Grūtniecības netīšas( spontāna pārtraukšana) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Grūtniecības pārtraukšana ir spontāns aborts līdz pat 37 nedēļām. Grūtniecības pārtraukšana var rasties jebkurā grūtniecības laikā, bet biežāk tas notiek pirmajā trimestrī.Ja grūtniecība tiek pārtraukta līdz 28 nedēļām, to sauc par spontānu abortu vai abortu. Ja pēc 28 grūtniecības nedēļām, tad tas ir jautājums par priekšlaicīgu dzemdību.

Iztukšošanās cēloņi

Ģenētiskie aborts Aborts

Ir daudz iemeslu, kas noved pie šīs patoloģijas. Aptuveni 10% gadījumu grūtniecības laikā pārtrauc augļa hromosomu patoloģijas dēļ.Citiem vārdiem sakot, auglim ir ģenētiski attīstības defekti, kas nav saderīgi ar dzīvi, un tas izraisa nāvi, proti, spontāna aborts. Tādējādi, saskaņā ar ģenētikas speciālistiem, daba veic dabisku atlasi.

aborts dēļ hromosomu anomālijas ir vairāk sastopama ģimenēs, kas jau ir bijis spontānais aborts vai grūtniecības beslodiya, un, ja vecais viens no vecākiem jau bija bērnu ar iedzimtu anomāliju vai bērniem ar garīgo atpalicību.

vērtīga informācija par diagnozi augļa hromosomu anomāliju ir citoģenētiskās analīzes abortuses, tPētījums par augļa olšūnas atliekām, kas izņemtas no dzemdes, kad rodas spontāns aborts.

Lai noteiktu, vai ģenētiskais faktors ir galvenais aborts, ir jāizpēta abu vecāku kariotips. Gadījumā, ja tiek konstatēta patoloģija laulātā pāru kariotipus, ir nepieciešams konsultēties ar ģenētiķi.

Ja ir patoloģisks kariotips, vismaz viens no vecākiem iedzimtu anomāliju risks auglim palielinās vairākas reizes. Tādēļ ģenētikas speciālisti iesaka šādus perinatālās diagnostikas pārus( chorionu biopsiju, amniocentēzi, korordenēzi).

Endokrīnās cēloņi aborts

Citi cēloņi aborts ietver endokrīnās sistēmas traucējumi, vai drīzāk, trūkumu luteālās fāzes, pārmērīgi daudz androgēnu hiperprolaktinēmijas, vairogdziedzera disfunkciju un diabētu. Endokrīnās sistēmas traucējumi 25% gadījumu ir spontānu spontāno abortu cēlonis grūtniecības sākuma stadijā.

luteīno fāze deficīts dēļ samazinātas progesterona - hormonu "grūtniecības", kas ir būtiski normālai grūtniecību. Progesterons ir būtiska pirmajā grūtniecības trimestrī, progesterons, jo tas ir iesaistīts implantācijas un saglabāšanu olšūnā dzemdē.Tādējādi nepietiekams progesterona līmenis organismā var izraisīt neauglību un spontānu abortu. Duphaston, Utrozhestan -

Uz pirmā trimestra grūtniecības lietošanas progestīna laikā labot līmeni progesteronu. Ja progesterona deficītu kombinē ar androgēnu pārsniegumu, tad ievada glikokortikoīdus( metipredu, deksametazonu).

Pārlādēts androgēns vai zinātniski " hiperandrogēnija " ir arī bieži sastopams aborts. Hiperandrogēniju var izraisīt pārmērīga testosterona ražošana ar virsnieru dziedzeriem, olnīcām vai abiem.

Hyperandrogenism virsnieru izcelsmi rodas sakarā ar iedzimtām slimībām, ko izraisa ģenētiski defekti steroidogēnās fermenti( iedzimtu virsnieru hiperplāzijas ārstēšanai, iedzimtu virsnieru hiperplāzija).

Olnīcu ģenēzes hiperandrogēnija notiek ar policistisko olnīcu sindromu.

