Tymai - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Tymai - ūmi, labai užkrečiama virusinė infekcija, kuri randama tik žmonėms, perduodama oro lašeliais, todėl apibendrintus gleivinės burnos ertmės, ryklės, kvėpavimo takus ir akis, ir kartu dėmėta-mazgelinis bėrimas ant odos( išbėrimas), o iš burnos( enanthema), kartu su sunkiu apsinuodijimu.

Jau daugiau nei 2 tūkstančius metų, ši liga buvo terorizuojami mūsų planetos gyventojų.Pirmą kartą aprašė tymų Arabų gydytojas Rhazes į IX amžiuje, XVIII - atsirado kaip nepriklausoma nosological forma.1911, Anderson Goldberger infekcinė pobūdis tymų buvo įrodyta užkrėsti Monkey filtratą iš nosiaryklės išskyrų iš paciento.1919 Degkvittsem seroprevention tymų, įvedant žmogaus serumo buvo pasiūlyta, todėl sumažėjo mirtingumas nuo šios ligos, todėl teroro pasaulio žmonių.1954 m. Enders ir Peebles išskyrė tymų virusą.1967 metais, gyva tymų vakcina( ZHKV) buvo įkurta Rusijoje pagal Smorodintsev, kuri naudojama iki šios dienos į programos privalomai reguliariai vakcinuoti vadovybę.1969 metais, mokslininkų infekcinių tymų pobūdžio grupė buvo įrodyta sunkia progresuojančia liga SPPVPS( poūmis sklerozuojantis panencefalitas).

tymų virusas

tymų virusą - RNR virusas priklauso paramiksovirusų ir visiškai tipiškas šiai šeimai šeima - didelio dydžio ir netaisyklingos rutulio formos, tačiau, skirtingai nei kitiems nariams( para-gripo ir kiaulytė) turi neuraminidazės( N), matyt, todėl sunkuprasiskverbimas per gleivines. Tymų virusas turi hemaglutinuojančiu ir hemolyzing veiklą, ty sukelia sukibimą ir sunaikinti raudonųjų kraujo ląstelių, tai sukelia pigmentacijos( spalvos pasikeitimas) po kritulių.Ir pagrindinis savitas gebėjimas tymų viruso, yra visą gyvenimą trunkantis buvimas kūne, su galimybe sukelti tam tikrą formą infekcijos - infekcija yra lėtas, o būtent SPPVPS.

maloustoychiv virusą į aplinką: ne 56⁰S inaktyvuotas per vieną valandą, kai 37⁰S - per 2 valandas žuvo 50% viruso gyventojų.Be minusinei temperatūrai gali būti saugomi iki vienerių metų, su 12-5⁰S - išlieka keletą dienų.Kambario temperatūroje, aktyvaus 5 valandas. Tai yra jautrus dezinfekavimo, esterių, UVB( padalintas į tiesioginių saulės spindulių, dienos metu), džiovinimo rūgštinėje terpėje.

apskritai jautrumas viruso, ligos protrūkiai registruojami su kitu pamainos tendencija( nuo žiemos pavasarį ir vasarą).Aukštos rizikos ligos yra didelis tarp tų, kurie susirgo ir nebuvo vakcinuoti, ypač pavojingas suaugusiųjų neprivivochny kontingentas( nevakcinuoti vyresni kaip 14), nes jie turi liga yra sunkiausia ir kupinas komplikacijų skaičių.Kai bendrauti su pacientais, infekcijos neimunizuotiems kontingento 40% rizikos - ne rasti jam 24 valandas, 60% - 48h, 80% - 72 val. Po kančių liga

susiformavo visą nuolatinis imunitetą, bet keli atvejai registruojami reinfetsirovaniya. Kai vakcinuojama, po revakcinacijos, imunitetas išlieka 20 metų.

priežastys tymų

Šaltinis - ligonį su tipiškų ir netipiškų formų tymų.Tai yra pavojingas kitiems su ≈7 dienų po poveikio, kai prasideda ankstyvą laikotarpį, ty pirmuosius peršalimo simptomus.perdavimo kelias - ore( jei čiaudėti, kosulys, šauksmas, aptarimas).Infekcija organizuojamose uždarose įstaigose( vaikų namuose, soduose ir pan.) Vyksta daug lengviau.

simptomai tymų inkubacinis periodas

- 9-17 dienų nesant simptomų po užsikrėtimo. Kai infekcija įvyko dėl ore viruso pridedamas prie gleivinių viršutinių kvėpavimo takų ar junginės, jei nukentėjo paciento seilės pradžių ten. Kai virusas įsiskverbia į submucosa ir sritiniuose limfmazgiuose - šiose vietose yra pirminė virusinė replikacija( ty jo reprodukcijai).Šio laikotarpio metu nėra jokių simptomų, tačiau limfmazgiai, dažnai gimdos kaklelio, padidėja. Iki šio laikotarpio pabaigos virusas tampa toks didelis, kad jis įsiskverbia į kraują, ir atsiranda kitas laikotarpis.

