Sarkoidoze - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

sarkoidoze - slimība, kas var ietekmēt daudzus orgānus un sistēmas, ko raksturo veidošanās granulomu skarto orgānu, ko var redzēt uz mikroskopiskā līmenī.Visbiežāk ietekmē limfmezglus, plaušas un liesa. Tas nav infekcijas slimības un netiek nodots citiem. Iepriekš sarkoidoze tika uzskatīta par retu slimību, bet pašreizējos uzlabotām diagnostikas iespējām, svaigu izskatu pie šīs patoloģijas ārstiem viņš pārstāja būt retums.

cēlonis sarkoidoze

vislabāko sarkoidoze diagnosticēta jaunākām grupās 20 līdz 40 gadiem. Pastāv zināms sieviešu pārsvars.Šī slimība ir pazīstama jau vairāk nekā 100 gadus, bet iemesls, tas joprojām nav zināms. Ir spekulācijas, ka sarkoidoze izraisa dažādus vīrusus, piemēram, herpes vīrusu. Tā kā pastāv iespēja, ka šī slimība ir iedzimta vai izraisa dažādu mycobacteriosis( tā pirms tam phthisiatricians sarkoidozi, sarkoidoze tika uzskatīts tuberkulozes forma).Tur var būt vairāki faktori, kas kopā izraisa izmaiņas notiek organismā, kas noved pie attīstības klīniskām izpausmēm sarkoidoze. Pie pašreizējā attīstības posmā medicīnā, var teikt, ka sarkoidoze ir neatkarīga slimība, ar kā vēl nav precizēts izcelsmi.

Saskaņā ar slimību starptautiskās klasifikācijas nošķirti:

1. sarkoidoze sarkoidoze
2. Plaušu limfmezgli
3. sarkoidoze plaušu sarkoidoze limfmezglu
4. Sarkoidoze un citas norādītās atrašanās apvienota
5. sarkoidoze sarkoidoze nenoteikts

simptomi sākas slimības var

ir gan akūta, gan pakāpeniska un asimptomātiska. Asimptomātiska slimība ir vairāk izplatīta sarkoidozes intratorakālajos limfmezglos , neiesaistot citiem orgāniem.Šādos gadījumos, atklāšana slimības notiek profilaktiskā fluorogrāfiskās pārbaudi. Lielākā

slimība rodas, pakāpeniski ar sastopamie simptomi, piemēram, nespēks, nogurums, kas ir raksturīga daudzām slimībām. Ar iesaistot plaušu pacientu sūdzas par elpas trūkums, klepus, muguras sāpes. Pēc 2-3 nedēļām šie simptomi var pilnībā izzust. Kad ieilgusī kurss no šiem simptomiem var saglabāties ilgu laiku. Ir raksturīgs sauss klepus ar grūti atgūto krēpu. Vēlāk attīstību fibrozi( plaušu audu blīvējumu) laikā attīstās elpošanas un plaušu sirds slimības. Ir akūta

par sarkoidoze - sindroms Lefgrena .Tas ir reti atzīmēts 10% gadījumu. To raksturo, paaugstinot temperatūru līdz 38-39 ° C, izskatu mezglainā eritēma( iekaisuma vietām, stiprs virs ādas, visbiežāk notiek zemākām kājām, apakšdelmiem, sejas mazāk), pietūkums un locītavu sāpes, kā arī divpusējas bojājumi intratorakālajos limfmezglos.Šie simptomi var rasties ne pilnībā, un slimība notiks šajā gadījumā vairāk izdzēsti. Erythema nodosum

pie

sarkoidozi papildus There Vairāk Heerfordt sindromu, ko raksturo bojājumiem acu un siekalu dziedzeru.

Starp ekstrapulmonālu lokalizācijas procesu, visbiežāk izolēts pieveic perifēro limfmezglu, ādas un zemādas audu .Dzemdes kakla un subclavian mezglus, reti paduses un cirkšņa paplašināta plotnoelasticheskoy, mobilo, āda pār tiem netiek mainīta, nav sarežģīta, fistulām. Var arī tikt ietekmēta limfmezglus un vēdera dobumā.Pie 5% no liesas un aknu pieauga .Asinīs paaugstināts bilirubīna līmenis, aminotransferāžu aktivitāte. sakāve kauli ir reti, tas raksturo tipisku rentgena attēlu. Parasti attīstība vairāku perēkļi izmest kaulu falangu rokām un kājām, kas saistītas ar izskalošanās kalciju un kopā ar to saturu asinīs un urīnā pieauga. Centrālā nervu sistēma ļoti reti iet grūti.

In 20-30% gadījumu sarkoidoze notiek sirdi, kurš ir bez simptomiem. Defekti var noteikt ar EKG, ultraskaņas no sirds. Samazināts apjoms un izmērs kreisās sirds, palielina tiesības kambara aritmijas.

