Strabisms( heterotrofija, šķielēšana) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

šķielēt( strabisma, šķielēšana) - redzamā izpausme patoloģiju oculomotor sistēmas, kas raksturīgs ar nepareizu non-paralēlā stāvoklī radzenes.

šķielēšana

Causes strabisma

Causes šķielēšana:

- mikrofonam( iedzimts hipoplāziju acu muskuļus, audzēju un trauma acu refrakcijas kļūdas, it īpaši anisometropia, ambliopija),
- nervu( paralīze un parēze muskuļu, multiplā skleroze),
- endokrīno sistēmu( tireotoksikoze)
- infekcijas( gripa, masalas),
- garīgo( neirozes, bailes)

šķielēšana ir iedzimta( parādīti ar jaundzimušo vecumā) un iegādāti. Simptomi

skaidrs šķielēšana šķielēšana

Jaundzimušie līdz 6 mēnešu vecumam nevar noteikt lietas, tāpēc acs "peldēt".Tāpat kā tas var likties, ka ir šķielēšana ar noteiktu struktūru galvaskausu ar plašu tilta deguna. Tas ir normāli( tā sauktā apgalvoto vai acīmredzams šķielēšana).

latents šķielēšana latents šķielēt

parādās sakarā ar starpību muskuļu spēku abās pusēs. Skatoties ar abām acīm, kas iekļautas kompensācijas muskuļu mehānismi un šķielēšana nav pamanāmas. Tomēr izslēgšanas vienas acs vizuālā aktu, piemēram, slēdzot savu roku, otrā atstarotu malā.Atkarībā no izolētu sānu

esophoria ( mediāli), exophoria ( uz āru), gipoforiyu ( uz leju), giperforiyu ( uz augšu).

ārstēšana latents šķielēt ir nepieciešama tikai gadījumos astēnopija( acu nogurums).Nosakiet refrakcijas kļūdas korekciju.

True šķielēšana

True šķielēšana var būt draudzīgi un paralītiskā.Tādējādi viena vai abas acis ir novirzīta uz sāniem.

vienlaikus šķielēšana notiek galvenokārt bērniem, kopā ar traucējumu binokulārās redzes. Atkarībā no tā, kur malas izvirzīto acs izšķir:

- Esotropia( saplūstošai)
- exotropia( atšķirīgas)
- vertikālais( up-Hypertropia leju-hydrotropes)
- kombinēts šķielēšana

Ir monolateral( pļauj tikai viena acs) un mainīga(abām acīm pārmaiņus novirzīta) šķielēšana.

Atkarībā iesaistīšanos procesā naktsmītnes ir šķielēšana:

- labvēlīga. Ar atbilstošu korekciju refrakcijas kļūda acu pozīcijas kļūst normāla.
- bez izmitināšanas. Korekcija ir efektīva tikai pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
- daļēji labvēlīga. Valkājot brilles vai kontaktlēcas, nav pilnīgi novērstu novirzi vienā vai abās acīs.

Atkarībā novirzi( novirze) ir šķielēšana:

- ļoti mazs( līdz 5 grādiem)
- neliela( 6-10 grādi)
- vidējā( 11-20 grādi)
- zemāka( 21-35 grādi)
-vyrazhennnoe dramatiski( virs 36 grādiem)

paralītiskā šķielēšana rodas tāpēc, parēze vai paralīze oculomotor muskuļiem, traumas, audzēji, infekcijas vai neiroloģiskām slimībām. Simptomi: ierobežojumam vai kopējā nekustīgums no acīm, redzes dubultošanās, kompensācijas rotācijas no galvas. Galvenais ārstēšanas ķirurģijas( muskuļu plastmasas)

paralītiskā šķielēšana

pacients šķielēšana var radīt šādu ziņojumu: novirzes no vienas vai abām acīm pusē, dubultā, samazināts redzes asums, astenopija( acu nogurums) un savienots ar galveno slimību, ko izraisa šķielēšana.

diagnostika

šķielēšana šādas izpētes metodēm, kas nepieciešamas, lai diagnosticētu:

- definīcija redzes asums ar korekciju vai bez.
- perimetrs.
- apjoms eyeballs kustība var tikt samazināts, un klāt paralīze muskuļiem. Lai tas lūdza, lai pārraudzītu jebkuru objektu( piemēram, rokturi, rokturi oftalmoskopu), ja pārvietojas uz augšu, uz leju un uz sāniem.
- definīcija refrakcijas ar zīlīšu stāvoklī ar pupilloscopy vai refraktometru.
- četru tsvetotest - pētot dabas skatu( binokulāra, vienacains vai vienlaicīgi).Lai to izdarītu, ielieciet uz speciālām brillēm un lūdza apskatīt ekrānu ar krāsainu punktiem. Atkarībā cik daudz punktiem un krāsu pacienta redz, kas uz

veiduČetru

tsvetotest

- šķielēt leņķa Hirschberg. Izmantojot netiešu oftalmoskopu vērošanas situāciju reflekss uz radzeni.

