Pūsļa eksstrofija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

schistocystis - smaga iedzimta anomālija, kurā iezīmēts vēdera sienas defektu un urīnpūšļa gļotādas zudumu ārpus.

cēloņi urīnpūšļa exstrophy

Urīnpūšļa exstrophy - nav visbiežāk slimība uroloģija, bet tāpēc, ka tas dod ļoti smagas komplikācijas, tās pētījums klīnikā uroloģisko slimību ir obligāta. Vienīgais cēlonis urīnpūšļa eksstrofijai nav. Slimības attīstībā ir iesaistīti daudzi iekšēji un ārēji cēloņi, kurus nevar īstenot ikviena persona.

Pirmkārt, grūtniecēm ir nepieciešams, lai noteiktu līmeni, hormonu, jo tas dishormonal traucējumi bieži kļūst cēloņi iedzimtas anomālijas. Diabēts, hipofīzes audzējs, virsnieru hiperplāzija, hyperthyroidism - ne visas slimības, kas var būt cēlonis urīnpūšļa exstrophy.

Ārēji faktori ir smēķēšana, alkohola lietošana, embriotoksiskas infekcijas, dažu ķīmisko vielu un zāļu iedarbība. Turklāt, lai novērstu urīnpūšļa eksstrofijas attīstību, grūtniecēm ieteicams izvairīties no radioaktīvā starojuma iedarbības.

Zinātnieki piešķir lielu nozīmi urīnpūšļa eksstrofijas attīstībai traumatisma traumām. Pēc viņu domām, trauma ir visizplatītākais cēloņsakarības faktors ne tikai ekstrofijas attīstībā, bet arī daudzās citās iedzimtās urīna sistēmas anomālijās.

urīnpūšļa eksstrofijas simptomi

urīnpūšļa eksstrofija ir slimība ar izteiktu klīnisko simptomātu. Pirmkārt un galvenokārt, tam raksturīga priekšējās vēdera sienas trūkums vēdera lejasdaļā un urīnpūšļa priekšējās sienas trūkums. Tādējādi urīnpūšļa aizmugures sienas gļotādas membrāna nekavējoties nokrīt uz virsmas. Protams, šajā gadījumā urīns, kas nāk no nierēm, tiek novadīts nevis caur urīnizvadkanālu, bet caur defektu tas nonāk ārā.

urīnpūšļa eksstrofija

Pastāvīgs ādas kairinājums ap urīnpūšļa defektu nekavējoties izraisa tā iekaisumu. Klīniski to raksturo apsārtums un smags nieze. Bet, tā kā bērns ir ļoti mazs, viņa ādas niezi izraisa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, aizkaitināmība, krūts vēzis un slikta ķermeņa masas palielināšanās.

Runāt par to, kam jādodas uz urologa pie šādu patoloģiju ir muļķīgi, jo tas ir 100 procenti gadījumu ir diagnosticēti dzemdību nodaļā, kur bērns tiek nosūtīts operācijas uroloģiskā slimnīcā.

Pūšļa eksstrofijas

diagnostika Slimības raksturīgā klīniskā attēla dēļ patoloģijas diagnoze nav īpaši sarežģīta. Tomēr, lai pārliecinātos, ka defekts nonāk urīnpūšļa dobumā, nevis, teiksim, vēderā, jāveic papildu pētījumi. Ir nepieciešams sākt ar defekta priekšējās vēdera sienas pārbaudi. Ar urīnpūšļa ekstrozi, urīns izdalās analīzēs, bet citās patoloģijās var rasties peritoneālo šķidrumu vai serozu eksudātu.

Ļoti informatīvas metodes šajā situācijā ir jāapsver cistoskopija.Šajā gadījumā ierīce tiek ievesta nevis caur urīnizvadkanālu, bet tieši caur urīnpūšļa sieniņu defektu. Tas ļauj mums novērtēt defekta lielumu, kā arī noteikt tā atrašanās vietu attiecībā pret citiem nozīmīgiem anatomiskiem veidojumiem, piemēram, urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla atveri.

