Pasiutligė( hidrofobija) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

pasiutligės buvo žinoma nuo seniausių laikų, o pirmasis paminėjimas ligos perduodamos per šunų įkandimo, ir labai primena pasiutligės aprašymas randama dantiraščio molio tablečių senovės Mesopotamijoje - kreiptis į III t pr. Teigiami pokyčiai tyrimo ir kontrolės šiomis ligomis iš 1885 - kai Luji Pasteras sukūrė pasiutligės vakcina ir daug mirčių buvo galima išvengti šių skiepų.Šiek tiek vėliau 1892 ir 1903( beveik tuo pačiu metu) Bebest ir Negri apibūdinti viduląstelinius intarpai neuronuose mirė nuo pasiutligės, maždaug tuo pačiu metu, Remlezhe įrodyta virusinis pobūdis patogenais mokslininkų.

sukėlėjas pasiutligės:

RNR virusas, šeimos Rabdaviridae, Geras Lyssavirus - Dėl šio žinių, mes galime įvertinti patogeno charakteristikas:

• dalelės yra apsuptas lipidų dvisluoksnės membranos su išsikišusi šuoliai - šio sluoksnio buvimas, tai yra įmanoma, ir apsaugo nuo ligos sukėlėją nuo fagocitozę.

• buvimas G glikoproteino - atsakingas už adsorbcijos ir viruso įvedimo į ląstelę - jei ši struktūra gaminti antikūnus, virusas yra neutralizuota kūno;

• ryškus slopina baltymų sintezę procesus organizme ląstelių užkrėstų veda į regeneravimo gebėjimo praradimas, ir ji vaidina svarbų vaidmenį mirties formavimo, nes beveik visi mūsų organizmo ląstelės turi savo sudėtį tunica struktūrą;

• Ar tropizmas( rinkimų pralaimėjimas) virusas neuronų ir ląstelių seilių liaukų - ši funkcija pateisina simptomų specifiką: tropizmas už nervų sistemos ląstelių, įskaitant centrinę nervų sistemą, veikia Hippocampus - struktūra, atsakinga už elgesį, ir jei jis yra sugadintas žmogus tampa nenumaldomas irjis nori įkąsti visus. Ir iš seilių liaukų infekcija veda prie to, kad noras įkąsti tampa mirtina kitiems, net jei ten buvo tik arba valgė( nes bent kontaktinių srityse gali būti Microtrauma).

Stabilumas: Virusas yra ne stabili aplinka, tik, kad jis gali turėti tai saugomas gyvūnų skeletai 4 mėnesius ir esant žemai temperatūrai. Viruso mirtis sukelia: virinimą 2 minutes;temperatūra 60 ° C - 5 minutes;poveikis UVB ir dezinfekavimo priemonės yra beveik momentinis sunaikinimas virusu.

jautrumas pasiutligės yra didelis visų šiltakraujų gyvūnų.Seksas, nėra amžiaus ir geografiniai apribojimai, pasiutligė plinta visuose žemynuose. Tikimės, kad būtų išvengta infekcijos po įkando jau tie skiepyti( ypač pastaruoju metu).Jis pažymėtas rudens-vasaros sezoną dėl dažnesnių kontaktų žmonių su laukinių gyvūnų ir benamių šunų.

priežasčių pasiutligės

šaltinį ir rezervuarą infekcijos daugiausia - laukinių žinduolių, tačiau gali būti savivaldybių( šunys ir kiti gyvūnai).Pasiutligė perdavimo kelias - polių, ty tik po to, kai tiesiogiai ar valgė ant odos / gleivinės Microtrauma.

