšu kaķēšanā nav kļuvusi plaši izplatīta.

Peridurografiya - ieviešana kontrastvielas uz epidurālās telpā diagnosticēšanai un aizmugurējā diska trūces reaktīvās peridurita

Epidurāli telpa ir šaurs cilindrisks trauks, kas atrodas starp cietā apvalka un mugurkaula kanāla sienas un distancēts no foramen magnum ar krustu un krustu kanālā.Piepilda epidurālo telpu taukaudu, kas ieskauj nervu saknes un venozā pinumu. Dura cieši pielipušais uz malām foramen magnum un droši izolē epidurālo telpu galvaskausa un muguras subarachnoid telpā.

kā ūdenī šķīstošais kontrastlīdzekļus izmanto joda preparātus: 20% conray šķīdumu( Sopgau-280), Hypaque, urografin vai verografin.

Metode

peridurografii: fiksētā stāvoklī pacientam uz sāniem( kā ar lumbālpunkciju) pēc apstrādes ar ādas, un vietējai anestēzijai ievada caurduršanu adatu ar Stylet Interspinous intervālu( parasti pie L3-L4) stingri viduslīnijai. Kad adata nonāk dziļumu 2-2,5 cm, serdeņa tiek noņemts un ar to 5 g šļirce ar novokaīns šķīdumu un gaisa burbuļi saskaņā ar virzuli no šļirces pievienots. Turpmāka adatas kustība notiek, kontrolējot gaisa burbuļu un pretestības sajūtas pie spiediena uz virzuļa stieņu. Līdz adatas gals atrodas biezuma saišu virzuļu "avotiem", gaisa burbulis šļircē ir saspiests, un risinājums neplūst. Kad beigas adatu iekļūst epidurālā telpā( parasti dziļumā 4-6 cm), pretestība apstājas sajūta( virzulis vairs atlec atpakaļ), gaisa burbulis vairs saspiests, un risinājums sāk brīvi plūst ārā no šļirces. Lai pārliecinātos, ka adata nav iekļūt caur dura mater uz subarachnoid telpā( bīstams!), Atņemt šļirci no adatas un novērot, vai šķidruma plūsmas no tā.Ir zināms, ka epidurālā telpā spiediens vienmēr ir negatīvs: 50-100 ml ūdens. Art.

Pamatojoties uz to, tiek lietots simptoms "norīt pilienu".Adatas paviljonā tiek nogādāta šļirce ar šķīduma pilienu tās galā;ja tas tiešām ir epidurālā telpā, saskaņā ar spiediena starpības starp pilienu šķīduma ietek lūmenu no adatas, kā norīt to.

Metode, kuru raksturo MD Nudel( 1963), ir balstīta uz to pašu principu.

Pēc izņemšanas no serdeņa pievienots adatas stikla caurule, piemērota izmeklējot šķidrums spiedienu, aizpildot to ar sterilu nātrija hlorīda izotonisku šķīdumu līdz līmenim, kas ir 100 mm ūdens. Art.

bīdāmās adatu dziļumā 4-6 cm, kas parasti ņemiet vērā, ka līmenis šķidruma caurules sāk krist. Tas norāda, ka adatas beigas atrodas epidurālā telpā.Atvienojiet šļirci( vai stikla cauruli) un pārbaudiet, vai šķīdums izplūst no adatas.

Izmēģiniet kontrastvielu( ne vairāk kā 2-4 ml), kam seko radiogrāfija. Ja adata ir epidurālā telpā, uz rentgenu rāda divas šauras sloksnes kontrastējošas risinājums tiek pavairoti gar Dural sac.Šīs funkcijas novērš nevēlamu adatas ievietošanu dural somā.Tikai tad tiek ievadīta pārējā kontrastviela( 40-60 ml).Pacientam ir lēnām palielināta smaguma pakāpe, kas nekavējoties izzūd pēc ievadīšanas pārtraukšanas.

