Anemija geležies trūkumas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Anemija - išsamus klinikinis ir hematologinis sindromas, pasireiškiantis su raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimo. Anemija, - gana paplitusi liga, ir pagal įvairių šaltinių dažnis svyruoja nuo 7 iki 17% populiacijos.

Anemija gali skirtis dėl priežasčių, kurios srautas, simptomai ir prognozė.Tarp pirmoje vietoje yra geležies stokos anemija, kuri yra iki 80% atvejų.Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, geležies stokos anemija pasireiškia vienas iš trijų moterų ir vienas iš šešių vyrų pasaulyje, taip pat iki 50% jaunų vaikų, ir tai yra apie 2 milijardai žmonių.

Geležies stokos anemija - tai hypochromic( sumažėjęs hemoglobino kiekis turinį į eritrocitų) mikrocitinė( mažinant raudonųjų kraujo kūnelių dydžio), anemija, kad vystosi kaip absoliutus trūkumas geležies organizme rezultatas.

pirmieji geležies atsargos žmogaus organizmas gauna iš motinos per sistemos gimtosios placentos-vaisiui, po to, kai iš geležies gimimo alsuoja valgyti ar geležies turinčių preparatų.

pašalinimas geležį iš organizmo per šlapimo ir virškinamojo trakto, prakaito liaukų ir menstruacijų moterims metu. Dieną išėjimas iš apie 2 gramų geležies, todėl, siekiant išvengti išeikvojimas, būtina sudaryti tam tikru būdu.

Sukelia geležies stokos anemija:

1) nepakankamas suvartojamų geležies iš maisto

- badą,
- vegetarišką ar nusodrintojo geležies ir baltymų dietos, laikykitės ilgą laiką,
- vaikai maitinami krūtimi priežastis gali būti geležies motinos anemija,
- anksti vertimądirbtinis maitinimas,
- vėlai įvedimas papildomų maisto produktų.

2) padidinti geležies

poreikius - yra augimo ir brendimo metu paaugliams laikotarpį,
- menstruacinio funkcijos atsiradimas mergaičių,
- dažnai ARI( geležies suvartojimas užkratų),
- naviko augimas bet lokalizaciją,
- sporto,
-Nėštumas,
- maitinimas krūtimi.

Nepaisant to, kad nėštumo metu geležies yra išsaugotas dėl mėnesinių nebuvimo, dėl geležies poreikis padidėja, kad būtina užpildyti šią spragą, dažnai su vaistais. Beveik kiekvienas nėštumas lydi geležies stokos būklę išreikšta nevienodai. Reikia proporcingai didėja daugiavaisio nėštumo.

3) iš geležies organizme

Įgimta trūkumas - priešlaikinio gimdymo,
- gimęs iš daugiavaisio nėštumo,
- sunkus geležies stokos anemija ir motinos,
- fetoplacental nepakankamumas - nenormalus kraujavimas nėštumo ir gimdymo,
metu.

4) sutrikusi geležies absorbciją.

Šiuo atveju svarbu tai, ne tiek daug geležies maisto produktų ar preparatų procentais, kaip jos pajamų kraujyje efektyvumą.geležies Sutrikusi absorbcija dėl įvairių ligų, skrandžio ir žarnyno trakto, absorbcija įvyksta daugiausia dvylikapirštėje tuščiosios ir priklauso nuo to, žarnyno gleivinės:

- enterito( uždegimą plonosios žarnos gleivinės liga, kurią sukelia arba helminthic invazijos),
- gastritas( atrofinio,autoimuninė) ir pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa( dažnai sukelia bakterija Helicobacter pylori),
- paveldimas ligas: čia svarbiausia IMEty cistinė fibrozė ir celiakija. Be malabsorbcija mineralų( įskaitant geležies), jie pasireikš sunki simptomas, ir tokie vaikai turi ypatingą maistą.Todėl, šių ligų analizė atliekama 3-4 valandų ligoninėje;
- Krono liga( autoimuninė žarnyno gleivinės pažeidimas ir galbūt skrandžio),
- būklė pašalinus skrandžio ir / arba dvylikapirštės žarnos opų,
- vėžys, skrandžio ir žarnų( kur yra sudėtingas mechanizmas anemija, sutrinka jo absorbcija iš gleivinės liaukų, didelės rizikos kraujavimo, ir padidėjosąnaudos dėl lėtinės ligos).

