Cukura diabēta sarežģījumi

Akūtas diabēta komplikācijas

akūtas komplikācijas diabēta rada nopietnus draudus dzīvībai. Akūtas komplikācijas ir Hyperglycemic un hipoglikēmisko komu. Visbiežāk attīstās stāvokli hipoglikēmijas, kas notiek pie straujas samazināšanās glikozes līmeni asinīs. Hyperglycemic koma( kā rezultātā pārmērīgi augsts cukura līmenis asinīs) ir sadalīta ketoatsidoticheskaya, hyperosmolar un giperlaktatsidemicheskuyu( pienskābes).

ketoacidoze un ketoatsidoticheskaya koma

diabētisko ketoacidozi - akūta vielmaiņas traucējumi, kas rodas pakāpeniskā insulīna deficīts, kas izpaužas ar strauju pieaugumu saturu glikozes un ketonvielas asinīs, un attīstība metaboliskās acidozes( maiņu asins pH uz skābo pusi sakarā ar uzkrāšanos asinīs toksiskotraucēta metabolisma produkti).

Vielmaiņas traucējumi attīstībā ketoacidozes notiek vairākos posmos. Pirmais posms - vielmaiņas traucējumi - izpaužas ar klātbūtni pazīmes pārmērīgu cukura līmeni asinīs un cukura urīnā( parasti tas nav).Otrais posms ir ketoacidoze. Progression metabolisma traucējumus, tiek novēroti simptomi intoksikācijas, kā rezultātā nomākšana apziņas veidā stupors vai sajaukšanas, kā arī citas raksturīgo simptomu. Laboratorijas testi norādīja paaugstināts cukura līmenis asinīs, spēcīgi pozitīvu reakciju uz acetona urīnā.Trešais posms ir pirmskonkurss. Ir vairāk izteikta apziņas depresija, līdz pat stuporam. Ceturtais posms ir koma. Atzīmēta dziļu pārkāpumu visu vielmaiņas veidu, apziņa ir pilnīgi klāt.Šī valsts apdraud dzīvību. Nereti akūtas vielmaiņas traucējumi diabēts, kam ir pievienoti augsta līmeņa cukura parādīšanos urīnā ketonvielas( virs cm.), Acidoze( asins pH pāreja uz skābo pusi), un jebkurš traucējuma pakāpei apziņas, kopā termins "diabētiskā ketoze."Šis stāvoklis ir vispiemērotākais I tipa cukura diabēta slimniekiem.

Vairumā gadījumu stāvoklis ketozi attīstās kā rezultātā izmaiņas ārstēšanas režīmu ilgu caurlaides vai pilnīgu atcelšanu saņemšanas neatļautu narkotisko vielu. Lielākā daļa cilvēku ar diabētu, kas saņemti bez apetītes zudums, drudzis, slikta dūša, vemšana. Diezgan bieži ielauzties saņemšanas tablešu cukura samazināšanas narkotikas ir vairākus mēnešus vai pat gadus. Otrais cēlonis no ketoacidozes ieņemt akūtas iekaisuma slimību ārstēšanai, hronisku un infekcijas slimībām. Var būt abu kombinācija. Arī izraisīt ketoacidozi var veidoties kļūdas, ārstējot insulīna preparātiem, piemēram, nepietiekama tā dozēšanas vai narkotiku neizmantojamu administrēšanai. Gan cēlonis un sekas ketoacidozi var būt miokarda infarkts un insults. Attīstība ketoacidozes iespējams grūtniecības laikā, ja ir, kas nepieciešama insulīna palielinās un parādās relatīvo stabilitāti audiem uz to. Ketoacidozi parādās, kad stresa, piemēram, šoks, sepse, traumas, operācijas.

galvenā loma attīstībā ketoacidozes pieder insulīna dramatisku trūkumu. Rezultāts ir glikozes līmeņa samazināšanās iekļūšanu šūnā un, līdz ar to, tas palielina asins līmeni. Ja jūs pārkāpjat izmantošanu glikozes šūnas enerģijas trūkumu attīstās audos. Tas izraisa atbrīvot palielināšanu asinsritē ievada hormonu, piemēram, glikagons, kortizola, adrenalīnu.Šie hormoni ietekmē pretēju pret insulīnu, ti. E. Tie izraisa amplifikāciju veidošanās glikozes aknās. Rezultātā glikozes nonāk asinsritē, izraisot tā līmenis palielinās vēl vairāk. Hiperglikēmija izraisa to, ka šķidrums iet no šūnām uz asinsritē.Ja robežvērtība tiek pārsniegta glikoze noslēdz ar urīnu, m. F. izstrādā glikozūrija. Līdz ar to ar urīnu saņemto ūdens un elektrolītu( nātrija, kālija, kalcija, fluora, hlorīdu).Rezultātā tas attīsta dehidratācija, smaga elektrolītu traucējumi, marķēti sabiezēšanu asinīs, kā rezultātā veidojas asins recekļi. Tā rezultātā smaga dehidratācija un samazināšanu cirkulējošo asiņu apjoms asinsvados tiek samazināta intensitāti nieru un smadzeņu asins plūsmu, kā rezultātā ar nepietiekamu plūsmu skābekļa šiem orgāniem.

Nieru asinsrites mazināšana izraisa urīna daudzuma samazināšanos, kas izraisa strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs."Skābeklis badošanās" audi ir vielmaiņas traucējumi, kā rezultātā organismā uzkrājas lieko daudzumu pienskābes - laktāta.Šīs vielas pārākums palīdz mainīt asins pH līmeni skābā pusei. Turklāt notiek tauku sadalīšanās aktivizēšana taukaudos. Tā rezultātā asins palielina brīvo taukskābju saturu, kas pārsniedz aknu daudzumu.Šajā gadījumā brīvās taukskābes ir galvenais enerģijas avots. Daudzu ķīmisko pārveidojumu rezultātā no tiem veidojas ketonu ķermeņi( etiķskābe, acetons).Par ketonvielas daudzums asinīs strauji pieaug, kas ir saistīta ne tikai ar to izglītību pieaugumu, bet arī ar to, ka to samazinātu izdalīšanos no organisma ar urīnu. Ketonu ķermeņi, kā arī laktāts, veicina pH asinīs pāreju uz skābes pusi.Šis stāvoklis izpaužas kā elpošanas pārkāpums, kā arī vēdera sāpju parādīšanās.traucēta arī diabēta ketoacidozi sirds funkciju rodas par daļu no gremošanas sistēmas traucējumi, kā arī daudzi citi, kas noved pie smadzeņu tūskas. Pirmkārt, vielmaiņas traucējumu gadījumā cieš centrālā nervu sistēma, ko izraisa progresējoša samaņas pasliktināšanās.

