Daugybinis nėštumas. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

vadinamas daugiavaisis nėštumas, kurioje į moters gimdą vienu metu vystyti du ar daugiau vaisių.Jei vaisius yra du, jie vadinami dvynukais. Jei trys - tris kartus ir pan. Kūdikiai, kurie gimė dėl daugiavaisių nėštumų, vadinami dvynukais.

Dvyniai gali būti identiški( Monozigotinių) arba su asociacijomis( dizigotiniams).Koks skirtumas tarp jų?Jei po tręšimo atskirtas vienas kiaušinis, gaunami identiški dvyniai. Jie yra panašūs vienas į kitą kaip "dviejų žirnių ankštimis", kaip jie turi tą patį genų rinkinį.Vaikai bus tos pačios lyties.

broliškos dvyniai formuojasi tuo atveju, nedelsiant dvi ar daugiau apvaisintų kiaušinėlių.Broliški dvyniai turi skirtingą genų rinkinį, kaip suformuotas iš skirtingų oocitų.Todėl jie panašūs vienas į kitą kaip brolis ir sesuo, gimę toje pačioje šeimoje, tai yra minimalus panašumas. Dizigotiniai dvyniai gali būti skirtingos lyties, skirtingai nei vienodi dvyniai. Pagal statistiką, broliški dvyniai gimsta dažniau nei identiški.

Neseniai daugiavaisio nėštumo atvejų auga ir yra maždaug 2% visų nėštumų skaičius. Taigi 99% dvyniai gimsta ir tik 1% iš trynukams ar daugiau rūšių vaisiai.

Kas yra daugiavaisis nėštumas?

Pirmasis veiksnys, kurio niekas neabejoja, yra paveldimumas. Dvyniai gimsta dažniau šeimose, kurioje savo tėvui ar motinai giminės gimimų dvynių ar trynukams.

Antrasis veiksnys yra motinos amžius. Pastebėjau, kad moterys, kurios pastoti pabaigoje reprodukcinio amžiaus( 35 metų), tuo labiau paplitusi daugiavaisis nėštumas. Faktas yra tai, kad su amžiumi, vaisingumo( gebėjimas pastoti) moterims ir sumažinti ovuliacijos vyksta kiekvieną mėnesį.Nerealizuotas hormonai, kurie skatina ovuliaciją ir kiaušinio išvestį, kaupiasi, ir per kitą menstruacinio ciklo ir yra išleidžiamas į "didelio masto" nei tikimasi, skatinti subrendimą ir išeiga iš karto 2 ar daugiau kiaušinių.

Galiausiai, pagrindinė priežastis, dėl daugiavaisio nėštumo, susijusių su technologija "vaikams pastojo in vitro", ty populiarinimas augimo, su IVF( apvaisinimas).Moterys, norinčios pastoti, atidžiai linkę, pasodinti keletą embrionų į "prigijimą" bent vienas embrionas vilties gimdą.Bet, galų gale moteris po pakilo galite lengvai zaberemet ir dviviečiai ir triviečiai, ir net Četrīši!

Tai yra pagrindinės daugiavaisio nėštumo vystymosi priežastys. Kiti veiksniai, kurie didina daugiavaisio nėštumo tikimybę apima nacionalinius ypatumus atšaukimo hormoninius kontraceptikus po ilgalaikio naudojimo, pakartotinio pristatymas.

Įranga daugiavaisis nėštumas

srautas daugiavaisio nėštumo yra labai skiriasi nuo Singleton. Nėščia su dvyniai dažnai skundžiasi nuovargiu, šlapinimosi sutrikimai, dusulys, vidurių užkietėjimas. Tokios moterys dažnai sunkus toxemia su ilgai pykinimas ir vėmimas per pirmuosius nėštumo mėnesius. Antrame ir trečiame nėštumo trimestre nėščia moteris sparčiai auga.Į iki labai didelių dydžių, daryti stiprų spaudimą pilvo organų gimda. Nėštumo pabaigoje pasirodys išreikštą kojų edema, padidėjęs kraujospūdis, baltymas šlapime gali atsirasti.

Daugkartinio nėštumo trukmė taip pat skiriasi nuo vieno vaisiaus nėštumo. Kuo daugiau vaisių, tuo anksčiau gimsta. Taigi nėštumo trukmė dvigubai vidutiniškai yra 260 dienų, ty 37 nėštumo savaitės;tris kartus per 247 dienas, tai yra 35 nėštumo savaitės.

diagnostika daugiavaisio nėštumo

Norėdami išvengti komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu, moteris turi iš karto užsiregistruoti prie Nėščiųjų klinikoje ginekologe po esant nėštumo įtariamojo. Pradedant nuo 5-6 nėštumo savaičių, tai yra, iš karto po pirmųjų dienų menstruacijų, gydytojas gali diagnozuoti kelis nėštumo.

Patvirtinkite, kad daugiavaisis nėštumas yra įmanomas tik po ultragarsu. Nėščios moters gimda yra iš karto matoma keletas embrionų.Dėl didelio informacijos kiekio ultragarsu, tai galima ne tik identifikuoti daugiavaisis nėštumas, bet ir išsiaiškinti, vaisių buvimo vietos, amniono apimtį, apsigimimų buvimą vaisiui, ir pan.

