Epsteino-Barro virusas( Epsteino-Barro viruso infekcija arba EBV infekcija) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Epstein-Barr viruso infekcija( EBV) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų.Pasak PSO, virusas Epstein-Barr virusas užkrėstų apie 55-60% jaunų vaikų( iki 3 metų), didžioji dauguma planetos suaugusių gyventojų( 90-98%) turi antikūnus EBV.Įvairių šalių paplitimas svyruoja nuo 3-5 iki 45 atvejų 100 tūkstančių gyventojų ir yra gana didelis rodiklis. EBVI nurodo keletą nekontroliuojamų infekcijų grupei, kuriai nėra konkrečių profilaktika( skiepai), kuri, žinoma, įtakos tikimybę.

Epstein-Barr viruso infekcija - ūmus arba lėtinis infekcinės ligos, kurią sukelia žmogaus Epstein-Barr viruso iš herpes virusų( herpes virusų) šeimos, turintys mėgstamą funkciją limforetikulinės pažeidimų ir imuninės sistemos. Patogenas

EBVI

Epstein-Barr viruso( EBV) - yra DNR virusas šeimos Herpesviridae( herpes gama) yra herpes virusas 4 tipo. Pirmą kartą aptikta Burketto limfomos ląstelėse apie 35-40 metų.
Viruso sferine forma yra diametras iki 180 nm. Struktūra susideda iš 4 komponentų: šerdies, kapiliarų, vidinio ir išorinio korpuso.Šerdis apima DNR, susidedančią iš 2 grandinių, apimančių iki 80 genų.Viruso dalelė ant paviršiaus taip pat turi daugybę glikoproteinų, reikalingų virusų neutralizuojančių antikūnų susidarymui. Virusas-kaip dalelė apima specifinius antigenus( baltymus, reikalingus diagnostika):

- kapsidės antigeno( VCA);
- ankstyvas antigenas( EA);
- branduolinis ar branduolinis antigenas( NA arba EBNA);
- membraninis antigenas( MA).
reikšmė, jų išvaizda įvairių formų laiko EBVI ne tas pats, ir turi konkrečią reikšmę.

Epstein-Barr virusas

Epstein-Barr virusas yra gana stabili aplinkoje, greitai žūsta džiovinant, poveikio aukštai temperatūrai ir dažnai veiksmų dezinfekuoti priemonėmis. Biologinių audinių ir skysčių Epstein-Barr virusas gali teigiamai jaustis, jei jis patenka į kraują iš pacientų EBVI, smegenų ląstelės visiškai sveikas žmogus, ląstelių vėžio procesus( limfoma, lekemiya ir kiti).

virusas turi tam tikrą tropizmas( polinkį Populiariausi ląsteles):
1) tropizmą ląstelių limforetikulinės sistemą( limfiniai mazgai įvyksta jokių grupių, išsiplėtusios kepenų ir blužnies);
2) tropizmas už ląstelių imuninės sistemos ( virusų dauginasi B-limfocitų, kurie gali išlikti visam gyvenimui, pagal kurią jų funkcija sutrinka ir ten imunodeficitas);Be limfocitų EBVI sutrinka ir ląstelinis imunitetas( makrofagai, NK - NK ląstelė, neutrofilų ir kiti), kuris veda į viso organizmo atsparumą sumažėjo iki virusinių ir bakterinių infekcijų įvairovė;
3) tropizmas epitelinėms ląstelių viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto , pagal kurį vaikams, gali atsirasti kvėpavimo sindromo( kosulys, dusulys, "klaidingą Dławiec"), viduriavimo sindromas( laisvi viduriavimas).

Epstein-Barr virusas jau alerginėmis savybėmis , kaip pasireiškia tam tikrų simptomų pacientams: 20-25% pacientų yra alergija bėrimas, kai kuriems pacientams gali pasireikšti angioneurozinė edema.

