Antifosfolipīdu sindroms( APS) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

antifosfolipīdu sindroms( APS) - ir autoimūna slimība, kas raksturīga ar paaudzes lielu daudzumu antivielas pret fosfolipīdiem - ķīmiskās struktūras, kuras ir izgatavotas no tādiem būris.

Antifosfolipīdu sindroms rodas apmēram 5% grūtnieču.30% gadījumu APS ir galvenais aborts, kas ir aktuālākā mūsdienu dzemdniecības problēma. Gadījumā, ja netiek ievēroti noteikti pasākumi, APS var izraisīt nelabvēlīgākās un dzīvībai bīstamās komplikācijas grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

iemesli APS

Galvenie provocējošo faktori, kas izraisa attīstību IPS ietver:

- ģenētiska nosliece;
- baktēriju vai vīrusu infekcijas;
- autoimūnās slimības - sistēmiska sarkanā vilkēde( SLE), mezoteliālais periarterīts;
- zāļu ilgtermiņa lietošana( hormonālie pretapaugļošanās līdzekļi, psihotropās vielas);
- onkoloģiskās slimības.

simptomi antifosfolipīdu sindroms antifosfolipīdu sindroms Kādi ir simptomi? Slimības klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, taču tās var pilnīgi nebūt. Pēdējais notiek diezgan bieži, ja veselīgas sievietes absolūtā veselība ir spontānas aborts. Un, ja netiks pārbaudīts, tad antiphospholipid diagnoze ir aizdomīga. Galvenais APS izgāšanās iemesls ir asinsreces sistēmas aktivitātes palielināšanās.Šā iemesla dēļ ir placentas asinsvadu tromboze, kas neizbēgami izraisa grūtniecības pārtraukšanu.

Visvairāk "nekaitīgie" APS simptomi ietver pastiprinātu asinsvadu parādīšanos dažādās ķermeņa daļās. Visbiežāk asinsvadu modelis tiek izteikts uz kājām, kājām, augšstilbiem.

Smagākos gadījumos, APS var izpausties kā izskatu nedzīstošas ​​čūlas uz apakšstilbam, gangrēna no kāju( dēļ hronisku pasliktināšanās apasiņošana).Palielināts asins recekļi kuģiem, kad ĀCM var izraisīt plaušu embolijas( akūts kuģis slēgšana trombu), kas ir ļoti bīstami!

Mazāk simptomi ietver pēkšņas APS pavājināšanās, aklumu, līdz izskatu( sakarā ar trombozi artērijām un vēnām tīklenes);hroniskas nieru mazspējas attīstība, kas izpaužas kā asinsspiediena paaugstināšanās un olbaltumvielu parādīšanās urīnā.

pati grūtniecības pastiprina izpausmes APS, tādēļ, ja jums jau ir diagnosticēta AFS- lai vecmāte ginekologs jākonsultējas pirms plānotās grūtniecības. Ja Jums ir iepriekš minētie simptomi, jums tas jādara nekavējoties!

ar APS

aptaujā, lai apstiprinātu diagnozi "antifosfolipīdu sindroms" nepieciešamās asins analīzes no vēnas uz marķieriem AFS- lupus antikoagulantu( LA) un antikardiolipīna antivielas( ACL).Ja analīze ir pozitīva( t.i., ja tiek atrasti AFS marķieri), to vajadzētu atkārtot 8-12 nedēļu laikā.Un, ja atkārtotā analīze ir pozitīva, tad ārstēšana tiek noteikta.

Lai noteiktu smaguma pakāpi, ir nepieciešams, lai apzīmētu pilna asins aina( in APS izteikti samazinās trombocītu) un koagulācijas( gemostaziorammu) - analīze par asins hemostāze( asinsreces).Ar AFS koagulogramu ievada vismaz reizi divās nedēļās. Pēcdzemdību periodā šī analīze tiek sniegta trešajā un piektās dienās pēc dzimšanas.

ultraskaņas un doplera( pētījums asinsrites sistēmā "māte-placenta-augli"), ko veic grūtniecēm ar APS biežāk nekā grūtniecēm bez patoloģijām. Sākot 20 nedēļām, šie pētījumi tika veikti katru mēnesi, laikā, lai paredzētu un mazinātu risku placentas nepietiekamības( traucēta asinsrite placentu).

Lai novērtētu augļa stāvokli, tiek izmantota arī CTG( kardiotogrāfija).Šis pētījums ir obligāts, sākot no 32 grūtniecības nedēļām. Hroniskas augļa hipoksijas klātbūtnē, placentas nepietiekamība( kas bieži notiek AFS gadījumā) - CTG tiek veikta katru dienu.

Antiphospholipid sindroma ārstēšana

Kāda ārstēšana AFS ir paredzēta grūtniecības laikā?Kā jau minēts, ja pirms grūtniecības plānošanas jūs zināt par savu diagnozi un pārbaudītu, jums ir jāsazinās ar akušieri-ginekologu.

Lai novērstu attīstību traucējumiem asins koagulācijas sistēmas, pat pirms grūtniecība noteikt kortikosteroīdus mazās devās( prednizolonu, deksametazons, metipred).Turklāt, kad sieviete iestājas grūtniecība, viņa turpina lietot šīs zāles līdz dzemdību periodam. Tikai divas nedēļas pēc piedzimšanas šīs zāles pakāpeniski tiek atceltas.

