Hemoraginė karštligė Marburg( Fever Marburg) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Marburg hemoraginė karštligė( Marburg GL) yra laikomas "sesuo" iš Ebola dėl šios ligos, klinikiniais simptomais ir gydymo priežasčių panašumo. Epidemiologinė situacija ligos kaip rimto nes viruso perdavimo nuo asmens galimybė, ir nėra specifinio gydymo ir prevencijos paaiškina didelis mirtingumas ir nesugebėjimas užkirsti kelią masinio naikinimo.

virusas Marburg

hemoraginė karštligė Marburg( GL Marburg, Marburg liga, GL Maridi) - ūminis labai pavojinga labai užkrečiama virusinė liga, su gamtinių židinių buvimas, kuris gali būti perduodamas iš žmogaus žmogui, kuriam būdingas stiprus su žalos daugelio organų ir sistemų ir aukštos detalė( nuo 25 iki 85%).

pirmą kartą virusas Marburg kalbėjo po protrūkius 1967 metais Vokietijoje( Marburgo ir Frankfurte) ir Serbijos( Belgrado).Vokietijoje susirgo 29 žmonės, iš jų mirė 7( 24% mirčių).Serbijoje 2 žmonės susirgo, abu išgyveno. Ligos priežastis buvo Afrikos žaliųjų marmozetų audinys, kuris buvo išvežtas iš Ugandos laboratoriniams tyrimams. Tai yra miesto, kuriame yra užregistruoti pirmieji ligos atvejai, pavadinimas ir karščiavimas. Vėlesniais metais, su skirtingais protrūkių dažniais, karštinės buvo užregistruotos Kenijoje, Angoloje, Ugandoje, Kongo, Pietų Afrikoje. Didžiausias protrūkis buvo 1998-2000 p Kongo( blogai 154 žmonių, iš kurių 128 buvo mirtinos mirtingumas 83%) ir 2005 m Angoloje( 374 atvejai ir žmogaus mirtys 329, mirtingumas 88%).Pastaruosius 2 atvejai, nesusiję, 2008 data, jie po apsilankymo urvas Ugandoje, kuris ten gyveno šikšnosparniai( Nyderlanduose, pacientas mirė Jungtinėse Valstijose išgyveno).

Geografiniu požiūriu, Marburgo virusas skverbiasi natūraliose Afrikos aplinkose, tiek Afrikos pusiaujūrio, tiek pietinėse dalyse. Skirstymo plotas Marburg virusas apima tokias šalis kaip Kongo Demokratinė Respublika( Zairas), Kenijoje, Sudano, Liberija, Gvinėja, Gabonas, Centrinės Afrikos Respublika, Pietų Afrikos Respublikoje ir kt.

sukelia karščiavimą Marburg Marburg GL

patogenas - virusą priklausantį filoviruses šeimos( Filoviridae), Lissavirus metai. Tai RNR virusas, būdingą polimorfizmo spiralės formos į šiek tiek apvalios formos, su nuo viriono ilgis nuo 665 iki 1200 nm bangos ilgiui. Viriono kompoziciją sudaro 7 baltymai, kurie Marbergo virusą priartina prie "draugo" - Ebolos viruso. Marburgo virusas yra pakankamai atsparus aukštai temperatūrai, 30 min. Atsparus šildymui iki 60 °.Ultravioletiniai spinduliai sukelia viruso mirtį per 2 minutes. Jautrus daugeliui dezinfekavimo priemonių - eterio, chloroformo, acetono, formaldehido, metilo ir etilo alkoholių.Šis virusas priklauso I tipo patogeniškumo grupei( pvz., Ebola virusas, Marburgo virusas kelia didelį pavojų asmeniui ir socialinei padėčiai).

infekcijos šaltinis su karščiavimu Marburg - yra Afrikos žalia beždžionės Cersopithecus aethiops mėsėdžiai šikšnosparniai Rousettus aegypti. Gyvūnai gali toleruoti ligą asimptomiškai( stacionariai), bet neprarasti galimybės užkrėsti žmones. Tam tikrą pavojų kelia gyvūnai, vežami skirtingais tikslais į kitas šalis.

