Nieru koma - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Nieru vai urēmiskais koma - tas ir ļoti nopietns stāvoklis, kas rodas sakarā ar nieru mazspēju un izpaužas dziļu bezsamaņu.

Nieru komas cēloņi

Nieru komās tūlītējs iemesls ir akūta vai hroniska nieru mazspēja. Kad patoloģija cilvēka nieres sāk filtrēt sliktu urīns, un tādēļ visi patoloģiskie vielmaiņas produkti netiek izņemti no asinīm, un saglabāt to cirkulācijas. Urīnvielas un kreatinīna, kas ir tie visvairāk patoloģiski produkti iekļūt smadzenēs, kā rezultātā traucējumi domas un apziņas, un ilgi tur palikt, un darīt, izraisa samaņas zudums ar daļēju traucējumiem asinsriti un elpošanu.

Tomēr nieru mazspēja ir tūlītēja koma cēlonis. Cēloņi nieru mazspēja pati par sevi var būt daudz. Visbiežāk sastopamie patoloģiskie procesi, kas izraisa nieru ģenēzes apziņas traucējumus, ir hroniskas nieru slimības. Tādiem nosacījumiem, pielonefrīta un glomerulonefrīts, kas raksturīgs ar iekaisumu nieru audos, var izraisīt traucējumi nieru funkcijas un svina uzkrāšanos asins nieru metabolismu cilvēka pārtikas produktiem.

Turklāt, problēma var slēpties nedaudz zemāks, kad plūsma urīnā ir traucēta, jo akmens urīnpūšļa vai prostatas adenoma.Šajā gadījumā stagnācija urīnu urīnpūslī vispirms, un tad nierēm, kā rezultātā iznīcināšanu membrānām nieru kanālos, kas beidzas ar tiešu trāpījuma urīna nonāk asinsritē.Šādas situācijas ir reti, jo pirms starta stagnācija urīna nierēs, pacients var traucēt asas sāpes kaunuma zonā, ar kuru viņš ir pārliecināts nākt pie ārsta.

Bet, kad nosprostojums notiek nedaudz augstākas, līmenī aizplūšanu urīnu no nierēm, šāda situācija ir ļoti reāla. Visbiežākais šīs stagnācijas cēlonis ir akmens, lai gan šajā audzēja līmenī ir sastopami aizsprostošanās gadījumi. Klīniski tas izpaužas nieru kolikas, kas pamazām mainās uz uremiju.

Nieru komās cēlonis var būt arī dažādi saindēšanās gadījumi, kas izraisa nieru funkcijas traucējumus. Nieru toksīnu grupa ietver benzolus, svinu un citus.

simptomi nieru koma

Pēc definīcijas tas kļūst skaidrs, ka nieru koma jāparāda neesamību apziņas. Tomēr jums ir jāatceras, ka tieši pirms komas, ir laika periods, kad persona no stāvokļa skaidru apziņu sāk "slodze".Šajā laikā, tur ir, tā sauktā, uremia , kas ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu, lai nedotu personu nonākt komā.

Pacientes urēmijas laikā smadzeņu sūdzības sāk traucēt. Tas izpaužas kā apziņas sajukums, pastāvīgs reibonis, satraukums vai, gluži pretēji, depresija. Nejauša persona bez medicīniskās izglītības būtu redzējusi šādu pacientu, teica, ka viņš ir tikai murgs. Principā tas tā ir. Vienīgā lieta, kas šajā situācijā var norādīt uz urīnvielas klātbūtni, ir urīna izskats no uzņēmuma .Parasti šādiem pacientiem tas ir jūtams diezgan skaidri, tā ka viņam pat nevajadzētu paklupt tuvu pacientam, lai justos šī smarža.

