Uremija - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

uremia - patoloģisks stāvoklis, ko izraisa uzkrāšanos olbaltumvielu asinīs vielmaiņas produktiem, kas parasti būtu urīnu izvadīto.

simptomi urēmijas urēmijas In sākumposmos slimības raksturo vispārējās klīniskajiem simptomiem, piemēram, vājums, nogurums, galvassāpes. Pētījumā par asinīm ir paaugstināts slāpekļa saturs: atlikušais slāpeklis, urīnviela, kreatinīns.

Vēlākā periodā, urīnvielas un citu slāpekli saturošo vielu, kas uzkrājas asinīs sāk intensīvi piešķirts ādu( "urēmiskais pulveri" vai "sals" uz ādas), gļotādu un serozs membrānas, kairinošs tiem. Līdz simptomi urēmisko gastrīta( anoreksija, slikta dūša, vemšana), kolīts( caureja), laringotraheītu, pleirīts, perikardīts( parasti jau termināļa periodā).Ņemot

pārkāpis reibumu aknās, kaulu smadzenēs, palielina anēmija, trombocitopēnija, ir tendence asiņošana, traucēta redzes( urēmisko neyroretinit).

izskats pacientiem ar uremia( urēmisko pulvera uz ādas)

iemesli uremia

tiešais cēlonis uremia ir akūta vai hroniska nieru mazspēja. Tas ir, visi iemesli, kas noved pie iepriekš minētajām patoloģijām, un ir faktori urēmijas attīstībā.

Lai sāktu, nepieciešams ar onkoloģiskām nieru slimībām, jo ​​tās visbiežāk kļūst par urēmijas cēloņus. Jo ļaundabīgs process var pasliktināt gematouremichesky barjeru un urīnceļu toksīnus, kas parasti tiek izdalīti urīnā asinīs, izraisot teica klīnisko stāvokli.

Nākamo uremijas cēloņu grupu var uzskatīt par nieru iekaisuma procesiem. Tie ir iedalīti purudā un autoimūnā.Ja mēs runājam par sēnīšā procesiem, ir jāatgādina šādas slimības, piemēram, pielonefrīts, kam seko nieru abscess. Papildus nespecifiskiem klīniskiem simptomiem, vēlēsies sūdzības par sāpēm nierēs un paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Ja mēs runājam par autoimūno slimībām, piemēram, glomerulonefrītu, tad papildus vispārējiem klīniskiem simptomiem var būt paaugstināts asinsspiediens.

Ļoti bieži urīniju var izraisīt dažādas urolitiālas formas. Visbiežāk tā attīstās ar pilnīgu urīnizvadkanāla bloķēšanu tās dažādās daļās. Tajā pašā laikā, urīns uzkrājas iegurni, palielinot intrarenal spiedienu, kas ved uz iznīcināšanu membrānu glomerulos un nieru toksīniem iekļūšanu asinsritē.Pacienti ar šādu slimību ir nobažījušies par stiprajām sāpēm jostasvietā, kas, kā likums, nav pastāvīgi, bet paroksizmāli. Raksturīga nieru kolija ļauj uzrādīt pareizu diagnozi.

Ļoti bieži urēmijas cēloņi nav nefroloģiski, bet sistēmiskas slimības. Piemēram, nieru bojājums diabēta, hipertonijas vai tuberkulozi, var arī izraisīt sadalījums struktūras nieru kanāliņu kas beidzas urēmiska stāvokli. Lai identificētu šādas slimības, vispirms ir jāpievērš uzmanība vispārējiem asins un urīna izmeklējumiem.

Vēl viena uremijas cēloņu grupa, kas tiek realizēta galvenokārt akūtas nieru mazspējas dēļ, ir dažāda saindēšanās un intoksikācijas. Attiecībā uz saindēšanos mūsu reģionā visizplatītākais ir indīgu sēnīšu toksicitātes bojājums. Tādēļ, sagatavojot sēnes, īpaši tos, kas savākti neatkarīgi, ir jābūt ļoti uzmanīgiem.

Ciktāl tas attiecas uz ķīmiski sistēmisku intoksikāciju, praktiķiem bieži jārisina saindēšanās ar alkohola aizstājējiem.

