Diabētiska pēda
«diabēta pēda", sauc par īpašās diabēta komplikācijas, kas īpašā kāju traumas dēļ no inervācijas un asinsapgādes pārkāpumiem;distrofiskas izmaiņas kaulos, kas galu galā izraisa traucējumus, kas traucē staigāt, čūlas un sēnīšās sastopamas komplikācijas.
kopējā sūdzību, kad "diabētiskā pēda" ir: muskuļu vājums kāju, nejutīgums, aukstuma, skudriņas, sāpes, krampji kājās.
sindroms "diabētiskā pēda", ietekmē līdz pat 10% no pacientiem ar cukura diabētu, un 40-50% no tiem var attiecināt uz riska grupai.10 reizes "diabētiskās pēdas" sindroms attīstās cilvēkiem ar otrā tipa cukura diabētu. Līdz šim visā pasaulē palīdzība pacientiem ar sindromu " diabēta pēdas " nav perfekta. Vismaz 47% pacientu uzsāk ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Rezultāts ir ekstremitāšu amputācija, palielinot pacientu mirstību 2 reizes un 3 reizes palielinot ārstēšanas un rehabilitācijas papildu izmaksas.
slimību 85% gadījumu raksturo dažāda smaguma pakāpes kāju čūlas. Tas ir konstatēts 4-10% no kopējā pacientu skaita ar cukura diabētu.
Atkarībā no tā, kas tiek ietekmēta lielāka atšķirt angiopathic( ar galveno asinsvadu bojājums) vai neiropātijas izraisītas( galvenokārt skar nervu galiem), bet arī jauktā formā ekstremitāšu iznīcināšanu.
Koronārā forma attīstās kā rezultātā aterosklerotisko bojājumu apakšējo ekstremitāšu artēriju, kas noved pie traucējumiem galvenās plūsmas.Šajā gadījumā var būt arī neiropātijas izmaiņas. Tomēr, samazināšanu vai pilnīgi nav pulsāciju artērijās pēdu un kāju, auksti taustes ekstremitāšu sāpju simptomiem, kā arī raksturīga lokalizācija čūlu tipa Acral nekrozi atšķirt neiropātiskas un jaukta( neiro-išēmiska) veido stop bojājums.
neiropātiskas forma diabētiskās moaning notiek jomās kājām, piedzīvo vislielāko spiedienu, kas notiek visbiežāk starppirkstu telpās. Nepārtraukti plūstoša pārkāpums nervu vadīšanas izraisa kroplība, kas veicina pārdali un pārmērīgu paaugstināts spiediens pie tās atsevišķās porcijās, piemēram, uz projekcijas adīšanas galvas metatar kauli.Šajās vietās ir ādas biezums, veidojas hipereritozes, kurām ir diezgan augsts blīvums. Pastāvīgais spiediens uz šīm vietām noved pie mīksto audu pamudinājumu iekaisuma kušanas, čūlas defekta veidošanās. Pacientam, iespējams, tas nav pamanāms sakarā ar samazinātu sāpju jutību.
Ļoti bieži čūlaino audu bojājumi rodas nepareizas apavu izvēles dēļ.Kā tika teikts, nervu regulēšanas traucējumi noved pie raksturīgas pēdas deformācijas. No otras puses, šie paši traucējumi izraisa tūskas iestāšanos. Tādējādi apstāšanās maina ne tikai formu, bet arī izmērus. Tajā pašā laikā, kurpes izvēlas pacientus, pamatojoties uz zināšanām par tās bijušo lielumu, un ņem vērā vienu vai divās dimensijās. Samazināta jutība neļauj pacientam savlaicīgi konstatēt jaunu apavu neērtības, kā rezultātā rodas čūlas un skrambas. Pacientu kājas var tikt pakļautas dažādiem kaitīgiem faktoriem. Sakarā ar jutīguma slieksni palielināt pacienti nevar sajust ietekmi augstā temperatūrā, piemēram, izdegšanas dorsum pēdas, ja sauļošanās vai kājām staigājot basām kājām pa karstu smiltīm laikā.No ķīmiskajiem faktoriem jāņem vērā dažu ziedes postošās sekas, kuru sastāvā ir salicilskābe, kas var izraisīt čūlu veidošanos.