Ypatingas dėmesys atkreipiamas į šio viruso Epstein-Barr kaip « visą gyvenimą išlieka organizme » turtą.Dėl užkrėstų B-limfocitų imuninės sistemos duomenų ląstelės įgyti gebėjimą į neribotą gyvenimo veiklos( taip vadinama "korinio nemirtingumas") ir nuolatinis sintezė heterophilic antikūnų( autoantikūnų, arba, pavyzdžiui, prieš branduolio antikūnų, reumatoidinio faktoriaus, šalto antikūniai).Šiuose ląsteliuose VEB nuolat gyvena.

metu žinomas padermių 1 ir 2, Epstein-Barr virusas, kurie nėra atskirti serologiškai.

Sukelia Epstein-Barr viruso infekcija

infekcijos šaltinis, kai EBVI - pacientas simptominis formą ir virusas vežėjas. Pacientas tampa užkrečiama per pastarąsias dienas inkubacinio periodo, pradinis laikotarpis ligos, ligos aukštis, taip pat visas laikotarpis atsigavimo( iki 6 mėnesių po gydymo), ir iki 20% išieškotos išlaiko galimybę periodiškai išskiria virusą( t.y. lieka vežėjus).

Mechanizmai

infekcija EBVI:
- ji aerogenic( perdavimo oru kelias), kuriam esant infekcinės seilių ir gleivių iš burnos ir ryklės, kuris yra grąžinamas, kai čiaudulys, kosulys, aptarimas, pabučiuoti;
- kontaktas mechanizmas( kontaktinių Buitinė perdavimo kelias), kurioje yra arba valgė ant namų apyvokos daiktų( indai, žaislai, rankšluosčiai ir tt), bet dėl ​​to, kad į aplinką virusas nestabilumas yra mažai tikėtina, vertė;
- leidžiamas infekcijos perpylimo mechanizmas( pernešus infekuotą kraują ir jo preparatus);
- virškinamojo mechanizmo( vandens ir maisto perdavimo būdas);
- pasireiškė transplacentinis vaisiaus infekcijos mechanizmas su galimybe sukurti įgimtą EBVI.

Jautrumas EBVI: kūdikiai( iki 1 metų) kenčia nuo Epstein-Barr virusinė infekcija reta dėl to, kad pasyvus motinos imuniteto( Motininių antikūnų) buvimą, yra labiausiai neatsparūs infekcijai ir kliniškai reikšmingos formos EBVI plėtros - vaikų nuo 2 iki 10 metų.

Nepaisant rūšių perdavimo gyventojų įvairovė turi gerą imuninę sluoksnis( iki 50% vaikų ir 85% suaugusiųjų) Daugelis iš užkrėstų vežėjų be besivystančių simptomų, bet su imuniteto susidarymui. Todėl manoma, kad pacientas aplinka EBVI malozarazno liga, nes daugelis jau turi antikūnų prieš Epstein-Barr virusas.

Retai uždarose institucijose( karinių vienetų, bendrabučius) vis dar galima pastebėti flash EBVI, kad turi mažą intensyvumą išraiška, o ištempti laike. Dėl

EBVI, ypač jos dažniausia apraiška - mononukleozė - būdingas pavasario-rudens sezonui.
Imunitetas po perneštos infekcijos yra stiprus, visą gyvenimą trunkantis. Negalima vėl susirgti ūmiomis EBVI formomis. Pakartotiniai ligos atvejai siejami su ligos atkryčio arba lėtinės formos atsiradimu ir jos pablogėjimu.

būdas Epstein-Barr virusas į žmogaus kūno

lauko vartai infekcijos - gleivinės membranos nosiaryklės ir rotorių, kur viruso dauginimasis ir nespecifinio( pirminės) apsaugos organizacija. Rezultatams pirminė infekcija yra priklauso nuo bendros imunitetą, gretutinės ligos, infekcijos būklės įvesties vartai( arba gali neturėti lėtinių ligų rotorius ir nosiaryklės), o dozės ir virulentiškumo užkrato patogeno.