Ketoacidotiskās komas attīstībai ir trīs posmi: ketoze, ketoacidoze, prekoma. Katram posmam, kad tas tuvojas komatāzei, raksturo vielmaiņas traucējumu pasliktināšanās, kas izraisa lielāku apziņas kavēšanu. Ketoacidotiskā koma vairumā gadījumu attīstās vairāku dienu laikā.Ketozes posmus raksturo šādi simptomi: gļotādu sausums un pakāpeniska rakstura āda;parādās slāpes;palielinās urīna daudzums, palielinās vājums;samazināta ēstgriba un ķermeņa masa;ir galvassāpes un palielināta miegainība. Apkārtnē var norādīt, ka izelpotā gaisā ir vāja smarža ar acetonu. Lai noteiktu ketoze, jāveic urīna analīze, kurā šajā traucējumā tiek konstatētas ketoniskās struktūras. Ar vielmaiņas traucējumu progresēšanu attīstās ketoacidozes stadija. Tā izpaužas izskatu pazīmes pārmērīga zaudējuma ķermeņa šķidrumos: sauso gļotādu, mēles, ādas, muskuļu tonusu un ādas turgoru samazinājies, ir tendence, lai samazinātu asinsspiedienu, ir paātrināta sirdsdarbība, samazināts urīna izvadi. Vairumā gadījumu rodas sajūta intoksikācijas rezultātā, slikta dūša un vemšana. Ar ketoacidozes progresēšanu vemšana kļūst biežāka, pastiprinot organisma dehidratāciju. Parasti etiketam piemīt asinis brūni nokrāsa. Elpošanas ritms ir traucēts. Acetona smarža izelpotā gaisā ir daudz precīzāka. Ir asiņu kapilāru paplašināšanās, kas izraisa cukura diabēts. Diezgan bieži ir sāpes vēderā, bez skaidras lokalizāciju, ir muskuļu spriedze vēdera priekšējā sienā.Šos simptomus izraisa kairinājumu vēderplēves un saules pinumu ketonvielas, mazo asiņošanu šajā vēderplēves un zarnu trakta traucējumi mehānisko darbību. Priekšlaicīgas ķermeņa stadija atšķiras no apziņas traucējumu progresēšanas, dehidratācijas un intoksikācijas pasliktināšanās.Ārstēšanas neesamības gadījumā attīstās centrālās nervu sistēmas bojājums, kas beidzas ar komas attīstību. Komu raksturo pilnīga apziņas trūkums. Ir acetona smarža acetonā, elpošana ir traucēta, seja ir bāla, vaigiem parādās sarkans. Dehidratācijas pazīmes: gļotādu, mēles un ādas sausums. Turgora audi ir samazināti, kā arī muskuļu tonuss un acs āboli. Arteriālais spiediens ir samazināts, impulss ir bieži, vājš.Atstarotāji un visa veida jutīgums ir samazināti vai nav, kas ir atkarīgs no komas dziļuma.

Šī stāvokļa ārstēšana tiek veikta tikai intensīvās terapijas nodaļā.

Hyperosmolar coma

Stāvoklis, kādā savienojumu, piemēram, nātrija un glikozes, paaugstinātu asiņu saturu sauc par hiperosmolaritāti. Nepietiekama šo vielu uzņemšanas dēļ šūnu iekšpusē esošais ārējais un intracelulārs šķidrums pastāv diezgan atšķirīgā spiedienā.Tā rezultātā vispirms attīstās liekā šūnu šūnu zudums, kas nākotnē noved pie vispārējas ķermeņa dehidratācijas. Dehidratācija galvenokārt ir smadzeņu šūnas. Vislielākais hiperosmolaritātes attīstības risks rodas II tipa diabēta slimniekiem, visbiežāk gados vecākām ielām.

Hiperosmolāras komas attīstība izraisa dehidratāciju un insulīna deficītu. Dehidratācija, savukārt, izraisa slimību, piemēram, vemšanas, caurejas, akūts pankreatīts vai holecistīts, asinsizplūdums, ilgstošas ​​lietošanas diurētiskiem līdzekļiem, nieru mazspēja un citi. Uzlabošana insulīna trūkums diabēts radīt dažādas traumas, ķirurģija, ilgstošas ​​hormonālāpreparāti.

Hiperosmolāras komas pazīmes parādās lēni - dažas dienas vai nedēļas. Sākotnēji vērojams cukura diabēta pazīmju pieaugums, piemēram, slāpes, svara zudums un urīna daudzuma palielināšanās. Tajā pašā laikā pastāv muskuļu cirpes, kas nepārtraukti tiek pastiprinātas un pārvēršas par lokālu vai vispārinātu krampjiem. Apziņas pārkāpumi ir vērojami jau slimības pirmajās dienās. Pirmkārt, šos traucējumus izpaužas orientācijas samazināšanās apkārtējā telpā.Nepārtraukti progresējot, apziņas traucējumi var nonākt komas stāvoklī, pirms tam rodas halucinācijas un delīrijs. Hyperosmolar koma, kas raksturīgs ar to, ka bojājuma pazīmes, nervu sistēmas ir dažādi un rasties krampji, parēzes un paralīze, runas traucējumiem, rašanos netīšas kustības eyeballs, pazīmes meningīts. Parasti šo zīmju kopums tiek uzskatīts par smadzeņu asinsrites akūtu slimību.Ārēji jūs varat identificēt izteiktu ķermeņa dehidratāciju: sausu ādu un redzamās gļotādas;ādas turgors, acs ābolu muskuļu tonis un tonis ir samazinātas;stiprās sejas funkcijas. Elpošana kļūst virspusēja, bieža. Acetona smarža izelpotā gaisā nav. Ir asinsspiediena pazemināšanās, biežas impulss. Diezgan bieži ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstam skaitam. Parasti pēdējais posms ir šoka attīstība, kuras cēlonis ir smagi asinsrites traucējumi.

Šī tipa koma ārstēšana tiek veikta arī intensīvās terapijas nodaļas apstākļos. Un giperlaktatsidemicheskaya

Laktacidoze Laktacidoze koma

- pH Shift stāvoklis iekšējās vides uz skābes pusi, kas rodas kā rezultātā augsto saturu pienskābes līmenis asinīs. Laktātacidozes attīstību var aktivizēt dažādām slimībām un apstākļiem, kas ir kopā ar samazināto skābekļa piegādi audiem, kā arī pieaugumu intensitāte veidošanos un samazina izmantošanu pienskābes. Biežākā cukura diabēta laktātacidozes attīstība ir izskaidrojama ar to, ka tas veicina hronisku skābekļa bojāšanos audos. Turklāt bieži vien pacientiem ar II tipa diabētu, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, ir vairākas vienlaicīgas slimības. Visbiežāk šādas slimības ir patoloģijas no sirds un asinsvadu sistēmas, kuras raksturo hroniskas hipoksijas stāvoklis.

Laktakidozē sākotnēji izpaužas paaugstināts nogurums, palielināts vājums, miegainība, slikta dūša, vemšana.Šīs pazīmes līdzinās diabetes mellitus dekompensācijai. Galvenais simptoms, kas var izraisīt aizdomas par pienskābes acidozi ir izskats muskuļu sāpēm, kas izraisa uzkrāšanos pienskābes tajā.Izteiktais stāvokļa traucējums pēc dažām stundām var attīstīties burtiski. Parasti tās pazīmes ir elpošanas mazspēja, perifēro asinsvadu izplešanās, krasi samazinot asinsspiedienu, sirds ritma traucējumi, apjukums, koma vai stupors. Laktadiozes izraisīta nāves cēlonis parasti ir akūta kardiovaskulāra mazspēja vai elpošanas apstāšanās.

Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.