pirmais attēls( sānskatā) veikt -7 min stāvoklī uz pacienta vēdera horizontālo sānu gaismu tad ražot attēlus polubokovyh un anteroposterior izvirzījumiem. Uz peridurogrammas ir divas kontrastējošas amata vietas sānu projekcijā - priekšējā un aizmugurējā.Aizmugurējais postenis ir daudz plašāks nekā priekšpuse. Parasti priekšējās ailes kolonna ir vienmērīga un vienmērīga. Kad disks izvirzījuma, pat niecīgs, tas ir saliekts atpakaļ vai pat pārtraukta līmenī skartās starpskriemeļu disku. Parasti pēc 20-30 minūtēm pēc peridurogrāfijas mugurkaula kanālā nav iespējams noteikt kontrastvielu. Tā rezorbcijas palēnināšana ilgāk par 1-2 stundām liecina par nemainīgu parādību.

šīs metodes priekšrocība ir saistīta ar to, ka pat neliels izvirzījums( 1-2 mm) apmierinoši apzīmēts uz peridurogramme. Turklāt mugurkaula kanāla stāvokli var novērot uzreiz pēc liela garuma.

galvenā ārstēšanas metode pacientiem ar krūšu osteohondrozes ir konservatīva, jo ir daudzi iemesli, kas noved atturēties osteohondroze lokalizāciju ķirurģiskas iejaukšanās. Pirmkārt, tas ir mugurkaula departamenta anatomiskās un fizioloģiskās īpašības;izplatība process, daudz aizraujošu Krūšu segmentiem, un bieži citām mugurkaula, izplatību iekšējo orgānu klīniskie sindromi, jo īpaši ar neiroloģiskiem stratifications.Šajā mugurkaula daļā ir ļoti reti lielu izmēru mugurējās priekšējās priekšējās daļas, kas izraisa mugurkaula traucējumus.

Visi pacienti ar krūts osteohondrozes, saskaņā ar mūsu uzraudzībā, lai veiktu visaptverošu konservatīvā terapija: ortopēdiskās aktivitātes, fizioterapija, medikamenti, fizioterapiju un masāžu. Paasinājuma laikā gultasvieta bija paredzēta 8-10 dienām pozīcijā uz vairogu.

Sakarā fiksāciju krūšu skriemeļu vilces neizdodas panākt nepieciešamo izpildi. Vilces metode ir atkarīga no bojājuma līmeņa. Kad osteohondroze nizhnegrudnogo karte( TH4-Th12), un, ja tā ir apvienota ar jostas osteohondrozes veikta pasīvs stiepjas, ti. E. pacienta ķermeņa svara slīpu plakni.Ārstēšanas ilgums 3- 4 stundas dienā, ik pēc diviem. Vilces sasniegti divi izvēles gredzenus, kas atbalsta pacientam par padusēs un piestiprina pie gultas pie rumpja līmenī.Stiepšanās var veikt horizontālajā plaknē un ar pakāpenisku pieaugumu katru dienu no 10 līdz 20 kg( 2 kg), un pēc tam samazina slodzi uz 2 stundām katru dienu. Kad osteohondroze krūšu karte( Th1 - TH4), kā arī tās kombinācija ar osteohondrozes kakla saķeri ar diviem pasīvo sposobami- vilci veic uz slīpas plaknes ar pavada strauji izteiktiem simptomiem funkcionālās darbības traucējumiem no mugurkaula un aktīvo vertikālo vilces par speciālām iekārtām, ko mums izmantoto kakla osteohondrozes. Ilgums pasīvā vilces bija 2 stundas dienā( viena intervāla), aktīva - attiecīgi shēmā norādītajā "Dzemdes kakla osteohondrozes", bet ne vairāk kā 15 minūtes līdz slodzi 10-12 kg. Traktoru terapijas kurss ir paredzēts 3 nedēļām.

Šeit ir norādes un kontrindikācijas zīdīšanas vilces ārstēšanai deģeneratīvas disku slimības.