Pirminės infekcijos padariniai gali būti: 1) sanacija( viruso sunaikinimas prie įėjimo vartų);2) subklinikinis( asimptominė forma);3) kliniškai apibrėžta( manifesto) forma;4) pirmiausia latentinė forma( kurioje gali būti viruso dauginimas ir jo išskyrimas, ir nėra klinikinių simptomų).

toliau nuo įėjimo vartų infekcijos, virusas patenka į kraują( viremijos) - pacientas gali būti temperatūros ir intoksikacija. Prie įėjimo vartų susidaro "pagrindinis dėmesys" - katarinė angina, obstrukcija nosies kvėpavimo. Daugiau yra viruso dreifas į audinius ir organus su pirminiu kepenų sužalojimo, blužnyje, limfmazgiuose ir kitos veislės. Ji buvo per šį laikotarpį kraujyje atsiranda "nenormaliu audinių vienbranduolėse ląsteles" prieš vidutinio padidėjimo limfocitų fone.

atipinės mononuklearinių kraujo

rezultatas ligos gali būti: išsaugojimas, lėtinis EBV - infekcija, be simptomų nešiklį būklė, autoimuninės ligos( sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromo, ir tt), vėžys, vėžio ir įgimto EBV infekcijos - įmanomamirtinas rezultatas.

Simptomai EBV infekcijos, priklausomai nuo klimato dominuoja tam tikros klinikinės formos EBVI.Vidutinio klimato šalyse, tarp kurių yra Rusijos Federacija, jis yra labiau paplitęs infekcinė mononukleozė, ir jei nėra imuniteto trūkumas gali išsivystyti slaptuoju( besimptomį) ligos forma. Kaip Epstein-Barr viruso gali būti "chroniško nuovargio sindromas", autoimunine liga( reumatoidinio ligos, vaskulito, opinio kolito) priežastį.Šalyse, kuriose atogrąžų ir subtropikų klimatas gali išsivystyti piktybiniai navikai( Burkito lymphosarcoma, nosiaryklės ir tt), dažnai su metastazėmis į įvairius organus.ŽIV infekuotiems pacientams, yra susijęs su EBVI plaukuota leukoplakia liežuvio, smegenų limfoma, ir kitų apraiškų atsiradimo.

Šiuo metu kliniškai įrodyta, kad tiesioginio ryšio Epstein-Barr viruso su ūmia mononukleozės, lėtinis EBVI( arba EBV infekcijos), įgimta EBV infekcijos, "chroniško nuovargio sindromas" limfoidinio audinio intersticinės pneumonijos, hepatito, vėžio, limfoproliferacinis ligos( Burkitt limfomos plėtros, T-ląstelių limfomos, nosiaryklės arba ALR, lejomosarkoma, limfoma nehodzhinskie), su ŽIV susijusios ligos( "plaukuotas leukoplakija" smegenų limfoma paskirstytos neogeniclimfinių mazgų) Ia.

Sužinokite daugiau apie kai kurias pagalbines EBV infekcijos apraiškų:

1. mononukleozę , pasireiškiantis kaip ūmaus ligos forma su ciklinių ir specifinių simptomų( karščiavimas, liežuvio, gerklės skausmas, sunku nosies kvėpavimo, in grupių limfmazgių, kepenų, blužnies, alerginis išbėrimas padidėjimas,specifiniai pokyčiai kraujyje).Dėl išsamesnės informacijos - žr straipsnį "infekcinė mononukleozė". .
Neigiama prasme lėtinis EBV infekcijos simptomai:
- užsitęsęs kursą infekcijos( nuolatinis nedidelis karščiavimas - 37-37,5 ° - į 3-6ti mėnesius, taupyti daugiau padidėję limfmazgiai 1,5-3h mėnesių);
- įvykis recidyvų su simptomų atnaujinti per 1,5-3-4h mėnesius po to, kai pradinėse ligos priepuolių atsiradimo;
- taupymo IgM antikūnai( EA, VCA antigenus EBV) daugiau nei 3 mėnesius po to, kai ligos pradžios;serokonversijos stoka( serokonversijos - išnykimą IgM antikūnų ir antikūnų prieš IgG skirtingų antigenų Epstein-Barr viruso formavimas);
- prasidėjo vėlai arba jokio specifinio gydymo.