Hipoglikēmija un hipoglikēmiska koma

Hipoglikēmija sarežģī visbiežāk par diabēta cilvēkiem, kuri saņem ārstēšanu ar insulīnu vai ar perorālajiem pretdiabēta līdzekļiem. Hipoglikēmija ir sindroms, ko izraisa patoloģiski zems glikozes līmenis asinīs. Hipoglikēmiju var viegli izdarīt, ja to var noregulēt, ņemot pietiekami daudz ogļhidrātu. Smagas hipoglikēmijas gadījumā ir novērota samaņas zudums, kam nepieciešams intravenoza glikoze.Ļoti bieži valsts hipoglikēmijas notiek vecākiem cilvēkiem, kas cieš no II tipa cukura diabētu, un apstrādāta ar hipoglikēmiskiem narkotiku glibenklamīdu grupas mērķi. Diezgan bieži šo cilvēku hipoglikēmija tiek periodiski atkārtota. Hipoglikemijas stāvokļa galējā izpausme ir hipoglikemizēta koma. Tas ir definēts kā rodas akūta, dzīvībai bīstamas, stāvoklis, ko izraisa strauju un krasu samazināšanos glikozes līmenis asinīs, kas, savukārt, attīstība enerģētikas bada organisma šūnām, pietūkums smadzeņu audiem un uzlabotas gadījumos - nāve mizas vaipat smadzenes pati. Parasti cukura diabēta hipoglikēmija notiek ar strauju glikozes līmeņa samazināšanos līdz zemākajam normālam līmenim - 3,3 mmol / l. Tomēr hipoglikēmijas pazīmes var attīstīties jau tad, ja cukura līmenis asinīs ir 4,6 mmol / l.Šādos gadījumos ir izteikta glikozes līmeņa asinīs atšķirība īsā laika periodā.

Galvenais cēlonis hipoglikēmiju ir pārpalikums insulīna organismā, salīdzinot ar summu, kas rodas no pārtikas vai citiem avotiem( glikozes produkcijas aknās) ogļhidrātu, kā arī paātrināta izmantošanu ogļhidrātu intensīvu muskuļu darba laikā.Hipoglikēmija izraisīt šādus faktorus: pārmērīga fiziskā aktivitāte, alkohola lietošana, uzturs pārkāpums neregulāra pārtikas ieplūdes režīmu vai satura trūkums tajā ogļhidrātu un pārdozēšanas insulīna vai pretdiabēta līdzekļiem tabletēm. Hipoglikēmija veicina grūtniecības pirmajā trimestrī, dzemdību, hronisku hepatītu, steatozi diabēts, nieru mazspēju ar nieru slimību, deficīta virsnieru garozas un vairogdziedzera, kā arī veicot noteiktus medikamentus, piemēram, salicilātiem.

Glikozes līmeņa samazināšana galvenokārt ietekmē centrālās nervu sistēmas stāvokli. Glikozes līmeņa pazemināšanās zem fizioloģiskā līmeņa samazinās tā ieplūdes smadzeņu šūnās, kas izraisa enerģijas badošanos.Šo stāvokli sauc par neiroglikopēniju. Tas izpaužas dažādos posmos ar dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem, kas galu galā noved pie samaņas zuduma un komas attīstības. Atsevišķām centrālās nervu sistēmas struktūrām ir atšķirīga jutība pret bada enerģiju. Sākotnēji hipoglikēmija ietekmē pelēkās vielas šūnas, kas atrodas smadzeņu garozā, jo tām ir vislielākā vielmaiņas procesa intensitāte.Šis fakts izskaidro neuroglikopēnijas simptomu parādīšanos, kad vairāk vai mazāk izteikti samazinās glikozes līmenis asinīs. Vismaz jutīgākie pret hipoglikēmiju ir tādi centri kā elpošanas un vazomotors. Tas izskaidro faktu, ka elpa, asinsvadu tonuss un sirds darbība ilgstoši uzturēta pat gadījumos, kad pagarināts hipoglikēmija rada neatgriezenisku zudumu smadzeņu garozā.Visi kompensācijas mehānismi, kas iedarbojas, kad attīstās hipoglikēmijas stāvoklis, var saglabāt smadzeņu dzīvotspēju relatīvi īsā laika periodā.Ja ilgums Hipoglikemizējošus koma vismaz 30 minūtes, tad atbilstoša ārstēšana un ātra atgriešanās samaņas sarežģījumiem un sekām, kā likums, nav novērota. Ilgstoša hipoglikēmija apdraud dzīvību. Tā rezultātā ilgstošas ​​enerģijas bada attīstīt smadzeņu audu tūska, asinsizplūdums melkotochechnye parādās smadzeņu audos. Galu galā šīs izmaiņas ir iemesls pārkāpumiem garozas šūnās, un pēc tam - to nāves gadījumi.

Hipoglikēmisko komu raksturo pēkšņa attīstība, ņemot vērā apmierinošu stāvokli. Coma pirms valsts vieglu hipoglikēmiju, kas var zaudēt, ņemot pietiekamu daudzumu ogļhidrātu. Hipoglikēmijas periods ir saistīts ar koma lāpstiņu parādīšanos. Tās ir parādītas vairākas pazīmes, piemēram, pārmērīga svīšana, badu, nemiers, trauksme, sirdsklauves, paplašinātas acu zīlītes, un paaugstinātu asinsspiedienu. Ja attīstās hipoglikēmijas stāvoklis, miegs miegā sāk traucēt murgi. Diezgan bieži pirmās pazīmes neyroglikopenii, kas ietver nepiemērotu uzvedību, dezorientācija telpā, agresiju, garastāvokļa svārstības, amnēzija, reibonis, galvassāpes un redzes traucējumus, kas izpaužas kā redzes dubultošanās, izskats "migla" un mirgo "lido".Neārstēta neyroglikopeniya saasina izpausto attīstības uzbudinājums, paaugstināts muskuļu tonuss, krampji.Šis stāvoklis turpinās īsu laiku un tiek aizstāts ar komu. Hipoglikemizējošus coma raksturo šādas pazīmes: svīšana, paaugstināts muskuļu tonusu, rašanos krampjiem. Hipoglikemizētās komās prekursori ne vienmēr parādās. Ja hipoglikemizēta koma ilgst ilgu laiku, tad ir smadzeņu edema pazīmes. Arī virspusējā elpošana, asinsvadu spiediena pazemināšanās, refleksus samazinās vai pilnībā izstājas, samazinās sirdsklauves. Nāves cēlonis rodas smadzeņu garozas vai vielas nāves rezultātā.Šo valstu parādīšanās pazīme ir nepietiekama skolēnu reakcija uz gaismu.

Ārstēšana jāveic tūlīt un jāveic intensīvās terapijas nodaļā.Apstrādes trūkums 2 stundu laikā pēc hipoglikēmijas komas rašanās ievērojami pasliktina dzīves prognozi.

novēršana hipoglikēmijas

gadījumā gaidāmo fiziskās slodzes, ir nepieciešams palielināt ogļhidrātu maizes vienībās 1-2.Šī ogļhidrātu daudzuma uzņemšana tiek veikta pirms un pēc fiziskās aktivitātes. Ja fiziskās aktivitātes tiek plānotas vairāk nekā 2 stundas, šajā dienā ievadītā insulīna daudzums jāsamazina par 25-50%.Garo alkoholisko dzērienu daudzumam vajadzētu būt ierobežotam līdz 50-75 g. Turklāt hipoglikēmijas profilaksei ir svarīga uztura režīma ievērošana. Lai novērstu hipoglikēmiju naktī, vakarā jums jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur proteīnu. Lai atjaunotu normālu glikozes līmeni asinīs ar vieglu hipoglikēmiju, varat lietot cukuru vai saldu gāzētu dzērienu.