Tieši aiz uremijas nāk nieru koma .Ņemot vērā visas iepriekš minētās sūdzības, persona pamazām sāk zaudēt apziņu. Parasti lielākā daļa šādu pacientu medicīniskās apskates attiecas tieši uz komas stāvokli.Šajā stāvoklī ir ļoti svarīgi noteikt, vai persona ir dzīvs, un noskaidrot šāda stāvokļa cēloni. Palīdzība ar iemeslu var būt tāda pati urīna smarža no uzņēmuma, kas ar valsts pasliktināšanos tikai palielinās.

Pierādījumi, ka persona ir komā, nav miris, ir klātbūtne tajā spontānā elpošana un pulss uz miega un radiālā artērija, kā arī klātbūtne pārdomas no radzenes. Pēdējo var ļoti viegli pārbaudīt, ja viens pieskaras atvērtai acai ar objektu. Koma gadījumā pacients noteikti reaģēs ar skolēna sašaurināšanos.

Diagnostika urēmiskais koma

viss saraksts nieru komas laikā diagnostikas procedūras mērķis ir noteikt smaguma pacienta stāvokli un atrast tiešu cēloni slimību. Lai noteiktu pacienta smaguma pakāpi, viņš ņem asinis vispārējā asinsanalīze, un pēdējais ir urīnvielas un kreatinīna daudzuma mērījums.Šo divu vielu līmenis cilvēka asinīs un var dot ārstiem pareizu ārstēšanu.

Lai noteiktu slimības galveno cēloni, var būt vajadzīgi daudzi citi pētījumi. Pirmā lieta tiek veikta nieru ultraskaņai un iegurņa orgānu rentgenogrāfijai.Šajos divos pētījumos varat uzzināt akmeņu klātbūtni urīnpūslī vai nierēs. Turklāt ultraskaņa dod ārstiem skaidru priekšstatu par nieru audu stāvokli. Sarežģītākos gadījumos var veikt datorizētu vēdera un iegurņa orgānu tomogrāfiju.

Nieru ultraskaņa ar akmeņiem

Turklāt tiek noteikts cilvēka asinīs esošo elektrolītu līmenis, lai kontrolētu infūzijas terapijas daudzumu, ko veiks pats pacients.

Nieru komas ārstēšana

Uremisko komās ārstēšanu var iedalīt medicīnā un aparatūrā.Attiecībā uz pirmo, šajā situācijā tiek veiktas intravenozas daudzas šķidruma infūzijas.Šim nolūkam tiek izmantoti glikozes vai galda sāls šķīdumi, kurus medicīnas valodā sauc par fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu. Pēc tam, kad zināmā daudzumā šķidruma ievada vēnā, lai atšķaidītu apmaiņas produkts, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, kas palīdz noņemt šos produktus no organisma.Šim nolūkam tiek izmantoti tādi spēcīgi diurētiskie līdzekļi kā lasix vai furosemīds. Principā šīs zāles var neatkarīgi iegādāties aptiekā, bet tas nav jēgas, jo tās ievada tikai vēnā un slimnīcā.

Papildus infūzijas ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas traucē asins recēšanu.Šī grupa ietver visu zināmo heparīnu, to injicē arī subkutāni arī stacionārā ārstēšanas apstākļos.

Smagākajos gadījumos tiek izmantoti hormoni.Šajā grupā ietilpst tādas zāles kā prednizolons un deksametazons.

Ciktāl tas attiecas uz aparatūras apstrādi, to var izmantot gan nieru komās ārstēšanai, gan tā cēloņa izskaušanai. Piemēram, ja koma izraisa akmens vai audzējs, tad šādā situācijā bez operācijas nevar iztikt. Ja aizplūšana urīna novērš palielinātas prostatas, tad šādā gadījumā tas ir nepieciešams, lai ievadītu dobumā urīnpūšļa urīna katetru, kas uzreiz atvieglotu simptomus akūtas urīna aizturi.

Situācijā, kad nav iespējams droši noņemt visus toksīnus no cilvēka asinīm, ir jāizmanto tādas metodes kā plazmasfēze vai hemodialīze.Šajā gadījumā pacients ir pieslēgts speciālai ierīcei, kas caur cilvēka asinīm attīra to no dažādiem toksīniem un patoloģiskiem vielmaiņas produktiem.