Excess antiandrogēni jaukta genesis notiek pārkāpšanu hipotalāma-hipofīzes funkciju( kad neyroobmennoendokrinnom un hipotalāma sindroms).Hiperprolaktinēmijas

izraisītās slimības hipotalāma-hipofīzes sistēmas( traumas, infekcijas, smadzeņu audzējs).Turklāt hiperprolaktinēmiju var izraisīt dažu medikamentu uzņemšana( antidepresanti, kontracepcijas tabletes).

ir vairogdziedzera slimības , tiroidīts un joda deficīts ir liela bīstamība grūtniecībai. Fakts, ka vairogdziedzeris un trūkums jods vairogdziedzeris ražo mazāk vairogdziedzera hormonu, nekā ir nepieciešams, lai uzturētu un normālu attīstību grūtniecības un auglim. Attiecīgi, lai grūtniecība noritētu normāli, sievietei tiek noteikta hormonālo aizstājterapija un / vai joda preparāti.

Diabēts var izraisīt spontāno abortu, jo jutību audu pret insulīnu samazināšanu. Tādēļ grūtniecības laikā insulīna devas korekcija ir nepieciešama.

Identificējot endokrīnās sistēmas traucējumi vienmēr rāda hormonālu terapiju ne tikai grūtniecības laikā, bet dažos gadījumos līdz ar grūtniecību, tāpēc ir svarīgi, lai nekavējoties, pirms plānojat grūtniecību jāpārbauda ginekologs. Ja konstatējat kādas novirzes, ārsts nosūtīs jums informāciju par endokrinologu.

anatomisks iemesls aborts

Nākamais iemesls aborts - tas anatomisko anomālija.Šī iemesla dēļ procentos rodas 10-16% no kopējā spontāno abortu skaita. Ar anatomisko anomāliju ietver dzemdes anomālijas: divkāršot dzemdes;divu ragu, viena rinda vai seglu formas dzemde;intrauterīnās starpsienas klātbūtne. Papildus anomālijas dzemdes, ar anatomisko anomālijām attiecināti iegūtas dzemdes defektus, piemēram, intrauterīnās adhesions, dzemdes fibroīdu ar submukozālās mezgla atrašanās vietu. Pēdējais ir biežāk nekā pārējais.

kakla nekompetentums

kakla nekompetentums( CIN) ir aptuveni 10% no iemesliem aborts. Kas tas ir?Šī dzemdes kakla saīsināšana ar sekojošu atveri. Visbiežāk ICI attīstās grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī.Lai samazinātu priekšlaicīgu dzemdību risku, pirms 33 nedēļu grūtniecības, grūtnieces ar šīs patoloģijas ir šūtas dzemdes kakla.Ārpus grūtniecības bieži tiek veikta dzemdes kakla plastika.

infekcijas cēloņi aborts

infekcijas un vīrusu dzimumorgānu slimībām( hlamīdijas, ureaplasmosis, mikoplazmozes, trichomoniasis, HPV, HSV, CMV) un Torch -infektsii( herpes, masaliņas, toksoplazmoze, citomegalovīrusa infekcija), ir negatīva ietekme uz grūtniecību. Saskaņā ar pētījumiem, vairāk nekā 40%, spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību, ir saistīts ar infekcijas vai vīrusu izcelsmes.Šajā sakarā, sievietēm ar šo slimību grūtniecības laikā immunoglobulinoterapiyu veikta atkarībā no aģenta veida otrajā un trešajā trimestrī veica antibiotikas un pretvīrusu medikamentus.

Jāatzīmē, ka pat klātbūtnē kādu no šīm infekcijām, grūtniecība tiek pārtraukta ne visiem un ne vienmēr. Tādēļ vairumā gadījumu aborts dēļ infekcijas vai vīrusu saistās ar vājo imūnsistēmu grūtniecības laikā.

