Mugurkaula lūzums - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Skeleta-muskuļu sistēmas bojājumi ir smagākie mugurkaula lūzumi. Ir lūzumi, mugurkaula traumas lielā mehāniskajā enerģijā: satiksmes negadījumi, traumas darbā, pilienu, nepiemērota cilvēka uzvedību peldvietām( pārlēkt "līdaku" svešā vietā), ucGados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem lūzums var notikt pat no nelielām traumām, pateicoties kaulu trauslumam, kas saistīts ar zemu kalcija saturu kaulā.

mugurkaula sastāv no atsevišķiem skriemeļiem( kauliem veido mugurkaulu) un muguras smadzenes, kas iet cauri tiem. Lūzumi, atsevišķi skriemeļi ir bojāti, viens vai vairāki vienlaicīgi. Lūzumi var rasties visās mugurkaula daļās: dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas un sakrālā, visbīstamākie kakla rajonā, tk.visbiežāk kopā ar muguras smadzeņu bojājumu.

Ir dažādi mugurkaulāja lūzumu veidi, kas saistīti ar traumatisko seku daudzveidīgo raksturu un mugurkaula un skriemeļu komplekso struktūru. Mugurkaulāja lūzumi var papildināt ar dislokācijas un subluxation no skriemeļiem, ar dislokācijas un subluxation mugurkaula struktūras tiek pārvietoti attiecībā pret otru, kas noved pie traucēšanas un bojājumu muguras smadzenēm. Nabas sēklas bojājumi var būt arī bojāti skriemeļu fragmenti, ko izspiež pēctraumatiskā hematoma( traumas saturošu asiņu uzkrāšanās).

Saskaņā ar to, visus mugurkaula lūzumus var sadalīt divās lielās grupās:
Nesarežģīti - bez bojājumiem muguras smadzenēm.
Sarežģīti lūzumi - kopā ar muguras smadzeņu bojājumiem.

Visbiežāk sastopamais mugurkaulāja lūzums ir mugurkaula ķermeņa kompresijas lūzums. Kompresijas lūzums rodas mugurkaula asās kompresijas dēļ.Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem, un to parasti pavada pārvietošana un muguras smadzeņu bojājumi. Simptomi

skriemeļu lūzums Galvenie simptomi skriemeļu lūzumu ietver:

• sāpes skartajā zonā mugurkaula
Sāpes mēdz būt spītīgs raksturs, papildināta ar kustībā.Tur palpāciju bojātā skriemeļa laikā pieauga sāpes, kā arī radot aksiālā slodze uz mugurkaulu( ārstu šajā gadījumā pacientam pieskaroties virs galvas vai papildu slodzes nanadplechya pacientam).

• ierobežojums kustību mugurkaula
ierobežoto kustību dēļ stipras sāpes, kā arī pārkāpjot anatomisko struktūru mugurkaula un apkārtējo muskuļiem.

• Skartā mugurkaula redzamā deformācija
Novērots ar būtisku kaitējumu vienam vai vairākiem skriemeļiem.

• Sarežģītiem lūzumiem, iepriekš minētajiem simptomiem pievieno muguras smadzeņu traumas simptomus.
muguras smadzeņu bojājums ir vissmagākā lūzumu komplikācija, kas var novest pie pacienta nāves vai invaliditātes. Simptomi, kas šajā gadījumā ir daudzveidīgi un var rasties dažādas pakāpes - no plaušu slimības jutīgu ādu un nelielu muskuļu vājums zem sēdekļa mugurkaula lūzumu, līdz pilnīgai izzušanai neatkarīgu kustībām( paralīze) un kontroles pār urinēšana un defekācija zudumu.

Pirmā palīdzība, ja ir aizdomas lūzums mugurkaula

pirms ārsts vai persona, sniedzot pirmo palīdzību, tad uzdevums ir izslēgt citus, mazāk smagu muguras traumu( traumas, bojājumus saišu aparātu).Sakarā ar to, ka attēls slimības ir līdzīgas, pat mazākās aizdomas par lūzumu, pirmā palīdzība jāveic, kā lūzumu mugurkaula, uz galīgo diagnozi.
Pirmā palīdzība ir mugurkaula imobilizācija( imobilizācija) un adekvāta anestēzija.