šķielēt leņķis, ko Hirschberg

- sinoptofore, lai noteiktu klātbūtni un apjomu šķielēšana( grādi).Tajā pašā laikā attēli no katras acs tiek atdalīti, un parasti tiek iegūts viens paraugs.
- Biomicroscopy
- oftalmoskopija un fundus pārbaude ar Goldman objektīvu( patoloģija stiklveida ķermeņa un tīklenes)
- ASV acīs, tostarp nosakot MSP
- Datortomogrāfija no orbītas, lai izslēgtu organisku patoloģiju muskuļu vai
nerviem - konsultāciju neirologs, pediatrs un endokrinologsja nepieciešams, ārstēšana šķielēšana

ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai novērstu attīstību komplikācijas, piemēram, ambliopija.

Pirmkārt, likvidējiet cēloņus, kas izraisīja strabismu, ja tādi ir. Tad galvenais mērķis - sasniegt centrālā fiksāciju, šķielēšana likvidēt vai veikt tās pārmaiņus( maiņstrāva).

Vispirms paņemiet pietiekamu redzes korekcija, atkarībā no veida un pakāpes refrakcijas kļūdu.Šajā gadījumā ir iespējama normāla acu pozīcija, ja izmitināšana ir piemērota.

tad izmanto pleoptiki metodes ārstēšanai ambliopija - "izslēdzot" vizuālā process nav cockeye. Lai to izdarītu, iestatiet necaurspīdīgs ekrāns( līmēšana), aizverot labāk redzēt acs uz laika periodu, kas individuāli. Naktī ekrāns tiek notīrīts. Tādējādi pļaušanas acs kļūst fiksējoša.

glāzes un kontaktu korekcija piešķirts 6-9 mēnešu vecumam( līdz bērns nav objekts, un uztver acs var "peldēt").

izmanto īpašas ierīces, lai uzlabotu redzes asumu un drošu centrālā atslēga( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

izmantots arī ambliopija sodīšanu metodi, kad labākais acu pasūtījuma atropīns, radot mākslīgi anisometropia.Šajā gadījumā pļaušanas acs arī kļūst fiksējošs.

Sasniedzot nepieciešamo redzes asums( 0.4-0.5) sāktu orthoptic ārstēšanu. Izmantojot šo metodi, kas spēj attīstīt acu fusion, piemēram, sinoptofore, binarimeter. Redzamības lauks ir atdalīti, un pie katra acs ir sava attēla ir redzams, kopā tie veido vienu objektu( peli ar asti un nav ausis + peles ausis un nav astes = visu peli).

diploptiki metodes lielā šķielēt leņķis( vairāk nekā 10 grādi), tikai pēc operācijas. Viņu mērķis ir noteikt un noteikt normālu binokulāro redzi. Izmantojot prizmas vispirms izveidot mākslīgu redzes dubultošanos, un tad rosināt uz bifixation. Bez tam dažādas stiprības sfēriskās prizmatiskās lēcas tiek savstarpēji piestiprinātas pie acīm. Arī izmantot mobilos telefonus( Diploptik-P) un programmatūras( "Ceļš», «EYE»).

Fizioterapija darbojas uz vājinātiem muskuļiem. Piesakies acu zonas elektromiezstilutēšanai un darsonvalizācijai.

Ar šķielēšana leņķis nosaka ārstēšanu. Ja sākotnēji šķielēt leņķis ir lielāks par 15 grādiem, tas ir iespējams, ka neizbēgami ķirurģiskas ārstēšanas. Ja šķielēt leņķī 20 grādiem vai vairāk, operācija ir ieteicama uzreiz pēc pielāgošanās brillēm un līmēšana. Pie maziem šķielēšanas punktiem - mazāk par 10 grādiem, bieži ierobežo tikai aparatūras apstrāde. Jebkurā gadījumā, neļaujot pacientam uzņemas loģisku secību attieksmi, lai atjaunotu binokulārā redze.

Konservatīvā un aparatūras apstrāde jebkurā gadījumā ir jānokārto vismaz 2 reizes gadā.

ķirurģiska ārstēšana šķielēšana

Ja stāvoklis acs joprojām nelīdzsvaroti, izmantojiet ķirurģisku metodi.ķirurģiskās ārstēšanas principi:

- darboties bez ietekmes pagarināto wear brillēm vai( 1-2 gadi)
- optimāla vecuma par 4-5 gadu darbības. Iedzimtu vai lielu leņķi šķielēt - 2-3 gadu
- šķielēt leņķis pie 30 grādiem, darbojas divos posmos
- ja nepieciešams, lai darbotos ar abām acīm, tad novērot pakāpenisku pārtraukšanu, proti,intervāls aptuveni sešus mēnešus.

ķirurģija, pastiprinot darbību muskuļiem, muskuļu rezekcija atsauce( saīsinājums), veidošanos cīpslas vai muskuļu krokās un pārvietojot ievietošanu priekšējos muskuļus.

darbību, samazina ietekmi muskuļiem: pagarinājums, izmantojot pakāpēm, piemērot ievietošanu mugurpuses un plastmasas muskuļiem vai cīpslām.

Strabisms ir slimība, kas jāārstē pēc iespējas agrāk. Pretējā gadījumā tas novedīs pie ambliopijas attīstības, vecāka gadagājuma vecumā radīsies kā kosmētiskais defekts. Dažām profesijām ir nepieciešams binokulārs redzējums. Strabismu var izārstēt, tikai pacietību un vēlmi atgūties.

ārsts oftalmologs Letyuk T.Z.