Sarkoidozė - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Sarcoidosis - liga, kuri gali paveikti daugelį organų ir sistemų, kuriai būdingas iš granuliomos paveiktose organų formavimo, kuris gali būti vertinamas dėl mikroskopinių lygiu. Dažniausiai poveikį limfmazgiai, plaučius ir blužnį.Tai nėra užkrečiama ir nėra perduodami kitiems. Anksčiau sarkoidozė buvo laikomas reta liga, bet šiuo geresnių diagnostikos galimybes, naujai pažvelgti į šios patologijos gydytojų jis nustojo būti retenybe.

priežastis sarkoidozė

Dauguma sarkoidozė diagnozuota jaunesnių grupių nuo 20 iki 40 metų.Yra šiek tiek vyrauja moterys.Ši liga yra žinoma daugiau nei 100 metų, bet priežastis, ji vis dar nėra žinoma. Yra spekuliacijų, kad sarkoidozė sukelti virusai, pavyzdžiui, herpes viruso įvairovė.Nes yra galimybė, kad ši liga yra paveldima arba sukelia įvairių mycobacteriosis( todėl prieš darant phthisiatricians sarkoidozė, sarkoidozė buvo laikomas tuberkuliozės forma).Gali būti keletas veiksnių, kurie kartu sukelti pokyčiai vyksta organizme, vedantį į klinikinių pasireiškimų sarkoidozė vystymosi.Šiuo raidos etapu medicinoje galima teigti, kad sarkoidozė yra nepriklausoma liga, su dar nėra išaiškinta kilmę.

Pagal tarptautinę klasifikaciją ligų izoliuotas:

1. Sarcoidosis Sarcoidosis
2. Plaučių limfmazgiai
3. Sarcoidosis plaučių sarkoidozė ir limfmazgių
4. sarkoidozė ir kitų nurodytų vietas kartu
5. Sarcoidosis sarkoidozė nepatikslinti

simptomai ligos pradžią gali

būti tiek ūminis ir laipsniškas, ir besimptomis. Besimptomė liga yra labiau paplitusi sarkoidozė intratorakaliniuose limfmazgiuose , nedalyvaujant kitų organų.Tokiais atvejais aptikimo ligos atsiranda profilaktiškai fluorographic egzaminą.Dauguma

liga palaipsniui paplitusių simptomų, tokių kaip silpnumas, nuovargis, kurie būdingi daugeliui ligų.Dalyvaujant plaučių pacientų skundžiasi dusulys, kosulys, nugaros skausmas. Po 2-3 savaičių, šie simptomai gali išnykti visiškai. Kai užsitęsęs Žinoma iš šių simptomų, gali išlikti ilgą laiką.Būdingas sausas kosulys su sunkiu skrepliai. Vėliau per fibrozės vystymosi( plaučių audinio antspaudas) vystosi kvėpavimo takų ir plaučių širdies liga. Yra ūminis

už sarkoidozė - sindromas Lefgrena .Tai retas, 10% atvejų.Ji yra būdinga didinant temperatūrą iki 38-39 ° C, kuri yra mazginė išvaizdą( uždegimas vietų, iškilusi virš odos, dažniausiai įvyksta apatinės kojų, dilbių, susiduria su mažiau), tinimas ir sąnarių skausmas, taip pat dvišaliai pažeidimai intratorakaliniuose limfinių mazgų.Šie simptomai gali atsirasti ne visiškai ir liga įvyks šiuo atveju daugiau ištrintas. Mazginė

ne

sarkoidozė to ten Daugiau Heerfordt sindromo požymiai pakitimų akių ir seilių liaukų.

Tarp ekstrapulmonine lokalizavimo procesą, dažniausiai izoliuoti Nugalėk periferinė limfmazgiai, odos ir poodinio audinio .Gimdos kaklelio ir poraktinės mazgai, retai pažasties ir kirkšnies išsiplėtusi plotnoelasticheskoy, mobili, virš jų oda nepasikeitė, nėra sudėtinga, fistulės.taip pat gali būti paveikti limfmazgiai ir pilvaplėvės ertmę.5% blužnis ir kepenys padidėjo .Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, transaminazių. pralaimėjimas kaulai yra reta, ji pasižymi tipiškas rentgeno nuotrauką.Paprastai plėtra kelių židinių iškrovimas kaulų falangų, rankų ir kojų, susijusių su kalcio išplovimo ir lydi padidino savo turinį kraujyje ir šlapime. Centrinė nervų sistema labai retai, veikia sunku.

20-30% atvejų sarkoidozė įvyksta širdį, kuris yra besimptomis. Defektai gali būti nustatomas pagal EKG, ultragarsinį širdies. Sumažino apimtis ir dydis kairiojo širdies, didina dešiniojo skilvelio aritmijas.