Ja jums ir iepriekš simptomi, pacientam būtu jāsāk piemērot vispārējo veselības aprūpes sistēmā, kur terapeits iecels nepieciešamos testus un citas pētniecības metodes. Aizdomās turētajai sarkoidoze nosūtīt speciālistu - plaušu speciālistu. Agrīna slimības atklāšana un ārstēšana nodrošina labvēlīgu progresu un atveseļošanos. Pretējā gadījumā pastāv bruto izmaiņas plaušu audos, elpošanas un plaušu sirds slimības, aklums un citus traucējumus izraisa pacienta invaliditātes.

Lielākā sarkoidoze tās simptomi ir ļoti līdzīgi tuberkulozi, bet cēloņi, un tāpēc arī šo slimību ārstēšanā ļoti atšķiras. Un attieksme pret anti-TB narkotikām, un, iespējams, sevi slims, tas var pasliktināt, un īpašos gadījumos un nāves. Tikai tās gaitā sarkoidoze ir līdzīgs slimības, piemēram, limfoma, centrālā plaušu vēzis, toksoplazmoze, brucelozes, un visa slimību grupā, kas ir sagrupētas kopā ar nosaukumu "granulomatozs".Tāpēc, savlaicīga ārstēšana pie ārsta, diagnostikai un ārstēšanai, ko speciālists var novērst nevēlamas sekas.

nepieciešams testus aizdomas

sarkoidoze uz analīzi, kas būs nepieciešams, lai iet ietver: pilna asins aina, asins bioķīmija, Mantoux tests, Diaskintest, vispārēju analīzi krēpu, krēpas par mikobaktēriju, bronhoskopija ar biopsiju, spirogrāfija, radiogrāfijas( CT, MRI)

asinīs var noteikt anēmija, leikopēnija, limfopēnija, monocytosis, palielināts eritrocītu grimšanas ātruma( bieži ar akūtu protams).Tajā pašā laikā, daudziem pacientiem, īpaši sarkoidozes intratorakālajos limfmezgliem, izmaiņas asinīs ir nenozīmīgas vai nav vispār. Kad bioķīmiskā analīze var atklāt arī fibrinogēna pieaugumu, lipoproteīnu holesterīna, C-reaktīvā proteīna, jo dažiem pacientiem Dysproteinemia.15% - 20% pacientu ir palielināt kalcija līmeni asinīs un urīnā.Abi šie analīžu pastāstīt mums par apjomu orgānu iesaistīšanās sarkoidoze, procesā smaguma.

pacientu ar sarkoidoze lielākā atzīmēta tuberkulīna anergy atspoguļo traucējumi šūnu imunitāti. Negatīvs tuberkulīna ādas tests un Diaskintest biežāk sarkoidozes ar plaušu bojājumiem.

Vispārēja krēpu analīze un analīze no gļotām un mikobaktēriju palīdzēs mums veikt diferenciāldiagnostiku ar citām plaušu slimībām, piemēram, piemēram, aspergiloze, tuberkuloze. Retos gadījumos, krēpu analīze identificē Mycobacterium tuberculosis( 1% no kombinētās patoloģijas sarkoidoze un tuberkulozi).

Kad bronhoskopija pacientiem ar sarkoidoze var atklāt dažādas izmaiņas. Sakarā ar saspiešanas bronhus palielinātus limfmezglus notiek bronhostenozes. Deformācija no sienām, sienu izspiedušās uz lūmenā bronhos, "sarkoidoznye ectasia" - pagarināšana, līkumainību, asinsvadu sabiezējums formā tīklu vai atsevišķu plexuses, "zirnekļu".Lielākā daļa pacientu konstatēja nonspecific endobronchitis parasti divpusējs. Reti ir vairāki tuberkulozi. Plāksnes, granulācijas. Kad

biopsija šādos apvidos, izmantojot citoloģiskā un histoloģiskās metodes var noteikt elementus granulomas. Morfoloģiskā pētījums bronhu atklāja dažādus granulemas: tipisks sarcoid un daudzi limfoīdo šūnu kopas. Visbiežāk izmanto šodien: intrapulmonārai transbronchial biopsija, mediastinoscopy, transbronchial biopsija intratorakālajos limfmezgli, videotorokoskopiya. Turklāt notika un bronhu biopsijas, perifēro limfmezglu, ādas, aknas, liesa un citas iesaistītas šajā procesā orgānus. Atklāja biopsijas sarkoidoznogo anulējamas elementi ļauj pareizu un savlaicīgu diagnostiku.

pētījums elpošanas funkciju( spirogrāfija, spirometrija), lai palīdzētu noteikt dažādas pakāpes pacientiem ar sarkoidozi Elpošanas pārkāpumus. Par bronhu traucējumi caurlaidības pakāpi, palielināts bronhu izturība pret gaisa plūsmu, izmaiņas elastīgajām īpašībām, plaušu audu norāda progresēšanu elpošanas mazspējas. Pārkāpumi obstruktīvas daba vstechayutsya bieži pacientiem ar akūtu slimības gaitu, restriktivnogo- hronisko kursu.

