Vėlavimas augimo ir vaisiaus vystymuisi - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Vėlesnio vaisiaus vystymosi delsimas yra vaisiaus fizinio vystymosi gimdymas.

Šie kūdikiai dažnai vadinami "mažais".30% atvejų jie gimė kaip priešlaikinio gimdymo rezultatas( iki 37 nėštumo savaičių) ir tik 5% atvejų prie laikotarpiu( esant 38-41 savaičių).

Yra dvi pagrindinės gimdos vaisiaus vystymosi delsos formos( sutrumpintai kaip VZRP): simetriškos ir asimetrinės. Kaip jie skiriasi viena nuo kitos?

Jei vaisius turi kūno masės deficitą, ji atsilieka nuo ilgio augimui ir galvos perimetras aktuose normaliųjų verčių už tam tikrą gestacinio amžiaus, tada diagnozuojama IUGR simetrišką formą.

asimetrinė forma IUGR laikytis, kai vaisius, nepaisant to, kad kūno masės trūkumo, nėra normalių reikšmių didėjančių ilgio ir galvos perimetras atsilikimas. Balistinių raketų asimetrinė forma yra dažniau nei simetriška forma.

Yra trys IWRP sunkumo laipsniai:

I laipsnis - vaisiaus vėlavimas 2 savaites;
II laipsnis - atsilikimas 2-4 savaites;
III laipsnis - vaisiaus vystymosi sulėtėjimas ilgiau kaip 4 savaites.

Kokios priežastys gali sukelti ZVRP plėtrą?

Kalbėdamas apie simetriškai IUGR, tada, kaip taisyklė, tai įvyksta dėl chromosomų anomalijų, genetinių, medžiagų apykaitos sutrikimų, hipotirozė ir hipofizės Nykštukinė.Svarbų vaidmenį taip pat atlieka virusinės infekcijos( raudonukės, herpesas, toksoplazmozė, citomegalovirusas).

asimetriškas formos IUGR sukelia sutrikimais, placentos trečiojo trimestro nėštumo, arba, tiksliau, placentos nepakankamumas( sutrumpintai FPN).FPN yra patologija, kurioje placenta negali visiškai aprūpinti vaisiu maistinėmis medžiagomis, kurios cirkuliuoja motinos kraujyje. Dėl to FPN gali sukelti vaisiaus hipoksiją, tai yra, deguonies badas.

FPN gali atsirasti dėl: pabaigoje gestosis, raidos anomalijų virkštelės, daugiavaisio nėštumo, placentos previa, placentos kraujagyslių pakitimų.

išprovokuoti bet IUGR forma gali būti nepalankių išorinių veiksnių - vaistai, jonizuojančios radiacijos poveikis, rūkymas, alkoholio vartojimas ir narkotikų vartojimo. Be to, padidėja ARV atsiradimo rizika, jei istorijoje yra abortas.

Daugeliu atvejų tikroji ERP priežastis niekada nėra nustatyta.

Vaisiaus

augimo sulėtėjimo ir vystymosi simptomai Deja, IVF simptomai yra pakankamai ištrinti. Mažai tikėtina, kad ji įtaria save tokia diagnozė.Tik nuolatinė akušerio ir ginekologo priežiūra visą nėštumo laikotarpį padeda laiku diagnozuoti ir išgydyti ZVRP.

Paprastai manoma, kad jei nėščia moteris nėštumo metu prideda šiek tiek svorio, tai greičiausiai vaisiai yra nedideli. Iš dalies tai tiesa. Tačiau tai ne visada atitinka tiesą.Žinoma, jei moteris maitina maistą iki 1500 kalorijų per dieną ir yra priklausoma nuo mitybos, tai gali lemti EWS.Tačiau ZVRP taip pat yra tarp nėščių moterų, kurie, atvirkščiai, patiria pernelyg didelį svorį.Todėl ši funkcija nėra patikima. Kai išreiškė

IUGR ateitis mama gali įspėti rečiau ir lėčiau nei įprasta vaisiaus judesius. Tai yra priežastis, dėl kurios reikia skubiai kreiptis į ginekologą.

apklausos metu zadrezhke

vaisiaus augimo žiūrint iš nėščiai moteriai su gydytoju gali būti įspėti IUGR nesutapimo aukštis stovintį gimdą su nėštumo trukme taisyklių, tai yra, gimdos dydis bus šiek tiek mažesnis nei įprastai.