Įvadinis dalis trunka 3-5 dienas ir pasižymi viremijos( viruso kraujotaką), apie šio viršutinių kvėpavimo takų ir kitų organų viruso lokalizacija:

• kataras viršutinių kvėpavimo takų( gausiai gleivių iš nosies, grubus / sausas / kompulsinis kosulys, užkimimas)
• konjunktyvitas( patinimą ir paraudimą akies gleivinę, su seruminio patvirtinimo, kraujagyslių injekcijos odenos, ašarojimas, ir fotofobijos)
• karščiavimas( ASCENTt⁰ į 38,5⁰S)
• intoksikacijos( mieguistumas, dirglumas, apetito praradimas, miego sutrikimai)
• enanthema = pamatė Beļskis, Oh-Koplik - vietoje į manų kruopos formos( mažas balkšvas, su paraudimu aplink kraštų), esančio ant gleivinėsmokyklų mainaimaždaug krūminius dantis, taip pat gali būti lūpų ir dantenų gleivinės. Jie rodomi 2-3 dienas prieš išbėrimą( arba, kitaip tariant, per 1-2 dienas po to, kai peršalimo apraiškų atsiradimo) ir, kai yra opos ant odos, šie dėmės ant gleivinės išnyksta.

dėmės Oh-Koplik

• nedidelė dėmė rausvą bėrimas ant liežuvio, minkštasis gomurys ir kietos - jie atrodo ant 2-3 ligos dieną ir tęstis iki išbėrimo pabaigoje.

bėrimai laikotarpis trunka 3 dienas, prasideda galutinis prodrominis laikotarpį( 2-3 dienas po bėrimo pradžios ant gleivinių), ty ryškiai fone simptomų, kai viruso koncentracija kraujyje ir jis pasiekia maksimalų vidaus organus: CNS, odos, plaučių, žarnyno, tonzilės, kaulų čiulpų, blužnies, kepenų - juose yra antrinė virusas daugybos po vidurinės viremijos ir lydi alergijos ir imunologinių reorganizavimo su šių simptomų:

• stiprinti intoksikacijos ir karščiavimas
• įgytisimptomų viršutinių kvėpavimo takų( gali pasireikšti bronchitas, su kosulio pobūdžio kaita - ji tampa drėgnesnis, yra skreplių Expectoration)
• Margasis-mazgelinis bėrimas su šiais orientyrą:
Su pirmą dieną bėrimas šviesiai rožinės dėmės ant verhnebokovyh sritysekaklo, tada už ausų, tada palei plaukų augimo ir ant skruostų, netoli ausies ir per 24 valandas bėrimas apėmė kaklo, rankų ir viršutinės krūtinės;o bėrimas tampa mazgelinis charakterį.
prie 2 dieną bėrimas išplinta į nugaros, pilvo, galūnių.
Trečią dieną bėrimas atsiranda ant kojų, bet pradeda šviesiai veido, paliekant laikiną pigmentaciją atsilieka( dėl sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių oda) su nežymiu lupimasis. Tuo pačiu metu, kraštai sulietų išbėrimas yra net, kaip "izgryzannye" arba spinduliavimo.

bėrimas būdingas tymų

tymų virusą po vidurinės viremijos lokalizuota į epidermio ląsteles, odos, tuo podstupayut imunitetą limfocitus - tarp konfliktas įvyksta, kuris paaiškina bėrimas makulopapulinis simbolį( papulių išvaizdą - pūslelės, atsiradusius uždegiminių išsiskyrimo, T.e ertmėje dėl kraujagyslių traumos, kurioje yra sutrikimas pralaidumas).

lupimo dėl uždegiminių procesų, kuriais sunaikinimo epidermio ląstelių( t.y. ryšio praradimą tarp ląstelių).Kuo stipresnė kritulių, tuo stipresnis intoksikacijos simptomai.

laikotarpis pigmentacija - trunka 1-1,5 savaites. Tuo pažeidimų rasta rudos dėmės, kad odos šveitimas ties pakitimai svetainėje buvimas svetainėje.Šis laikotarpis pasižymi:

• Temperatūros mažinimo ir dingimo intoksikacijos
• išnyksta simptomai viršutinių kvėpavimo takų
• galimų komplikacijų( nuo tymų virusas slopina T limfocitų, kurie veikia kaip linijos apsauga, todėl virusas įsiskverbia mobilųjį nepažymėtaorganai taikiniai, į kurią ji afininės)

tymų diagnostika

1. Virusinis metodas - Znikczemnienie kreivės arba nosiaryklės 3 dienų iki simptomų atsiradimo ir 1 dieną bėrimo.
2. serologinius metodus kurios tikslas - antikūnų viruso ir jo antigeno komponentų aptikti.