2. lėtinis EBV infekcija susiformavo ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo ūmine infekcine, o ūmios mononukleozė istorijos nesant - po 6 ar daugiau mėnesių po užsikrėtimo. Dažnai latentinė forma infekcijos su imunitetas sumažėja tampa lėtinė infekcija. Lėtinis EBV infekcija gali atsirasti lėtinio aktyvaus EBV-infekcijos forma, hemophagocytic sindromas, susijęs su EBV, netipinių darbo formų EBV( pasikartojantis bakterinės, grybelinės infekcijos ir kitų virškinimo sistemos, kvėpavimo takų, odos ir gleivinės).

lėtinio aktyvaus EBV infekcija būdingas ilgą žinoma ir dažnai atkryčių.nerimauja silpnumas, nuovargis, padidėjęs prakaitavimas, ilgai lengvas karščiavimas pacientai iki 37,2-37,5 °, odos bėrimus, o kartais ir sąnarių sindromas, skausmas liemens ir galūnių, nusiminimas viršutiniame dešiniajame kvadrante raumenyse, tuo diskomforto jausmą gerklėje, nedidelis kosulysir perkrovos nosies, kai kuriems pacientams, neurologiniai sutrikimai - nepaaiškinamas galvos skausmas, atminties sutrikimas, miego sutrikimai, dažni nuotaikos svyravimai, polinkis į depresiją, pacientai nesate atsargūs, iš žvalgybos sumažėjimas. Dažnai pacientai skundžiasi tik iš vienos arba limfmazgių grupių padidėjimo gali padidinti į vidaus organų( blužnies ir kepenų).
Kartu su tokių skundų apklausos pacientui per Pasirodo buvimą neseniai dažnai peršalimo infekcijos, grybelinės ligų, jungiančios kitos herpetinį ligos( pvz, paprastų herpes labialis ir lytinių organų pūslelinės ar kito).Be patvirtinimo
klinikiniai ir laboratoriniai duomenys bus ženklai( kraujo pokyčiai, imuninė būklė, konkretūs tyrimai antikūnams).
Be pažymėtos sumažėjimas imuninė lėtinis aktyvus EBV infekcija atsiranda apibendrinimas procesą ir gali sukelti vidaus organų meningitas, encefalitas, polyradiculoneuritis, miokarditas, glomerulonefritą, pneumonija ir kt plėtrai.

Hemophagocytic sindromas, susijęs su EBV pasireiškia kaip anemija, pancitopenija kelyje( redukcijos sudėtį iš esmės visuose kraujo, susijusios su kaulų čiulpų slopinimas mikrobų elementų).Pacientams gali pasireikšti karščiavimas( banguota arba su pertrūkiais, kuris, jei abi aštrus ir laipsniškas temperatūros padidėjimas iki atkūrimo į normaliųjų verčių), in limfmazgių, kepenų ir blužnies, kepenų padidėjimas, laboratoriniai pokyčiai kraujyje, kaip abiejų eritrocitų mažinimo, todėlir baltųjų kraujo ląstelių ir kitos kraujo komponentai.

ištrinti( netipiškas) formuoja EBVI : dažniau jis yra neaiškios kilmės karščiavimas trunka mėnesius, metus, kartu su į limfmazgius, kartais sąnarių apraiškas, raumenų skausmas padidėjimas;Kitas variantas - antrinis imunodeficitas su dažnai virusinės, bakterinės, grybelinės infekcijos.

3. įgimta EBV infekcija atsiranda, kai yra ūminis forma EBVI arba lėtinio aktyvaus EBV infekcija, kurią kilo motinos nėštumo metu. Tai būdinga galimo pralaimėjimo vidaus organų atsižvelgiant į intersticinė pneumonija, encefalitas, miokarditas ir kita forma vaikui. Galimas Wcześniactwo, priešlaikinis gimdymas. Kraujyje gimęs kūdikis gali cirkuliuoti kaip motinos antikūnų prieš Epstein-Barr viruso( IgG į EBNA, VCA, EA antigenų), ir aiškių įrodymų apie gimdos infekcija - vaiko antikūnus( IgM EA, IgM į VCA viruso antigenų).