Uremia klīniskā diagnoze

Vispirms, ja tiek aizdomas par urēmiju, urīnvielas un kreatinīna līmeņa noteikšanai jāveic bioķīmiskais asins tests.Šie rādītāji ir tiešie urēmijas marķieri. Tā kā šīs vielas ir olbaltumvielu metabolisma produkti, ar urīnvielu ir jānosaka kopējā proteīna līmenis asinīs.

Pēc bioķīmiskās analīzes tiks noskaidrota urēmija, ir jāveic viss laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu klāsts, lai noskaidrotu šī klīniskā stāvokļa cēloni. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt vispārēju urīna analīzi. Bieži vien tikai pamatojoties uz šī pētījuma rezultātiem, jau ir iespējams noteikt urēmijas cēloni. Piemēram, ja vispārējā urīna analīzē tiek atklāts liels daudzums sāļu, tas ļauj pieņemt, ka pacientam ir urīnceļu iekaisums. Pacientiem ar palielinātu baktēriju skaitu urīnā var runāt par sarežģītu pielonefrītu.

Ja vispārējā urīna analīze ļauj pieņemt tikai konkrētas slimības klātbūtni, tad precīzu diagnozi pārbaudīt jāveic daudzas laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes. Parasti uroloģisti sāk ar ultraskaņas diagnostiku, jo tā ir lēta un aptver plašu nieru slimību klāstu. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams diagnosticēt šādas patoloģijas kā urolitiāzi, nieru audzēju un šī orgāna abscesi.

Nieru ultraskaņa ir obligāta urīnvielas

izmeklēšanas metode. Ja ultraskaņa nesniedz precīzu atbildi par pamata slimību, tad jāizmanto citas specifiskākas izmeklēšanas metodes. Lai noskaidrotu nieru funkcionālo stāvokli, tiek izmantota izdalītā urrogrāfija. Tas ļauj ne tikai diagnosticēt urotiāzi, bet arī noteikt, kā konkrētais elements pārklājas ar urīnvada vēderu. Tajā pašā nolūkā var izmantot datortomogrāfiju ar kontrastējošu urīnceļu.

Rūpīga laboratoriska diagnostika ir svarīgāka gadījumos, kad urēmijas cēlonis nav nieru organiskā patoloģija, bet sistēmiskas slimības, piemēram, tuberkuloze, cukura diabēts vai hipertensija.Šajos gadījumos ir ļoti svarīgi veikt cukura klīnisko analīzi un bioloģisko šķidrumu bakterioloģisko izpēti mikobaktēriju tuberkulozei.

sindroms uremijas ārstēšanai

Patiesībā urēmija ir sindroms, kas ietver lielu skaitu simptomu, tāpēc tā korekcijai izmanto simptomātisku, nevis simptomātisku ārstēšanu. Tas var sastāvēt no medikamenta vai aparatūras terapijas.

Attiecībā uz urīnvielas ārstēšanu tā sastāv no rehidratācijas un detoksikācijas terapijas.Šim nolūkam pacientiem tiek ievadīti fizioloģiska šķīduma, glikozes, reosorbilakta un reopoliglikīna intravenozas infūzijas. Zāļu skaitu nosaka pacienta vispārējā stāvokļa smagums. Parasti šādu zāļu iecelšana samazina klīniskos simptomus, kas neilgi pēc to atcelšanas tiek atsākti. Līdztekus tam bieži vien ir arī gadījumi, kad simptomātiska urēmijas terapija joprojām ir pacienta vienīgā cerība, jo patogenētiskai un etioloģiskai terapijai vairs nav jēgas.

Narkotiku medikamenti uremijai ir izvēlēta metode tikai slimības sākuma stadijās vai gadījumos, kad nav iespējas pielietot mūsdienīgas, smagākas terapijas. Līdz šim prioritāte uremijas ārstēšanai ir hematoloģiskā dialīze. Lai to veiktu, tiek izmantots īpašs aparāts, kas plašam cilvēku lokam ir nenozīmīgs nosaukums "mākslīgie nieres".Patiesībā ierīce ir tāda hemodialīzes membrāna, caur kuru tiek nodota cilvēka asinis un tajā pašā laikā no tā tiek izņemti visi patoloģiskie vielmaiņas produkti.