Jei turite minėtų simptomų, pacientą reikia pradėti taikyti bendrosios sveikatos priežiūros sistema, kurioje terapeutas paskirti reikiamus bandymus ir pateikti kitus tyrimo metodus.Įtariamas sarkoidozė žinutę specialisto - plaučių specialistą.Ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas užtikrina teigiamą progresą ir atsigavimą.Priešingu atveju, yra bruto pokyčiai plaučių audinio, kvėpavimo ir plaučių širdies ligas, aklumą ir kiti sutrikimai, vedantį į paciento negalios.

Dauguma sarkoidozė jos simptomai yra labai panašūs į tuberkuliozės, tačiau priežastys, taigi ir šių ligų gydymas labai skiriasi. Ir anti-TB narkotikų gydymas, ir tikriausiai savęs serga, tai gali bloginti, o ypatingais atvejais ir mirčių.Tiesiog savo kurso sarkoidozė yra panašus į tokių ligų, kaip limfoma, centrinis plaučių vėžiu, toksoplazmozės, bruceliozės, ir visai grupei ligų, kurios yra sugrupuoti pagal pavadinimą "granuliomatozinis".Todėl, laiku gydyti į gydytoją, diagnozės ir gydymo specialistas gali užkirsti kelią nepageidaujamiems padariniams.

reikalingi bandymai įtariamųjų

sarkoidozė su analize, kuri turės praeiti apima: bendrą kraujo, kraujo biochemija, Mantoux testą, Diaskintest, bendrą analizę skreplių, skreplių už mikobakterijų, bronchoskopija su biopsija, Spirogrāfija, radiografijos( CT, MRI)

kraujyje galima aptikti anemija, leukopenija, limfopenija, monocytosis, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis( dažnai sergantiems ūminiu žinoma).Tuo pačiu metu, daugeliui pacientų, ypač sarkoidozė intratorakaliniuose limfmazgių pokyčiai kraujyje yra nereikšmingi arba neegzistuoja. Kai biocheminių analizė gali atskleisti fibrinogeno padidėjimas, lipoproteinų cholesterolio, C-reaktyviojo baltymo, kai kuriems pacientams Dysproteinemia.15% - 20% pacientų, kurie didėja kalcio kiekis kraujyje ir šlapime. Abu šiuos tyrimus papasakoti apie organų dalyvavimo sarkoidozė, iš gravitacijos proceso dalimi.

Pacientų su sarkoidozė dauguma pažymėtos tuberkulino nejautrumą atspindintį sutrikimai ląstelių imunitetą.Neigiama tuberkulino mėginį ir Diaskintest dažniau sarkoidozė su plaučių pažeidimu.

Bendra skreplių analizė ir skreplių analizė mikobakterijų padės mums padaryti diferencinę diagnostiką su kitomis plaučių ligomis, pvz, tokių kaip aspergiliozei, tuberkuliozė.Retais atvejais, skrepliai analizė nustato Mycobacterium tuberculosis( 1% visos iš patologijos sarkoidozė ir tuberkuliozės).

Kai bronchoskopija pacientai, sergantys sarkoidoze gali atskleisti įvairius pakeitimus. Ryšium su bronchų išdidinami limfmazgių suspaudimo įvyksta bronchų.Deformacija sienų, sienų išsipūtusi į bronchų spindžio, "sarkoidoznye ectasia" - išplėtimas, Krętość, kraujagyslių sustorėjimas į tinklą ar atskirų rezginiai, "vorų" forma. Dauguma pacientų nerasta nespecifinis endobronchitis paprastai dvišalė.Retai identifikuoja keletą ausele. Plaketės granuliavimas. Kai

biopsijos tokiose srityse, naudojant citologinis ir histologinius metodus gali nustatyti elementai granulioma. Morfologinis tyrimas bronchų atskleidė įvairių granulioma: tipiškas sarkoidoze ir daug limfoidinių ląstelių branduolius. Dažniausiai naudojamas šiandien: intrapulmonariniam transbronchial biopsija, mediastinoskopija, transbronchial biopsija intratorakaliniuose limfmazgius, videotorokoskopiya. Be to vyksta ir bronchų biopsijos, periferinė limfmazgiai, odos, kepenų, blužnies ir kitoms įstaigoms, dalyvaujančioms procese organus. Atrastas biopsijos sarkoidoznogo išderinimo elementų leidžia teisingą ir laiku diagnozuoti.

tyrimas kvėpavimo funkcija( Spirogrāfija, spirometrijos) padėti nustatyti įvairaus laipsnio pacientams, sergantiems sarkoidoze Kvėpavimo pažeidimus. Bronchinės sutrikimai pralaidumas laipsnis, padidėjo bronchų atsparumas oro srauto tariant, tai būtų elastingumo savybių plaučių audinio pokytis rodo progresavimą kvėpavimo nepakankamumo. Pažeidimus obstrukcinė gamta vstechayutsya dažnai pacientams, sergantiems ūminiu ligos eigai, restriktivnogo- lėtinis kursą.