4. « chroniško nuovargio sindromas » yra būdingas nuolatinis nuovargis, kad neviršijama po ilgos ir ramiam poilsiui. Pacientams, sergantiems lėtiniu nuovargio sindromas yra būdingas raumenų silpnumas, laikotarpius apatija, depresija, nuotaikos labilumas, irzlumas, kartais pykčio blykste, agresijos. Pacientai ištižęs, skundžiasi sutrikusia atmintimi, sumažėjęs intelekto. Pacientai, sergantys miego ir sutrikęs miegas, kaip fazės, ir yra nereguliarus miegas, nemiga yra įmanoma ir mieguistumas dienos metu. Tuo pačiu metu būdinga vegetacinės sistemos sutrikimai: drebulys, ar drebulys pirštų, prakaitavimas, Kartais šiek tiek karščiavimas, apetito praradimas, skausmas sąnariuose.Į Workaholics grupės
riziką, asmenims su padidintu fiziniu ir protinį darbą, asmenys, kurie yra ūmaus streso ir lėtinio streso.

5. ŽIV susijusios ligos
«plaukuotas leukoplakija» liežuvio ir burnos gleivinės atsiranda, kai išreiškė
imunodeficito dažniau siejama su ŽIV infekcija. Ant šoninio paviršiaus liežuvio ir į skruostų gleivinės, dantenų rodomi balkšvų raukšlės, kad palaipsniui sujungti, formuojant baltos plokšteles su inhomogeneous paviršiaus, jei dengtos grioveliai, įtrūkimų, erozinio paviršiaus. Kaip taisyklė, nėra šios ligos skausmas.

plaukuotas leukoplakija kalba

limfinio intersticinė pneumonija yra polyetiological liga( yra ryšys su Pneumocystis, taip pat su EBV) ir pasižymi dusulys, neproduktyvios kosulys
temperatūros fone ir simptomų intoksikacijos ir progresyvių svorio pacientams. Pacientas turi padidintą kepenų ir blužnies, limfmazgių, seilių liaukų plėtros. Kai X-spindulių dvišalis Dalinės interstiialnye židinių plaučių audinių uždegimu, šaknys pratęstas nestruktūrinis.

6. Onkologicznego limfoproliferacinė liga( Burkito limfoma, nosiaryklės vėžio - ALR, T-ląstelių limfomos, ir kita limfomos nehodzhinskaya)

diagnostika Epstein-Barr viruso infekcija

1. preliminarų diagnozė visada veikiami dėl klinikinių ir epidemiologinių duomenų pagrindu.Įtariama EBVI patvirtina klinikinių laboratorinių tyrimų, įskaitant visiško kraujo kūnelių, pagal kurį siekiant nustatyti netiesioginiai požymiai viruso veiklos: limfomonotsitoz( padidėjęs limfocitų, monocitų), bent jau monocytosis ne limfopenija( didinti monocitų tuo pačiu sumažinant limfocitus), trombocitozė( didinti trombocitų), anemija(sumažėjimas eritrocitų ir hemoglobino), atsiradimo nenormalus vienabranduolėse ląstelių kiekis kraujyje.

atipinės vieno branduolio ląstelių( arba) virotsity - yra modifikuotos ląstelės, kad morfologiškai turi šiek tiek panašus su monocitų skaičių.Šis vieno branduolio ląstelės yra jaunos ląstelės atsiranda kraujyje, siekiant kovoti su virusais. Būtent šis paskutinis funkcija paaiškina savo išvaizdą EBVI( ypač ūmaus forma).Infekcinių mononukleozės diagnozė patvirtinama patologiniam ląstelių vienabranduolėse buvimas daugiau nei 10% krauju, bet jų skaičius gali skirtis nuo 10 iki 50% ir daugiau.