Kontrindikācijas:

Pieteikums izkraušanas lencēm un mugurkaula krūšu, ir mazāk efektīva nekā jostas, bet funkcionālo mazspēju no mugurkaula, iesakām valkājot šos korsetes ekspluatācijas laikā.

Vienlaikus ikdienas masāža un medicīniskā vingrošana ir obligāta. Muguras masāža muskuļu un apakšējo ekstremitāšu tiek izmantoti pēc samazināšanos akūtu sāpju 10-15 minūtes katru dienu ar pastāvīgu pieaugumu intensitāti. Mēs piešķiram lielu nozīmi uz baseinu, ar īpašu komplektu vingrinājumi ūdenī.Medicīniskā terapija krūšu osteohondrozes tiek dota atbilstošu vietu. Plaši izmanto sedatīvus( trioxazine, elenium, meprobamātu, uc), 3-4 nedēļas parasto devu. To kombinācija ar ganglioblokatorami( pahikarpin, platifillin, padutin) un dimedrolom ievērojami vājina daļai pacientu ar viscerālo izpausme traucējumi. Laikā 15-20 dienas pacientiem piešķirt Neostigmīns injekcijas, vitamīna B komplekss un nikotīnskābi. Pretsāpju( reopirin, Analgin), mēs izmantojam tikai akūtā periodā, parasti 5-8 dienas.

paravertebral prokaīnu blokāde efektīvas, bet to pretsāpju līdzeklis efekts nav ilgi. Vēl ilgstošu efektu mātes osteohondrozes dot spirtonovokai jaunu blokāde Friedland. Visefektīvākais mātes osteohondrozes bija spirtonovokainovye paravertebral blokāde. Pēc ārstēšanas ādas attālumā 3-4 cm uz āru no interspinous spraugas fine adatas prokaīnu ievadīt intradermāli, lai veidotu "citronu miziņu".Otrs, garāks adata( nodilums līdz 5 g šļirces attiecībā pret šķīdumu), tiek ievadīta sagitālā plaknē uz saskari ar šķērsenisku procesā;pēc tam, apejot procesu( augšējā vai apakšējā) virzienā uz mugurkaula leņķī 30 ° līdz adata ir uzlabotas kopējais dziļums 5-6 cm. Enter 5 ml. Parasti bloķēt 2-3 atstarpes abās pusēs. No

Fizioterapijas in akūtās vēlams izmantot, Bernard strāvas, kā arī kvarcs vai UHF( sesijas 6-8).Dažas sāpju intensifikācijas pēc 2-3 sesijām nevajadzētu būt kā attaisnojums to atcelšanai. Ar minovanii akūtā periodā atkarībā no pacienta vislabāk piemērots ultraskaņu, "Beam-58" vai inductothermy 10-12 sesijas, pārmaiņus ar radona vai skujkoku-sāls vannām( viena diena).Ja kontrindikācijām radona pirtis nolūkam tās var aizstāt gudrais.

Mēs nepiemēro hormonālo un rentgena terapiju krūškurvju osteohondrozei. Pacientiem, kas iepriekš ārstēti ar šīm metodēm citās medicīnas iestādēs, efekts netika novērots. Būtisks uzlabojums rodas pēc sanatorijas-kūrorta balneoloģiskās ārstēšanas kopā ar zemūdens vilci un masāža. Tomēr vairumā pacientu remisija ilga vidēji 6-8 mēnešus. Daži pacienti tika ārstēti kūrortos 2-3 reizes. Pacientu stacionāro ārstēšanas ilgums bija 30-45 dienas. Sarežģītas konservatīvas terapijas rezultātā daudzi pacienti sasniedza praktisku atveseļošanos, un viņi varēja nekavējoties atgriezties pie iepriekšējā darba. Dažiem pacientiem bija ievērojams uzlabojums: samazinājās asās sāpes un pazuda sāpīgi viscerālie traucējumi. Mazākā apjomā nervu un statiskā simptomi samazinājās.