5) Didesnis praradimas geležies:

- lėtinė kraujo netekimas. Tai yra didelio masto šioje grupėje priežastis, mažakraujystė yra reguliariai nedideliais kiekiais kraujo netekimo rezultatas, čia yra dėl to, kad nuostolių:

~ skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, opinis kolitas, Krono liga, hemorojaus ir išangės įtrūkimai, žarnyno paviršių hidrofobinės prigimties, kraujavimas iš pūvančių navikų bet buvimo vietos nustatymo ir išsiplėtusių venų stemplės;

~ hemoraginis vaskulitas;

~ plaučių hemoragija( bronchektazės, plaučių vėžys, tuberkuliozė), plaučių hemosiderosis( lėtinė plaučių liga, pasireiškia kartojamas kraujavimo į plaučių burbuliukų - alveolėse);

~ mikro- ir bendrasis hematurija( lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas, policistinių inkstų vėžio ir šlapimo pūslės vėžio paviršių hidrofobinės prigimties arba), komandos hemodializės nuostoliai;

~ moterų dažnai priežastys lėtinio geležies stokos anemija yra gimdos fibroma, endometriozė, giperpolimenoreya, gimdos kaklelio vėžio ir kitų svetainių;

~ Vaikams ir paaugliams yra dažna priežastis kraujavimas iš nosies( Rendu-Osler'io ligos ir kitų priežasčių);

- alerginės ligos( praradimas mikroelemento į akytasis epitelio sudėties).

6) pranešimas transferino sintezės. Transferino - yra geležies transportinių baltymų, kurie yra sintetinamas kepenyse.

- įgimta defektas sintezė transferino( dažnai atsekti paveldimumas)
- antikūnai( apsauginiai baltymai, blokuoja jo veiksmų), kad transferino
- lėtiniu hepatitu įvairių pobūdį ir cirozė

7) alkoholizmo. Alkoholis kenkia gleivinės, skrandžio ir žarnyno, todėl jį sunkiau įsisavinti geležį, taip pat slopina kraujodaros funkciją kaulų čiulpuose.

8) Taikymo medikamentai.

- nesteroidinis uždegimų( diklofenakas, ibuprofenas, aspirinas) sumažinti kraujo klampumą ir gali prisidėti prie kraujavimas, be to, šie vaistai gali sukelti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų atsiradimo.

- antacidinių preparatų( Almagelum, Gustav, Rennie) sumažinti druskos rūgšties gamybą, kuri yra būtina veiksmingai siurbimo

geležies - geležies-uždegimo( Desferal), šie vaistai surišti ir pašalinti nemokamą geležies ir geležies feritino ir transferino kompozicijos, ir perdozavimas gali sukeltigeležies stoką narės.

9) donorystę.300 ml kraujo yra apie 150 miligramų geležies, ne daugiau donorystės 4 kartus per metus sukurti geležies stokos narėms. Simptomai geležies stokos anemija

1) anemija sindromas
2) sideropenic sindromas
3) hematologiniai apraiškos anemija

anemija sindromas formuojasi nuo eritrocitų ir hemoglobino mažinimo, kuris sukelia sumažinti ląstelių ir audinių įsotinimas deguonimi.Ženklai anemija yra nespecifinis, bet padėti įtarti anemiją buvimą ir kartu su duomenimis iš kitų apklausų diagnozę.