kokybiniam ir kiekybiniam nenormalus Monobranduolio leukocitų koncentracijos metodu, yra naudojamas, kuris yra labai jautrus metodas.

išvaizda Datos: netipiškas mononuklearinės ląstelės atsiranda per pirmąsias dienas po ligos, atsižvelgiant į ligos viduryje yra numeris maksimalus( 40-50% ar daugiau), kai kuriems pacientams įrašė savo išvaizdą per savaitę po ligos pradžios.

trukmė jų atradimas: dauguma pacientų netipiniai mononuklearinės ląstelės toliau būti identifikuojami 2-3 savaites po ligos, kai kuriems pacientams pradžios - išnyks prie 2nd savaitę ligos pradžioje.40% pacientų kraujyje toliau aptikti nenormalus vienabranduolėse ląstelių iki mėnesio ar daugiau( šiuo atveju, tai prasminga išvengti lėtinį aktyvų procesą).

metu taip pat preliminarių diagnostikos etapai yra atliekami biocheminis kraujo serumo, kuris turi požymių kepenų liga( šiek tiek didesnis bilirubino, padidinti fermento aktyvumą - ALT, AST, GGT, timolio).

2. galutinė diagnozė veikiami po tam tikrų laboratorinių tyrimų.

1) heterofilinių testas - aptikimas heterofilinių antikūnų serume, yra aptikta, kai pacientams EBVI dauguma. Ar papildomas diagnostikos metodas.produkuoti kaip atsakas į infekciją su EBV heterofilinių antikūnai - yra autoantikūnai, kurias sintetina užkrėstų B limfocitų.Jie apima prieš branduolio antikūnus revmofaktor, šalto antikūniai. Jie nurodo IgM klasės antikūnus. Rodomas pirmoje 1-2 savaites po infekcijos, ir pasižymi laipsniškai padidinti juos pirmąsias 3-4 savaites, o paskui laipsniškai mažėti per ateinančius 2 mėnesius ir viso kraujo išsaugojimo pasveikti( 3-6 mėnesių) metu. Ten, kur EBVI simptomai Šis testas yra neigiamas, rekomenduojama pakartoti per 2 savaites. Klaidingų teigiamų
į heterophilic antikūnus galėtų sudaryti sąlygas, pavyzdžiui, hepatito, leukemijos, limfomos, narkotikų vartojimo. Be to, šis antikūnų teigiami grupės gali būti: sisteminė raudonoji vilkligė, cryoglobulinemia, sifilio.

2) Serologinis bandymai antikūnu Epstein-Barr viruso IFA ( fermentas imunologinė).
• IgM į VCA ( į kapsidės antigeno) - aptikta kraujo pirmomis dienomis ir savaitėmis ligos, maksimalus į 3-4th savaitę ligos, gali judėti iki 3 mėnesių, o tada jų skaičius sumažintas iki neišmatuojamo kiekiais ir dingsta. Taupymo juos ilgiau nei 3 mėnesius nurodo ilgesnį ligos eigai. Nustatyta 90-100% pacientų, sergančių ūmine EBV.
• IgG į VCA ( į kapsidės antigeno) - pasirodys kraujas po 1-2 mėnesius nuo ligos pradžios, tada palaipsniui mažėja ir saugomi slenksčio( žemo lygio) gyvenimą.Didinant jų titras charakteristika paūmėjimui lėtinio EBVI.
• IgM AE ( į ankstyvą antigeno) - pasirodo kraujo per pirmą savaitę nuo šios ligos trunka 2-3 mėnesius, ir dingsta. Jis randamas 75-90% pacientų.Įrašymas aukštų titrų ilgą laiką( daugiau nei 3-4 mėnesius) sutrikdydama požiūriu į lėtinės formos EBVI formavimas. Jo atsiradimas chroniškoje infekcijoje yra reaktyvacijos rodiklis. Dažnai galima aptikti pirminėje EBV infekcijos vežėjams.
• IgG AE ( į ankstyvą antigeno) - atrodo, kad 3-4th savaitę ligos, yra maksimaliai 4-6 savaičių ligos, išnyksta per 3-6 mėnesius. Iš aukštos titrai atėjimas vėl rodo lėtinė infekcija aktyvacijos.
• IgG į na-1 arba EBNA ( į branduolinės ar branduolinės antigeno) - yra vėlai, kaip atsiranda kraujyje per 1-3 mėnesius nuo ligos pradžios. Ilgą laiką( iki 12 mėnesių) pakankamai didelės titras, tada titras sumažėja ir saugomi slenksčio( žemas) lygio gyvenime. Mažiems vaikams( iki 3-4 metų), šie antikūnai atsiranda vėliau - po 4-6 mėnesių po užsikrėtimo. Jei išreikštas žmogaus imunodeficito( AIDS žingsnis ŽIV infekcijos, vėžio, ir kitų procesų), antikūnai gali būti.lėtinė infekcija arba veikimo aktyvinimo iš ūmaus EBVI recidyvo vartojant dideles IgG titrai prieš NP antigeno.