Be ultragarsu visi kiti diagnostiniai metodai ne visada yra patikimi. Yra žinoma, kad kai daugiavaisis nėštumas norma žmogaus chorioninio gonadotropino( žCG) kiekis kraujyje yra didesnis nei pavienių nėštumo. Tačiau vis dėlto, remiantis vieno hCG lygiu, negalima diagnozuoti daugiapakopio nėštumo.

ginekologinis tyrimas, ginekologas gali įtarti daugiavaisis nėštumas dėl didelio dydžio gimdos, netinka nėštumo. Tačiau ši funkcija yra santykinis, nes gimda gali būti gerokai padidėjo, o dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, jei nėščia moteris turi gimdos fibroma.

Taigi, ultragarso yra pagrindinis ir labiausiai patikimas būdas diagnozės daugybinio nėštumo pradžioje nėštumo stadijose. Vėlesniuose etapuose nėštumo, ultragarso daryti labai dažnai, prie iš įsčių vaisių nuostatomis, nustatomas su darbo valdymo taktika.

nėštumo metu, visos moterys su daugiavaisio nėštumo pagal griežtą kontrolę akušerių ginekologų.Gydytojas Antenatal klinika pirmą nėštumo trimestrą, būtinai skiria folio rūgšties ir geležies papildų( Sorbifer, Maltofer) prevencijos ir gydymo anemijos, kuri yra dažnai atvejis su daugiavaisio nėštumo.

Jei yra iš priešlaikinio gimdymo rizika Administruojamosios agonistai( ginipral, salbutamolio) pratęsti nėštumo.

Gimdymas ir daugiavaisio nėštumo

Net jei nėštumas yra visiškai normalus, rodo išankstinis hospitalizuoti į motinystės ligoninėje apie 3-4 savaites prieš numatomą pristatymo dienos.

Labiausiai skubus klausimas yra parinkimo būdas daugiavaisis nėštumas. Jei nėščia moteris jaučiasi gerai, visi tyrimai yra normalu ir tiek vaisius yra Cephalic pateikimo, tai geriau atlikti gimimų makštį.Jei pirmasis vaisius yra galvos pavidale, o antrasis dubens gimimo procesas taip pat gali būti natūralus. Po to, kai pirmą vaisiaus gimimo, pagal ultragarsu gamina sukimą antrojo išorinio vaisiaus KAUKOLIŲ pateikimo.

gimimo makštį atidžiai stebėti širdies širdies veiklą tiek vaisiaus metu. Jei jaučiate, kad darbo veną oksitocino hormonų aktyvių gimdos susitraukimai silpnumą.Darbo anestezijai yra naudojama epidurinė anestezija. Po gimdymo oksitocinas ir toliau lašina po gimdymo kenksmingą vėmimą.Kad bendras poveikis po gimdymo padidėtų 2 valandas, į veną įleistas gliukozės tirpalas.

Kai vienas iš vaisių yra skersine, parodomas cezario pjūvis. Be to, horizontalioje padėtyje vaisiaus, indikacijos cezario pjūvis per kelis nėštumo metu: buvimas Polihidramnionas, sudėtingos formos preeklampsijos( pastovus kraujo spaudimo padidėjimas, baltymas šlapime), didelių vaisių, daugiau nei du vaisių buvimas, hipoksija vienas iš vaisių arba abu, pirmojo vaisių spyna, susidūrimo vaisiai( kai pirmojo vaisiaus galvutė tvirtai laikosi prie antrojo vaisiaus prie įėjimo į mažą baseino, kurio neįmanoma perduoti vaisių).

Moteriai turi būti daugiau poilsio nėštumo metu. Ta pati taisyklė taikoma ir kelių beremennosti. Nachinaya su 29-30 savaičių nėštumo, moteris turėtų gulėti lovoje ilgiau, nes per didelis aktyvumas gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Mityba per visą nėštumą turėtų būti kalorijuota ir subalansuota. Vidutinis svorio prieaugis daugiavaisio nėštumo gali būti iki 20 kg. Pri buvimo edema, ypač nėštumo pabaigoje skysčių turėtų būti apribotas iki 1,5 litrų per dieną.

daugiavaisio nėštumo komplikacijos:

- persileidimai ankstyvuoju nėštumu;
- priešlaikinis pristatymas;
- vaisiaus ir vaisiaus hipoksija; vaisių žlugimas;
- antenos vaisiaus ir vaisiaus mirtis;
- sunkios geostozės formos;
- po gimdymo kraujavimas.

prevencija komplikacijų daugiavaisio nėštumo apima atidžiai stebėti nėščia Nėščiųjų klinikoje visą nėštumą, laiku hospitalizuoti prieš pristatymą.

Konsultacijos akušerio-ginekologo.

1. Ar galima pagimdyti save dvynių buvimu?
Tai yra įmanoma, jei nėra kontraindikacijų.

2. Turiu dvynių, bet nenoriu gimdyti dviejų, ar galiu "išvalyti" vieną vaisių?
Viename iš vaisių ankstyvaisiais etapais galima sumažinti( siekti).

3. Kokioje dozėje geriau vartoti folio rūgštį daugiavaisis nėštumas?
1 mg per parą.

4. Kaip suvokti dvynius?
Dažniausiai dvigulės gimsta po IVF( 50% atvejų), kartais iškart po kontraceptinių tablečių panaikinimo.

5. Aš jau turėjau dvynių.Kaip išvengti nėštumo dvynių antrą kartą?
tokių metodų nėra.

6. Ar tiesa, kad gimimo metu gimęs stiprus vaisius, tada silpnas?
Tai netiesa, iš pradžių gimsta vaisius, kuris yra arčiau išėjimo iš mažo dubens ir tai nereiškia, kad jis yra stipriausias.

7. Kokiu nėštumo laikotarpiu galiu eiti į dekretą su dviguba?
28-oje nėštumo savaitėje.

akušeris-ginekologas, daktarasChristina Frambos