Marburgo karštinė.Infekcijos šaltinis

Sergantysis yra užkrečiamas kitiems. Iš paciento virusas gali būti išskiriamas su nazofaringo turiniu, šlapimu, krauju ir kitais kūno skysčiais. Kaip Ebolos pacientų GL GL Marburgo užkrečiamos nuo pirmųjų valandų nuo ligos simptomų pasireiškimo, tai ir toliau bus aktyviai užkrečiama 3 savaites. Yra įrodymų, kad virusas gali išlikti organizme, kuris serga 2 mėnesius( perdavimo faktorius yra užkrėstas spermatozoidų).

infekcijos mechanizmai yra panašūs į GL Ebolos infekcijos mechanizmus. Pagrindinis mechanizmas yra kontaktinis namų ūkis, o kelias yra kontaktas. Jei pacientas patenka į odą ir gleivinę, virusas per mikrotraumą gali patekti į organizmą.Įrodytas seksualus Marburgo viruso perdavimo būdas. Aerogenic mechanizmas Neatmetama, kalbant apie viruso plitimo nuo nosiaryklės gleivių, kai čiaudulys, kosulys.

Pirminė infekcija dažnai gali atsirasti po apsilankymo kasyklose, razochnyh urvų su šikšnosparniai ten gyvena. Tarp tų, ypač svarbu ritualinio laidojimo Afrikos šeimoms, kuriose palikėju GL Marburgo kūnas turės tiesioginį neapsaugoti kontaktinius visas gimines. Be to, perdavimo koeficientas gali būti daugkartinio naudojimo medicinos priemonės, taip pat atsitiktinis adatos pradūrimų ar medicininių adatų.

Žmogaus kūno jautrumas yra didelis, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Daugelis žmonių, kurie yra glaudžiai susiję su sergančiaisiais, serga. Nepavyko nustatyti bet kokių protrūkių žmonėse būdų, taip pat infekcijos sezoniškumo.

Imunitetas po išgyvena GL Marburg atsparus ir ilgai išliekantis, pasikartojantys atvejai ligos nepasireiškia.

patogeninis poveikis viruso dėl žmogaus Marburg

1. lauko vartai infekcijų - mikrotravmirovannye odos ir gleivinės membranų akis,
burnos ertmės, dėl kurių virusas buvo. Pirminis poveikis( nėra būdingų pokyčių įėjimo vartų).Tada virusas pasiekia lymphogenous regionų limfiniai mazgai ir tada įsiskverbia į kraujotaką( viremijos, toksinemiya), kuri pasireiškia kaip bendrosios vyrazhnnogo toksiškos neinfekcinis sindromo( karščiavimas ir intoksikacijos simptomus).

2. virusas pateko į kraują į įvairių organų ir sistemų, todėl žalą kepenims, inkstams,
miokarde, smegenų, kaulų čiulpuose, sėklidžių, plaučių, blužnies ir kt. Viruso, ilgą laiką gali būti aptikta spermos, kraujo - apie iki 8 savaičių Vidutinis ir remiantis kai kuriais skaičiavimais iki 12 savaičių.Virusas dauginasi pažeistas organus ir sukelia uždegiminį atsaką, ląstelių mirtį, todėl sutrinka jų funkcijos( dauginis organų nepakankamumas).

3. Viruso takai po kraujagyslių endotelio, kuris veda į DIC pradžios(
sindromo, diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos), kuris yra kliniškai pasireiškia hemoraginis sindromas įvairaus sunkumo( ant odos apraiškų taškinių iki vidinio kraujavimo, įskaitant gyvybiškaisvarbūs organai).Letalinë gali atsirasti kraujavimas į smegenis, miokardo, antinksčiai. Klinikinių simptomų

GL Marburg

inkubacinis periodas( nuo infekcijos metu į ligos simptomų atsiradimo) trunka nuo 1 iki 9 dienų.Nėra jokių požymių ar pirmtakų.

1. pradinis laikotarpis išreiškė pakankamai.Ūminis priepuolis ligos - yra smarkiai padidėjo
temperatūrą iki dėl karščiavimo skaitmenys( virš 39º), svaiginimo šaltkrėtis. Temperatūra lydi Apsinuodijimo simptomai: stiprus galvos skausmas, intensyvus ir išplitusi, krūtinės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, sausas kosulys, gerklės skausmas. Apžiūrint - paraudimas( hiperemija) ryklės gleivinė, enanthema( bėrimas ant burnos gleivinės) gali atsirasti burbuliukų( pūslelių), erozijos forma. Yra skausmas raumenų kaklo ir žandikaulio kramtomoji judėjimas galvą metu.