Imunoloģiskā izraisa spontāns aborts

Un, visbeidzot, visvairāk noslēpumains iemesli aborts - ir imunoloģiskā.Ja pārējie no iepriekš minētajiem iemesliem aborts aptaujā tiek izslēgtas, tad, kā likums, rada aborts "ieskaitīta", ir imunoloģiskas. Ko viņi nozīmē ar imunoloģiskiem traucējumiem? Tāds - ir nepietiekama reakcija uz agresīvu imūnsistēmu pret ārvalstu audos augļa( alloimmune traucējumi), vai pret viņu dzimtajā audos( autoimūni traucējumi).Autoimūno asins slimību sievietēm atklāt Antinukleārās, antithyroid un antifosfolipīdu antivielas. Kad alloimmune traucējumi ir klāt asinīs grūtnieču antivielas pret hCG.

terapija saglabāt grūtniecību imunoloģiskiem traucējumiem, notiek uz ilgu laiku, dažreiz visai grūtniecību. Lai ārstētu šādu patoloģiju nodarbināto antikoagulanti, glikokortikoīdi, antiagregantiem, progestīnu, ucVisā grūtniecības laikā tiek veikta rūpīga augļa kontrole.

Jāatzīmē, ka fiziskās aktivitātes, tai skaitā dzimumakta, neskatoties uz plaši izplatītam uzskatam, nav nekādas negatīvas ietekmes uz vynashivaemost grūtniecību. Spontāna abortu cēloņi ir daudz nopietnāki.

pārbaude un diagnostika, lai aborts

visām grūtniecēm, kuru grūtniecība tika pārtraukta spontāna aborta, pie slimnīcas, ieteicams iziet ambulatoro pārbaudi pie ginekologa, lai noteiktu cēloni aborts, kas ietver:

- iegurņa orgānu ultraskaņa abos menstruālā cikla fāzēs;
- augļa olšūnas atlieku citoģenētiskā pārbaude;
- skrīninga reproduktīvās trakta infekcijas: hlamīdijām, ureaplasmosis, mikoplazmozes, trichomoniasis, HPV, HSV, CMV;
- asins tests lāpa infekcijas: masaliņas, herpes, toksoplazmoze, citomegalovīrusa infekcija;
- asins tests hormoniem: estradiola, LH, FSH, kortizols, testosterons, DHEA, prolaktīna, progesterona, 17-OH progesterona;
- asins analīze vairogdziedzera hormoniem: TTG, st. T3, virs T4;
- koagulogramma, hemostāziogrāfija;
- abu partneru kariotipa izpēte;
- konsultācija ar endokrinologu un ģenētiku;
- vīra spermogramma;
- asins tests antivielām pret hCG, Antinukleārās, antithyroid un antifosfolipīdu antivielu.

Diagnostikas testu apjomu nosaka individuāli.

Pēc aborta sievietēm ir ieteicams, lai pasargātu sevi no grūtniecības 6 mēnešiem atjaunošanas, izmeklēšanas un ārstēšanas uz noteikto slimību. Lai aizsargātu pret grūtniecību noteikts perorālo kontracepcijas ar terapeitisko efektu( Janine, Yasmin, Jess) jāpiemēro no 3 līdz 6 mēnešiem pretapaugļošanās shēmas.

ārstēšana aborts

ārstēšanai nosaka iemeslu, kas izraisīja aborts un samazinātu tās novēršanai un profilaksei.

Aborts ir komplikācijas:

- aborts;
- nopietna asiņošana var izraisīt hemorāģisku šoku;
- infekcijas izplatīšanās vēdera dobumā, kas var izraisīt peritonītu;
- asiņaini asiņaini asiņaini vai sepsi;
- priekšlaicīgas dzemdības pārtraukta auglis, augļa nāve, augļa nāve tūlīt pēc piedzimšanas.

novērst aborts:

- eksāmens ginekologs pirms plānojat grūtniecību;
- savlaicīga ginekoloģisko un endokrīno slimību ārstēšana pirms grūtniecības;
- aborts;
- veselīgs dzīvesveids - slikto paradumu noraidīšana, regulāra fiziskā aktivitāte.

Konsultācijas vecmāte-ginekologs par aborts:

1. es varu palikt stāvoklī drīz pēc spontānā aborta?
iespējams, bet tas ir labāk, lai vispirms jāpārbauda ginekologs, un tikai tad mēģināt iegūt grūtniece.