žodžiu schemos

rezultatai

Serologiniai duomenys	sąlyga
IgM VCA, IgM, AE, IgG AE	Ūmus EBVI( infekcinės mononukleozės)
IgG VCA, IgG NP esant silpnam titrai	sveikimo EBVI
IgM EA, IgM, VCA daugiau nei 3 mėnesius	užsitęsusių už EBVI
IgG NP,IgG į VCA aukštos titrai, kartais IgG AE IgM VCA, kartais IgM AE	lėtinis EBV infekcija aktyvavimo
pailginto patvarumą aukšto titrai ne IgM klasės į VCA, Ab IgG, kad EA	lėtinio EBV - infekcijos, EBV - sukeltasnaviko, autoimuninė liga
Antikūnų nebuvimas	Sunkus imunodeficitas

Taisyklės VEB kokybės diagnostiką - infekcija:
- dinamišką mokslinių tyrimų laboratorija, daugeliu atvejų nėra pakankamai vieną antikūnų testas diagnozės. Jūs turite iš naujo tyrimą po 2 savaičių 4 savaites, 1,5 mėn, 3 ir 6 mėnesiai.dinamikos tyrimas algoritmas ir lemia poreikį tik gydančio gydytojo!
- palyginti rezultatus pagaminti laboratorijoje.
- nėra bendrų standartų antikūnų titrų;Vertinimo atliko dr palyginti su atskaitos vertes laboratorijoje rezultatai, tai yra vertinama, kiek kartų, palyginti su pamatine verte norimo antikūnų titras padidėjo. Riba lygis yra paprastai ne daugiau kaip 5-10kratnogo padidėjimas. Aukštos titrai diagnozuota 15-30kratnom padidėjimas ir didesnė.

3) PGR diagnostika EBV infekcija - kokybinis aptikimo DNR Epstein-Barr viruso PGR metodu.
medžiaga tyrimo yra seilių arba rotoriai ir nosies-ryklės gleivių, grandymo epitelio ląsteles šlapimo ir lyties organų trakto, kraujo, galvos ir stuburo smegenų skystį, prostatos skysčio, šlapimo. Kaip
EBVI pacientai ir vežėjai gali būti teigiamas PGR.Todėl, PGR atliekama su tam tikrą jautrumo jų diferenciacijos: vežėjams iki 10 kopijų per mėginio, ir aktyviam infekcijos - 100 kopijų per mėginio. Mažiems vaikams( iki 1-3h -ai) dėl neišsivysčiusių imuninių antikūnų diagnozuoti sunku, todėl šiai pacientų grupei pomoscht kalbama PGR analitės. Specifiškumas Šio metodo
100%, kuri iš esmės pašalina neteisingus teigiamus rezultatus. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad PGR analizė informatyvus tik reprodukcijai( replikacijos) viruso, tai yra tam tikras procentas lozhnootritsatlnyh rezultatai( 30%), jis yra susijęs su replikacijos trūkumo tyrimo metu.