Pabandykite stebėti gyvūnų elgesį, ty, keistumas pasireiškia taip: vilkai yra ramus ir vaikščioti vienas tarp žmonių, ir staiga užpulti;Paukščiai tampa švelnesni;Šunys( ir kiti gyvūnai) pastebėjo, seilėjimasis ir gali būti neobjektyvus už uodegos. Tačiau elgesio "keistumas" nėra pasiutligės garantija. Simptomai

pasiutligės inkubacinis periodas 7 dienų iki vienerių metų ar daugiau, tačiau paprastai 30-90 dienų.Tai laikas nuo patogeno atsiradimo iki pirmųjų pasiutligės simptomų.Šio laikotarpio trukmė priklausys nuo kelių veiksnių: vietą, gylis ir plotis įkandimo, taip pat aukos amžius. Visų pirma, lokalizacija ir amžius - tiesiogiai lemia patogeno plitimo greitis ir daugiau lokalizuota įkandimo arčiau galvos( ty žalos į rankas / kaklo / veido), tuo greičiau smegenys pasiekia sukėlėją, nes per trumpą kelią, ir suteikia konkrečius simptomus. Kuo jaunesnis amžius, taip pat pagreitina simptomų atsiradimą vaikų be reikalo greitis sužadinimo yra didesnis nei suaugusiems, ir tai skatina daugiau virusu per nervinių skaidulų.

Per šį laikotarpį viruso per įkandimo skverbtis ir ten įvyksta pradinis reprodukcija, po to, kai virusas patenka į raumenų audinius( su stipriais įkandimų tiesiai į raumens audinį), yra ryšys su nervų ir raumenų sinapsių, skverbtis į nervinių skaidulų ir skleisti juos sukėlėjąCNS ląstelių, ir seilių liaukos, ir kuo greičiau sukėlėjas pasiekia CNS struktūrų, yra klinikinių apraiškų( Įvadinis dalis laikotarpio arba jų žaliavas, iš sužadinimo laikotarpio ir paralyžius laikotarpis) laikotarpis.

prodrominis laikotarpis trunka už 1-3 dienų vidurkį ir vienas iš pirmųjų požymių - audinių pokyčius įkandimo vietoje ir kartu nervų kelius nuo jo - ty, patinimas atsiranda. Raudonis ir niežėjimas rando / įkandimo vietoje.Šios apraiškos yra galimos dėl mažo karščiavimo sindromo. Yra nemiga, depresija ir dirglumas, jausmus baimės, sielvarto, padidėjęs jautrumas klausos ir regėjimo dirgiklius, padidėjęs jautrumas oro ir dusulys.

sužadinimo laikotarpis pasižymi ūmiu encefalitas išpuolių psichomotorinė ažitacija, pokyčius sąmonėje, haliucinacijos, agresija, smurtu, kliedesiai, raumenų spazmai, traukuliai atsiradimo. Per šį laikotarpį, patogenas pasiekia CNS struktūrų ir diviantnoe elgesys sako apie hipokampo pažeidimo - apibūdinamas pacientų bando pabėgti, bite pulti su savo kumščiais. Taip pat verta paminėti, atsirandančios iš užkrėstų FORCE, nes jis pasiekia tokias proporcijas, kad pacientai prasidedančius ištraukti vamzdelį, ašara duris ir tt

Kai patogenas pasiekia kamienines struktūras ir pasiekti kaukolės nervai, yra židinio neurologiniai simptomai: diplopija, parezė veido raumenų, regos nervo uždegimas, rijimo sutrikimas - kiekvienas iš šių simptomų yra specifiškumo apraiška, priklausomai nuo to, pora kaukolės nervų sugadinta. Pavyzdžiui, ryškiausias požymis - seilėtekis ir putų ertmės charakteristika nervo nervus, nes ten yra sutrikimas tonas latakų seilių liaukos ir rijimo sutrikimas. Dėl skysčio praradimą per seiles ir galimo vėmimas, pacientai nori gerti, bet negali, nes pasiutimas( baimė vandens) papildomai įrašomas aerophobia( oro bijo savo smūgį) taip pat pastebėjo baimės akinimo( šviesos baimė) arba garsiai garsą(akustikafobiya) - visi šie nuogąstavimai gali sukelti daugiau ir daugiau naujų epizodų išvaizdą.Priepuoliai nėra pastovus, bet legkoprovotsiruemy ir chastonarastayuschie riboto intervalais atsiradimo ir kartu traukuliai( dažniausiai generalizuotas).