Vēlu diabēta komplikācijas

By vēlu komplikācijas diabēta ietver iznīcināšanu asinsvadu( diabēts angiopātijas).Diabēta angiopātija ir ģeneralizēta asinsvadu bojājums, kas stiepjas gan mazos traukos, gan vidēja vai liela kalibra traukos. Ar mazu trauku, piemēram, arteriolu, venulu un kapilāru, sakopšanu, attīstās mikroangiopātija. Ar vidēja un liela kalibra trauku bojājumiem attīstās makroangiopātija. Mikroangiopātijas var izraisīt nieru un acu bojājumus. Kad macroangiopathy ietekmē sirds asinsvados, smadzeņu un galvenais asinsvados apakšējām ekstremitātēm. Galvenā loma attīstībā diabētiskās angiopātijas pieder paaugstināt cukura līmeni asinīs.

diabētiska nefropātija diabētiskā nefropātija

- īpašs nieru bojājumus un cukura diabēta, kas galu galā noved pie attīstības hroniskas nieru mazspējas gadījumā.Sākotnējās pazīmes diabētiskā nefropātija ir konstatēti pēc 5-10 gadiem, no sākuma diabētu.Šī komplikācija ir galvenais nāves cēlonis 1. tipa cukura diabēta slimniekiem.

Diabēta nieru mazspēja ir raksturīga ar vairākos posmos: mikroalbuminūrijas( urīna izvadīšanas no nelielos daudzumos olbaltumvielu), proteīnūriju( urīna izdalīšanās no lielu daudzumu olbaltumvielas), hronisku nieru mazspēju. Mikroalbumīnūrijas un proteīnūrijas posmi ikdienas pārbaudē nav konstatēti. Step mikroalbumīnūrija raksturojama ar pieaugošu izolāciju albumīnu ar urīnu daudzumā no 30 līdz 300 mg dienā.Vispārējā urīna analīzē nav atklāts olbaltumvielu saturs. Raksturīgās izpausmes šajā posmā neattīstās. Dažos gadījumos var būt nedaudz paaugstināts asinsspiediens. Step proteīnūrija raksturojama ar pieaugošu izolāciju olbaltumvielu urīnā vairāk nekā 300 mg dienā.Ja proteīnūrija ir vairāk nekā 3,5 grami dienā, tas norāda attīstību nefrotiskais sindroms, kas izpaužas tūsku uz sejas. Paaugstināts asinsspiediens attīstās 65-80% indivīdu, tas palielina gan sistolisko, gan diastolisko asinsspiedienu. Hipertensija diabēta nieru slimību raksturo stabilitāte un jutīguma deficītam ar narkotikām, kas paredzēti, lai samazinātu asinsspiedienu. Nefrotiskais sindroms samazina olbaltumvielu daudzumu asinīs. Kopš tā laika, kad ir izveidota stabila proteīnūrija, pievieno visas raksturīgās pacientiem ar hronisku nieru mazspēju funkcijām.Šajā posmā ir pakāpenisks virziens, kura likme var būt atšķirīga. Visjaudīgākais faktors progresēšanu hronisku nieru mazspēju ir hipertensija( augsts asinsspiediens).Vairumā gadījumu, šajā posmā ir dažādi iekaisuma procesi urīnceļu sistēmas, piemēram, pielonefrīts, un citi.

pirmie divi posmi diabētiskās nefropātijas tiek atklāti konstatēšanas gadījumā olbaltumvielu urīnā pie diviem vai vairākiem no tās pētījumiem. Stage hroniska nieru mazspēja ir raksturīga ar masveida zudumu olbaltumvielu urīnā - 3,5 g dienā, - samazinot proteīnu asinīs, pieaugumu holesterīna saturu serumā.

Lai sasniegtu pozitīvu efektu ārstēšanā jāsāk pašā pirmajā posmā diabētiskas nieru bojājumu.Šajā posmā ārstēšanas mērķis ir normalizēt asinsspiediena līmeni. Parastās zāles ir enalaprils, perindoprils, lizinoprils. Narkotikas šajā grupā normalizēt asinsspiedienu un uzlabo asins plūsmu uz nierēm. Attiecībā uz parastajiem asinsspiediena narkotikas šajā grupā ir jāizmanto arī, bet mazā devā.Ārstēšana stadijā proteīnūriju jāietver insulīna preparātu lietošanu( attiecībā uz II diabēta tips), diētu ar samazinātu sāls daudzumu( šajā gadījumā arteriālās hipertensijas ārstēšanai).Asinsspiediena korekcija tiek veikta ar tādām pašām zālēm. Sasniedzamais arteriālais spiediens nav lielāks par 130/85 mm Hg. Art. Gadījumā, ja neveiksmes enalaprilu un līdzīgu produktu nepieciešama papildu narkotiku lietošanu, piemēram, verapamilu vai diltiazēmu. Turklāt, tas ir iespējams izmantot atenolols, diurētiskie līdzekļi( piemēram, furosemīda), un citi. Hroniskas nieru mazspējas attīstības ārstēšana tiek noteikta pēc tās stadijas. Izšķir konservatīvo posmu un termināli. Galvenā ārstēšanas metode konservatīvā stadijā ir diēta. Augsta asinsspiediena gadījumā galda sāls daudzums ir ierobežots līdz 3 g dienā.Ogļhidrātu daudzums jāpalielina, lai segtu enerģijas izmaksas.Šajā stadijā esošo zāļu gadījumā insulīns un enalaprila grupas preparāti ir obligāti. Attiecībā uz beigu stadijā hroniskas nieru mazspējas ārstēšanai tiek veikta specializētās nefroloģisko slimnīcās.Ārstēšanas metodes ir hroniska hemodialīze vai peritoneālā dialīze. Ja ir vajadzīga un iespējama nieru transplantācija.

diabētiskā retinopātija, diabētiskā retinopātija - sakāve kapilāru, artēriju un vēnu tīklenes.

Ar cukura diabētu, kuņģa sašaurināšanās notiek kopā ar asins pārliešanas samazināšanos. Asinsvados ir deģeneratīvas pārmaiņas, veidojot asinsvadu sieniņu mazus sacīkšu izvirzījumus. Ar ilgstošu skābekļa trūkumu, kas nāk ar acu tīklenes asinīm, tiek nogulsnēti kalcija sāļi un lipīdi. Lipīdu nogulsnēšanās tīklenī noved pie blīvu plankumu veidošanās. Pateicoties visām patoloģiskajām izmaiņām tīklenes traukos, uz tā veidojas infiltrāti un rētas. Kad process ir tālu, var rasties tīklenes atslāņošanās un aklums. Patoloģiski dilatēto asinsizplūdumu un infarktu pārtraukumi izraisa asiņošanu acs stiklakojumā.Turklāt var attīstīties glaukoma.