Tā kā urīnpūšļa eksstrofiju var saistīt ar citām nopietnām iekšējo orgānu patoloģijām, bērnam ir jāveic vairāki papildu pētījumi, lai tos identificētu. Piemēram, ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams identificēt šādu orgānu patoloģiju, piemēram, nieres, aknas un liesu. Turklāt tiek izmantota datortomogrāfija un endoskopija.

ir obligāti veikt ģenētisko pārbaudi par bērnu, jo urīnpūšļa exstrophy bieži vien var būt simptoms ģenētiska slimība, piemēram, Dauna sindroms vai Edwards. Protams, ja šī ģenētiskā analīze tiek veikta grūtniecības laikā, ir labāk.

Pūšļa eksstrofijas ārstēšana

Dabiski, ka šāda attīstības tendence ir tikai ķirurģiska korekcija. Plastmasas operācija ar urīnpūšļa eksstrofiju vienmēr ir ļoti sarežģīta un draud nogalināt pacientu. Jāatzīmē, ka bērna priekšējās vēdera sienas defekta novēršanai bērnam ne vienmēr ir pietiekami daudz savējo audu, tāpēc ir jāizmanto dažādas darbības metodes.

Klasiski pirmais ķirurģiskās ārstēšanas posms ir novērst urīnpūšļa sienas defektu. Pēc tam, ja jums ir pietiekami daudz savu vēdera sienu audu, pēdējais ir slēgts. Ja caurums vēderā ir pārāk liels un nav iespējams audus tik stingri nosusināt, sterilu polietilēna plēvi īslaicīgi lieto.

Operatīvā ekstrozijas ārstēšana

Pēc brīža, kad priekšējā vēdera sieniņa sāk slēgt nelielu polietilēna plēvi, tiek veikta atkārtota operācija. Pēdējā laikā tiek veikta sintētiskā materiāla noņemšana un ādas un audu stiepšanās pret vēdera priekšējās sienas defektu. Jāatzīmē, ka operāciju ne vienmēr ir iespējams veikt divos posmos. Parasti viņi ir daudz vairāk.

Pēc operācijas un dzīves laikā ar sintētisko implantu, jāveic aktīvā antibakteriālā terapija, jo ir ļoti augsts sekundāro infekciju risks. Parasti bērniem tiek piešķirtas trīs antibakteriālu līdzekļu grupas. Lielākā daļa ekspertu iesaka lietot cefalosporīnu un fluorhinolonu kombināciju ar aminoglikozīdiem. Netiek izlaista aptiekā, kā norādījis ārsts, un bērni tiek ievadīti intravenozi vai intramuskulāri slimnīcā.

Rehabilitācija pēc slimības

Cilvēkiem, kas dzimuši ar līdzīgu attīstības defektu, ir nepieciešama visa veida dzemdes kakla sistēmas profilaktiska ārstēšana visa dzīves laikā.Tie ir ieteicami katru gadu, lai apmeklētu tādas minerālu kūrortas kā Morshin vai Polyana. Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi periodiski veikt pilnīgu instrumentālo izmeklēšanu ar urologu, jo pat pēc veiksmīgas operācijas var rasties daudz ilgstošu komplikāciju.

Uztura un dzīvesveida iezīmes

Mūžizglītības profilaktiskā ārstēšana attiecas arī uz cilvēku uzturu.Šādiem cilvēkiem ir aizliegts ēst sāļus, asus vai piparus saturošus ēdienus. Turklāt tiem ir pienākums kontrolēt savu ūdens režīmu, jo pārmērīga šķidruma uzņemšana apdraud nieru komplikāciju attīstību.