Vienas iš pagrindinių būdų diagnozuoti sarkoidozė intratorakaliniuose limfmazgių ir plaučių yra rentgenografija. Limfmazgiai beveik visada išsiplėtę iš abiejų pusių.Kaip bronchų limfmazgių taisyklė yra paveikta.limfmazgiai šešėliai atrodys rentgenogramos kaip didelis konglameraty, bet gali būti atskirų grupių limfmazgių forma. Didžiausias pakeitimų, kartu pakitimų intratorakaliniuose limfmazgių ir plaučių ūmios fazės pasitaikančių per vidurį ir apatinių dalių plaučius pažymėtos židinių sklaidos. Jie gali būti skirtingo dydžio. Kai kuriais atvejais teisingi pokyčiai yra ryškesni negu kairėje. Metu lėtinis procesas, stebėtas: padidėjęs plaučių modelis, emfizeminės plaučių sritys, iš "jaučių" išsidėstymą.Atsižvelgiant į šias aplinkybes, taip pat gali atsirasti šviežių židinių.

sarkoidozė intratorakaliniuose limfiniai mazgai rentgeno spindulių vaizdas

Izoliuotas plaučių pažeidimas įvyksta retai. Po to, kai vaistas sarkoidozė rentgenu gali būti nustatytas kaip pokyčių liekamojo fibrozės įvairaus sunkumo, pilvo, pūslinė odos formacijos nuo tipo.

naudojama klasifikacija sarkoidozė žingsniai, susiję su rentgenu, tai yra išskiriama: 1 etapas - didinti intratorakaliniuose limfmazgius, 2 etapas - plėtrą kartu pakitimų intratorakaliniuose limfmazgių ir plaučių.3 etapas - kartu pažeidimas iš intratorakaliniuose limfmazgių ir plaučių su fibroze ir didelių ūkio subjektų vystymąsi.

visas komplektas diagnostinių testų, medicinos istorija, anamnezė gyvenimo veda į eksponuoti tikslią diagnozę.Gydymas sarkoidozė

naudojamo sarkoidozė gydymo: kortikosteroidais, nesteroidinio priešuždegiminio praparaty, pentoksifiliną, citostatikų( metotreksato, azatioprino), imuninę sistemą( ciklosporino), imunomoduliatoriai fizioterapijos metodus, plazmaforezės.Šiuo metu hormonų naudojimo grandines, kurie mažina uždegimą skaičius, pagerinti klinikinį vaizdą.Paprastai skiriamas prednizolonas, ar jos analogai( metipred).Tiesiog taikyti ingalyatsioonye kortikosteroidų - budezonidas. Bekotid, beklometazono dipropionatas. Jie selektyviai veikia paveiktą bronchų gleivinę.Be sarkoidozė

sudėtingo gydymo schemą įtraukti delagil arba Plaquenil, jie sumažina audinių deguonies poreikis, slopina granuliavimo audinio vystymąsi yra imunomoduliatoriai. Per visą laikotarpį paskirtas gydymas antioksidantų: vitamino E, natrio tiosulfato, vitamino C

pacientams su ūmaus ligos pradžią ir sutrikusio mikrocirkuliacijos nustatyta angioprotectors. Tai yra būtina siekiant išvengti streso, vengti ilgalaikio saulės poveikio ir hipotermija. Dauguma pacientų yra simptominė Tiesiog pastebimas vidutinio padidinti intratorakaliniuose limfmazgius, į plaučių pakitimai dažnai skiriami stebėjimas 3-6 mėnesius su nesteroidiniais priešuždegiminiais preparatais ir antioksidantų tikslu nebuvimas indometacino, vitaminas E, natrio tiosulfatas, pentoksifilinas, maliarijos( chlorokvinu)Dažniau po tokio gydymo pacientai turi pilną arba beveik visą remisiją.Retai pastebėta nusidėvėjimo procesą gydymo metu, verčia paskirti gydymą hormonais.Į sarkoidozė riboto dalyvaujant kitų pagal antimaliarinio narkotikų gydymui minimalių dozių hormono paskirtos įstaigos. Bendrais formos taikomos taip pat metotreksato arba ciklosporino azatioprim.

savarankiškai vartoti nerekomenduojama. Visas reabilitacijos laikotarpis turėtų būti griežtai prižiūrimas medicinoje. Rentgeno spindulių stebėjimas atliekamas kas du mėnesius.