2. 3-4 dienas ligos vienija simptomus virškinimo :
pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas kitokį charakterį su įvairiais mėšlungį dominuojantis, kėdės su vandeningas išvaizdos, su patologinių priemaišų( kraujo ir gleivių) pažeidimus. Kai kurie žmonės skundžiasi kraujyje ir tulžyje į vemti, kraujo krešuliai išmatose( melena).Išmatų pažeidimai pažymėjo didžioji dauguma pacientų( 85%), sindromas trunka apie savaitę su išvaizda. Jei atidedama priežiūra, gali išsivystyti komplikacija: skirtingo sunkumo dehidracija.

3. maždaug tuo pačiu laikotarpis( 3-6 dienų) simptomai atsiranda
hemoraginis sindromas( nosies, gimdos, gimdos kraujavimas iš virškinimo trakto).

4. 5-7 ligos dieną atsiranda bėrimas ( odos bėrimas) ant veido, kojų, liemens,
kuri tymus panašus charakterį( margi papullezny), kartais su atskirų pūslelių( burbulų) išvaizdą.Bėrimas atsiranda ½ pacientų.Pacientai nerimauja dėl niežėjimo. Dauguma pacientų atsiranda petechijos( Sužinoti apie kraujavimas ant odos) - tai nuo hemoraginis sindromas pradžioje ženklą, tačiau gali būti ekchimozė( didelės hemoraginių elementų).Tuo pačiu metu, matomas ir kraujavimas iš gleivinių( burnos, akių junginės).

GL Marburg, bėrimas

5. Didžiausias sunkumas GL Marburg simptomai pradžioje gale 2-oji savaitė.Į
pacientams atsiranda komplikacijų, kartais nesuderinama su gyvenimo: infekcinė-toksiškos encefalopatija su smegenų edemos, traukuliais sutrikimų, sustabdyti gyvybinių funkcijų( kvėpavimą, širdies ritmo);stiprus dehidracija;infekciniu-toksiniu šoku;psichiniai sutrikimai;mielitas;orchitas;didžiausias išraiška DIK su kraujavimas į galvos smegenų, antinksčių, miokardo ir kitų organų.Mirtingas rezultatas gali pasireikšti 2 savaitę nuo ligos pradžios. Mirtingumas iki 50-85%.

Be susigrąžinimo atveju, liga trunka iki 12-14 dienų.Iš sveikimo silpnumo periodas gali tęstis, maži pažeidimai kėdės, plaukų slinkimas.

Apskritai kraujo analizės: sumažinimas leukocitų skaičius, trombocitų pakeisti formos kraujo ląstelių panaudojimą( toksinio poveikio viruso rezultatas), bazofiliniai faktūros eritrocitų.

diagnostika GL Marburg

preliminarus diagnozė - klinikinių ir epidemiologinių.Į pirmąją vietą įdėti epidemiologinę istoriją( jo buvimas gamtos židinių liga - likti jai ar trumpalaikio buvimo, susisiekti su Gyvūnų infekcijos svetainėje, taip pat kontaktas su karščiavimo pacientams be jokių apsaugos priemonių).Kliniškai liga reikia differentsiirovats hemoraginės karštligės kitų etiologies( Ebolos, Lassa, geltona), maliarija, vidurių šiltinė, dėmėtoji šiltinė, karščiavimas, meningokokinės infekcijos, tymų, difterijos, gripo ir kitų priežasčių kitų ligų.

galutinė diagnozė įdėti per laboratorinės diagnostikos, kuri apima:
1. Bendras kraujo tyrimas( leukopenija, trombocitopenija, anizatsitoz, poikilocitozė, bazofiliniai faktūrą eritrocitai);biocheminiai tyrimai( bilirubinemia, hyperenzymemia į kepenų patologiją, padidinti karbamido ir kreatinino inkstų liga ir kitus);cerebrospinalinio skysčio pokyčiai meningito, encefalito metu.
2. diagnostika( rentgenograma, ultragarsas, EKG)
3. Konkrečios bandymai atliekami specialiai įrengtų laboratorijos darbui su reagentai
aš užteršimo klasė.Visi apsaugine apranga personalui, po užimdamas medžiagą specialiai supakuoti markikuyut ir transportuojami į laboratoriją metalo su lydinčio Bix, kuris nurodė, kad Biomaterial yra aukštos biologinės pavojus kitiems. Analizė kraujo analizės apima antigeną ir antikūno Marburg virusas ELISA metodu, RN, PGR, ELISA, aptikimo ląstelių kultūrose viruso.