Subjektyvūs simptomai pirmą kartą pasirodys daugiau nei įprasta, ir toliau( ligos progresavimo), o vien apkrova:

- bendras silpnumas
- padidėjo nuovargis ir sumažėja
spektaklis - galvos svaigimas
- skambėjimas ausyse ir mirksi "skrenda" prieš akis
- epizodaipalpitacija
- padidėjo dusulys nuo krūvio
- syncopal narės

objektyvus tyrimas atskleidė:

- blyškumas, odos ir matomų gleivinių( pvz, vidinis paviršiusNCE apatinių vokų)
- pastoznost( mažas patinimas) kojos, kojelės, veido( daugiausia akių)
- tachikardija, įvairių įsikūnijimai aritmija
- vidutinio širdies ūžesiai, prislopinti širdies skamba

sideropenic sindromas sukelia geležies trūkumas audiniuose, kadtai sukelia daugelio fermentų( baltyminių medžiagų, kurie reguliuoja daug gyvybinės funkcijos) aktyvumo mažėjimas.

sideropenic sindromas pasireiškia daugeliu simptomų:

- skonio pokyčiai( nenugalimas noras valgyti neįprastus produktus: smėlis, kreida, molis, dantų milteliai, ledai ir žalios jautienos, nuobodus tešlą, sausi javai), ryškesni moterims ir paaugliams

- polinkis valgyti aštrus, sūrus, aštrus maistas

- iškraipymas Uoslės( pritraukimas kvapai suvokia dauguma kaip nemalonus: Benzinas, acetono kvapas lako, dažų, kalkių)

- sumažinti raumenų jėgą ir raumenų atrofijos dėl mioglobino( kislorodosvyazyvayuschy baltymų raumenyse) ir fermentų audinių kvėpavimo

trūkumo -distrofiniai odos pokyčiai( sausas iki plyšių susidarymo, pilingas), plaukai( trapumas, praradimo, pilkumos, anksti žydi), nagai( pilkumos, skersinių dryžių, koilonychia - šaukštas formos įdubą nagai).Sumažintas atkuriamasis funkcija odos( ilgą laiką gydyti nedidelius sužalojimus, įbrėžimai).

- kampinis stomatitas( sausumas ir įtrūkimų burnos kampuose) 10-15% pacientų

- glositas( liežuvio uždegimas), pasižymi skausmą ir pilnumo kalbų, paraudimas ir atrofija spenelių srityje jausmas( vadinamasis "nudažyti liežuvis" į liežuvio paviršiausšiuo atveju nėra švelnus, tiek normalus ir sklandžiai ir net blizga), dažnas parodontozė ir dantų ėduonis

- atrofinių pokyčiai gleivinės virškinimo trakto( stemplės gleivinės sausumas, kuris sukelia skausmą ryjant, ir pasunkėjęs rijimas kietą maistą - sideropeniaČesky disfagija), iš atrofinį gastritas ir enteritas

plėtra - degeneracinių pokyčių iš šlapimo pūslės( neatidėliotiną poreikį šlapintis, negalėjimas sfinkterio raumenis laikyti šlapimą, kai kosulys, juokiantis, čiaudint, epizodų lovą)

- simptomas "mėlyna odenos," būdinga melsva spalva iš odenos(dėl geležies trūkumo ir nepakankamo funkcija keletą fermentų trikdoma kolageno sintezę apvalkalo akių apvalkalo plonina ją ir per permatomų mažiems laivams)

- «sideropenic subfebrilityra ", - pailginto padidėjo kūno temperatūroje, kad būtų subfebrile( 37.0-37.9 ° C) be aiškios priežasties

- jautrumą infekciniams ir uždegiminių ligų( dažnai SARS ir kitų infekcijų), lėtinis polinkio į infekcijos

- mažėjimą stabilumą sunkiojo metalo apsinuodijimo

nonhematologicanemijos poveikis:

- vaisiaus augimo sulėtėjimas nėščioms moterims, sergantiems anemija,
- menstruacijų sutrikimai,
- impotencija,
- elgesio pokyčių, sumažėja motyvacija, intelektinių gebėjimų, tai SIMToms labiau ryškus vaikų ir paauglių išnyksta geležies parduotuvėse mažinimo.