Patikimiausias būdas diagnozuoti IUGR - tai vaisiaus, kurio metu gydytojas uzist matuoja vaisiaus galvos, pilvo apimtis, šlaunikaulio perimetrą, apskaičiuoto vaisiaus svoris ultragarsas. Be to, ultragarsu galima nustatyti, kaip veikia vaisiaus vidiniai organai. Kai

įtariama IUGR nebūtinai atliekami dopplerometry( JAV įvairovė) įvertinti kraujo srautas placentą ir vaisiui laivams.

Svarbus tyrimo metodas yra vaisiaus kardiotokografija( CTG), kuri taip pat leidžia įtarti ligą.CTG pagalba užregistruojamas kūdikio širdies plakimas. Paprastai vaisiaus širdies ritmas svyruoja nuo 120 iki 160 smūgių per minutę.Jei vaisiui trūksta deguonies, tuomet širdies plakimas tampa dažnesnis arba silpnesnis.

Nepriklausomai nuo nėštumo trukmės ir ligos sunkumo, bet kokiu atveju reikia gydyti IVF, kad būtų išlaikytos gyvybinės funkcijos vaisiui. Kai kuriais atvejais, jei yra šiek tiek atsilieka nuo normalaus vaisiaus( maždaug 1-2 savaičių pagal ultragarsu), ši galimybė turėtų būti laikomas standartais arba kaip "polinkis ZRVP".Šiuo atveju atliekamas dinaminis stebėjimas.

Gydymas gimdos augimo sulėtėjimą ir vaisiaus vystymuisi

gydyti IUGR akušerijoje naudoti didelį arsenalą vaistų, kad pagerinti bloginti placentos kraujotaką.

Tai apima:

- skatinamųjų vaistus, kurie skatina gimdos raumenų atsipalaidavimą: beta-agonistais,( ginipral, salbutamolio), antispazminių( papaverinas, ne-SPA);
- infuzijos terapija, skiriant gliukozės, kraujo pakaitalo tirpalus kraujo klampos mažinimui;
- preparatai mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos audiniuose gerinimui( Actovegin, Curantil);
- vitaminų terapija( magnio B6, vitaminai C ir E).

Narkotikai skiriami ilgą laiką, atidžiai stebint CTG vaisiaus būklę.

Nėščios moters su IVF maitinimas turi būti subalansuotas. Maiste turėtų būti baltymų, riebalų ir angliavandenių.Negalima "liestis" dėl tam tikrų produktų.Galite valgyti ir viską reikia. Ypač nepraleiskite mėsos ir pieno produktų, nes jose yra daugiausia gyvūninės kilmės baltymų, kurių poreikis iki nėštumo pabaigos padidėja 50%.

Tačiau nereikia pamiršti, kad pagrindinis tikslas gydymo IUGR nėra "penėjimas" vaiko ir suteikia jam normalų augimą ir vystymąsi. Todėl nereikia perleisti.

Nėščios moterys rekomenduoja vaikščioti grynu oru, emociniu poilsiu. Tradiciškai manoma, kad po vakarienės miego( jei yra noras, žinoma) turi teigiamą poveikį fizinei būsenai vaisius ir motina.

Ne farmakologiniai ZVRP gydymo metodai taikomi hiperbarinio deguonies( įkvėpus deguonį prisotinto oro) ir medicinos ozono.

Klausimas apie pristatymą įvykus avarinei situacijai yra aktualus. Kiekvienu atveju jis turėtų būti sprendžiamas atskirai, atsižvelgiant į vaisiaus būklę pagal ultragarsą ir CTG, taip pat motinos sveikatos būklę.Jei nėra aiškumo, kad susilpnėjęs vaikas gali gimti pats, pirmenybė teikiama cezario pjūviui. Sunkiais atvejais operacija atliekama avariniu atveju.