2. Vai pēc perforēšanas ir jālieto perorālie kontracepcijas līdzekļi?
nav obyazatelno. Vse vykidysha. No atkarīgs iemesls vairumā gadījumu noteikt perorālos pretapaugļošanās ārstēšanai un ķermeņa atjaunošanai pēc spontānā aborta.

3. Man ir dzemdes mioma. Vai es varētu izdzēst bērnu?
Tas viss ir atkarīgs no myomatous mezgla izmēra un atrašanās vietas. Ja mezgli ir mazi un mezgls nav saistīts ar placentu, lielākajā daļā gadījumu grūtniecība turpina labvēlīgi.

4. Vai dzemdes kakla erozijas dēļ var būt spontāns aborts?
Nr. Dzemdes kakla erozija neietekmē grūtniecības gultni.

5. Vai biežs ultraskaņas var būt spontāns aborts?
Nr.

6. Man jau bija četras nepareizas aborts.Ārsti nesaskatīja iemeslu. Ko darīt, es baidos atkal grūtniecības?
Jums un jūsu laulātajam jākonsultējas ar ģenētiķi.

7. Ginekologs ir atklājis no manis ureaplazmozi. Bet man nav izdevies pret to izturēties, es nekavējoties iestājos stāvoklī.Kā urēaplazmoze ietekmēs grūtniecību?
Ureaplazmoze var izraisīt spontānu abortu un augļa infekciju. Bet par laimi tas ne vienmēr notiek. Grūtniecības laikā ureaplazmoze tiek ārstēta ar antibiotikām pēc 20-22 grūtniecības nedēļām.

8. Vai orgasms var izraisīt priekšdzimšanu?
Nr. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, orgasma, gluži pretēji, labu veselību auglim. Bet 2-3 nedēļas pirms dzimšanas dzimšanas ir labāk atmest.

dzemdību, k.m.n. Kristina Frambos

* Spontāno abortu saistīta ar sirds slimību

jaunu pētījumu, ģimenes vēsturi( 2011. gada februārī), liecina, ka var būt saikne starp sirds slimību no vecākiem, kā arī spontānā aborta risks viņu pieaugušomeita.

Zinātnieki no Lielbritānijas konstatēts, ka sievietēm, kam bija divas spontāno abortu pirms dzemdībām savu pirmo bērnu, bija augstāks nekā vidējais risks, ka viens no vecākiem ar sirds slimībām.Šis risks ir vēl lielāks sievietēm, kam bija trīs spontāno abortu pirms piedzimstot pirmajam bērnam, raksta Dr Gordon Smith( Gordon Smith)( Kembridžas universitāte) un viņa kolēģiem.

Iepriekšējā pētījumā, tostarp gandrīz 130000 Skotijas sievietēm, pētnieki atklāja, ka sievietēm ar bieži spontāno abortu vēl varētu būt problēmas ar sirdi, ar vecuma palielināšanos. Tas pamudināja brīnīties, vai šādas sievietes - jau risks sirds slimības - arī biežāk ir ģimenes anamnēzē sirds slimība, kas liecina par ģenētisko saiti.

Tādējādi autori pētīja gandrīz 75 000 sieviešu datus, kuri no 1992. gada līdz 2006. gadam dzemdēja pirmo bērnu, kā arī medicīnisko informāciju par aptuveni divām trešdaļām sieviešu vecākiem.

Salīdzinot ar sievietēm, kas dzemdējušas bez jebkādām iepriekšējām spontānām aborcēm, sievietes, kurām bija divas spontānas aborts, par 25% vairāk uzskatīja, ka vecāki miruši vai tika hospitalizēti sirds slimību dēļ.Ja sieviete ir bijusi trīs spontāno abortu pirms dzemdībām, viņai ir 56%, visticamāk, būs vecāki ar smagu sirds slimību.

Faktori, piemēram, ienākumi, izglītība un smēķēšana, neizskaidroja attiecības starp sirds slimībām vecākiem un spontānām abortijām pieaugušajās meitās.