diagnozė geležies stokos anemija

I. Bendrasis patikrinimas ( odos ir gleivinių, Kėbulo tipas), pacientų tyrimo( lėtinės ligos, įpročiai, šeimos istorija, moterys turi mėnesinių ir paskutinio menstruacijų datą), apčiuopa( švelnumo pilvo ir apatinės nugaros,tūris formavimas pilvo ir krūties, limfmazgių dydis ir mobilumas), perkusija( mušamieji nustatyti širdies ir kepenų, skausmo plokščia ir ilgųjų kaulų), auscultation ribas( Izklausīšana įmanoma švokštimasšviesos, triukšmo, ir širdies ritmas).

II. KIA( KCB) arba Crac( Klinikinis pilnas kraujo tyrimas) - yra pagrindinis tyrimas pirminės diagnozės anemija.

Čia mes pateikiame svarbiausius rodiklius, kad būtų galima naršyti Analizės rezultatas:

Hb( hemoglobino) - už moterų norma yra 120-150 g / l, vyrams 130-170 g / l.

RBC( raudonųjų kraujo ląstelių) - apie 3,9-6,0 1012 vyrų, 1012 3,7-5,0 / l moterims norma, raudonųjų kraujo ląstelių skaičius naujagimių yra ne daugiau kaip 6.0-9.0 *1012 / L, pagyvenusiems eritrocitų koncentracija taip pat gali būti padidintas iki 6,0 1012 / l. Abiem atvejais šie skaičiai yra norma.

RET( retikulocitų) - norma 0,8-1,3 iki 0,2 - 2%.

HTC( hematokritas, ty kraujo ląstelių santykį bei skysto dalis) - vyrams jis pasiekia 40-48% moterų yra šiek tiek mažesnis - 36-42%.

MCV( vidutinis kūnelių tūris) - norma 75-95mkm3.

MCH( vidutinis kiekis hemoglobino raudonųjų kraujo kūnelių) - normalus 24-33 psl.

MCHC( vidutinė koncentracija hemoglobino raudonųjų kraujo kūnelių) - norma 30-38%.

leukocitų( leukocitai) - 3,6-10,2 x 10 9 / l.

PLT( trombocitų) - 152-343 * 10 9 / L.

III. OAM( šlapimo) , svarbiausia baltymų netekimas su šlapimu ir kraujo buvimas šlapime

IV. Bendra biocheminiai tyrimai ( bendras baltymų, gliukozės, bendro bilirubino ir tiesioginis, ALT, AST, šarminės fosfatazės, kreatinino, šlapalo, LDH, CRB)

V. konkretūs biocheminiai tyrimai

1. nustatymo serume geležies

norma: vaikai iki1 metai - 7,16-17.90 μmol / l;
vaikams nuo 1 metų iki 14 metų - 8,95-21,48 mmol / l;
moterys - 8,95-30,43 μmol / l;
vyrų - 11,64-30,43 mol / L.

2. Iš viso geležies rišlumas serumo( normalus moterys: 38,0-64,0 M / L, Men 45,0 - 75,0 M / L)

3. transferino geležies sodrumas( paprastai apie 30%)

4. turinys transferino( normalus 2,0-4,0 g / l)

5. feritino kiekis kraujo serume( mg / l = ng / ml)

naujagimių 25-200 1 mėnesį
200-600
6 mėnesių - 15 metų 30 -140

patinai 20 - 350
moterų 10-150

Nėštumas:

pirmąjį trimestrą 56 - 90
2. trimestras 25-74
3. trimestras 10 - 15

6. desferalovy bandymo( po to, kai į veną 500 mgesferala sveikas žmogus su šlapimu išsiskiria nuo 0,8 iki 1,2 mg geležies pacientams su geležies stokos anemija yra mažesnis).