Starp cilvēkiem ir viedoklis, ka "mākslīgie nieres" var būt atkarīgi, tāpēc daudzi pacienti vienkārši baidās sazināties ar medicīnas iestādēm par šādu palīdzību. Patiesībā šai informācijai nav zinātniskas nozīmes. Kā liecina prakse, ar tādām slimībām kā urīnizvadkanāla šķidrums ar konkrezīmēm, hemodialīze ir viena epizode cilvēka dzīvē.Pēc normālas vispārējas pacienta stāvokļa atjaunošanas ar šīs ierīces palīdzību ārsti pāriet uz etioloģisko ārstēšanu, kuras mērķis ir galvenais patoloģijas cēlonis.

Attiecībā uz tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanu tā nav ieteicama šādai patoloģijai. Fakts ir tāds, ka akūtas vai hroniskas nieru mazspējas aizkavēšana pacientam var izrādīties nelabvēlīgs, tādēļ šiem pacientiem nekavējoties jāgriežas specializētās medicīnas iestādēs.

Uremijas

komplikācijas

Principā pati ureēmija jau ir nieru mazspējas komplikācija, taču jāatzīmē, ka tas nav pēdējais posms viena patoloģiskā procesa attīstībā.Ja nav normālas terapijas, urīnā esošie toksīni, kas lielā daudzumā atrodas asinīs, sāk iziet cauri asinsrades traucējumiem, kas ietekmē smadzeņu nervu struktūras. Pacientiem attīstās stāvoklis, ko sauc par nieru encefalopātiju.Šajā laikā tiek apšaubīti iepriekšminētie simptomi ar smagiem galvassāpēm, ekstremitāšu tremoriem, atmiņas pazeminājumiem un periodisku apziņas zudumu. Laika gaitā pacienti kļūst kavēti, slikti reaģē uz citiem un nesaprot, kur viņi atrodas.Šādu klīnisko stāvokli sauc par salīdzinājumu.

Ja šajā posmā pacients netiek hospitalizēts intensīvās aprūpes nodaļā, tad sopors lēnām pāriet uz nieru vai urīnvielas komu. Pacients zaudē samaņu, ir skaļš dziļa elpošana( Kussmaul elpošana), reti novērotas tipa elpošanas Cheyne-Stokes pacientam nāk no spēcīga smarža amonjaka, skolēni saruka. Līdzīgā stāvoklī pacientei nav citu dzīves pazīmju, kā pulss un elpošana. Galvenā problēma ir tā, ka pat ar adekvātu ārstēšanu šajā posmā vienkārši nav iespējams novērtēt turpmāko pacienta prognozi.Šajā gadījumā, pat ja personai izdodas izkļūt no urēmisko komas stāvokļa, nākotnē ir jābaidās no intelektuālās maksātnespējas. Turklāt jāatceras, ka ar nieru komu ir vērojama liela mirstības daļa.

Kādam ārstam jāapspriežas ar urīnvielas

pazīmēm Kā jau bija noskaidrots, ārsta apmeklējums ar urēmiju nav kaut kas obligāts, bet vienkārši svarīgs. Bet, lai nezaudētu laiku, kas jebkurā gadījumā ietekmēs pacienta stāvokli, viņam jākoncentrējas pareizi, kuram speciālists jāpiemēro vispirms.

Ja pacientiem ir urīnizmas simptomi, kas izraisa urolitiālas simptomus, tad šādam pacientam nepieciešama konsultācija par uroloģiju. Tikai viņš var pareizi diagnosticēt un noteikt turpmāko ārstēšanas taktiku.

Ja urēmijas simptomus papildina sūdzības, kas var būt saistītas ar onkoloģisko patoloģiju, on-line speciālists ir onkologs, kura uzdevums ir izvēlēties pareizo taktiku pacienta vadīšanai.

Ja pacientam ir hroniskas sistēmiskas slimības, piemēram, aterosklerozi vai diabēts, tas ir, pirms vēršanās pie urologa, jums vajadzētu sazināties ar savu rajona ārsts ar terapijai ir labojusi vai minētā viņam speciālista.

Rev.urologs, seksologs, andrologs Plotnikov