Tie, kas tika pakļauti konservatīvai izturēšanos, veic iepriekšējo darbu, bet pārējie tiek pārcelti uz atvieglotu darbu. Tika konstatēts arī neapmierinošs ārstēšanas rezultāts, un puse no viņiem bija II grupas invalīdi. Visi šīs grupas pacienti tika pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Tādējādi tūlītējas kompleksās konservatīvās ārstēšanas rezultāti lielākajai daļai pacientu ar krūšu kurvja osteohondrozi ir pozitīvi. Tomēr ne vienmēr konservatīvās terapijas ietekme bija noturīga, tāpēc ārstēšanas gaita bija jāatkārto. Remisijas ilgums pēc konservatīvas ārstēšanas pacientiem ar krūšu lokalizācijas osteohondrozi bija ievērojami mazāks nekā ar dzemdes kakla osteohondrozi.

Ļoti nedaudzas publikācijas ir veltītas ķirurģiskas iejaukšanās problēmām krūškurvja osteohondrozē.Līdz 1960. gadam tika izmantota tikai viena operācija: diska trūces noņemšana, izmantojot laminektomiju. Atšķirībā no jostas daļas krūšu rajonā, ar fiksētiem ribas, nav stingru norāžu par ekonomisku piekļuvi. Operatīvās piekļuves galvenais uzdevums ir novērst muguras smadzeņu bojājumus. Mīlestība un Kiefers( 1950) ar sānu izvietotiem sārtumiem bija ierobežotas ar hemilaminektomiju, ar centrālo pilno laminektomiju ar obligātu zobu veida saišu šķērsošanu un dura mater atvēršanu. Iegūtie rezultāti daudz vēlējās. Viens no galvenajiem neapmierinošu rezultātu cēloņiem ir neatgriezeniskas izmaiņas muguras smadzenēs( hematomelija, mielomas, utt.), Kas rodas ar aizkavētu ķirurģisku iejaukšanos.

1960. gadā Hulme ierosināja operāciju, lai noņemtu diska herniālu ar blakus esošu extrapleural piekļuvi, ar divu blakus esošo ribu galviņu rezekciju un starpskriemeļu veidņu paplašināšanu. No sešiem ekspluatācijas gadījumiem atveseļošanās notika 4. Perot un Munro( 1969) modificēja sānu piekļuvi trūcei, izmantojot paramediāla audu sagriežamo vietā ar parasto transpleurālo torakotomiju. Trūce tiek izvadīta caur urbumu caur starpskriemeļu formu. Autori darbojās pacientiem ar lieliskiem rezultātiem.

Civianas ekspluatācijas metode. Labās puses kristāliskā piekļuve, kas atbilst bojājuma līmenim, atklāj skarto disku. Ar plānu bitu palīdzību tiek veikta skartā diska kopējā rezekcija kopā ar blakus esošajām mugurkaulnieku gala plāksnēm. Diska aizmugurējās daļas tiek noņemtas ar kaulu karoti. Starpskriemeļu defektā ievietojiet spobveida autotransplūdu, kas ņemts no žokļu spārna augšdaļas. Uzklājiet ģipša korseti 3-6 mēnešus. Norāde uz šo operāciju, autors uzskata vienu krūšu diska bojājumu ar kompresiju vai muguras smadzeņu elementu saspiešanu. Ar vairākiem krūšu disku bojājumiem L. Tsivyan ierosina priekšējo spondilodezi ar disku satura noņemšanu no izveidotās rievās.Šajā gadījumā izmantojiet cieto autotransplantu no stilba kaula, kas atrodas kopējā gultā.