Lai diagnosticētu diabētisko retinopātiju, ir jāveic virkne pētījumu, gan objektīvu, gan instrumentālu. Pētījumu metodes ietver: external acu pārbaudi, ir redzes asuma un redzamības lauku, radzenes pētījumus, varavīksnenes un priekšējās kameras leņķi, izmantojot spraugas lampu. Stiklveida un lēcas necaurredzamības gadījumā tiek veikta acs ultraskaņa. Ja tas ir nepieciešams, tad tiek pētīti tīklenes trauki un fotografēts acs iedegums.

Galvenais šīs komplikācijas ārstēšanas princips ir panākt cukura diabēta metabolisma procesu kompensāciju. Lai novērstu aklumu, tiek veikta fotokoagulācija lāzera tīklenē.Šo metodi var izmantot jebkurā diafragmas bojājumu gadījumā acīm, bet vislielākā ietekme tiek sasniegta, lietojot agrīnā stadijā.Šīs tehnikas mērķis ir pārtraukt jaunizveidoto tīklenes traumu darbību. Ja tas ir nepieciešams, iespējams veikt vitrectomy - stiklveida ķermeņa noņemšana.

diabētiskā neiropātija diabētiskā neiropātija

nozīmē ar bojājumā, centrālās un perifērās nervu sistēmas pie diabētu. Galvenais šīs komplikācijas attīstības aspekts ir hronisks cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Ir trīs diabētiskās neiropātijas attīstības teorijas. Saskaņā ar pirmo teoriju, kā rezultātā augsts cukura līmenis asinīs nerva iekšienē, notiek ievērojams glikozes koncentrācijas pieaugums. Tā kā liekā daudzumā glikoze netiek pakļauta pilnīgam vielmaiņas procesam, tas veicina sorbīta veidošanos.Šī viela ir osmotiski aktīva, tas ir, tā "velk" ūdeni aiz tā.Tā kā palielinās sorbīta koncentrācija nerva iekšienē, rodas progresējoša rakstura tūska. KOPSAVILKUMS otrā teorija ir tāda, ka, kā rezultātā asinsvadu bojājumus, nervu piegādi, ir nepietiekama skābekļa piegāde uz tiem, kas savukārt noved pie traucētas metabolismu un izskatu microbleeds. Saskaņā ar trešo teoriju bojāti proteīni, kas veido jebkura nerva pamatu.

diabētiskās neiropātijas izpausme ir atkarīga no tā veida.

Sensorālas neiropātijas sākotnēji rodas traucējumi vibrācijas jutībā.Šī traucējuma noteikšana tiek veikta ar graduētu trieciena dakšiņu, kas ir uzstādīta uz tarsusa pirmā kaula galvas.Šī pārkāpuma atklāšana ir balstīta uz cilvēka pieredzi vibrācijas dakšu vibrācijā.Visbiežāk šī diabēta komplikācijas pazīme ir nejutības un "indeksēšanas" parādīšanās apakšējās ekstremitātēs. Parastā cukura diabēta nervu sistēmas bojājuma izpausme ir kāju sajūta, ka sajūta siltumā.Sensomotora neiropātiju raksturo nemierīgo kāju sindroma parādīšanās.Šis sindroms sastāv no paaugstinātas jutības kombinācijas un nakts "rāpojošās rāpošanās" sajūtas. Kad slimība attīstās, šīs sajūtas parādās rokās, kā arī krūtīs un vēderā.Ar ilgstošu diabētu ir iznīcināšana mazu nervu šķiedrām sāpes, kas izpaužas ar spontānu pārtraukšanu sāpes ekstremitātēs. Sensorimotor neiropātija var būt saistīta ar samazinātu jutību, kas ir izpausme jutīguma tipa "ganāmpulka un cimdu" zaudējumu( ti, samazināts jutīgums savās rokās daļu, kas atbilst, ka uzvelk cimdus, un kājas -. . Ganāmpulka).Turklāt kustībā var būt grūtības, kā arī kustības koordinācijas pārtraukšana. Tā kā ir sāpju jutīguma traucējumi, cilvēki bieži neuztver mazus pēdu traumas, kurus pēc tam viegli inficē.

Sirds un asinsvadu

( sirds un asinsvadu) forma neiropātijas raksturīga ātra sirdsdarbība( tahikardija) atsevišķi, ti. E., Bez fiziskas slodzes. Pārcelšana slimības noved pie sakāves simpātiskās nervu sistēmu, kas izpaužas ar kādu no tahikardiju samazināšanu. Visas šīs izmaiņas nervu regulēšanā sirds muskuļu darbības rezultātā pārkāpjot tās pielāgošanai fizisko stresu.

kuņģa-zarnu trakta( kuņģa un zarnu trakta) forma diabētiskās neiropātijas, ko izraisa traucējumi, nervu regulēšanai kuņģa-zarnu traktā.Šī forma ievainojuma izpaužas pārkāpšanu pāreju uz pārtikas caur barības vads, barības vada sienas iekaisums rezultātā tajā no skābā kuņģa satura( refluksa ezofagīta) liešanas tiek atzīmēta parēze( traucēta kustību aktivitātes), kuņģa, kurā var notikt kā palēninājumu un paātrinājuma tā iztukšošanas. Tā rezultātā, pārkāpjot motora funkciju zarnās Konsta pamīšus caureja un aizcietējums. Bez tam, ir pārkāpums veidošanās aizkuņģa dziedzera gremošanas sulas. Diezgan bieži tas attīstās siekalošanās un žults diskinēzija, kurā pieauga tendence veidot akmeņiem žultsvadus. Uroģenitālā

forma ir sekas no izmantotās pavairošanas procesā uz sakrālās pinumu. Tas traucēta regulējumu uroģenitālā trakta funkciju. Manifests šāda veida diabētisko neiropātiju trūkuma toni urīnvadus un urīnpūšļa atviļņa atteces dzesinātāju( no urīnvadus urīnpūslī vai no pūšļa uz nierēm) vai stagnāciju urīnā, palielināts uzņēmību pret infekcijas urīna sistēmas. Ar 50% vīriešu norādītajiem erektilās disfunkcijas un ejakulācija, ir arī pārkāpums sēklinieku sāpes jutību. Sievietēm var rasties vaginālas mitrinošas darbības traucējumi.

traucēta spēja atpazīt zemu cukura līmeni asinīs. Parasti, kad samazinot cukuru rodas ārkārtas izlaišana glikagona hormons nonāk asinsritē, kas stimulē ražošanu glikozes organismā dažādu vielu. Sākotnējās izlaišanas tas notiek, kā rezultātā stimulēšanai aizkuņģa dziedzera ar nervu sistēmu. Ar attīstību diabētiskās neiropātijas, kā rezultātā traucējumiem, nervu sistēmas funkciju, atbrīvošana no hormona asinsritē notiek. Jāatzīmē arī pazīmes zaudējumiem, kas ir prekursori zems cukura līmenis asinīs. Visi šie pārkāpumi noved pie tā, ka cilvēks zaudē spēju atpazīt tuvojas stāvokli hipoglikēmiju.

diabētiskā neiropātija ir pievienots pārkāpšanu zīlītes funkciju, kas izpaužas adaptācija redzes traucējumiem tumsā.

traucēta sviedru dziedzeru izraisa traucējumi, ādas inervāciju. Tā funkcija sviedru dziedzeru samazinās, āda kļūst sausa - attīstīt anhidrosis.