paralyžinis etapas ligos: traukuliai ir susijaudinimas sustabdytas, ir prieš gerovės fone, kuris yra įsivaizduojama mirtis įvyksta - dažnai dėl paralyžių vazomotorinių ir kvėpavimo centro.

visi 4 laikotarpiai gali atsirasti labai įvairi, bet kaip jei ten buvo vienas rezultatas - mirtis. Specifinių simptomų atsiradimas "apima gyvenimo laikmatį" ir žmonės gyvena ne ilgiau kaip savaitę.

pasiutligės diagnozė

rezervacija iš karto, kad diagnozė dažnai mirtis, nes dėl žaibo srovės ir audinių destrukcijos neurocytes, diagnostika, gydymas yra beprasmis ir yra atliekami tik siekiant užkirsti kelią ligos plitimui ir tiems, kurie dar nepradėjo klinikinių apraiškų išgelbėjimą.

• pH( neutralizacijos reakcija), skirtą nustatyti specifinius antikūnus prieš glikoproteiną G( nuo skyriaus "sužadinimo" aprašymas), dėl tyrimo medžiagos - spausdina ragenos, odos biopsijos pakaušis nevakcinuotiems pacientams keturgubas augimas įvyksta antikūnų suporuotas serumai tyrimo. Vakcinuoto pacientai parodyti lygius absoliutūs specifinių antikūnų, kurie apibrėžti ne tik periferiniame kraujyje, bet taip pat smegenų skystyje. Postmortem

pasiutligės diagnostikos metodus( t.y. tik po mirties):

• PGR( polimerazės reakcija centras) yra nukreiptas į RNR viruso aptikimo, paimto iš smegenų biopsijos.

• histologinis metodas skirtas aptikti eritrocitus kūdikiams-Negri( specifiniai eozinofilinių intarpai ir jų išvaizda dėl to, viriono brendimo neurocytes sunkumų) į smegenų tepinėlius.

• Biologinis metodas remiasi laboratorinių gyvūnų infekcijų ir tų pačių ląstelių kūdikiams-Negri aptikti, bet smegenų audinio negyvų gyvūnų.Laboratoriniams tyrimams, be į protų audinių gabalus, naudojant daugiau biopsiją seilių liaukų ir ragenos.

Aptikta pasiutligės

Nėra specifinio gydymo. Pagalba remiasi tik tuo, kad pašalinti patogenezę, ty gydymas yra simptominis: montavimas nosies-skrandžio vamzdelį kūdikį ir ūkis, taip pat atliekame infuzinės terapijos, traukulius ir raminamąjį terapija, jei reikia, administruoja raumenis atpalaiduojančių ir narkotinių medžiagų mechaninio vėdinimo. Tačiau toks gydymas neleidžia išvengti mirtinų rezultatų.

Todėl iš karto po to, kai bet įkandimas turėtų būti atliekamas gydomasis ir profilaktinio skiepijimo atveju, jei gyvūnas būtų serga.

pasiutligės prevencija

pagrindinis tikslas prevencijos - skiepai, kurie gali būti profilaktinė arba terapines ir profilaktines:

Prevencinės sudaryti žmonėms su infekcijos rizika: veterinarai, miškininkai, medžiotojai, sobakolovy, darbuotojai skerdyklą, laboratorijų darbuotojų, dirbančių su pasiutligės virusu;

Gydomasis ir profilaktinis skiepijimas atlieka adresato ir kanda žmones pasiutęs, įtartinus pasiutligės ar nežinomų gyvūnų.Šiuo atveju, vakcinaciją, net nėštumo ir žindymo metu kontraindikacijos Tai dar reikia atlikti - "prarado savo galvą ant plaukų nėra verkti."