Viena no galvenajām metodēm diagnostikā sarkoidoze intratorakālajos limfmezglos un plaušās rentgenogrāfija. Palielināti limfmezgli abās pusēs gandrīz vienmēr. Kā noteikums bronhopulmonāru limfmezglu ietekmē.Limfmezgli ēnas skatīties uz rentgenu tik lielu konglameraty, bet var būt kā atsevišķu grupu limfmezgli. Vislielākās izmaiņas kombinēto bojājumiem intratorakālajos limfmezglu un plaušu akūtās fāzes sastopami vidējā un apakšējā daļā plaušu atzīmēta perēkļus izplatīšanu. Tie var būt dažāda izmēra. Dažos gadījumos izmaiņas ir izteiktāks labajā pusē, nevis pa kreisi. Laikā hronisks process novērots: palielināts plaušu modeli, emfizematoza plaušu laukus, veidošanos "vēršu".Ņemot vērā iepriekš minēto, var parādīties arī jauni foci.

sarkoidoze intratorakālajos limfmezgli rentgena attēlu

Isolated plaušu bojājumus notiek reti. Pēc izārstēt sarkoidoze uz rentgena, var noteikt par izmaiņām atlikuma fibrozes dažādas smaguma pakāpes, vēdera bulloza veidojumus no tipa.

izmantota klasifikācijas sarkoidoze soļus, kas saistīti ar radioloģiskās pazīmes, tā ir izolēta ar: Stage 1 - arvien intratorakālajos limfmezglos, 2. posms - attīstību kombinēto bojājumiem intratorakālajos limfmezglu un plaušu.3. posms - apvienota bojājums intratorakālajos limfmezglu un plaušu ar attīstību fibrozi un lielām organizācijām.

kopums diagnostikas testu, medicīnisko vēsturi, anamnēze dzīves rezultātā uzrāda precīzu diagnozi.Ārstēšana sarkoidoze

izmanto, ārstējot sarkoidoze: kortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma praparaty, pentoksifilīnu, citostatiķi( metotreksātu, azatioprīna), imūnās sistēmas darbību( ciklosporīnu), imūnmodulatoriem psihoterapeitiskiem metodēm, plazmaferēzi. Patlaban vairākas hormonu lietošanas ķēdēm, kas samazina iekaisumu, uzlabo klīnisko ainu. Parasti noteikts prednizolona, ​​vai tā analogu( metipred).Vienkārši piemērot ingalyatsioonye kortikosteroīdu - budezonīdu. Bekotid, beklometazona dipropionāts. Viņi selektīvi ietekmē slimām bronhu gļotādu. Sarkoidozes

kompleksa ārstēšanas shēmu ietvert delagil vai Plaquenil, tie samazināt audu skābekļa patēriņu, kavē attīstību granulācijas audu ir imūnmodulatori. Visā laikposmā ārstniecības noteiktos antioksidantu: E vitamīnu, nātrija tiosulfāts, vitamīns C.

pacientiem ar akūtas slimības un traucējumiem mikrocirkulācijas noteikts angioprotectors. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no stresa, jāizvairās no ilgstošas ​​saules iedarbības un ķermeņa atdzišanu. Lielākā daļa pacientu ar simptomātisku Tikai manāms mērenu intratorakālajos limfmezglus, ja nav plaušu bojājumu bieži noteiktos novērošanu 3-6 mēnešus ar mērķi nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un antioksidantiem: indometacīns, E vitamīns, nātrija tiosulfāts, pentoksifilīns, pretmalārijas līdzekļi( Hlorokvīnu)Visbiežāk, pēc šādas ārstēšanas pacientiem nav pilnīga vai gandrīz pilnīga remisija. Reti novērotas pasliktināšanās procesu ārstēšanas laikā, liekot iecelt hormonālu terapiju. Sarkoidozes ar ierobežotu iesaistot citas organizācijas, ko pretmalārijas narkomānijas ārstēšanas minimālu devu hormonu ieceltas. Vispārināti veidos pieteikties arī metotreksātu vai ciklosporīns azatioprim.

pašārstēšanās nav ieteicama. Visa rehabilitācijas periods ir jāuzskata stingri ārsta uzraudzībā.Rentgenstaru monitorings tiek veikts reizi divos mēnešos.

pirmajā posmā ārstēšanas, it īpaši akūtā stadijā slimības, pacienta ārstēšana ir ieteicama atlasei individuālu ārstēšanas režīma, devas izvēles hormonu.Ārstēšana ilgs aptuveni divus mēnešus, ar pāreju uz ambulatoro uzraudzību. Ja nav sistemātiska ārstēšana pacienta stāvoklis var pasliktināties progresēt.Ārstēšana laiks ir atkarīgs no uzlabojumiem pacienta, analizē, X-ray pētījumu metodes, un ir atkarīga no tā, cik procesā.Novērstu gadījumu ārstēšana var ilgt līdz diviem gadiem.

