Grūtniecība un dzemdības ar rētu dzemdē pēc cesarean, fibroīdu noņemšana - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

rēta uz dzemdes - blīvs audums, kas ir izveidota ar ķeizargrieziena vai pēc citām ginekoloģiskām operācijām dzemdes, piemēram, pēc izņemšanas no dzemdes fibroids.rētas arī uz dzemdes var rasties sakarā ar perforācijas( siena puncturing) dzemdes aborta laikā vai pēc izņemšanas no caurules ar ārpusdzemdes grūtniecību.

Tā kā ķeizargriezienu skaits pieaug katru gadu, šī tēma kļūst aizvien svarīgāka.

Ginekologi iesaka sievietēm grūtniecību pēc cesarean sadaļas pirms 2-3 gadiem pēc operācijas. Kas tas ir? Fakts ir tāds, ka tikai līdz šim laikam dzemde ar rētu tiek pilnībā atjaunota nākamās grūtniecības normālai grūtniecībai.

Svarīgs faktors normālai grūtniecības grūtniecības un dzemdību grūtniecības pakāpei ir faktors, piemēram, rētas konsistence uz dzemde. Dzemdes rēta ir divu veidu:

- pilna vai bagāta( ti, pēc operācijas ir pilnīga muskuļu audu atjaunošanās);

- defekts vai nepieņemams( ja muskuļu audos vietā dominē saistaudi).

Pilnīga rēta uz dzemdes nav bīstams grūtniecei un auglim, jo ​​muskuļu audi ir labi izstiepts un elastīga, kas nav saistaudi. Bojāts rēta uz dzemdes, no otras puses, rada draudus dzīvībai mātei un bērnam, jo ​​tas var novest pie dzemdes plīsumu rētas, kas pēdējās nedēļās grūtniecības vai tikai darba laikā.

Parasti rētas uz dzemdes nav nekādu simptomu, un grūtniece parasti neuztraucas. Tā kā grūtniecības ilgums palielinās, var rasties sāpes pēcoperācijas rētas zonā.Tās var būt saistītas ar tapas mazajā iegurņā, ar spontāno abortu draudiem vai ar rētas paplašināšanu dzemdē.Tas rada nopietnus draudus, jo tas norāda uz rētas nekonsekvenci dzemdē.

Sāpes rētas izstiepšanā dzemdē ir lokāla. Nepalaidiet garām spazmolikālijām, mainot ķermeņa stāvokli un atslābinoties.

Jebkurā gadījumā, pat tad, ja sāpes daba nav pilnīgi skaidra, un pirms piegādes joprojām ir ļoti tālu, grūtniecība, būtu jāmeklē neatliekamā vecmāte-ginekologs un sniedz informāciju par to sūdzību.

aptauja grūtniecēm ar rētu uz dzemdes

Izpētot grūtniecība, ārsts veic pirkstu pētījumu dzemdes rēta. Sāpju klātbūtne var netieši norādīt uz rētas nekonsekvenci.

Visdrošākais veids, kā novērtēt rētas konsistenci, ir ultraskaņa, ko veic no 35 grūtniecības nedēļām. Turklāt tiek noteikts paredzamais augļa svars un tā noformējums, placentas novietojums attiecībā uz rētu. Visi šie rādītāji ir ļoti svarīgi, lai noteiktu piegādes taktiku. Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu piegādes taktika tiek noteikta tikai dzemdību nama slimnīcā nākamā dzimšanas priekšvakarā.

Visām grūtniecēm ar dzemdes rētu ir ļoti ieteicama hospitalizācija dzemdību stacijā divas nedēļas pirms paredzamā piegādes brīža, ti, pēc 38 grūtniecības nedēļām.

šuves pēc cesarean sadaļā

Dzemdības ar dzemdes rēta

dzemdēt vai vagināli vai padarīt cesarean sadaļā - "karstā" jautājumu, kas attiecas uz grūtniecēm. Nav noslēpums, ka līdz nesenai dzemdētai praksei liels retums bija dzimšana caur dabisko dzemdības kanālu sievietei ar rētu uz dzemdes. XX gadsimtā pat bija noteikums: "Kad ķeizargrieziena daļa vienmēr ir ķeizargrieziena daļa."Tomēr pakāpeniski no šī noteikuma iet.

Kādos gadījumos sieviete ar rētu uz dzemdes, kas spēj dabūt dabīgo dabisko dzemdību kanālu, un kādos gadījumos ķeizargrieziena daļa ir obligāta?

Pirmkārt, bez šaubām, galvenais nosacījums dabīgai piegādei ir dzemdes rētas konsistence. Nesaderīgs rēta ir tieša norāde uz cesarean section.

Otrkārt, svarīgs ir ķeizargriezienu skaits vēsturē.Ja sievietei jau ir divas vai vairāk operācijas, dzemdes pārrāvuma risks dzemdību laikā vairākkārt palielinās. Attiecīgi šajā gadījumā ir vēlams arī ķeizargrieziens. Sieviete var dzemdēt tikai tad, kad kādreiz bijusi cezāri.

Treškārt, jāņem vērā iepriekšējās cesarean sadaļas veids, tā saucamā "operatīvā piekļuve".Mazāk vidējā laparotomija( šķērsgriezuma iegriežums virs krūtīm), kas tiek veikta visbiežāk, nākotnē dabīgākiem dzemdībām ir labvēlīgāka.Ķermeņa ķeizargriezuma daļa( iegriež no krūtīm līdz nabai), gluži pretēji, neatstāj iespējas dzemdēt sevi.