Pirmame etape gydymo, ypač ūmaus etapas ligos, pacientas gydymas yra rekomenduojama atrankos individualaus gydymo režimas, dozė atrankos hormono. Gydymas tęsis apie du mėnesius, o perėjimas prie ambulatorinio stebėjimo. Jei ne sisteminis gydymas paciento būklę, gali pablogėti pažangai. Gydymo trukmė priklauso nuo paciento tobulinimo, analizuoja, rentgeno tyrimo metodai ir priklauso nuo proceso dalimi. Nepaisyti atvejų gydymas gali trukti iki dvejų metų.

Mityba ir gyvenimo būdas sarkoidozė

Sarkoidozės dieta nėra specifinė, tačiau yra keletas apribojimų.Kadangi procesas yra uždegiminis pobūdžio, ir angliavandeniai yra naudingi didina uždegimą, turite pašalinti iš savo dietos: cukrus, saldainiai, pyragai, produktus, pagamintus iš mielinės tešlos, saldus gazuotų gėrimų.Bet koks uždegiminis procesas taip pat sustiprėja naudojant aštrus, sūrus ir kepinius. Būtina pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra kalcio, jo kiekis padidėja kraujyje ir šlapime( pieno ir rauginto pieno produktai, varškė, grietinė).Maistas turėtų būti aukštos kokybės ir lengvai įsisavinamas: pora, pagaminta pagal virimo arba slopinimo metodą.Tai naudinga naudotis šaltalankių, juodųjų serbentų, agrastų, vyšnių, granatai, svogūnai, česnakai, jūros dumblių, grikių ir avižų grūdų, pupelių, žirnių vaisius. Su hormonų terapija turėtų būti ribojamas druskos suvartojimas, nes organizme yra skysčių susilaikymas. Baltymai sugedo, todėl reikia naudoti baltymų dietą.Tradiciniai gydymo metodai

Tradiciniai gydymo yra žolelių terapija( Marshmallow šaknis, medetkų, gysločių, raudonėliai, šalavijas), jei jie neturi alergijos. Iš principo toks gydymas yra leidžiamas, nesukeliamas organų ir sistemų pažeidimas. Bet, pavyzdžiui, degtinės gydymas su aliejumi gali paveikti kepenų funkciją, kuri sarkoidozės metu gali pablogėti. Barsukas riebalų prisideda prie plaučiuose pablogėjimo, stiprinimas uždegiminio proceso, jo naudojimas blogina tik į sarkoidozė situaciją.Aloe, medus yra natūralūs imunomoduliatoriai, todėl sudėtingame sarkoidozės gydyme jie gali būti naudojami.

reabilitacijos po nefarmakologines gydymui sarkoidozė

reabilitacijos intersticinės elektroforezės, magnetinio poveikio terapiją, elektroforezės heparino arba lidazy, ultragarsu, lazerolechenie, fizioterapijos, manualinės terapijos. Bendro gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos ir paciento būklės.

komplikacijos sarkoidozė

Dažniausios komplikacijos sarkoidozė yra: sunkus emfizema, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių širdies liga, bronchų obstrukcija, plaučių širdies. Tai reiškia, kad reikia išgydyti negrįžtamus procesus, kurie vėliau tampa lėtines ir palengvina paciento gyvenimą.Todėl, laiku gydant gydytoją, metinis fluorografijos tyrimas prisideda prie ankstyvos ligos aptikimo ir pašalina komplikacijų atsiradimą.

Sarkoidozės

prognozė. Po dvejų metų maždaug 60% pacientų spontaniškai išnyksta.25% pacientų po gydymo visiškai atsinaujina.10% atvejų atsisakymas išieškojimas nėra pasiektas. Extraulinės sarkoidozės ir centrinės nervų sistemos gydymas dažnai yra neveiksmingas. Sarkoidozė retai nuolatinio praradimo negalios priežastis, ypač dabartinio lygio medicinos. Dažniausiai negalia yra susijusi su plaučių, širdies nepakankamumas, plaučių, širdies ligos vystymosi, kaip ilgai teka sarkoidoznogo proceso pasekmė.Letalinë įvyksta retai - 0,5-7% atvejų.

prevencija sarkoidozė

Nuo galimų priežasčių, dėl ligos sarkoidozė iki galo ir nežinau sunku kalbėti apie šios ligos prevenciją.Jūs galite kalbėti apie laikytis sveikos gyvensenos: pašalinti rūkyti ir alkoholį, ilgai saulėje, vengti kontakto su chemikalais, dūmai, medžiagų, kurios turi įtakos kepenų ir plaučių funkciją.Perduokite metinį fluorografinį tyrimą.

gydytojas ftiziatristė Kuleshova LA