PGR analizė

4) Imunogramą arba imunologinės analizės kraujo.
Kai EBVI yra dviejų tipų imuninių statuso pasikeitimus:
• didinimas savo veiklą( padidėjimas interferono serume, IgA, IgM, IgG, padidinti CEC padidėjimą CD16 + - NK ląstelės, padidėjo arba T helperių CD4 +, arba T-slopintuvas CD8 +)
• imuninė disfunkcija arba nepakankamumas( sumažėjimas IgG, IgM, padidinimas, sumažinimas antikūnų surišimo gebą, CD25 + limfocitų kiekio sumažėjimas, mažėjimą CD16 +, CD4 +, CD8 mažinimo, tam, fagocitq veiklos).

gydymas EBV infekcijos

1) Organizacinė režimo veiklos yra hospitalizuoti infekcinių ligų klinikos pacientams, sergantiems ūminiu EBVI priklausomai nuo sunkumo. Pacientai, sergantys atgaivinimo lėtinėmis infekcijomis, dažnai yra traktuojami kaip ambulatoriškai.terapija Dieta yra sumažintas iki visiško raciono su mechaninio, cheminio shchazhenie virškinimo trakte.

2) narkotikų EBVI specifinis gydymas.
• antivirusinių vaistų( izoprinozin nuo pirmųjų dienų gyvenimą, Arbidol 2 metų, 2 metų Valtrex, Famvir 12 metų, acikloviro nuo pirmųjų dienų gyvenimą kitų priemonių nėra, bet tai yra daug mažiau efektyvi).
• interferonas preparatai( viferon iš pirmųjų dienų gyvenimą, kipferon iš pirmųjų dienų gyvenimą, IFN-ES lipind per 2 metus, interferonai parenteraliniam virš 2 metų).
• interferonas induktoriai( tsikloferon vyresni nei 4 metų, neovir iš pirmųjų dienų gyvenimą, amiksin 7 metų anaferon iki 3 metų).

taisyklės specifinio gydymo EBVI:
1) Visi vaistai, dozės galios yra skiriami tik gydantis gydytojas.
2) Po pagrindinio gydymo kurso reikia ilgalaikio palaikymo kursų.
3) Imunomoduliatorių derinius reikia skirti atsargiai, tik gydytojas.
3) Preparatai gydymo intensyvumui padidinti.
- Imunoterapija( po imunograma tyrimų) - imunomoduliatoriai( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin ir kiti);
- Hepatoprotectors( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol ir kiti);
- enterosorbentams( balta anglis, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smektitas);
- Probiotikai( bifidum Forte, Probifor, Biovestin, bifiform ir kiti);
- antihistamininiai preparatai( zirtek, klaritinas, zodakas, erius ir kt.);
- kiti vaistiniai preparatai, kaip nurodyta.

Klinikinis tyrimas pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu EBVI

Visi klinikinis tyrimas atliko infekcinių ligų vaikams praktiškai tokio imunologo ir pediatras nėra. Po perduota infekcinės mononukleozės stebėjimas nustatomas per 6 mėnesius nuo ligos. Patikrinimai atliekami kas mėnesį, jei reikia, pasikonsultuoti su specialistais: hematologija, imunologijos, onkologijos, LOR gydytojas ir kita
Laboratoriniai tyrimai atliekami kas ketvirtį( 1 kartą per 3 mėnesius), ir, jei reikia, dažniau, bendra analizė kraujo pirmuosius 3 mėnesius atliktas per mėnesį.Laboratorinės tyrimai apima: kraujo ląstelių kiekį, antikūnų testą, PGR analizė kraujo ir burnos ir ryklės gleivių, kraujo chemiją, Imunogramą, ultragarsu ir kitą tyrimą, gali būti reikalingas.

Epstein-Barr viruso infekcijos prevencija

Nėra specifinės prevencijos( skiepijimas).Prevencinės priemonės yra stiprinti imunitetą, grūdinimas vaikų, atsargumo, kai pacientė aplinkoje, asmens higiena.

infekcinė liga gydytojas Jaučiai NI