• HAI( hemagliutinuojančių slopinimo reakcija) - pirmą kartą nuleidus į liežuvio laikotarpį arba per pirmus 3 dienas po staiga bėrimui ir vėl nuleidus kraują po 14 dienų - rezultatai yra palyginami, o žiūri į antikūnų titro padidėjimą.

• IFA( imunofermentinė analizė fermentas) - aptikimas specifinių imunoglobulinų IgM( ūmus tymų nurodyti procesą) ir G( perkeltas rodo anksti liga ir konservuotos imunitetą).

Nepasikliaukite tik objektyviai įvertinti ir diagnozuoti tik Pa nature katariniai simptomus ir bėrimas, nes "kaukė tymų" gali būti taikoma: raudonukė, vėjaraupiais, pseudotuberculosis CMV( citomegalo), enterovirusinis infekcija, o kiti - apie panašios ligos25. Tačiau rasti dėmės Beļskis, Oh-Koplik padaryti diagnostika tikras. Gydymas tymų

specifinio gydymo nėra išvystyta, todėl ji turėtų būti išsami, individualus požiūris renkantis vaistą, atsižvelgiant į amžių ir sunkumą dabartinio proceso.

• Nakvynė poilsio 3 dienas nuo normalizuoti temperatūros

Tagodna metu vitaminized dietos( daugiausia dėmesio skiriant vitamino A, tačiau turi būti dozuojamas vitamino gydytoją, nes tai lengva gauti ir gauti neinfekcinių gelta perdozavimo)

• Etiotropic tvarkymas - antivirusinių shirokospektornyh naudotipreparatai( izoprinozinas, arbidolis);imunomoduliatoriai( interferonas, viferonas);imunostimuliatoriai( tsikloferonas);Sunkiais atvejais imunoglobulinai skiriami į veną( imuninininas, pentaglobinas);

• simptominis gydymas:
- ne konnktivitah( 0,25% levomitsitinovye lašai, sulfacetamido 20%)
- katariniai simptomų su kvėpavimo takų( atsikosėjimą, mukolitikams, anti aerozoliai)
- karščiavimas( karščiavimą mažinančių, skausmą, nesteroidinio priešuždegiminio vaisto - nesteroidiniskovos)
- skalauti burną chlorheksidino Rotokanom, ramunėlių ekstraktas.

komplikacijos tymų gali atsirasti antrinės bakterinės mikrofloros ir / ar plėtrai immunodifetsitnogo valstybės rezultatas dėl slopinamojo poveikio viruso dėl imuninės sistemos.
• Kvėpavimo sistema ir Otolaryngology: laringitas su kuo stenozė gerklų, nazofaringitas, tracheobronchitas, pneumonija, pleuritas, otitas, tonzilitas, sinusitas.
• GI: enterokolitas disfunkcija iki
žarnyno • CNS( labiausiai pavojingų, dažnai gyvybei grėsmingų komplikacijų): encefalitas, meningoencefalitas, mielitas, SPPVPS.

prevencija

tymų sumažinti nespecifinio ir specifinio naudojimo prevencijos tikimybę.Nespecifinės paskirties priemonės - izoliavimo pacientų iš į prodromo apraiškų iki 5 dienų pradžioje po pasirodo bėrimas, tai galima iki 10 dienų, komplikacijų buvimo kvėpavimo takus. Kontaktiniai asmenys yra izoliuojami iki 21 dienos. Bet žmonės, kurie turėjo praeityje tymais arba buvo paskiepyti netaikomos karantino ir prevencinės priemonės, tarp jų netaikoma.

Konkretūs veiksmai: aktyvus prevencija: skiepijimas ZHKV( vakcina "Ruvaks" arba MMR) praėjus 12 mėnesių ir iki 6 metų.Arba pasyvioji - įvedimas Y-globulino per 3-5 dienas nuo galimo kontakto ir ne mažiau kaip 3 ml iki užkirsti kelią ligoms.

Konsultacijos dėl tymų:

Klausimas: Ar tai pavojinga tymų ligos, kad atsirado iškart po vakcinacijos?
atsakymas: ne, nes skiepijimas įvyksta susilpnintų( ty ne pavojingų) padermių.

Klausimas: Ar man reikia maitinti vaiką, jei jis nenori valgyti ligos metu?
Atsakymas: jei vaikas yra maitinami krūtimi, bet dabar su papildomomis maisto įvedimą, būtina atlikti "atjauninimo" raciono, ty pašalinti jaukų, o( bent jau intoksikacijos laikotarpiu) ir minta paklausa. Beveik tas pats taikoma suaugusiems - maitinti tik paprašius ir tik šviesos, maisto, bet duoti daug gerti detoksikacijos. Maistą netyčia kupinas pablogėjimą intoksikacijos, nes fone yra temperatūra fermento aktyvumo sistemų virškinimo trakto ir maisto nebus suardomas ir pradėti virsti toksiškų produktų.

gydytojas-gydytojas Shabanova IE