Uzturs un dzīvesveids sarkoidozi

Sarkoidozes diēta nav specifiska, taču pastāv vairāki ierobežojumi. Tā kā process ir iekaisuma raksturs, un ogļhidrāti ir izdevīga pieaugums iekaisums, jums ir likvidēt no jūsu diēta: cukurs, konfektes, kūkas, produktiem, kas izgatavoti no rauga mīklas, saldajiem gāzētajiem dzērieniem. Jebkurš iekaisuma process tiek uzlabots arī, izmantojot: asu, sāļu un ceptu pārtiku. Nepieciešams izslēgt produktus, kas satur kalciju, jo tā saturs palielinās asinīs un urīnā( piena un skābuma piena produkti, biezpiens, skābs krējums).Pārtikai jābūt augstas kvalitātes un viegli asimilējamai: pārī, kas pagatavota, izmantojot vārīšanas vai barošanas metodi. Tas ir noderīgi izmantot augļus smiltsērkšķi, upenes, ērkšķogas, ķirši, granātāboli, sīpoli, ķiploki, aļģu, griķu un auzu pārslas, pupiņas, zirņi. Ar hormonu terapiju jāierobežo sāls uzņemšana, jo organismā ir šķidruma aizture. Proteīns izdalās, tādēļ jums ir nepieciešams lietot olbaltumvielu diētu. Tradicionālās metodes ārstēšanas

Tradicionālo ārstēšanu iekļaut augu terapiju( marshmallow saknes, kliņģerīšu, ceļmallapa, oregano, salvijas), ja tie nav alerģijas. Principā šāda attieksme ir atļauta, tas neizraisa orgānu un sistēmu pārkāpšanu. Bet, piemēram, degvīna apstrāde ar eļļu var ietekmēt aknu darbību, kas sarkodozē var pasliktināties. Badger tauki veicina procesa pasliktināšanos plaušās, iekaisuma procesa pastiprināšanos, tā lietošana sarkoīdāze tikai pasliktina situāciju. Aloe, medus ir dabiski imūnmodulatori, tādēļ sarkoīdožu kompleksā ārstēšanā tos var lietot.

Rehabilitācija pēc nefarmakoloģiskajiem ārstēšanai sarkoidozi

Rehabilitācijas intersticiālu elektroforēzi, magnētiskā terapija, elektroforēzi heparīna vai lidazy, ultraskaņu, lazerolechenie, fizioterapija, manuālā terapija. Kopējās ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas un pacienta stāvokļa.

komplikācijas sarkoidoze

Biežākās komplikācijas sarkoidoze ir: smagas emfizēma, elpošanas mazspēja, plaušu sirds slimības, bronhu obstrukcijas, plaušu sirds. Tas nozīmē, ka ir jāattīsta neatgriezeniski procesi, kas vēlāk kļūst hroniski un pavada pacientu uz dzīvi. Tāpēc, savlaicīgi ārstējot ārstu, fluorogrāfijas pētījums ik gadu veicina slimības agrīnu atklāšanu un izslēdz komplikāciju parādīšanos.

Sarkoidozes

prognoze Aptuveni 60% pacientu attīstās pēc spontānas remisijas pēc diviem gadiem.25% pacientu pilnīgi atjaunojas pēc ārstēšanas.10% gadījumu atlaišana netiek sasniegta.Ārkārtas sarkoīdās sistēmas un centrālo nervu sistēmu ārstēšana bieži vien ir neefektīva. Sarkoīdoze retos gadījumos ir pastāvīgs invaliditātes zudums, īpaši ar pašreizējo zāļu līmeni. Biežāk invaliditāte ir saistīta ar plaušu sirds mazspējas attīstību, plaušu sirds, ilgtermiņa sarkoīdozes procesa rezultātā.Nāvējošais iznākums rodas reti - 0,5-7% gadījumu.

Sarkoidozes

profilakse Tā kā iespējamie sarkoidozes cēloņi nav pilnībā zināmi, ir grūti runāt par šīs slimības profilaksi. Jūs varat runāt par piederību veselīgu dzīvesveidu: novērst smēķēšanu un alkoholu, ilgstoša saules iedarbības, izvairieties no kontakta ar ķīmisko vielu, izgarojumu, vielas, kas ietekmē funkciju aknās un plaušās. Pārejiet ikgadēju fluorogrāfisko pētījumu.

Doktors ftiziatrs Kuleshova LA