VI.Be to, kalbant apie tolesnio nagrinėjimo galite priskirti:

- kraujo tyrimas dėl ŽIV ir hepatito B ir C
- krūtinės rentgeno, jei reikia, bronchoskopija su biopsija( pašalinimas iš audinių gabalėlių analizei), kompiuterinė tomografija plaučių
- išmatų parazitų ir išmatų paslėpto kraujo kiekis
- EGD ir studijų skrandžio rūgštingumą
- ultragarsu vidaus organų ir inkstų
- mokslinių tyrimų žarnos( bario klizma, sigmoidoscopy, kolonoskopija)
- konsultacijos iš urologas, ginekologas, proktologas, gastroenterologas
- krūtinkaulio PUKtsia( atsižvelgiant į kaulų čiulpų mėginį iš krūtinkaulio į tyrimą)
- ultragarsinis tyrimas iš gimdos ir jos priedų
- skreplių alveolių makrofaguose, kurių sudėtyje yra hemosiderin
- patarimų endokrinologas, reumatologas
- Analizė naviko žymenų

gydymas geležies trūkumo anemija

1. Dieta
2. geriamųjų geležies preparatų
3. injekcinius geležies preparatai
4. perpylimas

dietos geležies trūkumo anemija

dieta gydymo kompleksinio gydymo geležiesanemija minučių gali būti veiksmingos esant normaliam absorbcijos geležies nuo maisto, nesant virškinimo trakte.

Dieta geležies stokos anemija turėtų apimti maisto, kuriame gausu geležies( jautiena liežuvis, vištiena, kalakutiena, kepenis, jūrinės žuvys, širdį, grikiai ir soros, kiaušiniai, žalios, žirniai, riešutai, kakava, abrikosai, obuoliai, persikai, Persimonai,svarainių, mėlynės, moliūgų sėklos), askorbo rūgštis, kuri pagerina geležies( paprikų, kopūstų absorbciją, rožė, serbentai, citrusai, rūgštynės).

turėtų apriboti maisto produktų, kurie trukdo geležies absorbciją: juodoji arbata, visų pieno produktų.

Vaistai iš geležies stokos anemija

geriamųjų geležies preparatų( tablečių, lašai, sirupas, tirpalas) yra pradedant gydymą anemija lengvas ir sunkus, jei priėmimas yra suderinamas su nėštumo akušerė.

- Sorbifer durules / fenyuls jos 100 1-2 tabletes 1-2 kartus per dieną atstatyti hemoglobino lygį( nėščioms moterims už vieną tabletę prevencija "1 kartus per dieną, gydant vieną tabletę 2 kartus per parą).

- Ferretab 1 kapsulė per dieną, ne daugiau kaip 2-3 kapsulių per dieną padalinama į 2 dozes, mažiausias priimamasis laikotarpis 4 savaites, toliau nurodyti.

- Maltofer vyksta tris dozavimo formų( lašai, sirupo, tablečių), su geležies stokos anemijos 40-120 priėmimo lašai / ml sirupo 10-30 / 1-3 tabletės per dieną 1-2 dozių.Vaikai iki 1 metų 10-20 lašų 2,5-5 ml sirupo 1-2 priimamasis vaikams nuo 1 iki 12 metų 20-40 lašai, 5-10 ml sirupo 1-2 priėmimas;priėmimas 3-5 mėnesius, kontroliuojant hemoglobino lygį.

- tardiferron / ferrogradumet 1-2 tabletes per dieną atstatyti hemoglobino lygį, nėščioms moterims ir 1 tabletę per dieną II-III trimestrą.

- Aktiferrin po 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną, 8-12 savaičių, naujagimiai ir kūdikiai narkotikų pateikiama lašų 10-15 lašų formos 2-3 kartus per dieną ikimokyklinio amžiaus vaikų 25-35 lašai 3 kartus per dieną.

- stulpo( kombinuota kompozicija iš geležies, vario ir mangano) 2-4 ampulėse per dieną, tirpalas buvo praskiestas 1 puodelio vandens, 3-6 mėnesius priimamasis, vaikai 5-7 mg / kg kūno svorio, padalyta į 3-4 dozes.