• Imobilizācijas un transporta
cilvēks ar aizdomām par lūzumu mugurkaula atrodas un transportē guļot uz muguras, izmantojot cieto dēli vai īpašu nestuves, maksimāli bloķēšanas rumpja un kājas. Nevajadzīgi nevajadzīgi jāpārvieto no vietas uz vietu. Ja cietais vairogs nav pieejams pie rokas, tad varat izmantot pieejamos rīkus: plašu papīru, saplāksni utt. Neatkarīgi pacelt pacientu tas ir aizliegts, kā arī nav vēlams pārvadāt personu, kas sēž.
Lūzumu gadījumos dzemdes kakla rajonā ir nepieciešams izveidot kakla papildu fiksāciju ar apkakli. Apmatojumu var izgatavot arī no improvizētiem instrumentiem - kartona gabala vai blīvu materiālu. Nekādā gadījumā nevajadzētu izlabot redzamus dzemdes kakla skriemeļu bojājumus.

• Analgesija
Anestēzijas izvēle balstās uz principu - jo spēcīgāks, efektīvāks. Visbiežāk sastopamās zāles ikdienā ir nimesulīds, ketorols un analģīns.
Nedod tabletes, ja persona ir uz draudēja zaudēt samaņu, vai ir bezsamaņā, tas var novest pie iekļūšanas narkotiku elpceļos.

diagnozi mugurkaula lūzums

ārstu jau sākotnējās pārbaudes var aizdomas lūzums mugurkaula, un beidzot diagnoze ir iespējama tikai ar rentgena pētījumiem.Īpašos gadījumos: par muguras smadzeņu traumu, aizdomas par muguras smadzeņu traumu, grūti-to-diagnosticēt gadījumus, datortomogrāfija( CT) vai magnētiskā rezonanse( MR) var izmantot.
Dažreiz ir nepieciešams, lai punkcijas mugurkaula kanālā, un mielogrāfijā - abos pētījumos, kuru mērķis ir novērtēt cirkulāciju cerebrospinālajā šķidrumā, bet šajā laikā, ir reti.

Iestatījums raksturs muguras smadzeņu trauma ārsta traumatologa bieži prasa medicīnisko palīdzību - neirologu, un tie tiek noteikti, kopā ar vēl terapeitisko taktiku.

ārstēšana un rehabilitācija pacientiem ar muguras lūzumi

Iespējams visgrūtāk problēma ir attieksme skriemeļu lūzumu. Terapeitiskā taktika ir atšķirīga, bet kopumā ir divi galvenie virzieni: konservatīvās un operatīvās metodes. Reti ir piemērojams mūsdienās - vilces metode un lūzumu nostiprināšana.

• Konservatīvā metode
mugurkaulāja lūzuma ārstēšanai Šī metode nav saistīta ar ķirurģisku iejaukšanos. Piemērojams lūzumiem bez pārvietošanās un lūzumiem, nesabojājot muguras smadzenes.

konservatīvā veids ir ilgtermiņa gultas režīms, jo lūzumus krūškurvja un mugurkaula jostas daļas, vai valkā apkakli fiksācija par lūzumu mugurkaula kakla daļā.Kopējais gultas režīma periods atkarībā no bojājuma svārstās no 1 līdz 3 mēnešiem. Nākotnē pacientam vajadzēs nēsāt fiksācijas korseti līdz sešiem mēnešiem un izvairīties no intensīvas fiziskās slodzes. Ar kakla rajonā bojājumiem fiksācija ilgst no 2 līdz 3 mēnešiem. Tādējādi

fiksācija apkakle

vienlaikus ar noteikšanu vai gultas režīms ir aktīvi pildīt vingrošanu, kuru mērķis ir izveidot muskuļu sistēmu un aizsardzību ir nobīde no skriemeļiem un pārmērīgu slodzi. Vingrinājumi jāveic ar pakāpeniski pieaugošu slodzi, piemēram, pirmajās dienās pēc traumas tikai atļauts veikt elpošanas vingrinājumus, turklāt atļauts pārvietot savas rokas un tā tālāk. Visi vingrinājumi ir jāveic tikai ar atļauju un uzraudzībā vracha. Takzhe vēlākos periodos pēc traumas( vairāk nekā 3 mēneši), ir atļauts peldēt, un pakāpeniska atgriešanās personas strādāt.