GL Marburg laboratorija

gydyti karščiavimas Marburg( panašus į, kad GL Ebola)

Terapinės priemonės apima keletą pagrindinių principų:

Organizacinė režimo veikla - nedelsiant hospitalizuoti pacientai į
ligoninės infekcija, greito izoliuotai pacientų, laikantis epidemiologinių saugos reikalavimus - visadarbuotojai turi būti instruktuoti apie galimus perdavimo mechanizmą, dirbti specialiais kostiumais su maksimaliai apsaugoti odą ir gleivines( anti kostiumas IIPA, dabar yra šiuolaikinės versijos), chemiškai ir fiziškai šviesos dietos pacientui, pakankamai vandens ir geriamojo režimo.

gydymas. Nėra konkretaus GL Marburg gydymo. Visi gydymo
įvykių yra sumažintas iki patogeneziniam ir simptominiam gydymui: gyvybinių funkcijų paciento kūno per detoksikacijos( karščiavimo mažinimas ir intoksikacijos su į veną detoksiruyuschih kokteiliai, prevencijos šoko), rehidratavus( papildyti prarastą skysčio tūris), kad tromboembolijos-hemoraginės sindromo korekciją, hormonų terapija, imunoterapija ir daug daugiau.

Ekstrakto pacientai yra visu klinikinio panaudojimo ir 3-hkratnyh rezultatų Virusologinių tyrimų, bet ne anksčiau nei 21 dienų nuo ligos pradžios.

GL Marburg, darbo su pacientu

prevencijos GL Marburg

- Atlikti prieš epideminį priemones gamtos židinių ligos:
• įtariamą protrūkį GL Marburgo uždarymo šią sritį, kad karantiną( nerašykite ir palikti gyventojus pagal karantino, importo ir eksporto gyvūnų teritorijoje),
• Darbas visas medicinos personalas specialiuose kostiumaiypač pavojingų labai užkrečiama infekcinės ligos( privaloma kaukė arba veido skydą, akiniai, chalatai su ilgomis rankovėmis, pirštinės),
• aktyvus atveju aptikimo, pacientas izoliacija atitinkavalgyti visus epidemiologinius saugos taisykles, visi pacientui indai turėtų būti individualus,
• laiku kremavimo mirusiųjų nuo GL Marburgo arba užkasant po kruopštaus dezinfekcijos palaikų,
• aptikimo sąlyčio su sergančiais asmenimis, karantino priemonių nustatymo - priežiūros kontaktinį 21 dienų( temperatūros matavimas tikslas statusas tyrimas), su nustatytą laikotarpį visiems labai užkrečiamų hemoraginių karštligės, kuri apima GL Marburg,
• visosm, kontaktas pristatė specialų imunoglobuliną, kuris yra pageidautina pristatyti kaip galima greičiau,
• informacinėje darbas su vietos gyventojų endeminės židinių( informacija apie ligos priežastis, mechanizmas infekcijos, reikia kreiptis medicininės pagalbos, kad būtų išvengta apimantis ligonius į šeimos židinio, atsargumo priemonių, kad būtų užkirstas kelias toliauinfekcijos plitimą, visų gyvūninės kilmės produktai - mėsa, kraujas, pienas gerai išvirti),
• dabartinė dezinfekcija n centrairovoditsya naudojant 2% tirpalas fenolio su 0,5% natrio bikarbonato iki 1: 500, iodoform 450 g 1 ml jodo su 0,2% natrio nitrato,
• darbe kasyklose ir urvuose, kur nėra gyvų raketes topamiršti asmenines apsaugos priemones( kaukes, pirštines).

GL Marburg, darbas Angoloje

protrūkio - taip pat vykdė veiklą, siekiant užkirsti kelią importuoti infekcijos iš Afrikos į kitus
žemynuose( kontrolė ateina iš Centrinės ir Pietų Afrikoje, infekcijos rizikos nustatymo, kai yra Marburgo viruso pavojus sukurti karantine 21 dienų)
- užimtumas veterinarijos priežiūros endeminių regionų( valdymo kiaulių ūkių ir
beždžionė - valymo ir dezinfekavimo su dezinfekcijos medžiagomis, skerdimo užsikrėtusių ir sergančių gyvūnų).
- prevencija laboratorija infekcija - darbas su medžiaga iš pacientų turėtų
specialiai apmokytas personalas specialiai įrengtose laboratorijose ir AAP akivaizdoje.

specifinė profilaktika( vakcina) galima.

infekcinė liga gydytojas Jaučiai NI