Attiecībā uz dzīvesveidu viņš, pirmkārt, attiecas uz brīdi, kad bērnam ir pienākums dzīvot ar polietilēna plēvi, nevis priekšējo vēdera sienu.Šajā laikā vecākiem ir jāapgūst, kā pienācīgi rūpēties par bērnu. Pati implantam kā tādai nav nepieciešama īpaša piesardzība, bet ir jānovērš tā mehāniskie bojājumi. Ja bērns ir nemierīgs, tad viņam ir jānoņem vēders ar mīkstu segu, lai viņš pats nevarētu ievainot. Katru dienu priekšējās vēdera sienas rūpīgi jāpārbauda šķidruma pārvadāšanai. Ja atrodat mazāko noplūdi, nekavējoties sazinieties ar urologu. Parasti defektu var novērst bez ķirurģiskas iejaukšanās, lai gan bieži tā kļūst par neplānotas operācijas cēloni.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tā kā bērni ar urīnpūšļa eksstrofiju neatstāj ārstniecības iestādes no dzimšanas, viņi vienkārši nevar fiziski nonākt tradicionālo dziednieku rokās. Tas attiecas tikai uz viņu priekšrocību, jo ir biedējoši, pat iedomāties, kas notiks ar bērnu, kam nepieciešama tūlītēja operācija, kas nonāca dziednieka rokās.

Pūsļa eksstrofijas komplikācijas

Šīs slimības komplikāciju skaits ir atkarīgs no operatīvās iejaukšanās brīža. Pirmkārt un galvenokārt, ārstiem ir jābūt piesardzīgiem no hipotermijas, tas ir, pārmērīgi siltuma zudumi. Tas galvenokārt saistīts ar faktu, ka priekšējās vēdera sienas defekts bez ādas ir ļoti labs siltuma vadītājs. Lai novērstu hipotermiju pirmajās stundās pēc operācijas, bērnam nekavējoties jāpārceļ uz kuvez.Šī ierīce, kas ir stikla vāciņš, spēj uzturēt bērnam nepieciešamo temperatūru un mitrumu.

Otrs drauds, ka bērns ar urīnpūšļa eksstrofiju tūlīt pēc piedzimšanas gaidīs, ir septiskas komplikācijas. Priekšējās vēdera sienas defekts ir ieejas vārti pret patogēnu infekciju, kas ir vienkārši pilna slimnīcā - mazā pacienta pirmā dzīvesvieta. Tādēļ visiem pacientiem jāuzsāk antibakteriālā profilakse pirmā dienā pēc dzemdībām, lai izvairītos no attīstības, pirmā peritonīta un pēc tam sepses.

Turklāt ir sekundāras komplikācijas, kas attīstās pēc operācijas. Pirmkārt, tā ir commissural slimība. Sakarā ar traumatisko operāciju lielo skaitu, vēdera dobumā ieplūst liels daudzums fibrīnu, kas galu galā kļūst par šķiedru līmlentēm. Tas var izraisīt smagu sāpju sindromu un zarnu aizsprostojumu nākotnē.

Pūšļa eksstrofijas profilakse

Šīs slimības profilakse ir jārisina pat pirms bērna piedzimšanas. Pirmkārt un galvenokārt, tai vajadzētu būt medicīniska ģenētiskā konsultācija, kas ļauj noteikt šādas hromosomas patoloģijas kā Down's sindroms vai Edvardsa sindroms. Protams, veicot šādu diagnozi, visgrūtākais uzdevums ir vecākiem. Viņiem jāizlemj, vai atstāt bērnu vai ne.

Turklāt ir jāpārbauda visas embriotoksiskās infekcijas. Tie ir herpes, masaliņas, sifiliss, toksoplazmoze un citomegalovīruss. Ja šādas slimības tiek atklātas grūtniecības laikā, sievietei jāpieprasa atbilstoša ārstēšanās kursa. Papildus tam ir jānodrošina, ka grūtniecības laikā nepakļaujas tādai patoloģiskai ietekmei kā smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana.

Rev.ārsts urologs, seksologs-andrologs Plotnikovs AN