ārstēšana šīs komplikācijas tiek veikta trīs posmos. Pirmais solis ir, lai sasniegtu normālu vielmaiņu cukura diabētu.Šim nolūkam tiek veikta intensīva ārstēšana ar insulīna preparātiem. Otrais posms ārstēšana ir stimulēt bojāto nervu šķiedras atgūšanu.Šim nolūkam izmantotās narkotikas liposkābe un vitamīnu B grupas Reibumā liposkābe preparātu atgūt enerģiju līdzsvaru nervu veidojumi un novērš turpmāku kaitējumu.Šādas ārstēšanas ilgums ir 3-6 mēneši. Trešais posms ir veikt apstrādi, kuras mērķis ir likvidēt visu blakusparādību, kas ir atkarīgas formā diabētiskās neiropātijas.

diabētiska pēda sindroms

diabētiska pēda sindroms - patoloģisks stāvoklis, kas no pamatnes un cukura diabēta, kas parādās fona perifēro nervu bojājums, ādas un mīksto audu, kaulu un locītavu, un izpaužas ar akūtu un hronisku čūlas, kaulu un locītavu bojājumu un strutojošu nekrotisku procesos.

ir trīs formas diabētisko pēdu sindroma: neiropātisko, išēmisko un jaukta tipa( neuroischemic).60-70% gadījumos no diabētiskās pēdas sindroms ir forma neiropātisko.

neiropātijas forma. Sākotnēji attīstība diabētiskās bojājumu nervu sistēma atrodas uz sakāves nervu departamentiem, kas ietekmē garāko nervus. Tā rezultātā sakāves īpašu šķiedru, kas veido šos nervus attīsta deficīta "barības" impulsus uz muskuļiem, cīpslas, saites, kaulus un ādu, kas izraisa to izsmelšanu.Šīs sekas ir skartās pēdu deformācija. Tādējādi ir pārdale slodzi uz kājām, kas ir kopā ar pārmērīgu pieaugumu tās atsevišķās porcijās.Šādas vietas var būt metatarsālo kaulu galvas, kas izpaužas ādas sabiezināšanā šajos apgabalos. Tā rezultātā, ar to, ka šīs daļas pēdas ir zem pastāvīga spiediena, mīksto audu šajās jomās ir pakļauti iekaisuma sabrukuma. Visi šie mehānismi galu galā noved pie čūlas defekta veidošanās. Tā kā tiek svārstījies sviedru dziedzeru funkcija, āda kļūst sausa un uz tā viegli parādās plaisas. Sāpju sajūtas veida pārkāpuma rezultātā persona to var pamanīt. Turpmāk rodas bojājumu infekcija, kas izraisa čūlas. To veidošanos veicina imūndeficīts, kas rodas diabēta pasliktināšanās gadījumā.Diabētiskās kājas neiropātiskās formas attīstība ir saistīta ar izmaiņām ekstremitāšu traukos. Kāju trauku paplašināšanās rezultātā attīstās pietūkums un temperatūras paaugstināšanās. Jo asinsvadu bojājumi atkarībā plūsmu skābekļa deficīts attīstās, kas plūst uz audiem pēdas, kas arī veicina saasināšanos procesā.Reibumā iegūt kompresijas pēdu tūska artērijas var rasties( "Blue pirkstu" simptoms).

Šī veida kāju traumu cukura diabēts raksturo trīs veidu bojājumi. Tie ir čūla, kaulu un locītavas pietūkums, kā arī pietūkums. Zarnas visbiežāk atrodas zoles zonā, kā arī intervālos starp pirkstiem. Ar neiropātiju var rasties spontāni kaulu lūzumi. Dažos gadījumos šie lūzumi ir nesāpīgi.Šajā gadījumā pēda kļūst pietūka, tiek konstatēts apsārtums. Iznīcinošie procesi kaulu saišu aparātā var aizņemt diezgan ilgu laiku. To parasti pavada izteiktas kaulu deformācijas veidošanās, ko sauc par Charcot locītavu. Tūska izstrādāts kā rezultātā tonis disregulāciju ar maziem kuģiem ar kājām un no tiem ar šķidrumu asins audos.Ārstēšana

ietver vairākus pasākumus: lai sasniegtu normalizāciju metabolisma diabētu, antibiotiku lietošanu, brūču ārstēšanai, atpūtu un izkraušanu pamatnes, noņemšana ādas sabiezējums daļu un kas speciāli izvēlēto apavus.

išēmiska forma no diabētiskās pēdas sindroma attīstās pārkāpšanu pamata plūsmas ekstremitātēs, kas rodas attīstību aterosklerotisko bojājumu artēriju laikā.

Ādas pārklājumi uz skartās pēdas uzņem bāla vai ciānveidīga nokrāsa. Retos gadījumos, pateicoties virsmas kapilāru paplašināšanai, āda iegūst sārti sarkanu nokrāsu.Šo trauku paplašināšanās notiek ar skābekļa deficītu asinīs. Ar diabētiskās pēdu išēmisku formu, āda kļūst auksta pieskārienam. Zarnas veidojas pirkstu galos un papēža malas virsmā.Daudzos gadījumos šī cukura diabēta komplikācijas forma ir raksturīga sāpju parādīšanās.

Instrumentālās izpētes metodes tiek izmantotas, lai noteiktu artēriju asinsrites stāvokli apakšējo ekstremitāšu traukos.Šim nolūkam Doplera metodi, apakšējo ekstremitāšu angiogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses un ultraskaņas skenē asinsvadus.

Tāpat kā ar neiropātijas formu, ir jāpanāk metabolisma procesu normalizācija. Apakšējās ekstremitāšu sabojāšana ar noteiktu diabētiskās pēdas formu var būt dažāda smaguma pakāpe. Parastā ārstēšanas metode, kurai dod priekšroku diabētiskās pēdu išēmiskajā formā, ir operācija, lai atjaunotu normālu asins plūsmu uz ekstremitātes daļu, pateicoties plastmasai. Gadījumā, ja nav nekroti un čūlaino audu bojājumi, staigāšana ir ieteicama 1-2 stundas dienā, kas veicina asinsrites veidošanos ekstremitātē.Lai novērstu asins recekļu veidošanos asinsvados, ieteicams lietot aspirīnu 1/4 tabletes dienā, kā arī īpašas zāles, kas novērš asins sarecēšanu asinsvados. Ja jau ir trombi, zāles lieto, lai veicinātu to kausēšanu. Gadījumā, ja gūžas-nekrotiskās procesa process ar jebkuru diabētiskās pēdas variantu ir diezgan plašs, tiek lemts par apakšējo ekstremitāšu amputāciju.

Galvenā diabēta pēdas sindroma attīstības novēršanas metode ir adekvāta cukura diabēta ārstēšana un metabolisma procesu uzturēšana optimālā līmenī.Katrai ārsta vizītei jāpārbauda apakšējās ekstremitātes.Šādas pārbaudes jāveic vismaz reizi 6 mēnešos. Ir svarīgi arī neaizmirst par pēdu kopšanas pamatnoteikumiem. Ir nepieciešams saglabāt kāju tīrību un sausumu, turēt siltas kāju vannas, uzklāt krēmu, lai novērstu plaisas rašanos ādā.