Parastā čūla bieži inficējas ar stafilokokiem, streptokokiem un citiem mikroorganismiem. Bieži vien ir anaerobās mikrofloras. Patogēni mikroorganismi ražo fermentu, kas kūst audus, kas izraisa nekrotisko izmaiņu izplatīšanos lielā platībā.Smagos gadījumos ir mazu asinsvadu tromboze, un līdz ar to jauno lielo mīksto audu zonu iesaistīšana procesā.Inficēto pēdu bojājumu var papildināt ar gāzu veidošanās un mīksto audu, kas ir atrodams gan sajūtu un rentgenoloģiski.Šo stāvokli parasti papildina hipertermija, leikocitoze.Šādos gadījumos ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver nekrotisko ekstremitāšu vietu likvidēšanu un turpmāku ārstēšanu ar antibiotikām.
Pacienti ar cukura diabētu, ar visu metabolisma procesu pārkāpumiem, cieš operāciju un pēcoperācijas periodā ar smagām sāpīgām parādībām. Tas notiek gadījumā, ja netiek veikti pasākumi, lai normalizētu apmaiņu, īpaši ogļhidrātus. Izmantojot mūsdienīgas ārstēšanas metodes ar insulīnu un uzturs nepieciešams, ir iespējams veikt nekādas darbības, tā iznākums būs atkarīgs ne tik daudz par diabētu, jo par visiem nosacījumiem, veidiem, uz kuriem viss ir atkarīgs no rezultātiem operācijā, ko pacients ar veselu ogļhidrātu metabolismu.
Pacienti ar diabētiskās pēdas sindromu skar:
• naglu formas sabiezēšanu un mainīšanu, pārmērīgu kukurūzas veidošanos;
• sēnīšu nagu un ādas bojājumi;
• kāju nejutīgums, sajūta "sāpošs drebuļi" un ādas jutīguma samazināšanās kāju rajonā;
• nomainiet pēdas formu.
Parasti pacientiem ar cukura diabētu ķermeņa aizsargspējas ir samazinātas. Jebkurš griezums, skrāpējums un pat kņazīte var kļūt par kāju nopietnu iekaisuma procesu avotu, izraisot čūlas veidošanos.
Lai izvairītos no skrāpējumiem, skrambām, mizām, ieteicams:
• uzmanīgi ievērojiet higiēnas noteikumus;
• valkājiet mīkstus, ērtus apavus, zeķes ar stingru gumiju;
• traumu nobrāzumi un samazinājumi labāk ārstēt ar ūdeņraža peroksīdu( 3% šķīdums) vai konkrētiem līdzekļiem( dioxidine, furatsilin), un piemērot sterilu pārsēju. Joda ", kālija permanganāts", alkohols, "Zelenka" nedrīkst lietot, jo šīs zāles ir "krāsu vairāk", un slēpt plaisas un ādas nobrāzumiem, kas var novest pie novēlotu diagnozes.
Nelietojiet:
• izmantojiet "magnētisko zoli"( ar izliekumiem);
• ķīmisko vielu izmantošana vai narkotiku mīkstināšanai varžacīm( piemēram, plāksteris "Salipod"), lai noņemtu kukurūzas griešanas rīku( skuveklis, skalpeli, utt).Šim nolūkam ir labāk izmantot pumeka un līdzīgas īpašas ierīces.
Tikai pastāvīga uzmanība, lai ādas kāju un savlaicīgu piekļuvi pie ārsta, ja infekcijas pazīmes būs nepieļaut nopietnas problēmas "diabētiskās pēdas".
Ja neizdziedinošas brūces un čūlas uz kājām;infekcijas procesus, abscesi un phlegmon( abscess zemādas audu), osteomielīts( iekaisums kaulu), gangrēna, ekstremitāšu un citām slimībām, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu.Šo slimību ārstēšana jāveic tikai slimnīcas vidē, jo bieži vien nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Riska faktori:
• diabēta ilgums vairāk nekā 10 gadus;
• vecāka gadagājuma vecums;
• apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze;
• pēdu deformācija( piemēram, plakanas pēdas);
• biežas kakla, hiperkeratozes, īkšķa bursīta;
• stingri, neērti kurpes;
• slikti sagriezti naglas, nepietiekama kāju higiēna;
• kāju sēnīšu bojājumi;
• smēķēšana un citi slikti ieradumi.
profilakse:
• Infekciju profilakse;
• Uzmanīga kāju kopšana;
• ortopēdista un angioķirurga izmeklējumi un izmeklējumi vismaz vienu reizi gadā.