Ceturtkārt, svarīga ir placenta premija. Ja placenta ir tieši rēta, tad dabisko dzimšanas laikā ir iespējama placentas atgriešanās. Tā rezultātā bērns var mirt. Tāpēc šajā gadījumā arī ķeizargrieziena ir obligāta.

Un visbeidzot, papildus medicīniskajām indikācijām neaizmirstiet par nākamās mātes psiholoģisko noskaņojumu. Ja sievietei nav absolūtas vēlmes pats piedzimt vai ir patoloģiska bailes no gaidāmajām dzemdībām, tad pēc sievietes uzstāšanās tiek veikta ķeizargrieziena daļa.

Citos gadījumos, kad grūtniece ir psiholoģiski gatavs dzemdībām, un tam nav medicīnisku kontrindikāciju, ārstam vajadzētu apmeklēt sanāksmi. Tādējādi jautājums par piegādi būtu iepriekš jāapspriež ar savu akušieri-ginekologu.

Rutīnas ķeizargrieziena daļa ar rētu uz dzemdes

Plāno cesarean section tiek veikta 38-40 grūtniecības nedēļās. Operācijas datumu nosaka ārsts, ņemot vērā gaidāmās dzemdības datumu, rētas stāvokli, placentas nobriešanas pakāpi un citus faktorus.

Dabiska piegāde ar rētu dzemdē

Ja dzimšanu plāno veikt caur dabisko dzemdību kanālu, tad jums vajadzētu gaidīt spontānu darba sākšanos. Dzemdību laikā, saskaņā ar norādēm, ir iespējams izmantot dažāda veida anestēziju, tai skaitā epidurālo. Bet atšķirībā no dzimšanas bez rētas uz dzemdes, sievietēm, kas strādā ar rētu uz dzemdes, ir stingri aizliegts lietot zāles, kas stimulē dzimšanas darbību ģēnos, piemēram, Enzaprost, Oxytocin. Tas var novest pie dzemdes plīsuma.

Nav arī ieteicams veikt amnitomiju( urīnpūšļa atklāšana), kas var izraisīt darba pārtraukšanu. Tādēļ galvenais darba princips ar rētu uz dzemdes ir minimāla medicīniska iejaukšanās.Ārstniecības galvenais uzdevums dzemdībās ar rētu uz dzemdes ir, lai izvairītos no komplikācijām, uzraudzīt mātes vispārējo stāvokli. Jebkurā brīdī ārsta taktiku var mainīt, un dzemdības var beigties par labu ķeizargrieziena daļai.

Pēc bērna piedzimšanas rodas bērna dzimšana, pēc kura ārsts veic dzemdes dobuma manuālu pārbaudi, lai novērtētu rētas stāvokli.Šo pārbaudi veic ar vispārēju anestēziju. Manipulācija aizņem ne vairāk kā piecas minūtes. Protams, dabīgie dzimšanas gadījumi labvēlīgāk ietekmē mātes un mazuļa veselību, tādēļ, ja nav kontrindikāciju fizioloģiskai dzimstībai, tad ķeizargrieziena sadaļā nav jāuzstāj. Un, kā jau minēts, dzemdībām jānotiek saskaņā ar dzemdību ģimenes ārsta obligāto dinamisko kontroli dzemdību nama slimnīcā, lai izslēgtu dzemdes pārrāvuma un augļa nāves risku.

Lai ātri atjaunotu keloīdā rētu uz vēdera ādas pēc ķeizargrieziena, ieteicams lietot īpašas ziedes, piemēram, Kontraktubeks, Solcoseryl.

Pēcdzemdību periodā( un arī pēc ķirurģiskas operācijas) ieteicams seksuālo atturību veikt 1,5-2 mēnešus pirms pilnīgas dzemdes atveseļošanas no dzimumorgāniem. Dzimumakta var izraisīt infekciju maksts, dzemdes un dzemdes kakla.

Apspriešanās ar akušieri-ginekologu par darba tematu ar rētu uz dzemdes:

1. Kāpēc es nevaru iestāties grūtniecības laikā pēc ķeizargrieziena?
Dzemdes rētas nekonsekvences dēļ.

2. Cik ilgi izdalījumi pēc dzemdībām un cesarean section beidzas?
Abos gadījumos apmēram 4-6 nedēļas.

3. Cik reizes es varu darīt ķeizargriezienu?
Ne vairāk kā 3 reizes.

4. Man ir rēta uz dzemdes. Viņi piedāvāja lietot 38 grūtniecības nedēļās. Kāpēc negaidīt 40 nedēļas?
Tā kā dzemdes rētas pārrāvums ir darba sākumā, tā ir iespējama.

5. Vai ir iespējams, ja nepieciešams, dzemdēt rētu uz dzemdes un mioma?
Ir iespējams, ja ārsts to atļauj.

6. Vai ir nepieciešama slimnīcas agrīna hospitalizācija, ja dzemdē ir rēta?
Jā.Hospitalizācija ir obligāta.

7. Cik drīz vien jums var būt sekss pēc cesarean sadaļas?
Kad izdalījumi no dzimumorgāniem beidzas.

8. Cik ilgi dzemdes šuvju pēc dzemdes cēzara dziedzera dziedina?
4-6 nedēļas.

ģimenes ārsts-ginekologs, Ph. D.Christina Frambos.