prevencijos principai: žaizdos kraštai yra akcizais apmokestinamos ir susiūtos per pirmąsias 3 dienas, išskyrus tik kai kuriais atvejais - didelių žaizdų, siuvimo kraujavimo laivų, siuvimo žaizdas veido. Po pirminio chirurginis gydymas yra naudojamas, kultūra pasiutligės sausas koncentruotos išgrynintas inaktyvuota vakcina( Kokai) - jis vartojamas 1 ml deltinį raumenį, ir vaikų - į šlaunies raumenį.administracija Žinoma tenka 0, 3, 7, 14, 30 ir 90 dienų, iš viso, o ne liūdnai pagarsėjusio "40 injekcijų skrandžio" paskutinį kartą, imunizacijos lygis yra tik 6 injekcijos.

Antirobichesky imunoglobulino Heterologinis( kumelių) arba homologinis( žmogaus) neutralizuoti pasiutligės virusas.Įveskite jį sunkiais pakartojimais ir pavojinga lokalizacija. Jis pristatė pirmąsias valandas po įkandimo, bet ne vėliau kaip per 3 dienas sukurti pasyvų imunitetą.Prieš imunizacijos, tam, kad būtų išvengta anafilaksines reakcijas, naudojant taisykles Alexandre Besredka administravimo ir dozės vakcinos yra nustatomas pagal skaičiavimo 40ME / kg - į Heterologinis ir 20atviras / kg Įžanga - homologinių imunoglobulino įvedimą.Už imunoglobulinu reikiamą dozę būtina Užsikrečiama masės, padaugintas iš 40( 20) TV ir padalinti, kad skaičių iš žymėto imunoglobulino veiklos.dozę infiltruotų aplink žaizdas ir gylis žaizdos( - akių srityje, Pinna, ir tt, likusi dozės į raumenis kitose vietose, jei visa dozė negali būti sudaroma dėl anatominių priežasčių) apskaičiuoti. Pritaikius imunoglobulino vakcinas neveda, kartu vartojant galima sunkiais atvejais( arba valgė ir / ar gleivinės įkandimo, galvos, rankų, vos keli įkandimai), ir kad imunoglobulinas skiriamas prieš vakcinos. Dėl pastebėtų 10 dienų ir per pirmuosius ligos požymiai

įkandimas, jo galva yra nukreiptas į už imunofluorescencinio smegenų biopsijos laboratorija aptikti pasiutligės virusas. Jei per 10 dienų stebėjimo, gyvūno dalis buvo nerastas jokių simptomų, tada asmuo nustojo pradėtą ​​skiepus. Jei nukentėjęs asmuo jau anksčiau buvo paskiepyti ir po imunizacijos buvo mažiau nei prieš metus, paskirti visas 3 injekcijas po 1 ml 0, 3, 7 dienos. Jei praėjo daugiau nei metus nuo imunizacijos, stiprintuvas imunizacija atliekamas visiškai.

skiepyti turėtų žinoti, kad gydymas gliukokortikoidais ir imunosupresantais turėtų būti sustabdytas, nes priešingu atveju pasiutligės bus neveiksmingos, draudžia vartoti alkoholį ne visi per imunizacijos ir 6 mėnesius po baigimo. Pašalinkite visas stresines reakcijas.

pasiutligės Komplikacijos:

mirties.

DUK pasiutligės

klausimas: ar pacientas yra pavojingas kitiems?
atsakymas: taip. Su pasiutlige sergantis pacientas yra ne tik užkrečiamas, bet ir agresyvus.

Klausimas: Ar po imunizacijos lieka imunitetas?
Atsakymas: nes absoliučios mirtingumo, po infekcinės imunitetas nebuvo tirtas, tačiau mes žinome, kad vakcina sukeltų imunitetas trunka metus.

gydytojas-gydytojas Shabanova IE