Ja konstatēta deformācija vai čūla, pacients tiek nosūtīts uz klīniku, kas specializējusies "diabētiskās pēdās".
Vissvarīgākā loma diabēta pēdas profilaksē ir pacientu apmācība. Programmā jāiekļauj informācija par aprūpi kājām, uz izvēli kurpes, infekciju novēršanu un kāju traumām.
Lai izvairītos no šādas nepatīkamas komplikācijas kā "diabētiska pēda", jums nepieciešams:
1. Pārtraukt smēķēšanu.
2. Kā minimums, samazināt dzīvnieku taukus uzturā, dodot priekšroku augu eļļām un margarīniem.
3. Vienmēr iekļaut dārzeņus un augļu diēta, slikta rafinēts ogļhidrātus, bet bagāta ar vitamīniem C, B, PP, E.
4. Lai ne ievainot savu kāju, mēģiniet nevis staigāt basām kājām, pat mājās.
5. Uzmanīgi uzņemt kurpes, un izskats mazākās apzīmējumu "diabētiskās pēdas" valkā tikai atsevišķi šūti ortopēdiskie apavi.
6. Katru reizi, pirms jūs nododat savu kurpes, uzmanīgi pārbaudiet un jūtat to no iekšpuses, noņemiet visus iekšējos ārējos priekšmetus.
7. Katru dienu nomazgājiet kājas ar siltu ūdeni un ziepēm, vēlams "bērns", bet ne vairāk kā 5 minūtes. Noslaucīt kājas ar mīkstu dvieli, viegli berzējot starpnozaru telpas.
8. Nekad nepārvietojiet kājas, nesildiet tos ar karstuma avotiem, koncentrējoties tikai uz siltiem zeķiem.
9. nogriezt nagus taisnā leņķī uz stūriem nav sagriezti ādā, un pat labāk nevis samazināt tos, un iesniegt īpašu nagu failu.
10. Jūs nevarat griezt kukurūzu, izmantot kukurūzas apmetumu. Jūs varat rūpīgi noņemt mellus ar pumeks, vai pat labāk pēdu speciālists.
11. Neizmantojiet stiprus saistvielas, alkohola traukus, koncentrētu mangāna šķīdumu, ozola mizu ķirurģiju utt.
12. Ir nepieciešams rūpīgi izvērtēt ikdienas kājas un pēdas ar spoguli, un izskats mazākās plaisas, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
13. Kad esat pludmalē, baseinā vai vannā, vienmēr jābūt gumijas vai plastmasas čībām, kas pilnībā pārklātu jūsu kāju. Telpu čībām un vasaras kurpēm vajadzētu būt ar slēgtu pirkstu, lai izvairītos no ievainojumiem pirkstos trieciena gadījumā.
14. Kategoriski nav iespējams atvērt blisterus vai celmus neatkarīgi no adatām vai adatām;jūs varat likt tiem tikai sterilu pārsēju.
15. Neuzvelciet mitru zeķes un zeķes, tādēļ tas var izraisīt sašūšanu. Zeķes un zeķes ir tikai kokvilnas vai vilnas bez neapstrādātām šuvēm, vienmēr tīras un sausas, atbilstošas izmēriem. Uz elkoņa uz kājām nedrīkst izspiest kāju un atstāt gurnu.
Šāda detalizēta analīze par problēmu "diabētiskās pēdas", sakarā ar to, ka tas ir ļoti grūti ārstēt savas acīmredzamās izpausmes, ir daudz vieglāk, lai novērstu to. Par pieredze rāda, ka ar nelielu skrambām vai skrambas var sākt ļoti grūti ārstējošais komplikācija līdz gangrēnu uz kājām, tas prasa amputācija.