Lai novērstu iekaisumu bojājuma zonā, paredzēta fizioterapeitiskā ārstēšana. Medikamenti

, ko izmanto Nekomplicētiem lūzumu mugurkaula var sadalīt vairākās grupās:

1) Kalcija - vērsta, lai paātrinātu saplūdinot skriemeļiem( Calcemin Calcium D3-nikomed, dažādi vitamīnu kompleksi).
2) Preparāti, kas novērš starpskriemeļu skrimšļa( Teraflex, Dona, Alflutop) iznīcināšanu.
3) Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi( nimesulīds, meloksikams, ketorolaka, diklofenaka).
4) Dažādi želejas un ziedes, lokālai lietošanai( Ultrafastin, Voltaren, ketoprofēnu, Fastum gel, utt).

• operatīva ārstēšana mugurkaula lūzumu
operatīvo ārstēšanas metodi, kas piemērojama lūzumu saistītas ar muguras smadzeņu bojājumiem;pie lūzumiem ar ievērojamu skriemeļu subluksāciju: ar skriemeļu lūzumiem un dislokācijām;gadījumos, kad nav garantijas, ka fragmenti vai salūzis skriemeļa nesabojās muguras smadzenes, turpinot konservatīvu ārstēšanu. Operācijas indikācijas vienmēr ir stingri individuālas, un katram ir jāpiemēro sava ārstēšanas taktika, ņemot vērā visas iespējamās ķirurģiskās iejaukšanās sekas.

Attiecībā uz ķirurģiskas iejaukšanās metodi, visas operācijas ir vērstas uz mugurkaula saites mazināšanu un aizsardzību no turpmākiem bojājumiem. Ar īpašu metāla konstrukciju palīdzību tiek panākts bojātā segmenta stabilizācija un nostiprināšana. Nākotnē ārstēšana neatšķiras no konservatīvās metodes: ilgstoša fizisko aktivitāšu ierobežošana, gulta, masāža, medicīniskā vingrošana un fizioterapija. Attiecībā uz zāļu terapiju, papildus iepriekšminētajam, var piemērot īpašu ārstēšanu, kuru ievada neirologs vai neiroķirurgs, lai saglabātu muguras smadzeņu darbību.

Metāla konstrukcijas tiek iegūtas no mugurkaula attālinātajā periodā pēc traumas, bet mūsdienu ķirurģisko sakausējumu īpašības ļauj atstāt pēdējo dzīvi. Norādījumus par atkārtotu operāciju fiksatoru novēršanai lemj individuāli, atkarībā no vecuma, sūdzībām un sekām.

• muguras vilces
metode ir piemērojama pakāpeniskai likvidēšanai pārvietošanu skriemeļiem, ja jūs nevarat tehniski veikt operācijas vai augsta riska operāciju. Tad pacients tiek likts uz gultas un fiksēto cilpas, siksnas, vate-gredzeni uz galvas vai axillae, tādējādi radot doma samazināt lūzums. Nākamais ir konservatīvs ārstēšana.

• metode slēgtā samazināšanas
Šī metode prasa prasmīga ķirurga rokās, un tagad ir gandrīz neattiecas sakarā ar briesmām pārvietošanu kaulu fragmentu nākotnē, pat ar drošu fit.

Ja lūzumi nav pievienots paralīzi un citu izpausmju muguras smadzeņu traumu, atgriežas darbā, laikā 3 mēnešu( lūzumu no kakla mugurkaula) uz sešiem mēnešiem( lūzumu jostas un krūšu).

prognoze lūzumus

In sākumposmos ārstēšanas prognoze ir ļoti piesardzīgs, pat vienkāršas lūzumu. Dažiem pacientiem pat nav laika nokļūt slimnīcas uzņemšanas nodaļā, mirt no šausmīgas komplikācijas - muguras smadzeņu šoks( stāvoklis, ko izraisa bojājums vai muguras smadzeņu pārrāvums).

Pacienti, kam diagnosticēta muguras smadzeņu trauma, vēlāk var ciest no paralīzes un nepārvietojas mēnešiem vai gadiem vai pat visu viņu dzīvi. Neskaidra lūzuma gadījumā nākotnē var rasties tādas slimības kā starpskriemeļu trūce, mugurkaula osteohondroze. Tādēļ liela nozīme ir ilgtermiņa rehabilitācijai gan medicīnas iestādē, gan mājās.

Ārsts traumatologs-ortopēds NA.Voronovičs