Diabēta pacienta

higiēna Higiēna ir ļoti svarīga diabēta pacientu dzīvē.Tas ietver ne tikai personīgās higiēnas ievērošanu, mājas higiēnas uzturēšanu, apģērbu, uzturu, bet arī dozēto fizisko nodarbību attīstību, terapeitiskās fiziskās sagatavotības kompleksus, sacietēšanu, sliktu paradumu izslēgšanu. Fiziskie vingrinājumi un sekojošās ūdens procedūras( beršana, nogludināšana, dušošana vai peldēšana) labi nostiprina ķermeni, palielinot to izturību pret slimībām.

Mutes higiēna.

Cukura diabēts ir jāuzrauga mutes dobumā, jo ar to zobu un smaganu slimības attīstās biežāk un straujāk. Cilvēkiem ar diabētu vajadzētu apmeklēt zobārstu regulāri( ik pēc sešiem mēnešiem), savlaicīgi ārstēt zobu kariesu un noņemt zobakmens.

Kāju kopšana.

Kāju ievainojumu risks ar cukura diabētu ir ļoti augsts. Pastāv pat "diabētiskās pēdu" sindroma jēdziens. Kad perifērie nervu gali un trauki ir bojāti, dažādu apakšējo ekstremitāšu daļu jutīgums un asins piegāde strauji samazinās.Šādos gadījumos parastās kurpes var izraisīt pēdu deformācijas, čūlas un diabēta gangrēna attīstību. Pēdu deformācija noved pie tādu platību veidošanās, kas palielina spiedienu uz plantāra virsmas. Tā rezultātā rodas zarnu mīksto audu iekaisums, kam seko čūlas veidošanās. Turklāt jebkāds ādas bojājums ar paaugstinātu glikēmijas līmeni un sliktu asins piegādi noved pie brūču inficēšanās ar infekcijas izplatīšanos ligamentveida un osteoartikulārā aparātā.Diabētiskās pēdu ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process. Bet slimības un komplikācijas var novērst, veicot individuālus preventīvus pasākumus mutes kopšanas līdzekļiem.

pēdu vadība.

Katram pacientam no diabēta rūpīgi jāpārbauda viņa kājas katru dienu labā gaismā.Īpaša uzmanība jāpievērš: ādas izmaiņām pārejas zonās. Ar sēnīšu infekcijām nekavējoties konsultējieties ar dermatologu. Ragveida āda, plaisas, nabas uz pirkstiem - tas viss var izraisīt infekcijas procesa attīstību.

Nomazgājiet kājas no rīta un vakarā, izmantojot siltu ūdeni 37-38 ° C temperatūrā.

Lai mazgātu kājas, izmantojiet mīkstu sūkli un neitrālu ziepes.

Kāju vannu ilgums nepārsniedz 5 minūtes.

Pēc mazgāšanas, rūpīgi noslaukiet kājas, it īpaši starpdomīgās vietas, ar mīkstu dvieli.

Rīkojoties ar kājām, nekad nelietojiet asus priekšmetus( asmeņus, asinātus šķēres, skuvekļus), kukurūzas apmetumus, ziedes. Noskalojiet ādu ar pumeks.

Lai grieztu naglas, izmantojiet šķēres ar noapaļotiem galiem un grieziet nagus tikai taisni.

Kurpes izvēle.

Ja izvēlaties pareizos apavus un zolītes, jūs varat izvairīties no "diabētiskās pēdas" sindroma attīstības.

Parasti apaviem ir jānodrošina stabilitāte( apaviem uz mežģīnēm labi jānostiprina pēdas locītavas);Plašs, zems papēdis ir uzticams atbalsts kājām.

kurpes būtu izmērs: platums apavu jāatbilst pēdu platumā( pirmajā locīklas īkšķa).

Apavu augšgalā jābūt izgatavotam no dabīgiem materiāliem.

Izvēlēties apavus pēcpusdienā.Pēdas uzbriest šajā laikā, pirms liekot uz apaviem, pārbaudiet iekšpusē viņas roku, lai novērstu pārkāpumus( grumbas, raupja šuves).

Apavu deformācija vai saliekšana ir zīme par patoloģisku gaitu.Šajā gadījumā labāk konsultēties ar ārstu.

Ja sāp kāju, tad jums ir nepieciešams, lai veiktu šādas darbības:

dezinficēt brūci, izmantojot antiseptiķi( izvairīties no krāsvielu risinājumu: jodu, briljantzaļo, jo tās slēpt zonu iekaisumu);

nedrīkst lietot ar ziedi vai baktericīdu apmetumu bez ārsta ieteikuma;

, novietojiet sausu sterilu salveti un saiti uz brūces.

ikdienā ir labāk izmantot vienkāršus zeķes( zeķes), to lieluma vai skaitu vairāk un ar nelielu iekļaušanu sintētisko šķiedru. Zeķes vai zeķes jāmaina katru dienu. Pat mājās jums nevajadzētu staigāt ar basām kājām, nav vēlams arī valkāt kurpes ar atvērtiem pirkstiem.

Atbilstība ikdienas dzīves ritmam ir svarīgs faktors veselības uzturēšanā.Pirmkārt, mēs runājam par darba un atpūtas maiņu, pamošanos un miegu. Starp visiem atpūtas veidiem visvairāk fizioloģiski svarīgs ir gulēt. Tās traucējumi būtiski pasliktina diabēta aprūpes efektivitāti. Lai nodrošinātu ātru miega un dziļa miega ieteicams:

• pēdējo maltīti vismaz 2 stundas pirms gulētiešanas( izņēmums ir pieļaujams tikai pacientiem, kuri lieto insulīnu un ilgstošas ​​darbības nosliece hipoglikēmiskajām valstīm - šiem pacientiem, ir vēlams 30-40 minūtespirms sapņa uzņemt vieglu papildu vakariņu - augļu, kefīru);

• pusstundas vakara pastaiga brīvā dabā;

• gulēt labi vēdināmā vietā;

• gultā vajadzētu uzņemt ērtu, pazīstamu vietu, atpūsties;

• Lai pienācīgi atslābinātu muskuļus, varat izmantot pašpiekļūšanos.

Jautājums par nepieciešamību lietot migmējošas tabletes un sedatīvus ir atkarīgs no ārsta.