AHRS komplikacijos:

- gimdos vaisiaus mirtis;
- vaisiaus hipoksija( deguonies badas);
- vaisiaus vystymosi sutrikimai.

AMS profilaktika:

- sveikas gyvenimo būdas, blogų įpročių atmetimas prieš planuojamą nėštumą;
- abortas;
- laiku išanalizuoti ir gydyti ligas ginekologe prieš planuojamą nėštumą.

Konsultacijos akušeris-ginekologas dėl vaisiaus augimo atsilikimo:

1. Pagal ultragarso placenta yra per mažas, bet vaisiaus svoris ir galvos perimetro augimas yra normalus. Gydytojas sakė, kad turiu FPN.Ar tai taip?
Nr. Tik dėl placentos dydžio tokia diagnozė nėra nustatyta.

2. Ar galima išgydyti MRSA, jei yra daug?
Jei DHS nėra susijęs su lėtiniu nepakankamu mityba. Kitais atvejais subalansuota mityba turėtų būti derinama su pagrindiniu gydymu.

3. Ar vaisiaus svoris priklauso nuo motinos svorio?
Iš dalies vaisiaus svoris priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant motinos svorį.

4. Jei tėvai mažo amžiaus ir svorio, tada vaikas turėtų būti mažas?
Labiausiai tikėtina, ir tai yra norma. Tokiais atvejais jie nenustato ZVRP.

5. man ultragarsu diagnozuota "vaisiaus hipotrofija".Ką tai reiškia?
. Vaisiaus ir RVPP hipotrofija reiškia tą patį - vėlavimą vaisiaus vystymuisi.

6. Ar turiu eiti į ligoninę, jei yra avarinis atsakas?
. Tai turėtų nuspręsti jūsų akušeris-ginekologas, remdamasis ultragarsu ir CTG duomenimis dinamika. IGR, I laipsnio atveju, jei nėra vaisiaus hipoksijos požymių, hospitalizacija nereikalinga. Su ZVRP II ar III laipsniu hospitalizavimas yra privalomas.

7. Aš 35 savaites nėštumo metu, tačiau tirdamas gimdos kaklelio aukštis atitinka 32 savaites. Kas tai yra? FAR?
Mažos klaidos yra įmanomos, kai gydytojas nustato gimdos kaklelio aukštį.Jei ultragarsu ir CTG nėra nukrypimų, tada viskas tvarkinga.

8. Paskutiniame ultragarsu man buvo pasakyta, kad vaisiaus pilvo apskritimas trunka tris savaites nuo nustatytos datos, tačiau visi kiti rodikliai yra normalūs. Ar tai masinio naikinimo objektas? Reikia elgtis?
Labiausiai tikėtina, kad tai yra atskiras vaisiaus požymis, jei kiti parametrai atitinka normą.Jei Doplerio ir CTG nenustatyta jokių nukrypimų, ZVRP nėra ir gydymo nereikia.

9. Koks "ZVRP" rekomenduojamas bandymas "suskaičiuoti iki 10"?
Testas "Count to 10" yra vaisiaus judėjimo vertinimo testas. Tai rekomenduojama visoms nėščioms moterims nuo 28-30 savaičių, o ZVRP tai ypač aktualu. Moteriai reikia skaičiuoti vaisiaus vingimą intervalais nuo 9:00 iki 21:00 kiekvieną dieną.Pagal normą jie turėtų būti 10 ar daugiau. Jei jie yra mažesni, tai rodo, kad kūdikis dezaktyvuoja.

10. Pagal ultragarsą vaikas atsilieka nuo 2 savaičių.CTG ir Doplerio yra normalus. Ar man reikia gydyti?
Gali būti ir normalus neigiamas vaisiaus parametrų atsilikimas 1-2 savaites. Būtina pažvelgti į dinamiką.

akušeris-ginekologas, Ph. D.Christina Frambos.