Hemodialīzes mašīna

Uztura un dzīvesveids nieru komās

Sākotnējā nieru koma terapijas stadijā pacients parasti barojas tikai caur pilinātājiem. Vēlāk viņam ir atļauts ēst mazu tauku saturu ar tik mazu ūdens daudzumu. Pēc nieru koma no uztura jāizslēdz produkti, kas veicina amonjaka veidošanos cilvēka ķermenī.Visbiežāk tie ir olbaltumvielas, kas atrodamas tādos pārtikas produktos kā gaļa un pākšaugi.

Rehabilitācija pēc slimības

Rehabilitācijai pēc nieru komām jābūt vērstai uz slimības cēloņa profilaksi un ārstēšanu. Piemēram, ja apziņas zuduma epizodi izraisījusi urīnu aizplūšana ar specifentiem, pacientam ir nepieciešama operācija šo patoloģisko līdzekļu izvadīšanai. Tāda pati situācija vērojama arī urīnceļu audzēja klātbūtnē.

Ja nieru koma cēlonis ir saindēšanās ar dažām vielām, tad nākotnē ir jācenšas izvairīties no atkārtotām epizodēm un vairs nekontaktēties ar šādām vielām.

Nieru komas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Visi gadījumi, kad nieres, kurām viņi mēģināja ārstēt tautas līdzekļus, izraisīja letālu iznākumu. Fakts ir tāds, ka bezsamaņā cilvēks nevar vadīt medikamentus caur muti, un, ja to var izdarīt ar nazogastriskās caurules palīdzību, tad šāda ārstēšana neradīs nekādu rezultātu.

Tomēr attiecībā uz nieru komas nepieciešams cieņu tradicionālās dziednieki, kas vairumā gadījumu ir vienkārši nav zāles pret šo problēmu, paļaujoties uz slikto pieredzi saviem priekštečiem.

Nieru komas komplikācijas

lielākā nopietnas komplikācijas nieru komas ir nepieciešams apsvērt sekas nervu sistēmu, kas var rasties pēc tam, kad personas ceļu ārā no šīs valsts. Protams, cilvēki ar invaliditāti nepaliek, bet lielākā daļa no šiem pacientiem ir diezgan nopietnas sekas attiecībā uz rakstura traucējumi, domāšanas, atmiņas, un citas funkcijas. Lai novērstu šādas situācijas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, tiklīdz pacients sāk izjust uremijai raksturīgus simptomus. Jāatceras, ka tāda problēma, urēmijas un nieru koma mantojuma nav urologs, un reanimācija. Visi pacienti ar nieru komu tiek ārstēti tikai intensīvās terapijas nodaļā .Profilakse nieru

koma

novēršanu nieru komas, galvenokārt ir vērsta uz ārstēšanu pamatslimība, kas var novest pie smagiem nieru funkciju traucējumiem. Piemēram, ja pacients apzinās savu hronisko pielonefrītu vai glomerulonefrītu, viņam periodiski jākonsultējas ar urologu vai nefrologu un periodiski jāpārbauda nieru ultrasonogrāfija. To pašu taktiku vajadzētu būt pacientiem ar prostatas slimībām.

Attiecībā uz citām grupām cēloņi urēmisko koma, saindēšanās, ir nepieciešams būt piesardzīgiem attiecībā uz izmantoto produktu, kā arī darba vietā.Lielākā daļa no saindēšanās attiecas tieši uz arodslimībām. Attiecībā noteikšanai pie pārtikas saindēšanās dēļ bīstamo vielu ir neatliekama vajadzība kuņģa skalošanu un doties uz tuvāko slimnīcu. Uremijas profilakses taktika šajā gadījumā ir pretinde, viela, kas spēj neitralizēt indes asinīs.

Rev.ārsts urologs, seksologs-andrologs Plotnikovs AN