Injekciniai preparatai yra naudojami išimtinai ligoninėje( turite galimybę teikti pagalbą anti-šoko galimybės), nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti draudžiama.

- Venofer( tirpalas griežtai / įvade, dozės ir infuzijos greitis skaičiavimas yra pagamintas individualiai).

- kosmofer( tirpalas / ir / m, nuo dozės ir vartojimo būdas skaičiavimo gaminamas individualiai).

- ferrinzhekt( Injekcinis tirpalas / arba dializės sistemos).

perpylimas( transfuzija kraujo komponentų) atlikta sunki anemija, ant griežtų sąlygų ir ligoninėje.

Įranga srautą ir gydymą geležies stokos anemija vaikams

Anemija vaikams pasireiškia bendrų simptomų( blyškumas, odos ir gleivinių, bendra mieguistumas, verksmas, prakaitavimas, apetito praradimas, miego sutrikimai), kūdikiai buvo dažnai regurgitacija ir vėmimas po šėrimo, vaikams pometus galima pastebėti regresiją motorinių įgūdžių, sumažėjo viziją, degeneraciniai pokyčiai odoje, plaukų ir nagų, dantų ėduonis.

Su ligos progresavimo galima stebėti funkcinis širdies ūžesys, tachikardija, galvos skausmas, alpulys, galbūt išsiplėtusioje kepenys ir blužnis, ir išvaizdos neįprasto skonio impulsų plėtrą - noras valgyti kreida, molis, žemė.

vaikams Anemija Gydymas apima 4 principais: normalizavimo režimą ir mitybą, panaikinant galimas priežastis geležies trūkumas, geležies gydymo tokį gydymą.

Rekomenduojama:

- krūtimi prioritetas,
- ilgus pasivaikščiojimus dėl oro, SŪRS prevencija,
- mėsos maitinti papildomai iki 6 mėnesių,
- pašalinti manų kruopos, ryžiai, toloknyanoy grūdų masalą, nori grikiai, miežiai, soros,
- Priimamasisgeležies preparatai( Maltofer, Aktiferrina, totemų) pagal pediatras priežiūra.

Gydymo veiksmingumas gali būti vertinamas jau po 7-10 dienų( padidėjo 2 kartus retikulocitų nuo pradinio, hemoglobino padidėjimą 10 g / l ar daugiau per savaitę), gydymas tęsiamas ne trumpiau kaip 3 mėnesius. Jei paskirtas gydymas yra neefektyvus, jūs turėtumėte apsvarstyti kitų narkotikų dozę gali padidinti iki didžiausios terapijoje, būtina pašalinti lėtinės kraujavimas šaltinius, židinių lėtinė infekcija, navikų ir parazitinėmis, kartu vitamino B12 trūkumo buvimas.

gerbiant sudėtingo gydymo anemijos simptomų principus greitai regresavo.

geležies stokos anemija

Komplikacijos Komplikacijos atsiranda su ilgo gydymo trukmė be anemija ir sumažinto gyvenimo kokybę.

- sumažino imunitetą,
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kuris veda į daugiau streso širdies ir galiausiai širdies nepakankamumo,
- nėščioms moterims padidina priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus augimo atsilikimo riziką,
- vaikai geležies trūkumas sukelia krūminiai augimą ir vystymąsi,
- retas ir sunkus komplikacija yra kraujagyslių, hipoksinių koma,
- hipoksija, dėl geležies trūkumo komplikuoja esamą širdies-plaučių liga( išemine širdies liga, bronchine astma, bronchektazijos ir kiti).

prognozė

Be atvejų, geležies stokos anemija gali būti pataisyta sėkmingai, požymiai ir simptomai anemija traukiasi. Tačiau, jei negydoma, kurti komplikacijų ir liga progresuoja.

Jei jūs turite nustatyti žemą hemoglobino lygį yra būtina atlikti pilną klinikinius ir laboratorinius tyrimus ir nustatyti anemijos priežastį.Teisinga diagnozė - raktas į sėkmingą gydymą.

terapeutai Petrov AV