Šajos gadījumos, ja APS diagnoze tiek konstatēta grūtniecības laikā, atskaites taktika ir vienāda.Ārstēšana ar glikokortikoīdiem ir paredzēta jebkurā gadījumā, ja ir APS, pat ja grūtniecība ir pilnīgi normāla! Tā

ilgstoša glikokortikoīdu lietošana izraisa pavājinātu imunitāti, paralēli ievada mazās devās imūnglobulīnu.

tikai grūtniecības imūnglobulīns tiek ievadīts 3 reizes - līdz 12 nedēļām, 24 nedēļu laikā, un tieši pirms dzimšanas.

Noteikti labot recēšanas noteikts prettrombocītu līdzekļiem( Trental zvani).

Apstrāde tiek veikta, vadoties pēc hemostāzesogrammu indikatoriem. Dažos gadījumos papildus parakstīts heparīns un aspirīns nelielās devās.

Papildus galvenajai ārstēšanai tiek izmantota plazmafēze( asins attīrīšana, noņemot plazmu).Tas tiek darīts, lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, uzlabotu imunitāti, kā arī paaugstinātu jutīgumu pret ievadītajām zālēm. Lietojot plasmaperēzi, var samazināt glikokortikoīdu un antiagregātu devas. Tas jo īpaši attiecas uz grūtniecēm, kuras nepieļauj glikokortikoīdus.

Darba laikā tiek rūpīgi kontrolēta asinsreces sistēma. Bērna piedzimšanas obligāti jāveic CTG kontrolē.

Ar agrīnu diagnosticēšanu, rūpīgu monitoringu un ārstēšanu, grūtniecības un dzemdību ir labvēlīgi un pabeigta dzimšana veseliem bērniem. Pēcdzemdību komplikāciju risks būs minimāls.

Ja Jums ir diagnosticēta ASF, neuztraucieties un neaizņemiet prieku būt māte. Pat ja rodas spontāns aborts, nepielāgojiet faktam, ka nākamreiz būs vienāds. Pateicoties mūsdienu medicīnas spējām, ASF šobrīd nav spriedums. Galvenais ievērot ārsta norādījumi un jābūt gataviem ilgstošas ​​ārstēšanas, un daudzi pētījumi, kas tiek veikti ar vienīgo mērķi - lai aizsargātu jūs un nedzimušo bērnu no ļoti nepatīkamiem sarežģījumiem.

ASF

sarežģījumiem Sarežģījumi zemāk uzskaitītie rodas 95 no 100 pacientiem ar APS prombūtnē dinamisko novērošanu un ārstēšanu. Tie ietver:
- spontāns aborts( atkārtotas aborts pirms grūtniecības sākuma stadijā);
- augļa attīstības kavēšanās, augļa hipoksija( skābekļa trūkums);
- placentas atgrūšana;
- attīstība smaga preeclampsia( grūtniecības komplikāciju, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu, izskatu izteiktu tūsku, olbaltumvielas urīnā).Ārstēšanas neesamības gadījumā gestoze var izraisīt ne tikai augļa, bet arī mātes nāvi;
- plaušu artērijas trombembolija. Profilakse

antifosfolipīdu sindroms

profilakse ASF ietver novērošanas pirms plānotas grūtniecības marķieri AFS- lupus antikoagulants( LA), antikardiolipīna antivielas( ACL).

Konsultācijas vecmāte-ginekologs APS

Jautājums: Vai ir iespējams aizsargāt klātbūtnē APS perorālo kontracepcijas?
Atbilde: nekādā veidā!Perorālie kontraceptīvie līdzekļi pasliktinās APS gaitu.

Jautājums: Vai APS noved pie neauglības?
Atbilde: Nē.

Jautājums: Ja grūtniecība ir normāla, vai tas ir nepieciešams, lai iet uz "pārapdrošināšanas" par marķieru APS?
Atbilde: Nē, ja koagulogramma ir normāla.

Jautājums: Cik ilgi lietot trombozes narkotikas grūtniecības klātbūtnē APS laikā?
Atbilde: Visa grūtniecība bez pārtraukumiem.

Jautājums: Vai AFS rašanās var izraisīt smēķēšanu?
Atbilde: Maz ticams, bet, ja APS jau ir, tad smēķēšana vēl vairāk pasliktina to.

Jautājums: Cik ilgi jūs nevarat iestāties grūtniecības stāvoklī pēc abpusējas noplūdes?
Atbilde: vismaz 6 mēneši.Šajā laikā ir nepieciešams pilnībā pārbaudīt un sākt lietot antitrombotiskos līdzekļus.

jautājums: vai ir taisnība, ka grūtniecēm ar APS nevar veikt ķeizargriezienu?
Atbilde: jā un nē.Pati operācija palielina trombotisku komplikāciju risku. Bet, ja ir pierādījumi( placentas nepietiekamība, augļa hipoksija utt.), Tad darbība ir obligāta.

ģimenes ārsts-ginekologs, Ph. D.Christina Frambos.