Psihoterapija

Cukura diabēts ir slimība, kas personai ir saistīta ar dzīvību.Šī situācija daudziem pacientiem bieži izraisa depresiju, interese par apkārtējo pasauli. Endokrinologs vienmēr jāveic ar pacientiem un viņa ģimenes locekļiem psihoterapeitiskā sarunā, vienlaikus uzsverot, ka ārstēšanas pareizu režīmu, un pacients var dzīvot normālu dzīvi, lai izpildītu savus profesionālos pienākumus un nejūtas savu mazvērtības. Ir ļoti svarīgi radīt labvēlīgu psiholoģisko situāciju pacientiem darbā, ģimenē, lai viņus saprastu un rūpētos.

dienas režīms.

atbilstība ir īpaši svarīga cilvēkiem ar insulīnu.Šeit jāuzsver, ka insulīna ievadīšanas laiks saistībā ar uzturu ir atšķirīgs. Insulīnu var injicēt tieši pirms ēšanas, 10-15 minūtes pirms ēšanas utt. Intervāls starp insulīna injekciju un uzņemšanu nedrīkst pārsniegt vienu stundu. Insulīna ievadīšanas laiks saistībā ar uzturu ir stingri individuāls. To nosaka ārsts. Ne visi mājās, darba vide var noteikt apmēram ikdienas rituālu, tuvu sanatorijai. Neskatoties uz to, pacientiem ar cukura diabētu ir jāievēro ikdienas rutīnas, pamatojoties uz reālām iespējām. Stāvoklis pacientam ar diabētu, veselību, darba spējas ir ļoti liels, atkarībā no tā, saskaņā ar režīmu, kas nav būt kā kūrorts.

Pozīcija spa ārstēšanu, daži cilvēki ar diabētu, gaidot labiem rezultātiem kādu laiku pirms brauciena, gan uz ceļiem vairs atbilst norādītajā režīmā, kas ir kaitīgas veselībai. Lai novērstu sekas, ir nepieciešams pavadīt papildus laiku kūrortā, lai pacients atgrieztos normālā stāvoklī un uzsāktu pilnvērtīgu ārstēšanu. Tāpat jāuzsver, un pacientiem, kuriem pabeigta spa ārstēšanu, ja tie ļauj sevi beigām uzturēšanās, un dažreiz pa ceļam mājās, lai izjauktu piešķirto režīmu.

panākumi spa ārstēšanu, tāpat kā jebkuru citu attieksmi, diabētiķi var būt rezistents tikai stingri jāievēro uz norādīto režīmā.Noteiktajā laikā visi svarīgie elementi tās elementiem( pārtika, insulīna, regulāri pārmaiņus darba un atpūtas, higiēnas noteikumiem, Vingrošanas nodarbības, sporta uc), bet tas palīdz saglabāt veselību.

Zīmīte

pacienti, lai saglabātu labu veselību, uzturēt augstu darbaspēka aktivitāti un novērst komplikācijas pacientiem ar cukura diabētu, viņu ikdienas dzīvē jāatbilst īpašu attieksmi un profilaktisku ārstēšanu. Tās galvenās prasības ir šādas:

1. Uztura uztura pamatā ir visu veidu diabēta ārstēšana. No ikdienas uztura būtu jāizslēdz cukurs, konditorejas izstrādājumi, mannas putraimi, tauku desas, alkohols, alus, vīnogas, augļu sulas uz cukura. Ierobežojiet pārtikas produktu, kas satur viegli pārstrādājamus ogļhidrātus, patēriņu( maizes izstrādājumi, kartupeļi un labība, saldo augļu šķirnes).Diētai ir jābūt dārzeņiem, augļiem, pienam, biezpienam.Īpaši svarīga ir pārtikas uzņemšana stingri noteiktā laikā saskaņā ar insulīna ieviešanu.

2. Ir nepieciešams skaidrs dienas režīms. Rīts, darbs( pētījums), insulīna ievadīšana, ēšana un medikamenti, aktīvs atpūta, gulēšanas laiks ir jāveic noteiktā laikā.Neļaujiet garīgajam un fiziskajam pārmērīgam darbam. Svētdienās vajadzētu pilnībā izmantot āra aktivitātēs.

3. Ievērojiet mājas higiēnas un higiēnas noteikumus. Fiziskā audzināšana, sports( nevis enerģijas veidi), ir labvēlīga ietekme uz metabolismu, palielina uzsūkšanos glikozes, zemākas prasības insulīna, lai atvieglotu slimības, palielināt efektivitāti.

4. Paredzētais medikaments jāievada noteiktā laikā.Zāles nomaiņa, devas mainīšana un pat vairāk, lai tās nevarētu atcelt bez ārsta zināšanām.

5. Ievērojiet insulīna ievadīšanas tīrību un sterilitāti. Injekcijas vietas jāmaina tā, lai atkārtotas injekcijas tajā pašā vietā nebūtu biežāk 1-2 reizes mēnesī.

Pacientiem, kas saņem insulīnu, var attīstīties hipoglikēmijas stāvokļi. Pirmās pazīmes - nogurums, roku trīce, svīšana, nejutīgums lūpu, mēles, bada, apjukums, kamēr bezsamaņa( hipoglikēmiju koma).Tas veicināja nesavlaicīgi vai nepietiekamas pārtikas uzņemšanas, ieviešana no liekā insulīna devu, pārmērīga fiziskā aktivitāte, alkohola( īpaši alkoholiskajiem dzērieniem).Lai novērstu akūtu hipoglikēmiju, Jums ir ēst 20 g glikozes, 200 ml cukura saturošus dzērienus, 4-5 gabaliņi cukura, konfektes, jums ir nepieciešams, lai veiktu savu pasi ar cukura diabēta slimnieks. Papildus ikdienas paškontroli, ja jums ir slikta pašsajūta bieži novērtētu cukura un urīna asinīs, pētniecības urīnā acetona, turpināt ārstēšanu ar insulīnu vai pretdiabēta tabletēm, meklēt medicīnisko palīdzību.

6. Akūta infekcijas slimība, nelaikā un nepietiekama insulīna, garīgā un fiziskā izsīkuma, bruto režīma pārkāpumiem dienā, un pārtikas un citu iemeslu dēļ var novest pie dekompensācijas diabētu un koma.

7. Izvēloties profesiju un darbu, kas cilvēkiem ar diabētu, ir nepieciešams ņemt vērā ierobežojumus, ko uzliek īpašības slimības, nepieciešamību novērst tā komplikācijām. Radiniekiem un draugiem jāzina hipoglikēmijas aprūpes noteikumi.

8. Kompensēts cukura diabēts nevar kļūt par šķērsli laulībai un normālai ģimenes dzīvi. Lai agrīni diagnosticētu un novērstu cukura diabētu, periodiski( 1 reizi gadā) ir nepieciešams pārbaudīt savus bērnus.

9. Lai novērstu sarežģījumus, visvairāk bieži acu bojājumus, nieres, aknas, kājām, nervu sistēmas slimības, smaganas, pacients saharnymdiabetom vajadzētu būt pastāvīgi ārsta uzraudzībā, lai būtu pie ambulances. Indikatori

diabēta kompensācija ir: labu vispārējo veselību, ietaupot invaliditātes, trūkumu slāpes, sausa mute, trūkumu pazīmes acu bojājumus, nieres, aknas, nervu sistēmu, kājas, mutes, atlase 1,5-2 litru urīna dienā un nevai cukura saturs tajā, cukura saturs asinīs ir 7,8-8 mmol / l, bez pēkšņām dienas koncentrācijas svārstībām.

A diabēta slimniekam vienmēr ir jāuzņemas ar viņu un jāuzglabā "Diabēta karte" tādā pieejamā vietā, kas nepieciešama savlaicīgai neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai, ja rodas koma( bezsamaņa) stāvoklis.

Ja Jums šķiet, ka trūkst atbilstošu materiālu vai īpaša medicīniska aprūpe, lai nodrošinātu efektīvu diabēta kontroli, sazinieties ar vietējo diabēta asociāciju.