gan kopējais discectomy ar priekšējā kodolsintēzes ir visradikālākais operācija mugurkaula osteohondrozes, krūšu kurvja šī darbība, mūsuprāt, ir redzams tikai tad, kad viena un, retāk, ja vairāki bojājumi diska, bet bez muguras smadzeņu kompresijas elementiem. Visbiežāk, muguras smadzenes kompresija izraisīja plašu aizmugures disku prolapss. Tā rāda laminektomijas noņemt herniated disku un nolīdzināšanai. Turklāt operācijai vajadzētu būt steidzamai. Pierādījums tam ir iepriekšminētais piemērs. Sakarā ar tehniskām problēmām likvidēt visu ietekmēto transplevralnym piekļuves diskus var tiešām tikai uz stabilizāciju, bet bez discectomy ir paliatīvo un tādēļ darbojas priekšējās transplevralnym piekļuve nav nepieciešama. Visvienkāršākā Šajos gadījumos mēs uzskatām malotravmaticheskih atpakaļ kaulu mugurkaula fiksācijas ar zināmām metodēm HENLE - Whitman vai Chaklin piemēroti ar skoliozi( ko gultā cieto transplantāta starp mugurizauguma procesu un tempļi pēc iepriekšējas iedarbības uz poraina virsma).

Jebkura no šīm darbībām( izņemot noņemot herniated disku), ir jāveic, ja nav pastāvīgu efektu konservatīvā ārstēšana. Tas ir par izteiktajiem sāpēm un funkcionālās darbības traucējumiem mugurkaula krūšu veidā muguras nogurums, nespēja ilgi sēdēt, stāvēt, ir nepieciešams veikt horizontālā stāvoklī vairākas reizes dienā, radicular un iekšējo orgānu( vēdera un krūšu kurvja) sindromu. Parasti

stabilizācijas veikta abās pusēs, vai sānā izteiktāka sāpju. Kā lietots autobone potzarus( no tibialis) formalinized liofilizēta vai alloc. I1 / 2 gadus, lai atbrīvotos no metāla - Par nepieciešamību atkārtoti darbībai pēc 1 trūkums. Valkā korseti pirms ankiloze( parasti 9-12 mēnešu laikā) bija obligāta. Metode

operācija osteoplastic aizmugures fiksācija Henle - Whitman. Saskaņā endotraheāla anestēzijas pacienta stāvokļa uz vēdera lineāru samazināšanu gar viduslīniju aizmugures slāņu preparēt mīksto audu virsotnes mugurizauguma procesiem. Wide mugurkaulnieks rasp( nav krist mugurkaula kanālā) subperiosteally atdalīt mīksto audu no sānu virsmu mugurizauguma procesu un poluduzhek uz locītavu procesos. Tamponiruyut brūču marles piesūcina ar karstu izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu. Lielāki asinsvadu zari koagulē.Ar divpusēju stiprinājumu, līdzīgas darbības tiek veiktas pretējā pusē.No kailu mugurizauguma procesiem un poluduzhek plata, nedaudz kroku asu kaltu, lai noņemtu garozas spongiozajos audu.

Rūpīgi sagatavota kaulu gultas novietoti lieli kaulu potzarus, iepriekš otmodelirovav tiem klātbūtnē izteiktu kifoze. Porains transplantāts virsma, kas paredzēta, lai saskarties ar poraina audu uztverošu bed un laterāli kas autostruzhku stimulācijai osteogenesis. Fiksācijas veica kapron šuvēm novilkta caur mugurizauguma procesiem un iepriekš urbti vairākās atrašanās potzarus. Stenču skaits atbilst stabilizēto skriemeļu skaitam. Pēc papildu fiksācijas Kaplan plātnēm( parasto metode) grafts celmi paravergebralnoy muskulatūras, kas nav, kas sašūts. Slāņi šūtas ar fasciju un ādas atstājot gumijas absolventu dienā.

Technique pēcoperācijas ievadīšanas bija tāds pats kā pārējiem pacientiem ar kakla osteohondrozes.4 pacientiem ar discectomy priekšējo "pārliecinošu" fusion pie vidējā un apakšējā mugurkaula krūšu tiek veikts transplevralno.

Minētie dati liecina, ka smagas formas krūšu osteohondrozes, nevar celt konservatīvu ārstēšanu, ir norādīts ķirurģija. No ārstēšanas rezultāti ir lielā mērā atkarīgi no smaguma pacientu atlasi, ilgumu slimības un metodes darbības.